Bolečina pod desno lopatico

Bolečina pod desno lopatico je ena od vrst sevajoče bolečine, ki je običajno lokalizirana daleč od pravega vira patologije.

Oseba lahko čuti takšno odsevno bolečino na katerem koli delu telesa, kjer se nahajajo živčne korenine, povezane z glavnim vnetim območjem.

Boleče občutke prenašajo avtonomna živčna vlakna od vira bolezni do hrbtenjače in se odražajo na določenih mestih inervacije. Razvije se reperkusijski sindrom (odsev v latinščini je repercussio), ki lahko včasih povzroči težave v diagnostičnem smislu, čeprav so trenutno skoraj vse iradiirajoče bolečine dobro preučene in izkušen zdravnik bo lahko razumel pravi vzrok bolečinskega simptoma. Pod desno lopatico ni nobenega notranjega organa, ki bi lahko bolel, se vnel, zato so vzroki bolečih manifestacij lahko naslednji:

Vzroki za bolečino pod desno lopatico

1. Osteohondroza vratne ali prsne hrbtenice. V kroničnih primerih bolezni lahko degenerativne spremembe v vretenčnih odrastkih povzročijo stiskanje živčnih končičev, kar se kaže v bolečini pod desno lopatico.
2. Travma ali poškodba trapeznih mišic v predelu desne rame. Bolečina pod desno lopatico se pojavi pri statični gibanju (sedenje, stanje), redkeje pri hoji.
3. Subdiafragmalni absces (gnojno vnetje pod kupolo diafragme, gnojni peritonitis). Diafragmalno-jetrski peritonitis je značilen po kronični bolečini, ki seva v desno, tudi pod lopatico.
4. Kompresijska poškodba desnega supraskapularnega živca. Za to poškodbo so značilne občasne bolečine pod lopatico in difuzne, razpršene bolečine po celotnem ramenskem pregibu.
5. Pielonefritis, ledvična kolika. Bolečina je akutna in se hitro širi od spodnjega dela hrbta navzgor proti desnemu hipohondriju in pod desno lopatico.
6. Jetrna (žolčna) kolika, holecistitis. Bolečino izzove močan krč v žolčnih kanalih ali žolčniku zaradi blokade žolčnih kanalov s kamnom. Občutki bolečine so akutni, paroksizmalni, lokalizacija bolečine je precej jasna - pod desnim rebrom z odbojem v predelu lopatice, ključnice ali rame.
7. Adhezije po desnem plevritisu. Bolečina pod desno lopatico je preostali pojav, ki izgine med procesom resorpcije adhezij.
8. Akutni pankreatitis s poškodbo glave trebušne slinavke. Pri takšni lokalizaciji vnetnega procesa bolečina najpogosteje seva v desno in se odraža v predelu desnega hipohondrija in pod lopatico.
9. Desnostranski miofascialni sindrom. Kronična bolečina v mišicah, ki se lahko premika in seva v predel pod desno lopatico.

Vzroki za bolečino pod desno lopatico so lahko različni, zato je pomembna narava bolečine: bolečina je lahko močna, ostra, mučna, prehodna ali kronična.

Kako prepoznati bolečino v desni lopatici?

Huda bolečina pod desno lopatico lahko kaže na naslednje bolezni:

• Akutna vertebrogena radikulopatija ali stiskanje živčnih korenin z desnim premikom medvretenčnih ploščic (medrebrna nevralgija). Ta bolezen je sekundarna in se razvija na ozadju kronične stiskanja živčnih končičev na območju njihovega izstopa - v "tunelu". Tako imenovani "tunel" tvorijo različne strukture - osteofitov, kile, sklepnega tkiva. Dlje ko traja patološki proces degeneracije medvretenčnih ploščic, manjši postane lumen v tunelu, motena je oskrba živčnih končičev s krvjo, pojavijo se otekline in bolečinski simptomi, vključno z odsevno hudo bolečino pod desno lopatico.
• Pankreatitis v akutni fazi spremljajo značilne bolečine v pasu, ki se praviloma enakomerno širijo pod obema lopaticama. Pri vnetju glave trebušne slinavke pa se bolečina širi predvsem v desno in se čuti kot streljajoča bolečina v predelu desne lopatice. Splošni simptom bolečine je stalen in se ne umiri pri spremembi položaja telesa, ne stopnjuje se z napenjanjem, vdihom ali kašljanjem.
• Holecistitis v akutni fazi je glavni vzrok bolečine, ki se odraža v desni lopatici. Simptom je tako značilen, da mnogi bolniki s kronično boleznijo že vedo, da se je začelo vnetje. Poleg bolečine, ki seva navzgor v desno, akutni holecistitis spremljajo vročina, slabost, bruhanje in pogosto porumenelost kože.
• Jetrna kolika je zelo podobna napadu holecistitisa, spremlja jo tudi huda bolečina pod desno lopatico, vendar ni slabosti, bruhanja ali hipertermije.
• Spontani pnevmotoraks (travmatska perforacija plevre) je značilen po nenadni, jasno izraženi bolečini v sredini prsnega koša, ki seva v lopatično regijo.

