Periferna nevropatija

Kadar so prizadeti periferni živci, se skoraj vedno postavi diagnoza "periferne nevropatije"; takšna bolezen je pogosto sekundarna in povezana z drugimi bolečimi stanji. Pri periferni nevropatiji so poškodovana živčna vlakna, ki so odgovorna za prenos impulzov iz osrednjega živčnega sistema v mišice, kožo in različne organe.

V začetni fazi nevropatije bolnik morda ne sumi, da ima bolezen: na primer, periferna nevropatija okončin se pogosto začne kazati kot žgečkanje ali mravljinčenje v prstih na rokah ali nogah. Nato simptomi postanejo bolj zaskrbljujoči in šele takrat oseba pomisli na obisk zdravnika.

Kaj morate vedeti o periferni nevropatiji, da pravočasno prepoznate težavo in preprečite njen nadaljnji razvoj? Vse potrebne točke najdete v tem članku.

Epidemiologija

Periferna nevropatija se diagnosticira pri približno 2,5 % ljudi. Če se bolezen odkrije v otroštvu in adolescenci, je najpogostejši vzrok dedna predispozicija. Pri starejših bolnikih se periferna nevropatija odkrije v 8 % primerov.

Velika večina bolnikov, ki trpijo za periferno nevropatijo, je starih med 35 in 50 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki periferna nevropatija

Različne oblike nevropatije se v bistvu začnejo razvijati iz praktično enakih vzrokov:

• kontuzija, raztrganina živca;
• poškodba živčnih vlaken zaradi tumorskega procesa;
• kritično zmanjšanje imunske obrambe;
• kritično pomanjkanje vitaminov;
• kronična zastrupitev, vključno z alkoholom;
• žilne bolezni, vnetne spremembe v žilnih stenah;
• bolezni krvožilnega sistema, tromboflebitis;
• presnovne, endokrine motnje;
• mikrobne in virusne infekcijske patologije;
• dolgotrajna uporaba določenih zdravil, kot je kemoterapija;
• akutni poliradikulonevritis;
• dedna periferna živčna motnja.

Periferna nevropatija po kemoterapiji

Razvoj nevropatije po kemoterapiji je pogosto stranski učinek določenega kemoterapevtskega zdravila. Vendar to ni vedno tako: pri mnogih bolnikih je razvoj periferne nevropatije po kemoterapiji povezan s toksičnim razpadom tumorskega procesa. Domneva se, da lahko nekateri končni produkti znatno pospešijo potek sistemskega vnetnega procesa. V takem primeru se bolnik pritožuje nad splošno šibkostjo, motnjami spanja in izgubo apetita. V laboratoriju se toksični razpad tumorja odraža v vseh krvnih parametrih.

Nevrotoksična reakcija velja za specifično sistemsko posledico vseh kemoterapevtskih režimov. Zato se je takšni posledici skoraj nemogoče izogniti: če se odmerek kemoterapevtskega zdravila zmanjša ali popolnoma prekine, se prognoza zdravljenja znatno poslabša. Za nadaljevanje kemoterapije in lajšanje bolnikovega stanja zdravniki dodatno predpišejo močna analgetika in protivnetna zdravila. Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo vitaminski pripravki in imunosupresivi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Periferna nevropatija se pojavi kot posledica drugih dejavnikov in bolezni, čeprav v nekaterih primerih vzroka ni mogoče ugotoviti.

Do danes so zdravniki opredelili skoraj dvesto dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja periferne nevropatije. Med njimi izstopajo še posebej naslednji:

• endokrine motnje, debelost, sladkorna bolezen;
• dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem (barve, topila, kemikalije, alkohol);
• maligne bolezni, ki zahtevajo kemoterapijo;
• HIV, virusna bolezen sklepov, herpes, norice, avtoimunske bolezni;
• specifično cepljenje (na primer proti steklini, gripi);
• možne travmatične poškodbe živcev (na primer pri prometnih nesrečah, vbodnih in strelnih ranah, odprtih zlomih, dolgotrajni kompresiji);
• kronična hipotermija, vibracije;
• dolgotrajno zdravljenje z antikonvulzivi, antibiotiki, citostatiki;
• podhranjenost, nezadosten vnos vitaminov skupine B;
• dedna predispozicija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Periferna nevropatija temelji na distrofičnem degenerativnem procesu. To pomeni, da se živčna vlakna uničujejo hkrati s poslabšanjem trofizma in zastrupitvijo.

