Peronealna nevropatija.

Peronealna živčna nevropatija (ali išialna živčna nevropatija) je zdravstveno stanje, v katerem je poškodba ali stiskanje išiasnega živca. Išialni živec je eden večjih živcev v telesu in teče skozi spodnji del hrbta, stegna, stegnenični živec in na stopalo. Ta živec je odgovoren za prenos signalov med vašimi možgani in večino spodnjih okončin, ki nadzirajo gibanje in občutek v nogah.

Nevropatijo peronealne živce lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z naslednjim:

1. Išias: To je najpogostejši vzrok peronealne nevropatije. Išias se pojavi, ko išiaski živec zaradi pritiska na hernirani disk, stenoza hrbteničnega kanala, poškodbe ali vnetja postane razdražen ali stisnjen zaradi pritiska nanj.
2. Diabetes mellitus: Visoka raven krvnega sladkorja lahko poškoduje živce, vključno z išiasnim živcem, kar lahko privede do nevropatije.
3. Travma: Poškodbe, kot so zlomi, modrice ali stiskanje išiasnega živca, lahko povzročijo nevropatijo.
4. Okužbe in vnetje: Okužbe, kot so herpes ali vnetje, lahko vplivajo na išialni živec.
5. Stiskanje: Dolgotrajno sedenje na trdi površini ali stiskanje živca na drug način lahko povzroči simptome nevropatije.

Simptomi peronealne živčne nevropatije lahko vključujejo bolečino, otrplost, šibkost in/ali spremenjen občutek na območju, ki ga innervira išialni živec, običajno vzdolž hrbta stegna in noge.

Zdravljenje nevropatije peronealne živce je odvisno od njegovega vzroka in lahko vključuje fizikalno terapijo, protivnetno zdravila, injekcije, mišične relaksance in v nekaterih primerih operacije.

Vzroki Peronealna nevropatija.

Ta pogoj lahko povzročijo različni razlogi, vključno z:

1. Travma: udarci, modrice ali druge poškodbe kolka lahko poškodujejo peronealni živec in povzročijo nevropatijo.
2. Stiskanje živcev: pritisk na peronealni živec, na primer od sedenja na trdi površini dalj časa ali ko se živec stisne zaradi prisotnosti tumorja ali otekline, lahko sproži nevropatijo.
3. Diabetes mellitus: Bolniki s sladkorno boleznijo mellitus lahko razvijejo diabetično nevropatijo, vključno z nevropatijo peronealne živce. To je posledica visoke ravni krvnega sladkorja, kar lahko poškoduje živce.
4. Zloraba alkohola: Zloraba alkohola lahko povzroči pomanjkljivost vitaminov in mineralov, kar lahko negativno vpliva na živce, vključno z peronealnim živcem.
5. Vnetje: Nekatera vnetna stanja, kot je artritis, lahko povzročijo vnetje živcev in nevropatijo.
6. Okužbe: Okužbe, kot je herpes, lahko povzročijo peronealno živčno nevropatijo.
7. Genetski dejavniki: V nekaterih primerih je lahko peronealna živčna nevropatija genetska narava.
8. Zdravila in toksini: Nekatera zdravila in toksini lahko negativno vplivajo na živce in sprožijo nevropatijo.
9. Druga zdravstvena stanja: Peronealna živčna nevropatija je lahko povezana tudi z drugimi zdravstvenimi stanji, kot so multipla skleroza ali bolezni živčnega sistema.

Simptomi Peronealna nevropatija.

Tu je nekaj možnih simptomov nevropatije peronealne živce:

1. Bolečina: Eden najpogostejših simptomov je bolečina na obrazu. Lahko je oster, zabije ali ima "strelsko" bolečino.
2. Tingling in otrplost: mravljinčenje in otrplost na območju, ki ga innervira peronealni živec, kot so zgornja ustnica, nos, oko ali čelo.
3. Mišična šibkost: Mus Cle šibkost v obrazu, ki se lahko kaže s težavo zapiranje očesa, zasmehovanje ali dvigovanje zgornje ustnice.
4. Kontrakcije mišic: neobvladljive kontrakcije ali tresenje mišic v obrazu.
5. Izguba občutka: poslabšanje ali izguba občutka na območju, ki ga innervira peronealni živec.
6. Slušna okvara: Včasih lahko peronealna nevropatija vpliva na sluh in povzroči tinitus (tinitus).

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo poškodbe ali stiskanja peronealnega živca in so lahko začasni ali dolgoročni.

