Bolečina v pljučih s sapo, kihanje in kašljanje se lahko pojavijo, ne samo zaradi nenormalnosti ali motenj dihalnih organov v perikardialne področju, temveč tudi zaradi bolezni in poškodbe hrbtenice, rebra okvir, s nevralgije. Bolečine v tem primeru so v glavnem lokalizirane z desne ali leve strani prsnega koša, se lahko manifestirajo z različno pogostostjo, biti topi ali akutni.