Membrane nevronov in aksonov (živčnih palic) so podvržene uničenju.

Periferna nevropatija prizadene živčna vlakna, ki se nahajajo zunaj možganov in hrbtenjače. Najpogosteje se diagnosticira nevropatija spodnjih okončin, ki je povezana z večjo dolžino živčnih vlaken. Ta vlakna so odgovorna za splošno občutljivost, trofizem tkiv in delovanje mišic.

Pri mnogih bolnikih se periferna nevropatija pojavlja "prikrito" kot druge bolezni. Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, se lahko živec uniči vse do osrednjih delov živčnega sistema. Če se to zgodi, postanejo motnje nepopravljive.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi periferna nevropatija

Klinična slika periferne nevropatije je odvisna od vrste prizadetih živčnih vlaken. Simptomi se morda ne pojavijo takoj: bolezen se kaže postopoma in se slabša v več dneh, mesecih in celo letih.

Glavni simptom, na katerega so bolniki pozorni, je mišična oslabelost – oseba se hitro utrudi, na primer pri hoji ali fizičnem delu. Drugi simptomi vključujejo bolečine in krče v mišicah (v začetnih fazah se krči pogosto kažejo kot majhni trzaji površinskih mišičnih vlaken).

Nadalje se klinični simptomi širijo. Opažajo se mišične atrofične spremembe in degenerativni procesi v kostnem tkivu. Motena je struktura kože, las in nohtnih plošč. Takšne motnje običajno povzroči poškodba senzoričnih ali vegetativnih vlaken.

Za poškodbe senzoričnih živcev je značilnih več tipičnih znakov, saj takšni živci opravljajo strogo specifične funkcije. Na primer, lahko se poslabša sposobnost vibriranja: oseba preneha čutiti dotik, okončine in zlasti prsti začnejo "otrdevati". Pogosto bolnik ne more čutiti, ali nosi rokavice ali nogavice. Prav tako jim je težko določiti velikost in obliko predmetov na dotik. Sčasoma takšne težave vodijo do izgube refleksov, do popačenja občutka za prostorski položaj telesa.

Huda nevropatska bolečina postopoma "pretrese" bolnikovo psiho-čustveno stanje, vsakodnevna aktivnost in kakovost življenja se poslabšata. Če se bolečina kaže predvsem ponoči, se lahko pojavi nespečnost, razdražljivost in poslabša delovna zmogljivost.

Če so prizadete živčne strukture, odgovorne za bolečino in temperaturno občutljivost, bolnik postane neobčutljiv na bolečino in temperaturne dražljaje. Redkeje se zgodi nasprotno - ko bolnik že rahel dotik zazna kot hudo in neznosno bolečino.

Če so poškodovani skupki avtonomnih živčnih vlaken, so lahko posledice bolj nevarne – če na primer takšni živci oživčujejo dihalne organe ali srce, se lahko pojavijo težave z dihanjem, aritmija itd. Pogosto je okvarjeno delovanje znojnih žlez, oslabljena je funkcija sečil, krvni tlak uide izpod nadzora, odvisno od tega, kateri živci so prizadeti.

Prvi znaki se najpogosteje kažejo kot bolečine v okončinah in mišicah, vendar se zgodi, da se periferna nevropatija pokaže z drugimi simptomi:

• izguba občutljivosti v prstih ali okončinah (to lahko vključuje bolečino, temperaturo ali taktilno občutljivost);
• povečana občutljivost prstov ali okončin;
• občutek "mravljinčenja" ali pekoč občutek na koži;
• spastična bolečina;
• nestabilnost hoje, oslabljena motorična koordinacija in ravnotežje;
• naraščajoča mišična oslabelost;
• težave z dihanjem, delovanjem srca, uriniranjem, erekcijo.

Pojavijo se lahko tudi druge, nespecifične manifestacije periferne nevropatije, o katerih je treba obvestiti zdravnika.

Periferna nevropatija pri otrocih

Pojav periferne nevropatije v otroštvu je najpogosteje deden. Pri mnogih otrocih se takšne nevropatije kažejo z razvojem simetrične, naraščajoče mišične atrofije - predvsem distalnega tipa.