Obrazci

Peronealna živčna nevropatija ima lahko različne podtipe, odvisno od njegovih značilnosti in mehanizma razvoja. Tu je nekaj teh podtipov:

1. Kompresijska-ishemična peronealna nevropatija: Ta podtip peronealne nevropatije je povezan s stiskanjem ali oslabljenim dotokom krvi v živec. Na primer, ko se živec dalj časa stisne, zaradi slabo prilegajoče se maske za obraz, ki jo pogosto opazimo pri bolnikih, ki uporabljajo ventilatorji, se stisnejo.
2. Posttravmatska peronealna živčna nevropatija: ta vrsta peronealne živčne nevropatije se razvije po travmi ali poškodbi živca. Lahko ga povzročijo na primer z obraznimi kontuzijami, operacijo ali drugimi travmami.
3. Aksonalna nevropatija peronealnega živca: v tej obliki nevropatije so aksoni (dolga vlakna živca) poškodovani, kar ima za posledico oslabljen prenos živčnih signalov in simptomov, povezanih s delovanje živcev.
4. Demieliniranje peronealne nevropatije: V tem primeru je nevropatija povezana z izgubo mielina, ki zagotavlja izolacijo aksonom in izboljša prenos živčnih impulzov. Izguba mielina lahko privede do zmanjšanja hitrosti prenosa signala in simptomov, značilnih za to obliko nevropatije.

Diagnostika Peronealna nevropatija.

Diagnosticiranje peronealne živčne nevropatije (znane tudi kot nevropatija peronealne živce ali nevropatija telesa) vključuje več korakov za določitev vzroka in narave poškodb živca. Tu so osnovni koraki, ki so lahko vključeni v diagnozo peronealne živčne nevropatije:

1. PhysicalExam: Zdravnik opravi fizični izpit in intervjuva pacienta, da ugotovi simptome, zdravstveno anamnezo, dejavnike tveganja in prejšnje poškodbe ali stanja, ki bi lahko bila povezana z nevropatijo.
2. Elektromiografija (EMG) in živčna prevodnost: Te elektrofiziološke študije lahko pomagajo določiti prisotnost in obseg poškodb živcev. EMG se uporablja za oceno električne aktivnosti mišic, medtem ko živčna prevodnost meri hitrost in moč električnih signalov v živcih.
3. Krvni testi: Testi za krvi lahko pomagajo izključiti druga zdravstvena stanja, kot so diabetes ali vnetne bolezni.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco): MRI se lahko uporablja za vizualizacijo struktur in tkiv na območju, kjer se nahaja peronealni živec, in prepoznati možne nepravilnosti, tumorje ali druge težave.
5. Biopsija: V redkih primerih bo za določitev vzroka nevropatije morda potrebna biopsija mišice ali živca.
6. Klinična ocena simptomov: Pomembno je izvesti podrobno analizo simptomov, kot so bolečina, otrplost, šibkost, togost in senzorične spremembe, da se ugotovi, kateri živci ali živčne korenine so poškodovani.
7. Izpolnjevanje drugih vzrokov: Zdravnik mora izključiti druge možne vzroke za simptome, kot so stiskanje mehanskih živcev, vnetne bolezni ali okužbe.

Zdravljenje Peronealna nevropatija.

Zdravljenje za peronealno (išialno) živčno nevropatijo lahko vključuje več korakov, odvisno od narave in resnosti simptomov, pa tudi vzroka stanja. Tu so tipični koraki zdravljenja za peronealno nevropatijo:

1. Diagnoza in ocena:

   • Zdravnik opravi pediatrični fizični pregled in zbira zdravstveno anamnezo, vključno z opisom simptomov in njihovim trajanjem.
   • Za določitev vzroka in lokacije poškodb živcev se lahko naročijo dodatni testi, kot so elektromiografija (EMG), magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniška tomografija (CT).

2. Zdravljenje osnovne bolezni:

   • Če je nevropatija povezana z drugim zdravstvenim stanjem, kot so hernija diska, diabetes ali okužba, se začne zdravljenje tega osnovnega stanja.

3. Nadzor bolečine in simptomov:

   • Uporaba protivnetnih zdravil, miorelaksatov in analgetikov lahko pomaga lajšati bolečino in nelagodje.
   • Za krepitev mišic in obnovitev funkcije se lahko predpišejo fizikalna terapija in vaje.

4. Injekcije:

   • V primerih močne bolečine in vnetja se lahko za lajšanje vnetja in bolečine uporabijo steroidne injekcije ali druga zdravila.

5. Kirurški poseg:

   • Če stiskanje ali poškodba išiasnega živca zahteva kirurški poseg, se za reševanje problema opravi operacija. To lahko vključuje odstranjevanje hernije, ki sprošča živce pred stiskanjem ali druge kirurške posege.

