Parkinsonizem

Parkinsonizem je patološko stanje, za katero je značilen počasen, vendar progresiven potek in se kaže z zmanjšanjem hitrosti gibanja, togosti mišic in tremorjem okončin.

V 80-ih letih 19. Stoletja, po odkritju Jamesa Parkinsona, je bila bolezen imenovana kot paraliza tremorja. Dokazano je, da je Parkinsonov sindrom glavni klinični simptom številnih nevroloških bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Parkinsonizem opazimo pri približno 0,6-1,4%, pri večini primerov se pojavijo pri starejših in starejši osebi, večja je verjetnost bolezni.

Torej, do 60 let odstotek primerov te motnje ne presega 1, po 60 letih pogostnost bolezni pa doseže 5%. Poleg tega je treba omeniti, da moška polovica prebivalstva pogosteje trpi zaradi patologije kot ženske.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vzroki parkinsonizem

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti resničnega vzroka mišične togosti, tresenja okončin in počasnih gibov. Kljub temu pa je treba razlikovati nekatere dejavnike, ki prispevajo k nastanku parkinsonizma.

Vzroki parkinsonizma so lahko endo- in eksogeni. Večina patologije se kaže pri sorodnikih, saj ima genetski način prenosa, kadar mutirani geni prenašajo avtosomno prevladujoči tip.

Parkinsonizem je posledica okvare v presnovi kateholaminov, ki je sprožil travmatske poškodbe, različne zastrupitev, infekcijska bolezen ali aterosklerozne žilno bolezen.

Razlogi so lahko v predhodno preneseni infekcijski patologiji živčnega sistema, na primer, encefalitisom, ki ga povzročajo klopi. Prav tako je treba poudariti kršitve cerebralne cirkulacije, ateroskleroze cerebralnih žil, vaskularne geneze, neoplazme živčnih tkiv in možganov ter tudi CCT.

Parkinsonizem se lahko pojavi zaradi strupenih poškodb zaradi dolgoročne uporabe serije fenotiazina, kot so triptazin, aminazin. Na dolgotrajni potek metildopa in določenih zdravil skupine zdravil škodljivo vpliva živčni sistem.

Motnje različnih geneze povzročajo razvoj te motnje zaradi poškodbe živčnih tkiv in motenega prenosa impulzov. Dolgoročna izpostavljenost ogljikovemu monoksidu ali manganu postopoma uničuje strukture živčnega tkiva.

[16], [17], [18]

Patogeneza

Osnova za razvoj parkinsonizma je zmanjšanje števila živčnih celic črne snovi, pa tudi videz v njih, tako imenovana Levi telesa. Patogenezo parkinsonizma povzročajo starostne spremembe v nevronih, dednih dejavnikih in vplivu eksogenih vzrokov.

Kršitev motorične aktivnosti, tremor in mišična togost se lahko pojavijo zaradi okvare metabolnih procesov kateholaminov v možganskih tkivih ali disfunkcije encimskih sistemov, ki vplivajo na te procese.

Trepetanje se razvije kot posledica neravnovesja dopamina in noradrenalina. Torej, običajno je vsebnost dopamina na določeni ravni, kar omogoča zaviranje aktivnosti acetilholina, ki je aktivator procesa vzbujanja.

Tako s porazom struktur, kot sta črna snov in bledasta kroglica, opazimo zmanjšanje koncentracije dopamina, kar vodi do okvare prenosa živčnih signalov na sprednji rog.

Patogeneza zagotavlja aktivno cirkulacijo impulzov v motornih nevronih - gama in alfa z prevlado slednje, kar prispeva k nastajanju togosti in tresenja.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Obrazci

Običajno je izrisati idiopatično obliko, ko gre za Parkinsonovo bolezen in parkinsonizem sindrom z različnimi vzroki za razvoj in sočasno z mnogimi degenerativnimi procesi v živčnih celicah in vlaknih.

Parkinsonov sindrom

Pomemben del bolezni živčnega sistema spremlja pojav Parkinsonovega sindroma. Je ena od kliničnih manifestacij patologije.

Za paralizo tremorja je značilna hipo- in akinezija. Kot rezultat je opaziti tipično držo - glava se spusti, hrbet je upognjen, roke so v polno upognjenem stanju v komolcih in bolj distalnih sklepih. Poleg tega je treba opozoriti na revščino obraznih izrazov.

Sindrom parkinsonizma povzroči postopno upočasnitev prostovoljnih gibov, hojo postanejo "prepletene noge" in pri hoji ni prijaznega dela rok in nog.

Govor postane zelo tih, brez intonacije in čustev, z nagibanjem k izginotju na koncu stavka. Tremor je pogosta, vendar ne nujna komponenta sindroma. Lahko se kaže s tresenjem okončin, obraznih mišic, jezika in spodnje čeljusti, katerih intenzivnost se počasi poveča.

