Paraliza obraznega živca

Funkcija obraznega živca je zagotavljanje delovanja obraznih mišic. Zahvaljujoč temu živcu je mogoče prenesti razpoloženje, nasmeh, mežikanje itd.

Paraliza obraznega živca osebi delno odvzame to sposobnost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Paraliza obraznega živca se pojavlja relativno pogosto. To je lahko posledica njegovih anatomskih značilnosti: živec prehaja skozi zožene odprtine v kosteh obraznega dela lobanje. To povzroči njegovo stiskanje in posledično paralizo.

Najpogosteje je prizadeta ena veja obraznega živca, vendar pri 2 % bolnikov diagnosticirajo dvostransko paralizo.

Vsako leto je na svetu 25 primerov bolezni na 100 tisoč ljudi, pri čemer enako zbolevajo tako moški kot ženske.

Najvišji odstotek obolevnosti je opazen v izvensezonskem obdobju – od jeseni do zime, pa tudi v zimskem obdobju.

Glede na prognostične podatke se delo obraznih mišic v večini primerov popolnoma obnovi. To se zgodi v 3-6 mesecih. Pri 5 % bolnikov se inervacija ne obnovi, pri 10 % pa je po določenem času možna ponovna poškodba živcev.

[ 4 ], [ 5 ]

Vzroki paraliza obraznega živca

Strokovnjaki še ne morejo navesti natančnega vzroka paralize obraznega živca, vendar bolezen pogosto povzročajo nalezljive virusne patologije:

• okužba s herpesom;
• virus noric in skodle;
• okužbe z adenovirusi, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa;
• Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza);
• poškodbe zaradi citomegalovirusa;
• poraz zaradi virusa Coxsackie;
• rdečke.

Poleg tega so lahko hipotermija, zloraba alkohola, hipertenzija, poškodbe glave (obraza, ušesa), tumorski procesi v možganih, zobne bolezni, sladkorna bolezen, aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, hud stres, otitis ali sinusitis sprožilec za razvoj paralize obraznega živca.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Najpogosteje se paraliza obraznega živca pojavi v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju;
• med virusnimi epidemijami;
• v starosti, še posebej, če je imunski sistem šibek.

Opisani so primeri družinske vrste bolezni, kar kaže na prisotnost genetske predispozicije za razvoj paralize obraznega živca.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Obrazni živec je 7. parni možganski živec, ki nadzoruje obrazne mišice, odgovorne za govor, mimiko in žvečenje. Paraliza tega živca se lahko pojavi kot posledica vnetnega procesa, ki vodi do krča arterijskih žil z zastojem pretoka krvi v kapilarni mreži. Kapilare postanejo prepustne, tkiva okoli njih nabreknejo in pride do stiskanja venskih in limfnih žil. To povzroči moten pretok krvi in limfe.

Zaradi vseh zgoraj navedenih procesov se poslabša prehrana obraznega živca, ki je zelo občutljiv na pomanjkanje kisika. Živčno deblo se poveča, prenos živčnih impulzov po njem pa se poslabša. Ko možgani pošljejo mišicam ukaz za določeno dejanje, ga te ne prejmejo in se ne odzovejo. To pojasnjuje značilne manifestacije bolezni - neaktivnost nekaterih obraznih mišic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi paraliza obraznega živca

V vsakem primeru se paraliza obraznega živca začne akutno, z ostrim poslabšanjem stanja.

Vendar pa se prvi znaki lahko odkrijejo že v začetni fazi paralize, 1-2 dni pred vidnimi manifestacijami. To so lahko naslednji simptomi:

• bolečina za ušesom, ki seva v okcipitalno regijo ali obrazno področje;
• bolečina v očesu na prizadeti strani.

Prvi znaki so povezani z naraščajočim otekanjem živčnega stebra in njegovim postopnim stiskanjem.