Na primer, Charcot-Marie-Toothova bolezen se prenaša avtosomno dominantno in je najpogostejša. Za patologijo je značilna demielinizacija poškodovanih živčnih vlaken, ki ji sledi remielinizacija in hipertrofija, kar vodi v deformacijo živcev. V tem primeru so najpogosteje prizadeti spodnji okončine.

Akutna otroška poliradikulonevropatija je nekoliko manj pogosta. Ta vrsta otroške nevropatije se pojavi 15–20 dni po nalezljivi bolezni. Zaplet se kaže v oslabljeni občutljivosti v spodnjih okončinah, simetrični šibkosti in izgubi refleksov. Če so v proces vključene bulbarne mišice, se pojavijo težave z žvečenjem in požiranjem. Prognoza za takšno bolezen je relativno ugodna: praviloma okreva 95 % bolnikov, vendar lahko obdobje rehabilitacije traja do 2 leti.

Obrazci

Periferna nevropatija vključuje številna boleča stanja, ki imajo sicer skupne značilnosti, a so lahko precej raznolika. To nam omogoča razlikovanje med različnimi vrstami perifernih nevropatij, kar je odvisno tako od lokalizacije lezije kot od mehanizma razvoja patologije.

• Periferna nevropatija spodnjih okončin je najpogostejša od vseh vrst te bolezni. Spodnje okončine trpijo zaradi prevladujoče poškodbe dolgih živcev, zato prvi znaki običajno prizadenejo najbolj oddaljene dele nog - gležnje. Sčasoma se bolezen premakne višje, v proces so vključena meča in kolena: delovanje in občutljivost mišic se poslabšata, pretok krvi je otežen.
• Diabetična periferna nevropatija je pogost zaplet, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Praviloma se takšna diagnoza postavi bolnikom z očitnimi simptomi okvare perifernih živcev. Za diabetično nevropatijo so značilni poslabšanje občutljivosti, motnje avtonomnega živčnega sistema, motnje sečil itd. V praksi se to kaže z otrplostjo nog in/ali rok, težavami s srcem, krvnimi žilami in prebavnimi organi.
• Periferna nevropatija obraznega živca se kaže kot enostranska paraliza obraznih mišic, ki jo povzroči poškodba obraznega živca. Obrazni živec se razcepi na dve veji, vendar je prizadeta le ena od vej. Zato se znaki nevropatije s poškodbo obraznega živca pojavijo na eni polovici obraza. Prizadeto območje obraza dobi videz "maske": gube se zgladijo, izrazi obraza popolnoma izginejo, lahko se pojavi bolečina in občutek otrplosti, tudi v predelu ušesa na prizadeti strani. Pogosto se opazijo solzenje, slinjenje in spremembe okusa.
• Periferna nevropatija zgornjih okončin se lahko kaže kot poškodba ene od treh glavnih živčnih vrvic: radialnega živca, medianega živca ali ulnarnega živca. Klinična slika bo torej odvisna od tega, kateri živec je poškodovan. Najpogostejši simptomi, ki so prisotni pri kateri koli vrsti poškodbe zgornjih okončin, so huda bolečina, odrevenelost prstov ali celotne roke. Dodatni znaki so splošne manifestacije nevropatij: spastično trzanje mišic, občutek mravljinčenja, poslabšanje občutljivosti in motorične koordinacije.

Klasifikacija velja tudi za pretežno poškodbo živcev. Kot je znano, obstajajo tri vrste živcev, ki so odgovorni za občutljivost, motorično aktivnost in vegetativno funkcijo. Periferna nevropatija je torej lahko več vrst:

• Periferna senzorična nevropatija se diagnosticira, ko so senzorična živčna vlakna poškodovana. Za patologijo so značilni akutna bolečina, mravljinčenje in povečana občutljivost (pojavlja se tudi zmanjšana občutljivost, vendar veliko manj pogosto).
• Periferna motorična nevropatija se pojavi s poškodbo motoričnih živčnih vlaken. Ta patologija se kaže v mišični oslabelosti, ki se razteza od spodnjih do zgornjih delov, kar lahko povzroči popolno izgubo motoričnih sposobnosti. Okvarjeno motorično funkcijo spremljajo pogosti krči.
• Periferna senzorimotorna nevropatija ima mešano naravo poškodbe in se kaže z vsemi naštetimi kliničnimi znaki.
• Periferna avtonomna nevropatija je lezija živcev avtonomnega živčnega sistema. Klinično sliko zaznamujejo povečano potenje, oslabljena potenca in težave z uriniranjem.