Premikanje prstov je označeno kot "štetje kovancev". V sanjah je tresenje praktično odsotno, in ko postane vznemirjen, se znatno poveča. Sindrom parkinsonizma zaznamujejo tudi duševne motnje v obliki izgube pobude, zanimanja, zožitve obzorij, počasnega razmišljanja in nekaterih njegovih površin. Pogosto se pojavijo pretirane vznemirljivosti.

Rastlinske motnje izgledajo kot videz seboreje, mastne kože obraza in las, povečanega salivacije, hiperhidroze in trofičnih sprememb na spodnjih okončinah.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsonova bolezen in parkinsonizem

Vsako gibanje povzročajo signali iz osrednjega živčnega sistema, zlasti možganov in hrbtenjače. Takšna patologija kot Parkinsonova bolezen se kaže kot postopna izguba nadzora nad motoričnimi aktivnostmi.

Parkinsonova bolezen in parkinsonizem temeljita na porazu struktur živcnega sistema, ki se manifestira v eni ali drugi klinicni manifestaciji.

Parkinsonizem je progresivna patologija, ki se kaže v pojavu hitre utrujenosti, zaviranju delovanja gibov, tremorja in zvišanega mišičnega tona.

Glede na vzrok motnje lahko primarna, kadar so nevroni prizadeta zaradi sprememb, povezanih s starostjo, sekundarnih - zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom ali zaplet, povezan patologije, kot tudi zaradi genskih mutacij.

Koncept "parkinsonizma" vključuje klinične simptome, ki so povezani s Parkinsonovo boleznijo, vendar so eden od sindromov druge patologije.

Najpogosteje se lahko pojavijo prvi po 60 letih, vendar se lahko v primeru mladoletne oblike pojavijo klinika pred 40. Letom starosti. V tem primeru bi morali razmisliti o Huntovem parkinsonizmu s počasnim tokom.

Poraz živčnega sistema ima lahko drugačno težo simptomov, vendar pa, ker patologija poteka in patogenetska terapija ni prisotna, intenzivnost raste toliko, da kakovost življenja trpi znatno.

Hude nevrološke motnje prispevajo k nastanku pogoltne disfunkcije, kar povzroči, da oseba hitro izgubi težo. Poleg tega se zaradi minimalne motorne aktivnosti in podaljšane imobilizacije poveča tveganje za povezovanje z dihalnimi motnjami in tlačnimi težavami. To je posledica zmanjšane količine dihal in krvnih motenj.

V kliničnih oblikah parkinsonizma obstaja določena delitev patologije. Tako se razlikuje tog, bradikiničen, tresen-tog in tresenje videza.

S togo bradikinično obliko se zviša mišični ton v plastični obliki, ki se napreduje z zaviranjem aktivnih gibov, ki se konča s popolno imobilizacijo. Poleg tega je treba pozornost nameniti videzu mišičnih kontraktur in tipični drži pacienta s polno upognjenimi rokami, nogami, glavo spuščeno in upognjeno nazaj.

Ta oblika se nanaša na neugodne, ki se kažejo kot posledica aterosklerotičnih sprememb in po prenosu enznfalite.

Druga oblika - tresenje-togo, se odlikuje s trenutnim tresenjem okončin distalnih odsekov. Poleg tega je togost pri delovanju prostovoljnih motornih dejanj opazna.

Za naslednjo obliko (tresenje) obstaja stalni ali periodični tremor srednje in velike amplitude, ki vpliva na jezik, spodnjo čeljust in obrazne izraze.

Samovoljna gibanja se izvajajo v celoti in z normalno hitrostjo. Ta oblika je opažena pri parkinsonizmu po poškodbah ali encefalitisu.

Človek delno izgubi nadzor nad gibi, mišicami in telesom kot celoto. To se zgodi kot posledica pora črne snovi, pri kateri pride do povezave med obema hemisferama in orientacijo v vesolju.

Vaskularni parkinsonizem

Redka oblika patologije je vaskularni parkinsonizem kot sekundarna lezija možganskega tkiva. Vzrok bolezni je ishemična ali hemoragična geneza komunikacijskih motenj med baznimi vozli, srednjim možgom in čelnim delom.

Prevalenca te motnje ne presega 15% vseh primerov patologije. Najpogostejši vzrok je arteriopatija zaradi hipertenzije.

Poraz majhnega kalibra možganskih žil lahko hipertonična, senilne mikroangiopatija, amiloidna angiopatija, vaskulitis in vaskulopatije (SLE, poliarteritis nodosa) in dedna vaskularne lezije.

Velike cerebralne arterije lahko prizadene ateroskleroza ali meningovaskularni sifilis. Poleg tega ima lahko tudi kardiološka embolija, hipokična encefalopatija, arteriovenske malformacije, koagulopatija in antifosfolipidni sindrom negativno vplivajo na posodo možganov.