Naslednji simptomi so bolj izraziti:

• simetrija obraza je motena;
• prizadeta stran pritegne pozornost s pomanjkanjem čustvenosti in mimike;
• na prizadeti strani lahko opazimo povešen kotiček ust, zglajeno nazolabialno gubo in odsotnost čelnih gub;
• kršitev obrazne simetrije se stopnjuje med bolnikovimi poskusi govora, nasmeha ali joka;
• zgornja veka na prizadeti strani se ne zapre popolnoma in oko gleda navzgor;
• tekoče hrane in pijače ni mogoče zadržati v ustih in se razliti iz prizadete strani ustne votline; žvečilne in požirajoče funkcije niso oslabljene;
• med žvečenjem lahko bolnik, ne da bi čutil lastno lice, ugrizne od znotraj;
• sluznica se izsuši, slinjenje se pogosto zmanjša (včasih se zgodi ravno nasprotno);
• govorna funkcija je oslabljena zaradi neaktivnosti določenih področij ustnic in ustne votline;
• oko na prizadeti strani je napol odprto ali popolnoma odprto, funkcija utripanja je oslabljena, sluznica se izsuši (manj pogosto se zgodi nasprotno - obilno solzenje);
• na prizadeti strani jezika pride do motenj okusnih občutkov;
• Sluh na prizadeti strani se poveča, zvoki se zaznavajo glasneje kot običajno.

Z oceno kliničnih simptomov bolezni lahko zdravnik ugotovi, kateri del obraznega živca je poškodovan. Glede na to ločimo naslednje vrste paralize obraznega živca:

• Poškodba možganske skorje, odgovorne za delovanje obraznega živca, se kaže v paralizi obraznih mišic spodnjega dela obraza, trzanju živcev in mišic. Hkrati se med nasmehom vizualno obnovi simetrija.
• Poškodbo jedra obraznega živca spremlja nistagmus, nezmožnost gubanja kože na čelu, odrevenelost kože na prizadeti strani, trzanje mišic v nebnem in žrelnem predelu. Včasih opazimo enostransko koordinacijsko motnjo celotnega telesa.
• Poškodba obraznega živca v notranjosti lobanje in notranjega dela temporalne kosti je značilna po paralizi obrazne mimike, žlez slinavk. Opazimo lahko znake, kot so žeja, spremembe v slušni funkciji, izsušitev očesne sluznice.

Obrazci

• Prirojena paraliza obraza je povezana z nenormalnim razvojem možganov med fetalnim razvojem. Za to vrsto paralize je značilen enostranski ali dvostranski izraz obraza, podoben maski, na prizadeti strani, povešen kotiček ust in odprta ter vlažna očesna reža. Koža na licu je gladka, med izdihom pa se zdi, da prizadeto lice oteče (znak "jadra"). Najhujša oblika prirojene paralize obraza je Moebiusov sindrom.
• Periferna paraliza obraznega živca je posledica motnje motorične funkcije živčnega debla. Patologijo spremlja asimetrija, popolna negibnost mišic prizadetega dela obraza. Prizadeto oko bolnika se pogosto ne zapre, razen v primerih poškodbe orbikularne mišice, ko je možno simetrično zapiranje oči.
• Centralna paraliza obraza je posledica patoloških sprememb v možganski skorji. Vzroki so lahko bolezni, ki prizadenejo kortiko-nuklearne poti, ki mejijo na obrazni živec. Najpogostejša lokalizacija centralne paralize je spodnji del obraza. Bolezen se kaže v nehotenih gibih mišic - neke vrste tiku, pa tudi v konvulzivnih napadih.

[ 23 ], [ 24 ]

Zapleti in posledice

Obnova živčnih vlaken po paralizi obraznega živca poteka postopoma, v obdobjih stresa, zastrupitve in hipotermije pa se znatno upočasni. To povzroča nekaj težav pri zdravljenju: na primer, mnogi bolniki preprosto izgubijo potrpljenje in upanje ter zavrnejo nadaljnjo rehabilitacijo. Če paralize ne pozdravimo, se lahko pojavijo zelo neprijetni zapleti.

