Bolečina pod desno lopatico

Bolečina pod desno lopatico je ena izmed vrst sevajočih bolečin, ki se nahajajo daleč stran od pravega vira patologije.

Oseba lahko občuti tako odbito bolečino na katerem koli delu telesa, kjer se nahajajo živčne korenine, ki so povezane z glavnim vnetim območjem.

Senzacije bolečine se prenašajo preko vegetativnih živčnih vlaken od vira bolezni do hrbtenjače in se odražajo v določenih lokacijah inervacije. Pojavi se reperkusijski sindrom (v latinščini je odsev repercussio), ki včasih povzroča težave v diagnostičnem smislu, čeprav so trenutno skoraj vse bolečine v obsevanju dobro preučene in izkušeni zdravnik lahko razume pravi vzrok simptomov bolečine. Pod desno lopatico ni notranjega organa, ki bi lahko prizadel, zato se vzroki bolečih manifestacij kažejo kot sledi:

Vzroki bolečine pod desno lopatico.

1. Osteokondroza vratne ali prsne hrbtenice. V kroničnem toku bolezni lahko degenerativne spremembe vretenčnih procesov povzročijo kršitev živčnih končičev, ki se kažejo v bolečini pod desno lopatico.
2. Poškodbe ali poškodbe trapeznih mišic v predelu desnega ramena. Bolečina pod desno lopatico se kaže v statiki (sedenje, stoji), manj pogosto pri hoji.
3. Podtalni apsces (gnojno vnetje pod kupolo trebušne prepone, gnojni peritonitis). Za diafragmatsko-jetrni peritonitis je značilna kronična bolečina, ki se razteza v desno, tudi pod lopatico.
4. Kompresijska poškodba desnega suprasokularnega živca. Za to poškodbo so značilne občasne bolečine pod luskavico in razpršene, difuzne bolečine v celotnem humernem grebenu.
5. Pielonefritis, ledvična kolika. Bolečina je akutna in se hitro razširi od spodnjega dela hrbta navzgor proti desnemu hipohondriju in pod desno lopatico.
6. Jetrne (žolčne) kolike, holecistitis. Bolečino povzroča močan krč žleza in žolčnika zaradi blokade žolčnega kamna. Bolečina je akutna, paroksizmalna, lokalizacija bolečine je povsem jasna - pod desnim robom z odsevom v območju lopatice, ključnice ali rame.
7. Adhezije po trpljenju desno stranske plevritije. Bolečina pod desno lopatico je ostanek, ki se pojavi med postopkom resorpcije adhezij.
8. Akutni pankreatitis z lezijo glave trebušne slinavke. S to lokalizacijo vnetnega procesa bolečina najpogosteje izžareva v desno in se odraža v desnem hipohondriju in pod lopatico.
9. Pravica miofascialnega sindroma. Kronične bolečine v mišicah, ki se lahko premikajo in oddajajo v območje pod desno lopatico.

Vzroke bolečine pod desno lopatico lahko spreminjate, zato je pomembna narava bolečine: bolečina je močna, ostra, vlečna, prehodna ali kronična.

Kako prepoznati bolečino desno lopatico?

Hude bolečine pod desno lopatico lahko kažejo na takšne bolezni:

• Akutna vretenčna radikulopatija ali kršitev živčnih korenin z desničnim premikom medvretenčnih ploščic (medrebrna nevralgija). Ta bolezen je sekundarna, razvija na ozadju kronične kompresije živčnih končičev v območju njihovega izhoda - v "predor". Tako imenovani "tunel" se oblikuje iz različnih struktur - osteofitov, kile, sklepnega tkiva. Čim dlje traja patološki proces degeneracije medvretenčnih ploščic, tem manjši je lumen v tunelu, moti se dotok krvi v živčne končiče, pojavljajo se zabuhlost in simptomi bolečine, vključno z izraženo hudo bolečino pod desno lopatko.
• Pankreatitis v akutni fazi spremljajo značilne okoliške bolečine, praviloma se enakomerno sevajo pod obe lopatici. Vendar pa se pri vnetju glave trebušne slinavke bolečina pretežno razteza desno in se počuti kot bolečina v ozadju v predelu desne lopatice. Splošni simptom bolečine je trajen in ne izgine, ko se položaj telesa spremeni, ne poveča se z napetostjo, navdihom ali kašljem.
• Cholecistitis v akutni fazi je glavni vzrok bolečine, ki se odraža v desni lopatici. Simptom je tako značilen, da mnogi bolniki s kronično boleznijo že vedo, da se je vnetje začelo. Poleg bolečin, ki segajo v desno, akutni holecistitis spremljajo tudi vročina, slabost, bruhanje in pogosto rumenenje kože.
• Jetrne kolike so zelo podobne napadu holecistitisa, spremlja pa ga tudi huda bolečina pod desno lopatico, vendar ni slabosti, bruhanja ali hipertermije.
• Za spontani pnevmotoraks (travmatsko perforacijo pleure) je značilna nenadna, izrazita bolečina v sredini prsnega koša, ki sega v območje lopatice.