Vaskularna oblika ima nekaj značilnosti. To je označen z dvostranskim vpletenosti simetričnih simptomov, sam brez tresenja in neučinkovitih dopaminergično delujoče snovi, izražene kliniko v osni prerez in nog, pred spremembo obnašanja, kot tudi odsotnost diskinezije po dolgotrajni uporabi levodope.

Od spremljajočih simptomov je treba omeniti pojav v zgodnjih fazah pseudobulbarnega sindroma hude oblike, motenj uriniranja nevrogene narave, demence, cerebelarne ataksije in žariščne simptomatologije.

Zdravilni parkinsonizem

Vzrok Parkinsonova zdravil so - antipsihotiki in druga sredstva, ki lahko, da inhibira dopaminske receptorje (cinarizin, metoklopramid) in simpatikolitična (reserpin), ki so sposobni plašč dopaminski presinapse.

Za obliko droge je značilno hitro napredovanje, prisotnost specifične droge v medicinski anamnezi, bilateralna klinika, ki je označena na simetričnih delih telesa.

Poleg tega v mirovanju ni tipičnega tresenja, vendar je prisoten posturalni tremor. Pomembna značilnost je regresija kliničnih manifestacij po prekinitvi nadaljnjega dajanja zdravila.

Vendar pa je treba razumeti, da se lahko proces zmanjševanja resnosti simptomov pojavijo več mesecev in v nekaterih primerih traja leta.

Če manifestacije niso visoke intenzivnosti, lahko patologija progresivno napreduje in uničuje vedno večje število nevronov. V tem primeru lahko tudi po umiku zdravila pride do simptomov bolezni.

Idiopatski parkinsonizem

Kronično uničenje dopaminskih nevronov kroničnega sevanja lahko povzroči razvoj patologije, kot je primarno ali z drugimi besedami idiopatski parkinsonizem.

Patologija se po 60 letih opazi in zahteva stalno podporo zdravil, glede na to, da je neozdravljiva.

Tipični znaki te oblike so asimetrija simptomov, če opazimo klinične manifestacije na eni strani. Pojav manifestacij lahko predstavljamo z rahlim tresenjem prstov, rahlo opaznim zaviranjem funkcije govora in odsotnostjo neprostovoljnih gibov v hoji.

Za idiopatsko obliko je značilno tudi pomanjkanje moči in energije, frustracije, psihoemotionalnih motenj in nespečnosti. Poleg tega običajna zgodnja dejanja povzročajo težave pri njihovem izvajanju.

Trepetanje v rokah se začne s prsti in se lahko premakne v spodnje okončine. "Premiki" prstov so podobni zvitki nečesa, pri nogah tresenja pa lahko motijo samo en ud.

Tremor je okrepljen z motnjami psihoemotskega ravnovesja, ko je občutek tesnobe in navdušenja. Nasprotno pa se med spanjem opazi zmanjšanje izražanja tresenja. Dejavnost motorjev ne trpi veliko, vendar prinaša nekaj neugodja pri izvajanju.

Sekundarni parkinsonizem

V primeru, da postane parkinsonizem zapleten določeni patologiji, se v procesu patogeneze, ki zaznava metabolične motnje in strukturne spremembe, sumi na sekundarno obliko.

Vzrok za njegov razvoj lahko postane vaskularna in nalezljiva lezija možganskega tkiva, TBI, zastrupitev zaradi dolgotrajnega uživanja drog, hidrocefalus ter onkološke neoplazme možganov.

Sekundarna oblika je veliko manj pogosta kot Parkinsonova bolezen in ima določene značilnosti. Ti vključujejo odsotnost tresenja v mirovanju, nezadosten učinek takega zdravila kot levodope, hiter pojav okvarjene kognitivne funkcije in prisotnost kliničnih simptomov piramidnega in možganskega izvora.

Klinika sekundarnega parkinsonizma je posledica vzroka njenega razvoja, kar poslabša napoved za življenje. Poleg pora živčnih celic črne snovi obstaja tudi disfunkcija nekaterih povezav kortikalnih, podkortičnih in stebelnih struktur, zaradi katerih je zagotovljena motorična aktivnost.

Treba je omeniti, da diagnoza zahteva natančno preiskavo in identifikacijo resničnega vzroka bolezni. Morda je sekundarni parkinsonizem posledica nastanka neoplazme v lobanjski votlini, ki po operaciji izboljša bolnikovo stanje.

Če že dolgo časa vzamete določena zdravila (nevroleptike), lahko sumite na postopno pojavljanje te motnje.

V procesu diagnoze je treba spomniti, da se lahko po predhodni travmi ali encefalitisu razvije parkinsonizem. V zvezi s tem je patologija zahtevno zbiranje anamneze ob upoštevanju kliničnih manifestacij in bolnikovega stanja.

