Bellova paraliza

Bellova paraliza je idiopatska nenadna enostranska periferna paraliza obraznega živca (VII par).

Diagnoza paralize Bell je hemifacialna paresa zgornjega in spodnjega dela obraza. Posebne metode raziskav tam. Zdravljenje Bellove paralize vključuje glukokortikoide, maziva in očesne obliže.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča bolečo paralizo?

Vzrok Bellove paralize ni znan, mehanizem je povezan z edemim obraznega živca zaradi imunske ali virusne poškodbe (verjetno virusa herpes simplexa). Živec prehaja skozi ozek kanal v časovni kosti in se zlahka stisne z razvojem ishemije in pareze. Pri perifernih (vendar ne osrednjih!) Lezijah se razvije paraliza krožne očesne mišice in čelnega trebuha okopitusno-frontalne mišice, ki prihaja do inervacije iz levega in desnega jedra VII par.

Simptomi Bellove paralize

Paresisu pogosto sledijo bolečine za ušesom. Simptomi bolečine paralize so paresis ali popolna paraliza, ki se razvije v nekaj urah in običajno doseže največ po 48-72 urah. Bolniki se pritožujejo na otrplost in / ali občutek težnosti v obrazu. Zadevna stran je gladka, izgublja svojo ekspresivnost, zmanjšuje ali izginja sposobnost gubanja čela, utripa in proizvaja druge premike izvirnih mišic. V hudih primerih se očesna reža razširja, oko se ne zapira, konjunktiva je razdražena, roženica je suha. Preskus občutljivosti ne kaže nobenih nepravilnosti, razen za zunanji slušni kanal in majhno območje za ušesom. Ko pride do poškodbe proksimalnega segmenta, se poškoduje slinjenje, solzenje in občutljivost okusa prednjega 2/3 jezika, se na območju zunanjih slušnih kanalov pojavi hiperalgezija.

Diagnoza Bellove paralize

Posebne diagnostični testi paralize Bell je ni. Bellova paraliza razlikovati od centralne lezij VII možganskega živca (npr pri kapi ali tumorja), ko oslabelost obrazne mišice razvija samo v spodnje ploskve. Med vzroki perifernih lezij obraznega živca herpes gangliitis ročični sklopa (Ramsay lov pri sindromu herpes zoster), vnetje srednjega ušesa ali mastoida, sarkoidoza (zlasti saje), lymska bolezen (zlasti endemičnih področjih), zlomi piramide časovni kosti, karcinomatoza ali levkemičnih živca invazija, tumorska ali kronična meningitis Most-cerebelarna trupa ali glomus jugularno. Te bolezni razvijajo počasneje kot paralizo Bell je, obstajajo tudi druge razlike. Če diagnoza je negotovo, ali MRI z nasprotno; CT s paralizo Bell je običajno ne zazna spremembo in se izvaja v primerih suma zloma ali kap. Na območjih endemičnih za boreliozo v akutni fazi ali predelavo obdobju se izvaja serologija. Da bi izključili sarkoidoze narediti rentgensko slikanje prsnega koša.

[6], [7], [8], [9], [10]

Napoved in zdravljenje Bellove paralize

Izid določa stopnjo poškodbe živcev. Če je shranjena katera koli funkcija, je običajno nekaj mesecev, da se popolnoma povrne. S popolno paralizo so elektromiografije in študije živčnega prevoda koristne za prognozo. Če je zaznana normalna ekscitabilnost do elektrostimulacije, je verjetnost popolnega okrevanja 90% in če ni električne razdražljivosti - 20%.

Pri obnovi lahko rast živčnih vlaken poteka v napačni smeri, tako da lahko obrazne mišice spodnjega dela obraza inervirajo periokularna vlakna in obratno. Posledica tega je, da poskus samovoljnih obraznih gibov vodi do nepričakovanih rezultatov (sinkinizem), med salivacijo pa so tudi "krokodilne solze". Kronična nedejavnost obraznih mišic lahko vodi do sklepanja.

Za Bellovo idiopatsko paralizo ni nobenih zdravljenj, katerih učinkovitost bi bila dokazana. Paraliza zdravljenje Bellova je zgodnje aplikacija glukokortikoidov (prvih 48 ur odprtine) nekoliko zmanjša trajanje in stopnjo preostale paralize. Prednizolon v odmerku 60-80 mg bodite peroralno 1-krat na dan 1 teden, nato pa 2-tedenski odmerek. Ponavadi dodeljena antivirusnih zdravil učinkovitih proti virusu herpesa simpleksa (npr 1g Valacyclovir 3-krat / dan 7-10 dni, famciklovir 500 mg peroralno trikrat / dan 5-10 dni, aciklovirja, 400 mg peroralno 5-krat / dan za 10 dni).

Da se prepreči suhost roženice, je predpisana pogosta kopičenje naravne solze, izotonične raztopine ali kapljic z metilcelulozo, občasna uporaba zavoja, ki pokriva prizadeto oko, zlasti med spanjem. Včasih se zahteva tarzorafiya (polno ali delno šivanje robov vek).