[ 1 ], [ 2 ]

Topa bolečina pod desno lopatico

• Nefritis ali kronični pielonefritis v II. fazi procesa, ko so spremembe v ledvičnem tkivu sklerotične narave. Bolečina se občasno čuti kot vlečna, topa, ki seva v spodnji del hrbta ali zgornji del telesa. V primeru desnostranskega procesa se bolečinski simptom seva pod desno lopatico. Poleg bolečin, ki niso očitne v kliničnem smislu, bolezen spremljajo boleče uriniranje, subfebrilna telesna temperatura in redkeje slabost.
• Kronični holecistitis se kaže tudi z topimi bolečinskimi občutki, ki se lahko pojavijo v napadih, vendar bolniku ne povzročajo očitnega nelagodja. Bolečina seva v epigastrij (pod žlico) in hkrati "se razteza" pod lopatico.
• Vzroki za topo bolečino v predelu desne lopatice so različni maligni procesi, lokalizirani v notranjih organih, ki se nahajajo na desni. Tumorji jeter, trebušne slinavke, desne ledvice ali desnega pljuča se lahko kažejo kot občasno pojavljajoča se topa bolečina pod desno lopatico.
• Začetna faza jetrne ciroze, ki se poleg značilne klinične slike kaže v obliki dolgočasne bolečine na desni strani, ki se odraža pod lopatico.

Ostra bolečina pod desno lopatico

Običajno gre za napad jetrne kolike, akutnega holecistitisa ali simptom žolčnih kamnov. Akutna bolečina pod desno lopatico lahko kaže tudi na hipertonično obliko diskinezije žolčnika. Hiperkinetično disfunkcijo žolčnih vodov lahko izzovejo tako hrana kot nevrološki in psihoemocionalni dejavniki. Stres, čustvena preobremenitev, kršitev prehranskih pravil (prenajedanje, začinjene, ocvrte ali mastne jedi) so glavni vzroki za žolčno diskinezijo, ki jo spremljajo periodične paroksizmalne bolečine v epigastriju z obsevanjem v levo ali desno, pogosteje v zgornji desni del telesa. Bolečina se širi v hrbet, pod desno ramo. Akutna bolečina pod desno lopatico se lahko okrepi pri vdihu in upogibanju. Takoj ko se odpravi provokativni dejavnik, bolečina izgine. Poleg simptoma bolečine ima bolnik značilne nevrološke znake – razdražljivost, povečano utrujenost, slab spanec, potenje.

Ostra bolečina pod desno lopatico

Ta znak je tipičen simptom zadnje faze subfreničnega abscesa, ko se občutek močno okrepi z močnim vdihom in se odraža v rami in desni lopatici.

Tudi ostra bolečina v spodnjem režnju lopatice je lahko eden od znakov ledvične kolike ali gnojnega infiltrata v desni ledvici s pielonefritisom. Simptom bolečine se širi v iliakalno regijo, v hipohondrij, pogosto pod lopatico. Poleg bolečine gnojni pielonefritis spremlja vročina, pogosto in boleče uriniranje.

Jetrna kolika je ostra, akutna bolečina, ki se najpogosteje pojavi ponoči. Boleče občutke je mogoče izraziti in se razširiti v desno ramo, pogosto sevajoč skozi lopatico do vratu. Če kolika traja več kot 4-5 ur, se bolečina razširi po celotnem trebuhu, spremljata jo slabost in bruhanje, kar kaže na akutno klinično sliko, ki zahteva hospitalizacijo.