1. Atrofija mišic je stanjšanje in šibkost mišic zaradi dolgotrajne disfunkcije in motenega trofizma tkiv. Ta proces velja za nepovratnega: atrofirane mišice si ne opomorejo.
2. Mimične kontrakture – izguba elastičnosti mišic na prizadeti strani, mišični krči, spastično skrajšanje mišičnih vlaken. Vizualno se zdi, da je prizadeta stran obraza raztegnjena, oko mežika.
3. Tiki obraznih mišic, spazmodično trzanje, so motnja pri prevajanju impulzov vzdolž živca. To stanje imenujemo tudi hemispazem ali blefarospazem.
4. Povezani gibi – sinkineza – nastanejo kot posledica motnje izolacije biotoka v živčnem deblu. Posledično se vzbujanje razširi na druga inervacijska področja. Primer povezanih gibov: med žvečenjem hrane začne bolnik jokati ali pa se rob ustnic dvigne pri mežikanju.
5. Vnetje veznice oziroma roženice očesa se pojavi, ker bolnik dlje časa ne more popolnoma zapreti očesa, kar vodi do njegovega izsuševanja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika paraliza obraznega živca

Diagnozo paralize obraznega živca postavi nevrolog. To se običajno zgodi med prvim pregledom bolnika, v nekaterih primerih pa so lahko potrebne dodatne preiskave. Najpogosteje se diagnostika uporablja za pojasnitev vzrokov paralize.

• Najprej se pacientu predpišejo testi - na primer, splošni krvni test bo pokazal prisotnost vnetja. Znaki vnetnega procesa bodo: povečana ESR, levkocitoza, zmanjšano število limfocitov.
• Instrumentalna diagnostika lahko vključuje naslednje postopke:

1. Magnetna resonanca (MRI) je vrsta preiskave z uporabo magnetnega polja in pridobivanjem večplastnih slik. Zahvaljujoč slikanju z magnetno resonanco je mogoče prepoznati tumorske procese, žilne motnje, vnetne spremembe v možganskih ovojnicah in možganski infarkt.
2. CT je vrsta rentgenskega pregleda, ki lahko odkrije tudi verjetne vzroke bolezni, kot so tumorji, stanja po možganski kapi, motnje perinuklearnega pretoka krvi in posledice mehanskih poškodb možganov.
3. Metoda elektronevrografije pomaga določiti hitrost prehoda živčnih impulzov. Rezultati te študije pomagajo pri ugotavljanju vnetnega procesa, poškodbe živčnih vej, mišične atrofije.
4. Metoda elektromiografije se običajno kombinira z nevrografijo, ki določa kakovost intramuskularnih impulzov. To omogoča odkrivanje mišične atrofije in kontraktur.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnostiko lahko opravimo z možgansko kapjo, Ramsay-Huntovim sindromom, vnetnimi procesi v srednjem ušesu ali mastoidnem odrastku, lajmsko boreliozo, zlomi temporalne kosti, poškodbo živčnega debla s karcinomatozo ali levkemijo, kroničnim meningitisom, tumorskimi procesi, osteomielitisom, multiplo sklerozo in Guillain-Barréjevim sindromom.

Razlika med centralno in periferno paralizo obraznega živca

Pri razlikovanju med centralno in periferno paralizo obraznega živca se včasih pojavijo nekatere težave.

Najprej se pozornost nameni stanju čelne vrste mišic, odgovornih za mimiko. Če delujejo brez sprememb, druge obrazne mišice pa so negibne, se domneva, da gre za centralno lokalizacijo paralize.

V tej situaciji lahko govorimo o varianti s krvavitvijo v notranjo kapsulo: proces poteka z delno paralizo spodnjega dela živca in sočasnim enostranskim občutkom šibkosti v okončinah. Občutek okusa, izločanje solz in sline so normalni.

Iz prakse je precej težko razlikovati med centralno in periferno paralizo obraznega živca, tudi za izkušenega zdravnika. Zato je treba za diagnostiko uporabiti čim več informacij o pacientu in njegovi bolezni.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zdravljenje paraliza obraznega živca

Zdravila se predpišejo takoj po tem, ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Glavno zdravljenje paralize obraznega živca se začne s kompleksno terapijo z zdravili.

Diuretiki
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Furosemid	Vzemite 40 mg peroralno zjutraj.	Slabost, driska, kožne reakcije, znižan krvni tlak, omotica, suha usta.	Dolgotrajna uporaba zdravila ni priporočljiva.
Verošpiron	Vzemite 50-100 mg zjutraj.	Dispepsija, letargija, glavobol, zaspanost.	Zdravilo ni združljivo z alkoholom.