[1], [2]

Tupa bolečina pod desno lopatico

• Nefritis ali kronični pielonefritis v II. Fazi procesa, ko so spremembe v tkivu ledvic sklerotične. Bolečina se občasno občuti kot vlečenje, dolgočasno, raztezanje do spodnjega dela hrbta ali zgornjega dela telesa. Pri desnem stranskem procesu se bolečina pojavi na desni lopatici. Poleg klinične implicitne bolečine bolezen spremlja boleče uriniranje, subfebrilna telesna temperatura in redko slabost.
• Kronični holecistitis se kaže tudi v dolgočasni bolečini, ki se lahko pojavi paroksizmalno, vendar bolniku ne povzroča očitnega nelagodja. Bolečina daje epigastriju (pod žlico) in se hkrati "razteza" pod lopatico.
• Vzroki za dolgočasno bolečino v predelu desne lopatice so različni maligni procesi, lokalizirani v notranjih organih na desni. Tumorji v jetrih, trebušni slinavki, desni ledvici ali desnem pljučnem obtoku se lahko pojavijo kot periodična dolgočasna bolečina pod desno lopatico.
• Ciroza jeter v začetni fazi, ki se poleg značilne klinične slike kaže tudi v obliki topih desno stranskih bolečin, ki se odražajo pod lopatico.

Akutna bolečina pod desno lopatico.

To je ponavadi napad jetrne kolike, akutnega holecistitisa ali simptom žolčnih kamnov. Tudi akutna bolečina pod desno lopatico lahko kaže na hipertenzivno obliko diskinezije žolčnika. Hiperkinetično disfunkcijo žolčnih kanalov lahko sprožijo tako prehranski kot nevrološki, psihoemocionalni dejavniki. Stres, čustvena preobremenjenost, motnje hranjenja (prehranjevalne, začinjene, ocvrte ali maščobne) so glavni vzroki za GWD, ki jih spremlja periodična paroksizmalna epigastrična bolečina z obsevanjem levo ali desno, pogosto v zgornjem desnem delu telesa. Občutek bolečine se razteza v hrbet, pod desno ramo. Akutna bolečina pod desno lopatico se lahko poveča z vdihavanjem, upogibanjem. Takoj ko odstranimo izzivalni faktor, bolečine izginejo. Poleg bolečega simptoma bolnika so značilni nevrološki znaki - razdražljivost, utrujenost, slabo spanje, potenje.

Ostra bolečina pod desno lopatico

Ta simptom je značilen simptom končne stopnje subfreničnega abscesa, ko občutek močno narašča z močnim dihanjem in se odraža v rami in desni lopatici.

Tudi ostra bolečina v spodnjem režnju lopatice je lahko eden od znakov ledvične kolike ali gnojne infiltracije v desno ledvico za pielonefritis. Boleč simptom sega v zgornji del srca, v hipohondrij, pogosto pod lopatico. Poleg bolečine gnojni pielonefritis spremlja tudi vročina, pogoste in boleče uriniranje.

Jetrne kolike so ostre, ostre bolečine, ki se najpogosteje pojavijo ponoči. Boleči občutki so akutni in segajo v desno ramo, pogosto skozi lopatico do vratu. Če kolika traja več kot 4-5 ur, se bolečina razširi po celotnem predelu trebuha, skupaj s slabostjo in bruhanjem, kar kaže na akutno klinično sliko, ki zahteva hospitalizacijo.

