Peronealna nevropatija.

Nevropatija peronealnega živca (ali nevropatija ishiadičnega živca) je zdravstveno stanje, pri katerem pride do poškodbe ali stiskanja ishiadičnega živca. Ishiadični živec je eden večjih živcev v telesu in teče skozi spodnji del hrbta, stegno, femoralni živec in naprej do stopala. Ta živec je odgovoren za prenos signalov med možgani in večino spodnjih okončin, nadzor gibanja in občutkov v nogah.

Nevropatijo peronealnega živca lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z naslednjimi:

1. Išias : To je najpogostejši vzrok peronealne nevropatije. Išias se pojavi, ko ishiatični živec postane razdražen ali stisnjen zaradi pritiska nanj zaradi hernije diska, stenoze spinalnega kanala, poškodbe ali vnetja.
2. Diabetes mellitus : Visoka raven sladkorja v krvi lahko poškoduje živce, vključno z ishiadnim živcem, kar lahko povzroči nevropatijo.
3. Poškodbe : Poškodbe, kot so zlomi, modrice ali stiskanje ishiadičnega živca, lahko povzročijo nevropatijo.
4. Okužbe in vnetja : Okužbe, kot je herpes ali vnetje, lahko prizadenejo išijatični živec.
5. Kompresija : Dolgotrajno sedenje na trdi površini ali stiskanje živca na drug način lahko povzroči simptome nevropatije.

Simptomi nevropatije peronealnega živca lahko vključujejo bolečino, odrevenelost, šibkost in/ali spremenjene občutke v predelu, ki ga inervira ishiatični živec, običajno vzdolž zadnjega dela stegna in noge.

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca je odvisno od vzroka in lahko vključuje fizikalno terapijo, protivnetna zdravila, injekcije, mišične relaksante in v nekaterih primerih operacijo.

Vzroki Peronealna nevropatija.

To stanje lahko povzročijo različni razlogi, vključno z:

1. Poškodbe : udarci, modrice ali druge poškodbe kolka lahko poškodujejo peronealni živec in povzročijo nevropatijo.
2. Stiskanje živca : pritisk na peronealni živec, na primer zaradi dolgotrajnega sedenja na trdi površini ali ko je živec stisnjen zaradi prisotnosti tumorja ali otekline, lahko sproži nevropatijo.
3. Diabetes mellitus: Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko razvije diabetična nevropatija, vključno z nevropatijo peronealnega živca. To je posledica visoke ravni sladkorja v krvi, ki lahko poškoduje živce.
4. Zloraba alkohola : Zloraba alkohola lahko povzroči pomanjkanje vitaminov in mineralov, kar lahko negativno vpliva na živce, vključno s peronealnim živcem.
5. Vnetje : nekatera vnetna stanja, kot je artritis, lahko povzročijo vnetje živcev in nevropatijo.
6. Okužbe : okužbe, kot je herpes, lahko povzročijo nevropatijo peronealnega živca.
7. Genetski dejavniki : V nekaterih primerih je nevropatija peronealnega živca lahko genetske narave.
8. Zdravila in toksini : nekatera zdravila in toksini lahko negativno vplivajo na živce in sprožijo nevropatijo.
9. Druga zdravstvena stanja : nevropatija peronealnega živca je lahko povezana tudi z drugimi zdravstvenimi stanji, kot je multipla skleroza ali bolezni živčnega sistema.

Simptomi Peronealna nevropatija.

Tukaj je nekaj možnih simptomov nevropatije peronealnega živca:

1. Bolečina: eden najpogostejših simptomov je bolečina obraza. Lahko je oster, zbadajoč ali ima značilnost "streljajoče" bolečine.
2. Mravljinčenje in otrplost: Mravljinčenje in otrplost na območju, ki ga inervira peronealni živec, kot je zgornja ustnica, nos, oko ali čelo.
3. Mišična oslabelost: mišična oslabelost v predelu obraza, ki se lahko kaže s težavami pri zapiranju oči, nasmehu ali dvigovanju zgornje ustnice.
4. Krčenje mišic: nenadzorovano krčenje ali tresenje mišic v predelu obraza.
5. Izguba občutka: Poslabšanje ali izguba občutka v območju, ki ga inervira peronealni živec.
6. Okvara sluha: včasih lahko peronealna nevropatija vpliva na sluh in povzroči tinitus (tinitus).

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo poškodbe ali stiskanja peronealnega živca in so lahko začasni ali dolgotrajni.