Protivnetna zdravila
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Nimesulid	Peroralno 100 mg zjutraj in zvečer z vodo.	Glavoboli, apatija, dispepsija, zgaga.	Ne sme se uporabljati dlje časa.
Nurofen	Vzemite peroralno 0,2-0,8 g do 4-krat na dan.	Slabost, napenjanje.	Priporočljivo je, da zdravilo sperete z mlekom.

Glukokortikoidi
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Prednizolon	Povprečni odmerek je 5-60 mg na dan. Zdravilo se jemlje enkrat na dan, zjutraj.	Mišična oslabelost, prebavne motnje, peptični ulkus, omotica, visok krvni tlak.	Zdravilo ni predpisano za sistemske glivične okužbe.
Deksametazon	Na začetku bolezni se 4-20 mg zdravila daje intramuskularno do 4-krat na dan.	Slabost, krči, glavobol, povečanje telesne teže, alergije, zardevanje.	Zdravilo se ukinja postopoma zaradi tveganja za odtegnitveni sindrom.

Protivirusna zdravila
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Zovirax	Vzemite 200 mg 5-krat na dan 5 dni.	Prebavne motnje, glavobol, občutek utrujenosti, alergijski izpuščaj.	Med zdravljenjem z zdravilom Zovirax morate piti veliko tekočine.
Aciklovir	Vzemite 200 mg 5-krat na dan 5 dni.	Bolečine v želodcu, glavobol, zaspanost, alergije.	Zdravila se ne sme jemati dlje časa.

Antispazmodiki
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Spazmol	Vzemite 1-2 tableti do 3-krat na dan.	Povišan srčni utrip, znižan krvni tlak, omotica, alergije.	Ni priporočljivo za uporabo pri glavkomu in hiperplaziji prostate.
Drotaverin	Vzemite 40 do 80 mg trikrat na dan.	Nizek krvni tlak, glavobol, slabost, alergije.	Zdravilo ni predpisano za hude bolezni jeter in ledvic.

Nevrotropna zdravila
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Karbamazepin	Vzemite 100–400 mg peroralno do 3-krat na dan. Odmerek se postopoma povečuje.	Tremor v okončinah, depresija, tesnoba, alergije, prebavne motnje.	Zdravilo ni združljivo z alkoholom.
Difenin	V povprečju vzemite 200-500 mg na dan.	Mišična oslabelost, omotica, motnje črevesja, živčnost.	Med zdravljenjem se lahko poveča potreba telesa po vitaminu D.

Vitaminski izdelki
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Piridoksin	Zdravilo se daje intramuskularno v količini od 50 do 150 mg na dan.	Včasih – alergije, povečano izločanje klorovodikove kisline v želodcu.	Previdnost je potrebna pri razjedah na želodcu in dvanajstniku.
Tiamin	Intramuskularno dajte enkrat na dan v odmerku 25–50 mg. Trajanje zdravljenja je 10–30 dni.	Alergije, potenje, pospešen srčni utrip.	Injekcije so lahko boleče.

Zaviralci holinesteraze
	Navodila za uporabo	Stranski učinki	Posebna navodila
Prozerin	Vzemite peroralno 10-15 mg do 3-krat na dan.	Slabost, glavobol, aritmija, zasoplost.	Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržite vožnje.
Galantamin	Vzemite peroralno, v količinah od 8 do 32 mg v treh odmerkih, sperite z vodo.	Nihanje krvnega tlaka, otekanje, žeja, dispepsija, mišični krči, motnje sečil.	Zdravilo ni predpisano za patologije sečil.