Toksični parkinsonizem

Poraz možganskih nevronov je lahko posledica dolgotrajne zastrupitve različnih snovi, na primer ogljikovega monoksida, živega srebra, FOS, metanola, svinca in mnogih drugih. Najpogostejši so zastrupitve zaradi učinkov mangana, ogljikovega disulfida in herbicidov.

Strupen parkinsonizem se lahko razvije tudi po dolgotrajni uporabi heroina in "ekstazija", ki se uporablja za narkotično delovanje. Poleg tega je treba upoštevati, da je poraz strita zaznan pod vplivom metilnega alkohola in da se črna snov uniči pod vplivom MPTP, heksana in svinca. Najmanj pogosti je poraz blede krogle zaradi delovanja ogljikovega monoksida, cianida ali mangana.

Odvisno od lokacije prizadetega območja možganov se pojavijo nekateri klinični simptomi in opazimo drugačen odziv na levodopo.

Toksična oblika se lahko regresira ali je na eni stopnji, pod pogojem, da patološki faktor preneha obstajati. Toda pod vplivom mangana in tudi po njegovem prenehanju pride do počasnega napredovanja parkinsonizma in povečanja simptomov.

Juvenilni parkinsonizem

Posebna oblika primarnega parkinsonizma dednega geneza je mladinska oblika. Najbolj podrobna študija je bila izvedena šele v zadnjih 10-15 letih.

Ženske pogosteje trpijo. Kaj je značilno za patologijo vpliva na sorodnike zaradi prenosa z avtosomnim prevladujočim tipom. Prve klinične manifestacije je mogoče opaziti v 15-35 letih, v redkih primerih pa parkinsonizem prizadene otroke starejše starosti.

Juvenilni parkinsonizem ima številne značilnosti, med katerimi je potrebno izločiti tudi odsotnost drugih duševnih motenj tudi na dolgi poti. Za patologijo pa je značilen pojav povečanega refleksa tetive v kombinaciji s piramidnimi simptomi.

Bolezen lahko napreduje že več desetletij in je treba opozoriti, da so napovedi relativno ugodne.

Gen, katerega mutacija je vzrok za razvoj mladoletne oblike, je bila odkrita v zadnjih letih 20. Stoletja. Ta gen kodira proteinski parkin, ki se nahaja v citozolu in Golgi. Z mladoletno obliko patologije parkskin ni prisoten v vseh cerebralnih celičnih strukturah.

Mangansko parkinsonizem

"Manganizem" je klinični sindrom, za katerega je značilna povišana raven mangana. Najprej so se o njem pogovarjali sredi 19. Stoletja, ko so rudarski rudarji imeli motnjo hojo, govorno funkcijo, povečano slinjenje in pomanjkanje obrazne mimikrije.

Manganov parkinsonizem nastane zaradi dolgotrajnega vdihavanja manganovih spojin. To je mogoče opaziti pri varilcih, proizvajalcih jekla in baterij, baktericidih in bencinu.

Poleg tega je treba upoštevati, da se lahko zastrupitev z manganom poveča z dolgotrajno parenteralno prehrano, ledvično ali jetrno insuficienco, pa tudi z rednimi hemodializnimi sejami.

Glavne klinične manifestacije patologije upočasnjujejo gibanja, togost mišic, "petelin" hojo, padce in disfunkcijo govora.

Med študijo MRI smo opazili vizualizacijo akumulacije mangana v bazalnih vozliščih. Manganov parkinsonizem se ne odziva na terapevtske učinke levodope, zato se pri zdravljenju uporabljajo kelatni reagenti. Treba je spomniti, da lahko tudi po prenehanju delovanja mangana na telo ta motnja še naprej napreduje na več let.

Postencefalitični parkinsonizem

Epidemični encefalitis, tudi v lahko stopnji, ima lahko klinične manifestacije motenj CNS v obliki upočasnjenega upočasnjenega gibanja, tresenja in togosti mišic.

Postencefalitični parkinsonizem se lahko izrazi z endokrinimi, vaskularnimi ali psihogeni simptomi. Opažajo se v akutni fazi encefalitisa in celo v komatozni obliki. Poleg tega ne pozabite, da se encefalitis pojavi v gripi obliki, očitotergičnih, psihosensornih ali hiperkinetičnih oblikah, kar v kombinaciji s simptomi znatno zmanjša možnost za ozdravitev.

S postencofalitno obliko se povečajo refleksi kitov in preostali simptomi piramidalne insuficience.

Treba je opozoriti, da je za to vrsto patologije značilna okulogična kriza, ko je pogled pritrjen navzgor za nekaj minut ali urah, glava pa se vrne nazaj.

Poleg simptomov krize lahko pride do konvergenčne in nastanitvene napake kot posledica progresivne supranuklearne paralize.