Obstaja tudi klinična klasifikacija periferne nevropatije, po kateri se razlikujejo naslednje stopnje patologije:

1. Subklinična faza začetnih manifestacij.
2. Klinična faza nevropatije je faza žive klinične slike, ki je razdeljena na naslednje kategorije:

• faza kronične bolečine;
• akutna faza bolečine;
• faza brez bolečine na ozadju zmanjšane ali popolne izgube občutljivosti.

1. Faza poznih posledic in zapletov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Zapleti in posledice

Periferna nevropatija lahko znatno ogrozi zdravje osebe. Zato ni izključena možnost razvoja negativnih posledic in zapletov. Najprej pri periferni nevropatiji trpi senzorična funkcija, kar ogroža zaplete, kot so:

• huda "streljajoča" bolečina v območju živčne inervacije;
• občutek tujega predmeta pod kožo;
• izguba toplotne občutljivosti, kar lahko posledično povzroči opekline, kriotravmo itd.

Vendar pa se lahko pojavijo tudi resnejši zapleti, če je avtonomni živčni sistem poškodovan:

• poslabšanje stanja kože;
• izpadanje las na mestu inervacije;
• hiperpigmentacija kože;
• motnja potenja;
• motnje trofizma kože, nastanek erozij, razjed in celo gangrene okončine.

Če so prizadeti živci, odgovorni za motorično aktivnost, se lahko opazi glajenje kolena in drugih refleksov. Pogosto se pojavijo spazmodični krči, mišična oslabelost in mišična atrofija. V takih primerih se bolezen pogosto konča z invalidnostjo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika periferna nevropatija

Diagnoza je včasih težka zaradi raznolikosti simptomov periferne nevropatije. Večina bolnikov mora za pravilno diagnozo opraviti celoten potek nevrološke diagnostike.

Preiskave se izvajajo za odkrivanje sladkorne bolezni, pomanjkanja vitaminov ter motenj žilnega in sečilnega sistema. To je še posebej pomembno, če je prizadeta inervacija posameznih organov ali če periferno nevropatijo povzročajo endokrine ali druge motnje.

Diagnostično testiranje mišične moči pomaga odkriti napadalno aktivnost in poškodbe motoričnih živčnih celic.

Instrumentalna diagnostika se predpisuje selektivno in lahko vključuje naslednje postopke:

• Računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco – omogočata odkrivanje vzroka stiskanja živcev (na primer spinalna kila, tumorski proces).
• Elektromiografija – pomaga slediti prenosu živčnih impulzov v mišice.
• Testiranje živčne prevodnosti je diagnostični test prenosa živčnih impulzov z namestitvijo elektrod na kožo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza periferne nevropatije se izvaja z naslednjimi motnjami:

• hipotiroidizem, uremija;
• sarkoidoza, nodozni periarteritis;
• insuficienca nadledvične žleze;
• siringomielija, tumorji živčnega sistema, multipla skleroza.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zdravljenje periferna nevropatija

Zdravljenje temelji na odpravi osnovne patologije, ki je povzročila razvoj periferne nevropatije. Če je bil na primer sladkorna bolezen dejavnik pri razvoju bolezni, je treba najprej vzpostaviti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi. Če je periferno nevropatijo izzvalo pomanjkanje vitamina B, je pomembno vzpostaviti dodaten vnos multivitaminov in prilagoditi bolnikovo prehrano.

Pogosto pravočasna medicinska intervencija ne le olajša bolnikovo stanje, temveč tudi pomaga ustaviti nadaljnje napredovanje periferne nevropatije. Vendar je bolje uporabiti kombinacijo različnih metod zdravljenja.

Bolnikom s periferno nevropatijo se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Analgetiki – na primer paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, ortofen).
• Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (Actovegin, Pentoksifilin).
• Vitamini skupine B (Undevit, Neurorubin).
• Zdravila proti holinesterazi (Axamon, Proserin).