Zdravila predpisuje le zdravnik. Najpogosteje se zdravljenje izvaja v bolnišnici, saj je paralizo obraznega živca doma zelo težko učinkovito zdraviti. Poleg tega lahko to povzroči različne negativne posledice.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se uporablja kot pomožna, a obvezna terapevtska metoda za paralizo obraznega živca. Predpišejo se lahko naslednji fizioterapevtski postopki:

• UHF je segrevanje tkiv z električnim poljem, kar vodi do izboljšanja trofičnih procesov, odstranitve edema in vnetja. Trajanje ene UHF seje je približno 10 minut. Tečaj zdravljenja običajno obsega približno 10 sej, ki se izvajajo vsak dan ali 3-4 krat na teden.
• Ultravijolično sevanje prizadetega dela obraza se lahko uporablja približno 6. dan od začetka bolezni. Ultravijolično sevanje aktivira sintezo hormonov, izboljša imunski sistem, kar pozitivno vpliva na okrevanje. Potek zdravljenja lahko obsega 7-15 sej.
• UHF terapija je uporaba elektromagnetnih decimetrskih valov za aktiviranje presnovnih procesov v prizadetih obraznih tkivih. Postopek traja približno 10 minut. Tečaj je lahko kratek (3-5 postopkov) ali standarden (10-15 postopkov).
• Elektroforeza z dibazolom, vitamini, prozerinom je učinek določenih odmerkov električnega toka, s pomočjo katerega zdravilo prodre v prizadeta tkiva. Trajanje ene seje elektroforeze je približno 20 minut. Trajanje zdravljenja je od 10 do 20 sej.
• Diadinamični tokovi pomagajo obnoviti delovanje mišic tako, da povzročijo njihovo spastično krčenje. Hkrati se odstrani oteklina in obnovijo živčna vlakna. Zdravljenje je običajno dolgotrajno: za okrevanje je lahko potrebnih od 10 do 30 postopkov.
• Parafinske ali ozokeritne aplikacije pospešijo proces regeneracije in spodbujajo hitrejše okrevanje. Aplikacija se izvaja 30-40 minut. Za obnovitev inervacije v primeru paralize obraznega živca je lahko potrebnih približno 15 postopkov.

Po vsaki fizioterapiji je pomembno zaščititi obraz pred prepihom in mrazom, saj lahko ostra sprememba temperature poslabša vnetni proces.

Masažne terapije za paralizo obraznega živca

Masaža za paralizo obraznega živca velja za zelo učinkovito, vendar se izvaja mimo akutnega obdobja bolezni. Prve masažne seanse so predpisane najkasneje teden dni po začetku bolezni. Kaj je terapevtska masaža za paralizo obraznega živca?

• Postopek masaže se začne z ogrevanjem in gnetenjem vratnih mišic z uporabo počasnih upogibov in vrtenja vratu;
• nato masirajte okcipitalno regijo, s čimer povečate limfni pretok;
• masirajte lasišče;
• nadaljujte z masažo obraza in templjev;
• pomembno: masažni gibi morajo biti lahki in plitvi, da ne bi izzvali mišičnih krčev;
• dobro je uporabljati božanje in sproščujoče gibe;
• božanje se izvaja vzdolž limfnih žil;
• obraz se masira od osrednje črte proti periferiji;
• izogibajte se masiranju območij, kjer se nahajajo bezgavke;
• s palcem masirajte notranjo stran lica;
• Na koncu postopka se vratne mišice ponovno zmasirajo.

Masažni postopek naj traja največ 15 minut. Celotno trajanje tečaja je do popolnega okrevanja bolnika.

Posebna gimnastika

Gimnastika za paralizo obraznega živca je sestavljena iz sklopa vaj za ogrevanje vratne hrbtenice in ramenskega predela. Pacient sedi pred ogledalom, tako da lahko vidi svoj odsev. To zagotavlja kakovost izvedenih vaj.

Med vajo naj bo obraz sproščen. Vsako od naslednjih vaj ponovite 5-krat:

• pacient dvigne in spusti obrvi;
• namršči se;
• medtem ko zapira oči, gleda čim bolj navzdol;
• mežikanje;
• premika zrkla v krogu;
• nasmehi s stisnjenimi ustnicami;
• dvigne in spusti zgornjo ustnico, s čimer pokaže zgornjo vrsto zob;
• spušča in dviga spodnjo ustnico, s čimer pokaže spodnjo vrsto zob;
• se nasmehne z odprtimi usti;
• pritisne brado k prsim in smrka;
• premika nosnice;
• poskuša napihniti lica, izmenično in hkrati;
• vdihne zrak in ga izdihne, pri čemer stisne ustnice v "cev";
• poskuša žvižgati;
• vpija lica;
• spušča in dviga vogale ustnic;
• spodnjo ustnico dvigne na zgornjo, nato pa zgornjo ustnico položi na spodnjo;
• dela gibe z jezikom, medtem ko drži ustnice zaprte in odprte.