Atipični parkinsonizem

Obstaja netipičen parkinsonizem, v katerem so klinični simptomi, ki niso povezani z drugimi oblikami patologije. Torej, parkinsonizem plus sindrom temelji na napredovanju supranuklearne paralize.

V 80% primerov se manifestira v simetričnem sindromu te motnje brez tresenja, razširitve glave, diskretnih znakov hipokinezije, togosti mišic okončin in minimalnega terapevtskega učinka jemanja levodope.

Poleg tega je atipično obliko značilna navpična paraliza učenca s položajem "spodaj", ko spremeni svoj položaj v procesu pasivnega gibanja glave (pojav "pupkovih oči").

Za parkinsonizem so značilni pogosti padci, pseudobulbarne motnje z motnjo govora in spremembe tonov glasu, zlasti ob pojavu bolezni.

Med napredovanjem supranuklearne paralize so opazili aprakso odpiranja oči, spreminjanje obraznih izrazov v obliki dvignjenih obrvi, nekoliko rahlo odprte usta in zamašitev nosu nasolabialnih gub. Demenca čelnega tipa je izražena z zmanjšanjem motivacije, s kršenjem psihoemotijskega stanja s pogostimi depresijami, z zmanjšano pozornostjo in še posebej s spominom.

[32], [33], [34], [35], [36],

Simptomatski parkinsonizem

Zaradi izpostavljenosti različnim škodljivim dejavnikom se lahko pojavijo simptomatski parkinsonizem. Med njimi so zdravila, kot so litijevi preparati, natrijev valproat, zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak in znižujejo gag refleks, fluoksetin in antipsihotike.

Kliniko parkinsonizma je mogoče opaziti, ko na telo delujejo strupene snovi, na primer MFTP, metanol, mangan ali ogljikov monoksid.

Simptomatsko obliko opazimo z endokrinologijo, ko hormoni v krvi spremenijo kvalitativno in kvantitativno sestavo ter presnovne motnje. To so lahko bazalne kalcifikacije ali disfunkcija ščitnice.

Ne pozabite na genetsko nagnjenje, kadar obstaja mutacija določenega gena, ki povzroči nastanek motenj in bolezni. Ta skupina vključuje sindrom Gullervorden-Spatz, Huntingtonove horee in druge.

Vzrok za nastanek kliničnih znakov se lahko prenese z infekcijskimi boleznimi, ki lahko negativno vplivajo na živčni sistem, na primer nevrozirofil, encefalitis ali aids.

Diagnostika parkinsonizem

V vsakem primeru razvoja parkinsonizma je treba izbrati individualni program pregledovanja, zaradi katerega se ugotovi vzrok in glavne lezije bolezni.

Cerebrospinalna tekočina v travmatskem parkinsonizmu med prebadanjem hrbtenjače sledi pogostim kapljicam, kar kaže na povečan pritisk. Poleg tega je med preiskavo ugotovljena fiziološka sestava celic in beljakovin.

Diagnoza parkinsonizma je laboratorijski pregled krvi in drugih tekočin. Tako odkrivanje karboksihemoglobina v krvi kaže na zastrupitev z ogljikovim monoksidom. Če sledi mangana v urinu odkrijejo cerebrospinalno tekočino ali kri, je vredno domnevati o zastrupitvi mangana.

Pri izvajanju elektromiografija ugotovili kršitev electrogenesis mišične strukture, kar se odraža povečanje bioelektričnih aktivnosti mišic med mirovanjem in videz ritmičnih skupin potencialnih stroškov.

Diagnoza uporablja tudi elektroencefalografijo, v kateri so odkrili pogoste neuspešne motnje biološke elektrarne.

Seveda ne pozabite na objektivne preglede, ko so določeni vodilni simptomi in sindromi, pa tudi na anamnestične značilnosti (potek bolezni, poklicne izkušnje ali prisotnost sočasne patologije).

Za dodatno preiskavo se uporablja ultrazvok cervikalne in možganske posode, rentgensko pregledovanje vratne hrbtenice z opravljanjem funkcionalnih testov, tomografije možganov, posod in hrbtenice.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Zdravljenje parkinsonizem

Da bi dosegli želeni rezultat, je treba zdravljenje parkinsonizma kombinirati in podaljšati, da postopno zmanjša resnost simptomov in možno regresijo patologije.

V ta namen je treba v terapevtskem območju od drog (antiparkinsonskih), sedativi, postopki fizioterapevtskih, popravek duševno stanje in telesno vadbo terapije vključujejo določen razlog, obliko, stopnjo motnjo, in starost, sočasna patologijo pacienta.

Zdravljenje je precej zapleteno, saj se poškodba živčnega sistema pojavlja na ravni črne snovi, tako da je zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov dolgotrajen proces.

Za patogenezo razvoja Parkinsona je značilna nenormalna morfološka in biokemična sprememba, zato je nadomestno zdravljenje z levodopo potrebno za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni. Vendar pa je treba razumeti, da lahko stranski učinki levodope, tako kot mnoga druga zdravila, poslabšajo bolnikovo stanje.