Zbadajoča bolečina pod desno lopatico

Običajno gre za prehodne občutke, ki niso povezani z resnimi patološkimi motnjami v notranjih organih. Najpogosteje je zbadajoča bolečina simptom nevroloških motenj pri osteohondrozi vratne ali prsne hrbtenice. Za razliko od bolečine podobne narave na levi strani, ki lahko kaže na smrtno nevarne srčne bolezni, prehodno bolečino na desni strani izzove neudobna drža, oster obrat ali fizična preobremenitev. Vendar pa je zbadajoča bolečina lahko tudi znak krča sten žolčnih vodov in nastanka napada jetrne kolike ali poslabšanja holecistitisa. Če se torej bolečina ponovi, okrepi ali "razlije", se njena narava spremeni v 1-2 urah, se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Boleča bolečina pod desno lopatico

Te bolečine so najverjetneje povezane s spremembami v strukturi hrbtenice ali s krči mišičnega sistema ramenskega obroča. Za osteohondrozo vratne hrbtenice so značilni boleči, vlečni občutki, ki se lahko nekoliko okrepijo s spremembo položaja telesa ali s statično, konstantno obremenitvijo (ista poza). Bolečina se lahko pojavi zjutraj po spanju in čez dan izgine po zmernih porazdeljenih gibih. Simptom bolečine se olajša tudi s toploto ali drgnjenjem, kar kaže na spastični vzrok bolečine. Za vse druge bolezni vlečna bolečina pod desno lopatico ni značilna. Izjema so lahko maligni tumorski procesi notranjih organov - jeter, desne ledvice, glave trebušne slinavke ali desnega pljuča. Ker se onkološke bolezni razvijajo skrito in se v začetnih fazah kažejo z manjšimi, v kliničnem smislu implicitnimi simptomi. Tudi pielonefritis lahko spremljajo odsevne vlečne bolečine navzgor, vendar je to praviloma netipično in redko.

Stalna bolečina pod desno lopatico

To je jasen simptom biliarne diskinezije hipotoničnega tipa. Diskinezija žolčnih vodov v tej obliki je v klinični praksi veliko pogostejša kot hiperkinetična oblika, zlasti pri ženskah in otrocih. Bolečina se postopoma razvija v predelu desnega hipohondrija in se lahko odraža navzgor v desno ramo in pod lopatico. Simptom bolečine ne povzroča hudega nelagodja, kot ugotavljajo mnogi bolniki - je znosen. Takšna stalna narava bolečine je "navadna" za tiste, ki trpijo zaradi bolezni žolčnika. V primerjavi s poslabšanjem procesa ali napadom holecistitisa bolniki veliko lažje prenašajo stalno bolečino pod desno lopatico in ne zahteva nujnega zdravljenja. Vendar pa se lahko valoviti potek osnovne bolezni stopnjuje in prehaja iz faze remisije v akutno fazo, zato bi moral vsak, ki čuti kronično sevajočo bolečino na desni strani, opraviti celovit pregled in čim prej začeti zdravljenje. Glavna nevarnost nediagnosticirane nadležne bolečine v zgornjem desnem delu telesa je lahko gastroduodenitis, akutni holecistitis, žolčno-kamnita bolezen.

Pekoča bolečina pod desno lopatico

Lahko kaže tako na stisnjene živčne korenine zaradi osteohondroze kot na resne patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Sem spada pljučnica desne strani telesa, ki se v začetni fazi pogosto razvije asimptomatsko in se lahko kaže kot periodična pekoča bolečina pod desno lopatico. Takšna bolečina lahko kaže tudi na atipično razvijajočo se angino pektoris, za katero je značilna odsevna bolečina na levi strani, v nekaterih primerih pa se pojavi tudi obsevanje pod desno lopatico. Že sama narava bolečine, ki se v klinični praksi imenuje kauzalgija (iz causis - peče in algos - boli), kaže na vnetje in/ali poškodbo perifernih živčnih odrastkov. Tako se pekoča bolečina pod desno lopatico lahko pojavi bodisi ob stisnjenih živčnih koreninah bodisi ob atrofiji bližnjih tkiv, kar je značilno za pljučnico ali angino pektoris - angino pektoris.

Osteohondroza in bolečina pod desno lopatico

Osteohondroza. Bolečina pod desno lopatico je lahko eden od simptomov procesa deformacije vratne hrbtenice ali osteohondroze prsne hrbtenice. To je značilno za vse, ki so povezani s sedečim pisarniškim delom, še posebej pa za šolarje ali študente. Pri takšni statični drži pride do nenehnega stiskanja živčnih končičev, kar povzroči kronično bolečino, ki se odraža v smeri premika medvretenčnih ploščic. Bolečina je lahko boleča, vlečna, seva v vrat ali ramo, pa tudi pod desno lopatico. Simptom se stopnjuje z nerodnimi obračanji, gibi, pogosto v jutranjih urah po spanju. Pogosto osteohondrozo in bolečino pod desno lopatico spremljata odrevenelost prstov, glavobol. Eden od vzrokov za takšno bolečino je lahko tudi skolioza prsne hrbtenice v obliki črke S.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolečina v desni lopatici