Če katera koli vaja ne deluje, je priporočljivo, da se sprostite in s konicami prstov izvajate božalne gibe na prizadetem delu obraza.

Običajno se predlagana serija vaj ponovi do 3-krat na dan.

Homeopatska zdravila za paralizo obraznega živca

Homeopatija ponuja tudi številna zdravila, ki lahko pomagajo pospešiti okrevanje po paralizi obraza. Homeopatska zdravila ne bi smela biti glavna opora terapije, lahko pa okrepijo učinke drugih zdravljenj. Spodaj je več informacij o zdravilih, ki jih homeopati ponujajo za lajšanje paralize obraza.

• Traumeel C je injekcijsko zdravilo v ampulah. Običajno se predpiše 1-2 ampuli 1 do 3-krat na teden kot intramuskularne injekcije. Trajanje zdravljenja je vsaj 1 mesec. Možna je kombinirana uporaba z mazilom in tabletami Traumeel.

Zdravilo redko povzroča alergije, vendar se na mestu injiciranja lahko pojavi rdečina in rahla oteklina. V takšni situaciji je priporočljiv posvet z zdravnikom.

• Nervoheel je homeopatsko zdravilo, ki izboljšuje delovanje živčnega sistema, spodbuja funkcionalno obnovo živčnih vlaken, odpravlja učinke stresa in utrujenosti. Zdravilo se jemlje 1 tableta trikrat na dan, raztopi se pod jezikom pol ure pred obroki. Zdravljenje traja približno 3 tedne. Značilnosti uporabe zdravila: v prvem tednu jemanja zdravila Nervoheel je možno začasno poslabšanje stanja, kar velja za normalno varianto.
• Girel je zdravilo, ki se uporablja za paralizo obraznega živca, ki je posledica virusnih nalezljivih bolezni. Girel se jemlje 1 tableto trikrat na dan, raztopi se pod jezikom. Trajanje jemanja izračuna zdravnik.
• Valerianaheel je pomirjevalo, ki se lahko uporablja pri nevrozah, nevropatijah in nevrasteniji. Jemanje tega zdravila je lahko odličen preventivni ukrep proti ponovitvam paralize obraznega živca. Zdravilo se predpiše po 15 kapljic z ½ kozarca čiste vode, trikrat na dan pol ure pred obroki. Nadaljujte z jemanjem 20-30 dni.

Kirurško zdravljenje

Zdravnik se lahko zateče k kirurškemu posegu, če zdravljenje z zdravili v 9 mesecih ne doseže pričakovanega učinka. Pred tem obdobjem ni smiselno predpisati operacije, saj imajo zdravila še vedno lahko pozitiven učinek. Če mine več kot 1 leto, kirurško zdravljenje ni več smiselno, saj so se do takrat že pojavile atrofične spremembe mišičnega tkiva, ki jih ni mogoče obnoviti.

V večini primerov se kirurški poseg uporablja pri ishemiji živcev, ki se razvije kot posledica kroničnega otitisa ali po poškodbah glave. Kirurški poseg je primeren tudi pri mehanski rupturi živčne veje.

Če povzamemo, lahko ugotovimo naslednje situacije s paralizo obraznega živca, v katerih je lahko potrebna pomoč kirurga:

• travmatična ruptura živčnega debla;
• neučinkovitost zdravljenja z zdravili, ki se je izvajalo v obdobju približno 9 mesecev;
• tumorski procesi.

Kako se izvede operacija?

• Ko je obrazni živec stisnjen, se poseg izvede na naslednji način:

1. za ušesom se naredi rez;
2. označeno je mesto, kjer živec izstopi iz stilomastoidnega foramena;
3. zunanja stena luknje se razširi s posebnimi napravami;
4. Šivi se nanesejo.

Za operacijo se uporablja splošna anestezija.