6. Rehabilitacija:

   • Po operaciji ali za dolgoročne simptome je morda potrebna fizikalna rehabilitacija, da se povrne popolno funkcijo na nogo in prepreči ponovitev.

7. Sledenje terapija:

   • Za nekatere bolnike je lahko peronealna živčna nevropatija kronično stanje in lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje in nadzor simptomov.

Fizikalna terapija za peronealno živčno nevropatijo

Fizikalna terapija (PT) je lahko koristen del celovitega zdravljenja peronealne nevropatije. Cilj fizikalne terapije za to stanje je okrepiti mišice, izboljšati krvni obtok in zmanjšati simptome. Pomembno je razviti program vadbe, ki je pravi za vas, ob upoštevanju vaših individualnih značilnosti in resnosti nevropatije.

Primeri vaj, ki so lahko koristne pri peronealni živčni nevropatiji:

1. Raztezanje in nežne vaje:

   • Raztezanja za mišice stegna in nog bodo pomagali izboljšati prožnost in preprečiti krče.
   • Nežne vaje, kot so nežna dvigala nog in kolčni krogi, lahko pomagajo okrepiti mišice.

2. Vaje za ravnotežje in koordinacijo:

   • Vaje za ravnotežje lahko pomagajo izboljšati koordinacijo in preprečijo padce, še posebej, če peronealna živčna nevropatija povzroča senzorično izgubo.

3. Vaje za krepitev mišic hrbta in spodnjega dela hrbta:

   • Krepitev teh mišic pomaga izboljšati podporo hrbta in zmanjšati stres na peronealnem živcu.

4. Aerobna vadba:

   • Hoja, plavanje in druga aerobna vadba lahko pomagajo izboljšati cirkulacijo in splošno zdravje telesa.

5. Dihalne vaje in sprostitev:

   • Vaje za dihanje lahko pomagajo lajšati stres in napetost, kar lahko poslabša bolečina in simptomi nevropatije.

6. Akupresura in samo-masaža:

   • Nekatera akupresura in samo-masaža lahko pomagata izboljšati cirkulacijo in zmanjšati napetost na prizadetem območju.

Pomembno je narediti LFC pod vodstvom izkušenega fizikalnega terapevta ali inštruktorja, ki lahko za vas razvije prilagojen program vadbe in spremlja vaš napredek.

Masaža za peronealno živčno nevropatijo

Masaža lahko pomaga bolnikom z nevropatijo peronealne živce, vendar jo je treba skrbno in pozornost izvajati na posebnosti stanja in simptomov. Pomembno je, da masažo izvaja izkušeni masažni terapevt ali fizikalni terapevt, ki pozna zdravljenje nevropatije in ki sledi zdravnikovim priporočilom. Tu je nekaj točk, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju masaže za peronealno živčno nevropatijo:

1. Pozor: masaža mora biti nežna in ne sme povzročiti bolečine ali nelagodja. Masažni terapevt je treba obvestiti o bolnikovi bolezni in simptomih.
2. Izogibajte se območjem poškodb živcev: masažni terapevt bi se moral izogniti neposredni izpostavljenosti območjem, kjer je bil lahko išialni živec poškodovan ali stisnjen. To je lahko pomembno, da se simptomi še poslabšajo.
3. Sprostitev mišic: masaža lahko pomaga sprostiti okoliške mišice, zmanjšati napetost in izboljšati cirkulacijo, kar lahko pomaga okrevati in zmanjšati bolečino.
4. Upoštevanje individualnih potreb: Masažni terapevt mora prilagoditi pristop k bolniku, ob upoštevanju njihovih simptomov, občutljivosti in kožnih stanj.
5. Uporaba masažnih olj: Uporaba masažnih olj ali krem lahko pomaga zmanjšati trenje in izboljšati drsenje rok masažnega terapevta nad kožo.
6. Nežni in previdni premiki: masažni terapevt mora izvajati nežne, krožne in previdne gibe, pri čemer se izogne močnemu pritisku ali močnemu manipulaciji.

7. Sledite zdravnikove nasvete: masažo je treba opraviti z zdravnikovimi nasveti in nadzorom, da se izognete morebitnim zapletom ali poslabšanju stanja.