Če je periferna nevropatija huda, lahko zdravnik dodatno predpiše antikonvulzive (na primer Sibazon), antidepresive (šentjanževko).

Za hude bolečine se uporabljajo analgetiki na recept (Tramadol).

V primeru periferne nevropatije avtoimunskega izvora se uporablja plazmafereza in intravensko dajanje imunoglobulina - to omogoča zaviranje aktivnosti lastnega imunskega sistema telesa in zaustavitev napada na živčna vlakna.

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Ortofen	Dnevni odmerek je 100-150 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.	Depresija, glavobol, bolečine v želodcu, tresenje prstov, razdražljivost.	Če je treba zdravilo jemati dlje časa, je treba vnaprej zagotoviti dodatno zaščito prebavnega sistema.
Aktovegin	Intravensko dajajte 20-30 ml z 200 ml glavne raztopine, vsak dan en mesec.	Obstaja tveganje za alergijo, vključno z razvojem anafilaksije.	Pred začetkom zdravljenja je potrebna testna injekcija za izključitev alergij - 2 ml se injicira intramuskularno.
Nevrorubin	Intramuskularno dajte eno ampulo na dan, dokler akutni klinični znaki ne izginejo.	Občutek tesnobe, tahikardija, prebavne motnje.	Dolgotrajna uporaba zdravila (več kot šest mesecev) lahko povzroči razvoj reverzne periferne senzorične nevropatije, zato se o vprašanju dolgotrajnega zdravljenja individualno pogovorimo z zdravnikom.
Aksamon	Intramuskularno dajte 5-15 mg do 2-krat na dan 10-15 dni, včasih do enega meseca.	Tahikardija, slabost, povečano slinjenje in potenje.	Axamon okrepi sedativni učinek mnogih zdravil, zato morate biti previdni pri vožnji avtomobila in delu z različnimi mehanizmi.
Tramadol	Predpiše ga le zdravnik za hude bolečine, 50 mg na odmerek. Dnevna omejitev zdravila je 400 mg.	Tahikardija, slabost, omotica, povečano potenje, poslabšanje vida in okusa.	Med zdravljenjem je prepovedano piti alkohol v kakršni koli obliki.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se pogosto uporablja pri periferni nevropatiji. Redni in pravilno izbrani postopki pomagajo obnoviti izgubljeno funkcionalnost mišic in obnoviti prekrvavitev tkiv. Vendar pa se fizioterapevtske metode lahko uporabljajo šele po koncu akutnega obdobja bolezni, pa tudi med rehabilitacijskimi ukrepi.

Uspešno se uporablja elektroforeza z zdravili, ki izboljšujejo presnovo in žilni obtok. Postopki mioelektrične stimulacije pomagajo nevronom obnoviti senzorične in motorične sposobnosti. Vendar je bolje, če se naštete metode uporabljajo v kombinaciji.

Masaža, vključno z vodno masažo, ima mehanski učinek, ki pospeši krvni obtok in presnovne procese v bolečih rokah ali nogah.

Za vzdrževanje mišičnega tonusa so obvezne vaje fizioterapije.

Ljudska zdravila

Obstaja veliko ljudskih zdravil, ki lahko olajšajo stanje bolnika s periferno nevropatijo. Vendar pa toplo priporočamo: pred uporabo takšnih ljudskih zdravil se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Naslednji recepti veljajo za najučinkovitejše.

• Koktajl z rumenjaki in medom.

Potrebne sestavine so en svež rumenjak, 4 čajne žličke nerafiniranega rastlinskega olja, 100 ml sveže stisnjenega korenčkovega soka in 2 čajni žlički medu. Vse sestavine dobro zmešajte v mešalniku. Nastalo količino zdravila popijte dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) pred obroki.

• Solna kopel.

V posodo nalijte vročo vodo (približno 55 °C) do polovice prostornine. Dodajte 200 g soli in 150 ml namiznega kisa. Prizadete okončine potopite v raztopino za 20 minut. Postopek izvajajte vsak dan 4 tedne.

• Glinena maska.

120 g kozmetične gline razredčite z vodo, dokler ne doseže konsistence kisle smetane. Mešanico nanesite na prizadeto območje in pustite, da se posuši. Postopek izvajajte vsak dan, dokler se stanje ne izboljša.

• Masaža s kafrovim oljem.