• Za šivanje živčnega debla, poškodovanega zaradi rupture, se izvedejo naslednji kirurški posegi:

1. za ušesom se naredi rez;
2. pod kožo se nahajajo konci raztrganega živčnega debla, ki se očistijo za boljšo fuzijo;
3. konci se takoj sešijejo skupaj ali pa se najprej napeljejo po drugi, krajši poti;
4. V nekaterih primerih je morda potrebna presaditev živca iz drugega dela telesa, na primer spodnjega uda.

Operacija je precej zapletena, vendar je obdobje rehabilitacije običajno kratko.

Ljudska zdravila

1. Koristno je nanašati obkladke iz pireja na osnovi bezga. Jagode se parijo in zmeljejo, razporedijo po površini čiste krpe in se kot obkladek za pol ure nanesejo na prizadeti del obraza. Postopek se izvaja dvakrat na dan.
2. Dober učinek se pričakuje z rednim uživanjem datljev z mlekom, ki se jedo trikrat na dan, po 6 kosov naenkrat. Zdravljenje traja 1 mesec.
3. Usta napolnite s toplo vodo, ki ste ji dodali nekaj kapljic tinkture baldrijana. Zdravilo držite v ustih 3-4 minute, ne da bi ga pogoltnili.
4. Mumijo jemljite zjutraj, popoldne in zvečer po 0,2 g 10 dni. Po nadaljnjih 10 dneh jemanje ponovite. Običajno so za ozdravitev dovolj trije takšni postopki.

Poleg tega lahko uporabite tudi zeliščno zdravljenje po naslednjih receptih.

1. Vzemite 100 g žajbljeve zeli, prelijte z 1 kozarcem vroče vode in pustite čez noč. Med obroki popijte 1 čajno žličko, sperite z mlekom.
2. Pripravite enakomerno mešanico korenike baldrijana, origana, rmana in omele. Pripravite poparek v razmerju 1 žlica mešanice na kozarec vode. Zdravilo pijte 100 ml trikrat na dan 20 minut pred obroki.
3. Pripravite enakomerno mešanico mete, melise, origana, timijana, omele in maternice. 1 žlico mešanice prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati eno uro in vzemite 100 ml dvakrat na dan med obroki.
4. Vzemite 1 žlico zelišča betonije, prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati 2 uri. Zdravilo pijte po 60 ml do 4-krat na dan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Preprečevanje

Za preprečevanje ponavljajočih se recidivov paralize obraznega živca se lahko uporabijo posebne preventivne metode. Za to je dovolj, da uporabite naslednje koristne nasvete:

• ne dovolite, da se vam obraz in glava pretirano ohladita, oblačite se glede na vreme, izogibajte se prepihu;
• ne zanemarjajte zdravljenja prehladov in virusnih bolezni, ob prvih znakih bolezni pravočasno vzemite ustrezna zdravila;
• skrbite za svoj živčni sistem, ne postanite živčni, izogibajte se neprijetnim pogovorom in škandalom;
• pravilno počivajte: priporočljivo je preživeti čas v naravi, plavati in se ukvarjati z aktivnimi športi;
• jejte pravilno, izogibajte se strogim dietam, jejte dovolj rastlinske hrane;
• Dvakrat letno jemljite multivitaminske pripravke z vitamini skupine B, ki so bistveni za normalno delovanje živčnih celic in prevodnost vlaken;
• ohranjajte imuniteto, utrjujte se, se kopajte v zraku;
• Občasno masirajte obraz, zjutraj in zvečer, z lahkimi božalnimi gibi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Napoved

Večina primerov paralize obraznega živca se spontano pozdravi v 1,5-2 mesecih. Pri starejših bolnikih ima takšna statistika manj ugodno prognozo: paraliza lahko vztraja v 40-60 % primerov.

Izid bolezni je mogoče napovedati z upoštevanjem stopnje okvare živcev: hujša kot je ta poškodba, daljše bo okrevanje. V hujših primerih, če bolnik pozno poišče zdravniško pomoč, lahko znaki bolezni trajajo dolgo časa ali vse življenje.

Periferna paraliza obraznega živca ima običajno ugodnejši potek, v nasprotju s centralno poškodbo.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]