Bolečina, ki se širi v desno lopatico, je znak naslednjih bolezni:

Žolčni kamni	Akutna, paroksizmalna bolečina s slabostjo, bruhanjem, povišano telesno temperaturo, vročino in porumenelostjo kože.
Spontani travmatični pnevmotoraks	Ostra, akutna bolečina v predelu prsnega koša, ki seva v predel lopatice (pod lopatico)
Holecistitis v akutni fazi	Bolečina v desnem hipohondriju, ki se širi v epigastrično regijo. Bolečina seva v predel med lopaticama, pod desno lopatico, v desno ramo, v prsni koš. Bolečina traja od nekaj ur do nekaj dni.
Ledvična kolika, pielonefritis	Paroksizmalne bolečine, ostre, rezalne narave, ki sevajo v spodnji del hrbta. Ko se sindrom razvije, bolečina seva navzgor, če je desna ledvica vneta, so prisotni gnojni infiltrati, bolečina seva pod desno lopatico.
Pankreatitis v akutni fazi, vnetje glave trebušne slinavke	Bolečina se pojavi nenadoma in je stalna. Simptom se širi po epigastričnem predelu in seva v prsnico, pogosto pod desno lopatico in v ramo.

Če bolečina seva v desno lopatico in se njena intenzivnost poveča, morate poklicati nujno medicinsko pomoč, zlasti pri stanjih, ki jih spremlja hipertermija znotraj 38-40 stopinj.

Boleča bolečina pod desno lopatico

Boleča bolečina v predelu desne rame, v lopatici in pod njo lahko kaže na kronični proces, ki se razvija v organih, oddaljenih od lopatice. Odsevna (reflektirana) bolečina, ki ni intenzivna, je tipičen znak latentnega vnetnega procesa v jetrih, ledvicah, žolčniku ali trebušni slinavki. Pogosto boleča bolečina pod desno lopatico ljudi ne spodbudi k obisku zdravnika, medtem ko bolniki poskušajo uporabiti različne domače metode zdravljenja in le poslabšajo patološki proces. Diagnoza odsevne bolečine je pogosto težka, saj se klinična slika ne manifestira, glavni simptom bolečine pa se lajša z "ljudskimi" metodami - drgnjenjem, segrevanjem, masažo. Nevarnost predstavljajo tudi onkološke bolezni, ki se lahko razvijajo skozi leta in se kažejo v periodičnih bolečih, sevajočih simptomih bolečine. Če jih odkrijemo v zgodnjih fazah, je mogoče ustaviti številne onkološke procese, akutni simptom bolečine pa je žal znak terminalne faze. Boleča bolečina pod desno lopatico je lahko signal takšnih bolezni:

• Kronični holecistitis.
• Kronični pielonefritis.
• Žolčni kamni v začetni fazi.
• Bolezni jeter, vključno s cirozo ali hepatitisom.
• Kronični pankreatitis.
• Osteohondroza.
• Kronični bronhitis.
• Latentna pljučnica ali plevritis.
• Tumorski procesi.

Zdravljenje bolečine pod desno lopatico

Zdravljenje bolečine pod desno lopatico je nemogoče brez pregleda in ugotavljanja vzroka. Takšni občutki bolečine so odsevne narave, kar pomeni, da se pravi vir bolezni nahaja na oddaljenosti od lopatic, še posebej ker na tem področju ni notranjih organov, ki bi lahko izzvali bolečino. Da bi pozdravili boleč simptom, ne glede na njegovo naravo - akutno bolečino ali vlečno, topo bolečino, se morate obrniti na naslednje zdravnike:

• Nevrolog.
• Vertebrolog.
• Travmatolog.
• Kardiolog.
• Gastroenterolog.

Prvi korak je seveda lahko obisk lokalnega zdravnika, ki bo opravil začetni pregled, zbral anamnezo in se odločil, h kateremu specialistu bo pacienta napotil. Predpisani bodo tudi rentgenski posnetki, splošne preiskave krvi in urina ter morebiti začetna analgetična terapija za lajšanje bolečinskih simptomov. V primeru akutnih simptomov, ko bolečino spremlja visoka temperatura, bruhanje, vročina, morate poklicati zdravnika na dom ali rešilca.