Nevrologi, vključeni v zdravljenje parkinsonizma, morajo imeti veliko izkušenj in tudi sposobnost pravilnega izbiranja zdravil in odmerka, da bi se izognili razvoju neželenih učinkov in poslabšanju splošnega stanja. Poleg tega je treba razviti režim zdravljenja in nadzorovati dinamiko bolezni.

Zdravljenje parkinsonizma z zdravili

Blaga oblika bolezni vključuje uporabo zdravil, kot so amantadin (midantan) in parasimpatolitična zdravila, ki imajo minimalne neželene učinke.

Med njimi je treba omeniti sredstvo s centralno načinom delovanja, npr, tsiklodon in narkopan, agonisti dopaminskih receptorjev (bromokriptin, lizurid), piridoksin in amantadin.

Zdravljenje z zdravili v primeru hudih kliničnih simptomov opravimo z levodopo s sočasno uporabo inhibitorja dekarboksilaze. Začnite zdravljenje z minimalnimi odmerki, postopoma jih povečajte, da dosežete terapevtski učinek.

Levodopa ima nekatere neželene učinke v obliki distoničnih motenj in psihoze. Mehanizem delovanja zdravila temelji na dekarboksilaciji do dopamina, ko vstopi v osrednje dele živčnega sistema. Tako se oblikovan dopamin uporablja za normalno delovanje bazalnih vozlov.

Zdravilo vpliva na akinezo (večinoma) in druge simptome. Če ga kombiniramo z inhibitorjem dekarboksilaze, se lahko odmerek levodope zmanjša, da se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Poleg glavne droge se uporabljajo holinolitiki, ki lahko blokirajo holinergične receptorje in sprostijo mišice, s čimer se zmanjša bradikinezija, zdravila, ki vsebujejo atropin, in serijo agonistov fenotiazina.

Zdravljenje parkinsonizma z zdravili različnih farmakoloških skupin je posledica nezadostnega terapevtskega učinka, prisotnosti stranskih reakcij in odvisnosti od njih.

Zdravila iz parkinsonizma

Terapevtska taktika v parkinsonizmu pomeni vrnitev k telesu normalnega položaja, držo, fiziološko fleksijo okončin in odpravo kliničnih manifestacij patološkega stanja.

Zdravila vključujejo zdravila različnih farmakoloških skupin. Zaradi kombiniranega sprejema in terapevtskega učinka je v večini primerov mogoče zmanjšati resnost simptomov in izboljšati kakovost življenja osebe.

Poleg drog je treba uporabljati fizioterapijo, masažo, fizioterapevtske vaje, katerih delovanje bo usmerjeno v obnavljanje normalnega mišičnega tona in zagotovitev delovanja običajnih gibov.

Poseben del zdravljenja je delo s psihomotornim stanjem bolnika, ker je intenzivnost simptomov v veliki meri odvisna od notranjega psihičnega ravnovesja. Torej je resnost tremorja v veliki meri odvisna od stanja živčnega sistema, ki se kaže v povečanem tremorju v času vznemirjenja, stresa, tesnobe ali napetosti.

Zdravila za parkinsonizem v zgodnji fazi vključujejo uporabo pramipeksola (mirapex), ki se je izkazal za učinkovito v primerjavi s sorazmerno nizkimi neželenimi učinki.

[44], [45], [46], [47], [48]

Zdravljenje parkinsonizma z alternativno medicino

Metode tradicionalnega zdravljenja ne zagotavljajo vedno želenega učinka, zato se je treba obrniti na alternativno medicino. To bo okrepilo terapevtski učinek in zmanjšalo resnost neželenih učinkov farmakoloških zdravil.

Zdravljenje z alternativno medicino vključuje uporabo infuzij in decokcij zdravilnih zelišč, s pomočjo katerih se povrne krvni obtok v prizadetih žariščih možganov in se aktivnost patološkega procesa zmanjša.

Paralizo tremorja se najpogosteje zdravijo s stegnjenjem. Za pripravo zdravila je potrebno koreniti grmičevje, preliti belo vino in segreti na ogenj. Vreli 5-10 minut na majhnem ognju, je treba ohladiti in vzeti 5 ml trikrat na dan. Skladiščenje poteka v temnem hladnem prostoru.

Zdravljenje parkinsonizma z alternativno medicino se izvaja tudi z beljenimi, luskavimi očmi in žajbljem. V prisotnosti izrazitega spastičnega sindroma, v katerem je motena funkcija govora in se pojavijo krči, je treba uporabiti tinkturo danurnih semen.

Eden od načinov zdravljenja je vzhodna akupunktura, ki se je izkazala za zdravljenje hudega tremorja okončin. Včasih so iglice zamenjane s kosi paprike in so zlepljene na posebnih energetskih področjih okončin.