Obrazci

Nevropatija peronealnega živca ima lahko različne podtipe, odvisno od značilnosti in mehanizma razvoja. Tukaj je nekaj teh podvrst:

1. Kompresijsko-ishemična peronealna nevropatija: ta podtip peronealne nevropatije je povezan s kompresijo ali oslabljeno oskrbo živca s krvjo. Pojavi se lahko na primer, ko je živec dlje časa stisnjen zaradi slabo prilegajoče obrazne maske, kar se pogosto opazi pri bolnikih, ki uporabljajo ventilatorje.
2. Posttravmatska nevropatija peronealnega živca: Ta vrsta nevropatije peronealnega živca se razvije po travmi ali poškodbi živca. Lahko ga povzročijo na primer zmečkanine obraza, operacija ali druga travma.
3. Aksonska nevropatija peronealnega živca: Pri tej obliki nevropatije so aksoni (dolga vlakna živca) poškodovani, kar povzroči moteno prenašanje živčnih signalov in simptome, povezane z delovanjem živcev.
4. Demielinizirajoča peronealna nevropatija: V tem primeru je nevropatija povezana z izgubo mielina, ki zagotavlja izolacijo aksonov in izboljša prenos živčnih impulzov. Izguba mielina lahko povzroči zmanjšanje hitrosti prenosa signala in simptome, značilne za to obliko nevropatije.

Diagnostika Peronealna nevropatija.

Diagnosticiranje nevropatije peronealnega živca (znane tudi kot nevropatija peronealnega živca ali nevropatija telečjega živca) vključuje več korakov za določitev vzroka in narave poškodbe živca. Tukaj so osnovni koraki, ki jih je mogoče vključiti v diagnozo nevropatije peronealnega živca:

1. Fizični pregled: Zdravnik opravi fizični pregled in se pogovarja s pacientom, da ugotovi simptome, anamnezo, dejavnike tveganja in predhodne poškodbe ali stanja, ki bi lahko bila povezana z nevropatijo.
2. Elektromiografija (EMG) in prevodnost živcev: te elektrofiziološke študije lahko pomagajo določiti prisotnost in obseg poškodbe živcev. EMG se uporablja za oceno električne aktivnosti mišic, medtem ko živčna prevodnost meri hitrost in moč električnih signalov v živcih.
3. Krvni testi : Krvni testi lahko pomagajo izključiti druga zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen ali vnetne bolezni.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco): MRI se lahko uporablja za vizualizacijo struktur in tkiv na območju, kjer se nahaja peronealni živec, in prepoznavanje morebitnih nenormalnosti, tumorjev ali drugih težav.
5. Biopsija: V redkih primerih bo morda potrebna biopsija mišice ali živca, da se ugotovi vzrok nevropatije.
6. Klinična ocena simptomov: pomembno je opraviti podrobno analizo simptomov, kot so bolečina, odrevenelost, šibkost, okorelost in senzorične spremembe, da se ugotovi, kateri živci ali živčne korenine so poškodovani.
7. Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik mora izključiti druge možne vzroke simptomov, kot so mehanska kompresija živcev, vnetne bolezni ali okužbe.

Zdravljenje Peronealna nevropatija.

Zdravljenje nevropatije peronealnega (ishiadičnega) živca lahko vključuje več korakov, odvisno od narave in resnosti simptomov ter vzroka stanja. Tukaj so tipični koraki zdravljenja peronealne nevropatije:

1. Diagnoza in ocena :

   • Zdravnik opravi pediatrični fizični pregled in zbere anamnezo, vključno z opisom simptomov in njihovim trajanjem.
   • Za določitev vzroka in lokacije poškodbe živca se lahko naročijo dodatni testi, kot so elektromiografija (EMG), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT).

2. Zdravljenje osnovne bolezni :

   • Če je nevropatija povezana z drugim zdravstvenim stanjem, kot je hernija diska, sladkorna bolezen ali okužba, se začne zdravljenje tega osnovnega stanja.

3. Nadzor bolečine in simptomov :

   • Uporaba protivnetnih zdravil, miorelaksantov in analgetikov lahko pomaga pri lajšanju bolečin in neugodja.
   • Fizikalna terapija in vaje se lahko predpišejo za krepitev mišic in obnovitev delovanja.

4. Injekcije :

   • V primerih intenzivne bolečine in vnetja se lahko uporabijo injekcije steroidov ali druga zdravila za lajšanje vnetja in bolečine.

5. Kirurški poseg :

   • Če stiskanje ali poškodba ishiadičnega živca zahteva kirurški poseg, se za rešitev težave izvede operacija. To lahko vključuje odstranitev hernije diska, sprostitev živca pred stiskanjem ali druge kirurške posege.

6. Rehabilitacija :

   • Fizična rehabilitacija bo morda potrebna po operaciji ali pri dolgotrajnih simptomih, da se ponovno vzpostavi popolna funkcija noge in prepreči ponovitev.

7. Sledilna terapija :

   • Pri nekaterih bolnikih je lahko nevropatija peronealnega živca kronično stanje in lahko zahteva dolgotrajno zdravljenje in nadzor simptomov.