Kafrovo olje se z lahkimi masažnimi gibi vtre v prizadeto mesto, nato pa se pusti delovati četrt ure. Nato se prizadeto mesto intenzivno vtre z alkoholom in toplo povije. Postopek se ponavlja vsak dan, najbolje ponoči, 4 tedne.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Zeliščno zdravljenje

Ljudskemu zdravljenju lahko dodate zdravljenje z zdravilnimi rastlinami. Najenostavnejša in najučinkovitejša metoda velja za to: spomladanske liste koprive položimo na tla in po njih hodimo bosi.

Naslednje metode lahko izboljšajo tudi učinek osnovnega zdravljenja z zdravili:

• Iz lovorja v prahu in semen grškega sena pripravimo poparek. Za pripravo poparka v litrski termos skuhamo 2 čajni žlički lovorja v prahu in 2 polni žlici semen grškega sena. Pustimo stati 2 uri, precedimo in pijemo po malem čez dan.
• 2 žlici ognjiča prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati pol ure. Vzemite 100 ml na dan en mesec.
• Pripravite kopel z borovimi vejami in rdečo pekočo papriko. Pol kilograma borovih vej zavrite v 3 litrih vode, dodajte 2 žlici mletega popra in vlijte v posodo. Razredčite z vodo, da raztopina ne bo prevroča. Noge parite približno pol ure, čez noč.

Homeopatija

Kot dodatek k glavni terapiji lahko razmislite tudi o uporabi homeopatskih zdravil:

• Akonit - uporablja se za suho kožo, mravljinčenje, tremor, krče.
• Alumin – uporablja se pri neznosnem srbenju, razjedah, paresteziji.
• Argentum nitricum – primeren za zdravljenje diabetične nevropatije.
• Zdravilo Carcinosinum je indicirano za počasno celjenje ran in gnojne procese v okončinah, ki jih je prizadela nevropatija.
• Colchicum se uporablja za nevropatijo, ki jo spremlja poškodba sklepov.
• Grafitis - še posebej primeren za zdravljenje sindroma diabetičnega stopala.
• Mercurius solubilis je indiciran za srbenje kože in trofične motnje.
• Fosfor - uporablja se pri zapletih nevropatije.
• Secale cornutum se priporoča pri suhi gangreni in paresteziji.

Odmerki navedenih zdravil so individualni: predpiše jih homeopatski zdravnik po osebnem posvetu.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je periferna nevropatija povezana s tumorskimi procesi, ki stiskajo živce. Kirurško zdravljenje je primerno tudi za vertebralne kile in mononevropatije. Tako je mogoče stiskanje živcev odpraviti s prerezom tetiv ali mišičnih vlaken. Tako se zdravi sindrom karpalnega kanala.

Preprečevanje

Najboljša možnost za preprečevanje periferne nevropatije je pravilna prehrana z zdravo hrano ter opustitev kajenja in pitja alkohola. Statistika SZO kaže, da se približno 80 % nevropatij pojavi kot posledica presnovnih motenj in kroničnih zastrupitev.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo nenehno spremljati raven glukoze v krvi. Ko je raven sladkorja povišana, ima glukoza toksičen učinek na nevrone.

Ljudje, ki veliko časa preživijo "na nogah", morajo biti še posebej pozorni na kakovost obutve, ki jo nosijo. Čevlji naj bodo udobni in kakovostni.

Redna hoja je priporočljiva kot preventivni ukrep, saj aktivira imunski sistem in izboljšuje srčno-žilni sistem. Dober nočni počitek v udobni postelji in dobro prezračenem prostoru prav tako pomaga pri obnovi živcev.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Napoved

V primeru pravočasnega iskanja zdravniške pomoči in pravilnega zdravljenja bolezni je prognoza periferne nevropatije lahko ugodna.

V primeru dedne etiologije periferne nevropatije ni mogoče govoriti o popolni ozdravitvi, vendar obstaja možnost upočasnitve nadaljnjega razvoja bolezni. Praviloma lahko kompetentna terapija in spremembe življenjskega sloga ublažijo boleče simptome in podaljšajo delovno sposobnost bolnikov.

Če pozno poiščete zdravniško pomoč in se razvijejo zapleti, prognoze ni mogoče šteti za ugodno: mnogi bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana periferna nevropatija, nato postanejo invalidi.