Poleg fizičnih motenj je bolnik zaskrbljen zaradi psihološkega neugodja. V zvezi s tem je normalizacija psihoemotijskega stanja ena od ključnih usmeritev pri zdravljenju te motnje.

V ta namen se uporabljajo različni zeliščni pripravki z valerijsko, meto, meliso in materinsko krpo. Tako se razdražljivost odstrani in tremor se zmanjša.

Novo pri zdravljenju parkinsonizma

Kljub napredku v medicini pa zdravljenje parkinsonizma vedno ne prinaša dobrih rezultatov. Najpogosteje uporabljana zdravila - levodopa, pomaga pri obvladovanju akinezije in splošne togosti. Manj je dejaven glede trdnosti mišic in tresljajev.

Upoštevati je treba, da je zdravilo v četrtini vseh primerov popolnoma neučinkovito in pogosto povzroča neželene učinke. V tem primeru je racionalno izvajati stereotaktično operativno intervencijo na podkortični gangliji.

Med operacijo se izvaja lokalno uničenje vročinskega jedra, bledega sfera in subtalamičnih formacij. Zaradi kirurškega posega opazimo pozitiven učinek v obliki zmanjšanja mišičnega tona, hipokinezije in zmanjšanja ali celo izločanja tremorja.

Operacija se izvaja na strani, kjer ni kliničnih manifestacij. Če obstajajo indikacije, so podkortične strukture uničene na obeh straneh.

V zadnjih letih je nov pri zdravljenju parkinsonizma. Tako se izvede implantacija embrionalnih celic iz nadledvične žleze v črtasto telo. Dolgoročnih kliničnih rezultatov še ni mogoče oceniti. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja s koreatoatetozo, ukrivljenostjo in hemibalizmom.

Vaje v parkinsonizmu

Kompleksno zdravljenje patologije mora vključevati vaje pri parkinsonizmu, vendar je treba zapomniti, da ne morejo doseči želenega rezultata ob prisotnosti kontraktur, distonije in zmanjšane vzdržljivosti. Vaje pomagajo v začetni fazi bolezni in zagotavljajo dober rezultat.

Izvajajo se leži, sedijo ali stojijo za treniranje vseh mišičnih skupin. Vaje morajo omogočati sprostitev, da se zmanjša togost, vključujejo počasne ritmične rotacijske gibe, upogibanje in razširitev trupa, izometrične vaje in raztezanje.

Poleg tega je treba poučiti pravilen položaj sedeža in nadzor nad gibi (pasivno in aktivno). Ravnalne vaje, koordinacija gibov in anaerobni napori so nujni za aktiviranje delovanja srca in žilnega sistema v obliki plavanja ali treninga hoje.

Ne pozabite na obrazne mišice in trenirate globoko vdih pred vsakim stavek, vključno z izvajanjem dihalnih vaj. Posebno pozornost je treba nameniti usposabljanju na ergometru koles in vadbe na funkcionalno delovanje (prevod telesa iz ležečega v sedečem stanju).

[49], [50], [51], [52]

Masaža s parkinsonizmom

Ena od terapevtskih metod je masaža. To je zelo pomembno pri parkinsonizmu, ker je njegova terapevtska možnost namenjena ponovni vzpostavitvi sposobnosti osebe za normalno gibanje.

Masaža spodbuja povečanje mobilnosti mišic in odličen učinek na centralni živčni sistem. Masažo je priporočljivo izvajati vsak dan ali vsak drugi dan, ki v kombinaciji z zdravili, fizioterapevtskimi postopki in telesnimi vajami zagotavlja dober učinek.

Če želite opraviti naloge, morate na začetku masaže uporabiti gobavost. Lahko je neposredno, kombinirano, cikcak, krožno ali izmenično. To se bo sprostilo in pripravilo mišice za bolj bistvene tehnike. Poleg tega se uporabljajo gnetenje, mletje in tolkalne tehnike, zaradi česar so mišice zategnjene, kakor tudi vibracije.

Masaža z parkinsonizmom se izvaja na ovratni coni, hrbtu, še posebej v paravertebralni coni in okončinah. Trajanje masaže je četrtina ure. Število postopkov doseže 15-20, če se redno izvajajo.

Masaža je najučinkovitejša v kombinaciji s kopeli vodikovega sulfida, fizioterapevtskimi vajami, kopeli z morsko vodo, induktivno terapijo in elektroforezo z zdravili.

Zdravljenje v parkinsonizmu

Poleg glavne terapije z zdravili se v parkinsonizmu uporablja terapevtska terapija, kar zmanjša intenzivnost kliničnih manifestacij patologije.

Učinkovitost terapevtske fizične vzgoje je odvisna od stopnje in aktivnosti bolezni. Še prej se začne uporaba vadbenega zdravljenja, večja je verjetnost doseganja največjih rezultatov.