Izbodna bolečina pod desno lopatico

To so navadno prehodni občutki, ki niso povezani z resnimi patološkimi motnjami v notranjih organih. Najpogosteje je vbodna bolečina simptom nevroloških motenj pri osteohondrozi vratne ali prsne hrbtenice. V nasprotju z bolečinami podobne narave na levi strani, ki lahko kažejo na smrtno nevarno kardiovaskularno bolezen, se desno-stranske bolečine izzovejo s neprijetno držo, ostrim zavojem ali fizičnim preobremenitvijo. Vendar pa lahko vbodne bolečine so tudi znak spazma sten žolčnih vodov in začetka napada žolčnih kolik ali poslabšanja holecistitisa. Če se bolečina ponovno pojavi, poveča ali "razširi", se narava spremeni v 1-2 urah, posvetovati se z zdravnikom ali poklicati nujno oskrbo.

Vlečna bolečina pod desno lopatico

Te bolečine so najverjetneje povezane s spremembami v strukturi hrbtenice ali s krči mišičnega sistema ramenskega pasu. Za osteochondrozo vratnega vretenčnega stebla je značilna bolečina, vlečenje občutkov, ki se lahko nekoliko spremenijo, ko se položaj telesa spremeni ali s statično, stalno obremenitvijo (enakim položajem). Bolečine se lahko pojavijo zjutraj po spanju in izginejo čez dan po zmerno porazdeljenih gibih. Tudi simptom bolečine se razbremeni vročine ali drgnjenja, kar kaže na spastični vzrok bolečine. Pri vseh drugih boleznih vlečenje bolečine pod desno lopatico ni značilno. Izjema so lahko maligni tumorski procesi notranjih organov - jetra, desna ledvica, glava trebušne slinavke ali desna pljuča. Ker se onkološke bolezni razvijajo latentno in se v začetnih fazah manifestirajo kot nepomembne, v kliničnem smislu, implicitni simptomi. Tudi refleksijo vlečnih bolečin lahko spremlja pielonefritis, vendar je to praviloma netipično in redko.

Stalna bolečina pod desno lopatico

To je jasen simptom hipotoničnega tipa JVP. Diskinezija žolčnih vodov v tej obliki je v klinični praksi veliko pogostejša kot hiperkinetična oblika, zlasti pri ženskah in otrocih. Bolečina se razvija postopoma v predelu desnega hipohondrija in se lahko odbije navzgor v desno ramo in pod lopatico. Boleč simptom ne povzroča hudega nelagodja, saj je pri številnih bolnikih to opazno - je dopustno. Ta obstojna bolečina je »običajno« za tiste, ki trpijo za boleznimi žolčnika. V primerjavi z zaostritvijo procesa ali napadom holecistitisa, je konstantna bolečina pod desno lopatico bolnik precej lažje prenašala in ne zahteva nujnega zdravljenja. Vendar pa se valovni potek osnovne bolezni lahko poveča in preide iz faze remisije v akutno fazo, zato mora vsak, ki čuti bolečino desno obrnjene bolečine, opraviti celovit pregled in čimprej začeti zdravljenje. Glavna nevarnost nediagnosticiranih vlečnih bolečin v desnem zgornjem delu telesa je lahko gastroduodenitis, akutni holecistitis, holelitijaza

Pekoča bolečina pod desno lopatico

Lahko kaže na kršitev živčnih korenin pri osteohondrozi in resne patologije, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Ti vključujejo desno pljučnico, ki se pogosto razvije asimptomatično v začetni fazi in se lahko kaže kot občasna pekoča bolečina pod desno lopatico. Tudi takšna bolečina lahko kaže na atipično razvijajočo se angino, za katero je značilna levo-odbita bolečina, v nekaterih primerih pa tudi obsevanje pod desno lopatico. Narava bolečine, ki jo v klinični praksi imenujemo kauzalgija (od kavstacije - opekline in algos - boli), govori o vnetju in / ali poškodbah perifernih živčnih procesov. Tako se lahko zgodi bolečina pod desno lopatico, bodisi med kršitvijo živčnih korenin, bodisi z atrofijo okoliških tkiv, kar je značilno za pljučnico ali angino pektoris - angino pektoris.

Osteokondroza in bolečina pod desno lopatico

Osteohondroza. Bolečina pod desno lopatico je lahko eden od simptomov procesa deformacije materničnega vratu ali osteohondroze prsne hrbtenice. To je značilno za vsakogar, ki se ukvarja s sedečim pisarniškim delom, kar je še posebej značilno za šolarje ali študente. S tako statično držo se pojavi stalna kompresija živčnih končičev, kar povzroča kronično bolečino, ki se odraža v smeri premika medvretenčnih plošč. Bolečina je lahko boleča, vleče, daje na vrat ali ramo, kot tudi pod desno lopatico. Simptom se povečuje z nerodnimi obrati, gibi, pogosto zjutraj po spanju. Pogosto osteohondroza in bolečina pod desno lopatico spremljata otrplost prstov roke, glavobol. Tudi eden od razlogov za to bolečino je lahko skolioza prsne hrbtenice v obliki črke S.