Kirurgija za peronealno živčno nevropatijo

Kirurgija se lahko šteje za možnost zdravljenja nevropatije peronealnega živca (perifernega živca), če konzervativno zdravljenje ne uspe ali če je poškodba živca tako huda, da je potrebna operacija. Kirurgija je lahko usmerjena v obnovo ali izboljšanje delovanja peronealnega živca in lajšanje simptomov. Možnosti kirurgije lahko vključujejo:

1. Nevroliza: To je postopek, v katerem se živec osvobodi tlačnega tkiva, kot so brazgotine ali tumorji. To lahko izboljša pretok krvi in obnovi normalno delovanje živcev.
2. Nevrotomija: To je odstranitev dela živca, ki je poškodovan ali mrtev, da prepreči, da bi se škoda še naprej razširila.
3. Nevrorrafija: V tem postopku se poškodovani konci živca združijo, da se obnovijo kontinuiteto živčnih vlaken. To je mogoče storiti z različnimi metodami, vključno s šivi ali posebnimi stroji.
4. Presaditev živcev: Včasih živce, odvzete iz drugih delov bolnikovega ali darovalčevega telesa, lahko presadimo v poškodovano območje, da se obnovi normalno prevodnost impulzov.
5. Elektrodeimplantacija: V nekaterih primerih se lahko postavijo elektrode, da spodbudijo delovanje živca in obnovitev.

Izbira kirurške metode bo odvisna od narave in lokacije poškodbe peronealnega živca, pa tudi bolnikovega stanja. Ko je peronealna nevropatija, se lahko pojavi operacija, ki jo povzroča mehansko stiskanje, travma, tumor ali drugi dejavniki, ki jih je mogoče zdraviti kirurško.

Klinične smernice

Klinična priporočila za peronealno živčno nevropatijo so odvisna od njegovega specifičnega podtipa, vzroka, resnosti in posameznih značilnosti pacienta. Na splošno pa bodo morda koristna naslednja priporočila:

1. Glej adoktor: Če imate simptome, ki lahko kažejo na peronealno nevropatijo, kot so bolečina, otrplost, mravljinčenje ali šibkost v obrazu, ne pozabite videti zdravnika. Zdravnik bo opravil potreben pregled in diagnozo.
2. Diagnoza: Za razjasnitev diagnoze bodo morda potrebni različni testi, vključno z elektromiografijo (EMG), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT).
3. Zdravljenje osnovne bolezni: Če je peronealna nevropatija povezana z osnovno boleznijo (npr. Živčno stiskanje z masko obraza med uporabo prezračevalnika), bi se moralo zdravljenje osredotočiti na obvladovanje osnovne bolezni.
4. Obvladovanje simptomov: Za lajšanje simptomov se lahko uporabijo zdravila, kot so analgetiki (lajšali bolečine), miorelaksant ali protivnetna zdravila. Učinkovitost in izbira zdravil je odvisna od specifičnih simptomov in resnosti.
5. Fizikalna terapija: vaje za fizikalno terapijo in rehabilitacija lahko pomagajo obnoviti mišično moč in delovanje.
6. Kirurško zdravljenje: V nekaterih primerih, zlasti hudih poškodbah peronealnega živca, bo morda potrebna operacija za popravilo živca ali lajšanje stiskanja.
7. Nega obraza: Pomembno je skrbeti za kožo in mišice obraza, da se prepreči dodatne poškodbe in zmanjša tveganje za zaplete.
8. Upoštevajte priporočila zdravnika: Upoštevajte zdravnikova priporočila za zdravljenje, rehabilitacijo in nadaljnje obiske. Redno se posvetujte z zdravnikom, da spremljate svoj napredek in prilagodite načrtu zdravljenja.

Invalidnost

Vprašanje invalidnosti v primerih peronealne nevropatije je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni, funkcionalnimi omejitvami, sposobnostjo dela in številnimi drugimi vidiki. Postopek invalidnosti se lahko razlikuje od države do države in ga običajno ocenjujejo pristojne zdravstvene in družbene oblasti.

Če želite ugotoviti, ali ste upravičeni do invalidnosti zaradi peronealne nevropatije, se obrnite na lokalne organe za socialno varnost in invalidnost ali na preiskovalca invalidnosti. Izvedli bodo zdravniško oceno vašega stanja in ob upoštevanju vaših funkcionalnih omejitev sprejeli odločitev, ali vam bodo odobrili invalidnost.

Odločitev o odobritvi invalidnosti običajno temelji na oceni vaše sposobnosti dela in izvajanja vsakodnevnih dejavnosti. Če vaša peronealna nevropatija povzroči hude fizične ali funkcionalne omejitve, ki vam preprečujejo delo in sodelovanje v družbenem življenju, je to lahko razlog za invalidnost.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovale: Nevrologija. Nacionalni priročnik. Zvezek 1. Geotar-media, 2022.