LFK ne more popolnoma preprečiti napredovanja patološkega procesa, vendar s svojo pomočjo upočasni uničenje črne snovi in poveča resnost simptomov.

Poleg tega se telesna vzgoja uporablja za preprečevanje razvoja invalidnosti, poškodbe mišičnih in kostnih struktur sekundarne geneze zaradi pomanjkanja popolne fizične aktivnosti pacienta in izboljšanja splošnega stanja osebe.

Ob občasni uporabi kurativne fizične vzgoje se pojavijo hude kontrakture tudi v prisotnosti patogenetske terapije z zdravili. V tem primeru je morda potrebna ortopedska korekcija za preprečitev napredovanja patološkega procesa.

[53], [54], [55], [56]

Prehrana v parkinsonizmu

Celostni pristop k zdravljenju parkinsonizma vključuje uporabo substitucijskih zdravil, fizioterapije, fizikalne terapije in masaže. Vendar pa je treba razumeti, da je zelo odvisna od prehrane ljudi.

V ta namen morajo bolniki z diagnozo parkinsonizma slediti določen prehrambeni režim. Tako prehrana pomeni vnos nizko kaloričnih živil, da bi se izognili razvoju ateroskleroze in dodatne poškodbe možganskih posod.

Potrebno je povečati porabo sadja, zelenjave, rastlinskega olja, nizko-maščobnih sort rta in rib, kislih mlečnih izdelkov. Zaužitje alkoholnih pijač in kajenja je bilo kategorično prepovedano, saj te slabe navade lahko poslabšajo potek bolezni. Poleg tega skladnost s to vrsto prehrane zagotavlja polno dovajanje vitaminov in pomembnih mineralov za življenje telesa. Zdrava prehrana se bo izognila poslabšanju številnih drugih povezanih bolezni.

Zaradi pravilne prehrane v parkinsonizmu je mogoče zmanjšati resnost kliničnih simptomov bolezni, preprečiti poslabšanje in izboljšati kakovost življenja.

Preprečevanje

Če upoštevamo glavne dejavnike nastanka parkinsonizma, lahko po določenih priporočilih poskusite zmanjšati tveganje za razvoj. Tako jagode, jabolka, pomaranče in izdelki, ki vsebujejo flavonoide, zmanjšujejo verjetnost patologije.

Flavonoidi najdemo v rastlinah, sadju (grenivke), čokoladi in so znani kot vitamin P in citrin. Pomembna usmeritev pri preprečevanju je nadzor nad kronično patologijo, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvijo telesa.

Preprečevanje Parkinsonizem je skladen z določeno prehrano, zmanjša porabo maščobnih živil, ocvrte hrane in moke, sladkih izdelkov. Obenem je priporočljivo jesti sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, rastlinsko olje in nemastne sorte rta in rib.

Poleg tega morate normalizirati svoje psiho-čustveno stanje, preprečiti stresne situacije in izkušnje. Fizična vzgoja pomaga pri zdravljenju in preprečevanju številnih bolezni, tudi pri preprečevanju te motnje.

Zadostna fizična aktivnost vam omogoča, da zadržite mišice, ki preprečujejo razvoj togosti. Torej, dnevna hoja, kopanje in jutranje ogrevanje so odlične.

Poleg tega raziskave kažejo, da redna duševna in telesna dejavnost aktivira proizvodnjo dopamina, ki je tako potrebna za preprečevanje.

[57], [58], [59], [60], [61],

Napoved

Odvisno od vzroka razvoja patologije je običajno določiti prognozo za prihodnost. V večini primerov bolezen napreduje kljub tekoči substitucijski terapiji in uporabi različnih zdravljenj.

V primeru razvoja patologije zaradi zastrupitve z drogami ali zastrupitve z manganom in drugimi snovmi je napoved parkinsonizma veliko ugodnejša. To je posledica možnosti regresije kliničnih simptomov po umiku zdravila ali prenehanju izpostavljenosti škodljivemu dejavniku.

Na začetni stopnji razvoja zdravljenje lahko doseže dobre rezultate, vendar v težjih fazah terapevtske metode niso učinkovite. Na koncu, v nekaj letih vodi v invalidnost.

Najpomembnejše je pravočasno prepoznati bolezen in začeti patogenetsko zdravljenje. Zahvaljujoč sodobnim tehnikam se parkinsonizem lahko zdravi tako konzervativno kot kirurško, kar izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Parkinsonizem je patologija živčnega sistema, v katerem se uničujejo nekatere strukture možganov in se razvija tipična klinika. Odvisno od vzroka bolezni se lahko prve manifestacije pojavijo približno 20 let. Vendar pa po priporočilih za preprečevanje lahko poskusite izogniti pojavu te motnje in ne trpeti zaradi tresenja okončin in trdnosti mišic.

[62], [63]