[3], [4]

Bolečina v desni lopatici

Bolečina daje v desni lopatici - to je dokaz takšnih bolezni:

Žolčeva bolezen	Akutna, paroksizmalna bolečina, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, vročičasto stanje, ikterična barva kože
Spontani travmatični pnevmotoraks	Ostra, ostra bolečina v prsih, ki se širi na območje lopatice (pod lopatico)
Holecistitis v akutni fazi	Bolečina v desnem hipohondru, pogosta v epigastrični regiji. Bolečina sega v območje med lopaticami, pod desno lopatico, desno ramo, do prsnega koša. Bolečina traja od nekaj ur do nekaj dni.
Ledvična kolika, pielonefritis	Paroksizmalna bolečina, ostra, rezalna narava, ki sega v spodnji del hrbta. Z razvojem sindroma bolečina izžareva navzgor, če je desna ledvica vneta, se pojavijo gnojni infiltrati, bolečina se zniža pod desno lopatico.
Pankreatitis v akutni fazi, vnetje glave trebušne slinavke	Bolečina se pojavi nenadoma in je trajna. Simptom se širi skozi epigastrično področje in izžareva na področje prsnice, pogosto pod desno lopatko in ramo.

Če bolečina povzroči desno ramo in se njena intenzivnost poveča, morate poklicati nujno zdravniško pomoč, še posebej pri pogojih, ki vključujejo hipertermijo v območju od 38-40 stopinj.

Bolečina pod desno lopatico

Bolečina v predelu desnega ramena, v lopatici in pod njo, lahko kaže na kronični proces, ki se razvije v organih, ki so oddaljeni od lopatice. Obsevne (odbite) bolečine, ki nimajo intenzivnega značaja, so značilen znak vnetnega procesa v jetrih, ledvicah, žolčniku ali trebušni slinavki. Pogosto boleča bolečina pod desno lopatico ne stimulira ljudi, da bi obiskali zdravnika, medtem ko bolniki poskušajo uporabiti različne domače terapije in le poslabšajo patološki proces. Diagnoza bolečine, ki se odraža v bolečinah, je pogosto težavna, saj se klinična slika ne manifestira, glavni simptom bolečine pa odstranijo »priljubljene« metode - drgnjenje, segrevanje, masaža. Nevarne so tudi onkološke bolezni, ki se lahko z leti razvijajo in se pojavljajo periodični bolečinski simptomi. V zgodnjih fazah lahko ugotovimo, da je mogoče mnoge onkoprocese ustaviti, akutni simptom bolečine pa je žal znak končne faze. Bolečina pod desno lopatico je lahko znak takšnih bolezni: 

• Kronični holecistitis.
• Kronični pielonefritis.
• Žolčnata bolezen v začetni fazi.
• Bolezni jeter, vključno s cirozo ali hepatitisom.
• Kronični pankreatitis.
• Osteohondroza.
• Kronični bronhitis.
• Skrita pljučnica ali plevrit.
• Tumorski procesi.

Zdravljenje bolečine pod desno lopatico

Zdravljenje bolečine pod desno lopatico je nemogoče brez pregleda in ugotavljanja vzroka. Takšni boleči občutki se odražajo, kar pomeni, da je pravi vir bolezni oddaljen od lopatic, še posebej, ker na tem območju ni notranjih organov, ki bi lahko povzročili bolečino. Za zdravljenje bolečega simptoma, ne glede na njegovo naravo - akutne bolečine ali bolečine v nagajanju, dolgočasno, se morate posvetovati z zdravniki: 

• Nevropatolog.
• Vertebrolog.
• Traumatolog.
• Kardiolog
• Gastroenterolog.

Prvi korak je seveda lahko obisk lokalnega zdravnika, ki bo opravil začetni pregled, zbral anamnestične informacije in se odločil, na koga oz. Obstajajo tudi rentgenski, splošni testi krvi in urina, morda začetna analgetična terapija, ki blaži boleči simptom. Ko so simptomi akutne narave, ko bolečino spremlja povišana telesna temperatura, bruhanje, vročina, morate poklicati zdravnika doma ali rešilca.