Fizikalna terapija za nevropatijo peronealnega živca

Fizikalna terapija (PT) je lahko koristen del celovitega zdravljenja peronealne nevropatije. Cilj fizikalne terapije za to stanje je krepitev mišic, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje simptomov. Pomembno je, da razvijete program vadbe, ki je pravi za vas, ob upoštevanju vaših individualnih značilnosti in resnosti nevropatije.

Primeri vaj, ki so lahko koristne pri nevropatiji peronealnega živca:

1. Raztezne in nežne vaje :

   • Raztezanje stegenskih in nožnih mišic bo pomagalo izboljšati prožnost in preprečiti krče.
   • Nežne vaje, kot so nežni dvigi nog in krogi z boki, lahko pomagajo okrepiti mišice.

2. Vaje za ravnotežje in koordinacijo :

   • Vaje za ravnotežje lahko pomagajo izboljšati koordinacijo in preprečiti padce, zlasti če nevropatija peronealnega živca povzroča izgubo čutila.

3. Vaje za krepitev mišic hrbta in spodnjega dela hrbta :

   • Krepitev teh mišic pomaga izboljšati podporo hrbta in zmanjšati obremenitev peronealnega živca.

4. Aerobna vadba :

   • Hoja, plavanje in druge aerobne vaje lahko pomagajo izboljšati cirkulacijo in splošno zdravje telesa.

5. Dihalne vaje in sprostitev :

   • Dihalne vaje lahko pomagajo razbremeniti stres in napetost, ki ju lahko poslabšajo bolečina in simptomi nevropatije.

6. Akupresura in samomasaža :

   • Nekatere vrste akupresure in samomasaže lahko izboljšajo cirkulacijo in zmanjšajo napetost na prizadetem območju.

Pomembno je, da LFC izvajate pod vodstvom izkušenega fizioterapevta ali inštruktorja, ki vam lahko razvije prilagojen program vadbe in spremlja vaš napredek.

Masaža za nevropatijo peronealnega živca

Masaža lahko pomaga bolnikom z nevropatijo peronealnega živca, vendar jo je treba izvajati previdno in upoštevati posebnosti stanja in simptome. Pomembno je, da masažo izvaja izkušen maser ali fizioterapevt, ki je seznanjen z zdravljenjem nevropatije in upošteva zdravnikova priporočila. Tukaj je nekaj točk, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju masaže za nevropatijo peronealnega živca:

1. Pozor : Masaža naj bo nežna in ne sme povzročati bolečine ali neugodja. Masažni terapevt mora biti obveščen o bolnikovi bolezni in simptomih.
2. Izogibajte se območjem poškodbe živcev : Masažni terapevt se mora izogibati neposredni izpostavljenosti območjem, kjer bi lahko bil išijatični živec poškodovan ali stisnjen. To je lahko pomembno, da preprečite poslabšanje simptomov.
3. Sprostitev mišic : masaža lahko pomaga sprostiti okoliške mišice, zmanjša njihovo napetost in pomaga izboljšati cirkulacijo, kar lahko pomaga pri okrevanju in zmanjša bolečino.
4. Upoštevanje individualnih potreb : masažni terapevt mora prilagoditi pristop pacientu ob upoštevanju njegovih simptomov, občutljivosti in stanja kože.
5. Uporaba masažnih olj : uporaba masažnih olj ali krem ​​lahko pomaga zmanjšati trenje in izboljša drsenje rok masažnega terapevta po koži.
6. Nežni in previdni gibi : Masažni terapevt mora izvajati nežne, krožne in previdne gibe, pri čemer se izogiba močnemu pritisku ali močni manipulaciji.

7. Upoštevajte nasvet zdravnika : Masažo izvajajte po nasvetu in pod nadzorom zdravnika, da se izognete morebitnim zapletom ali poslabšanju stanja.

Operacija nevropatije peronealnega živca

Operacija se lahko obravnava kot možnost zdravljenja nevropatije peronealnega živca (perifernega živca), če konzervativno zdravljenje ne uspe ali če je poškodba živca tako huda, da je potrebna operacija. Operacija je lahko namenjena ponovni vzpostavitvi ali izboljšanju delovanja peronealnega živca in lajšanju simptomov. Kirurške možnosti lahko vključujejo:

1. Nevroliza: To je postopek, pri katerem se živec osvobodi kompresijskega tkiva, kot so brazgotine ali tumorji. To lahko izboljša pretok krvi in ​​obnovi normalno delovanje živcev.
2. Nevrotomija: To je odstranitev dela živca, ki je poškodovan ali mrtev, da se prepreči nadaljnje širjenje poškodbe.
3. Nevrorafija: Pri tem postopku se poškodovani konci živca spojijo skupaj, da se obnovi kontinuiteta živčnih vlaken. To je mogoče storiti z različnimi metodami, vključno s šivi ali posebnimi stroji.
4. Presaditev živca: včasih je mogoče živce, vzete iz drugih delov pacientovega ali darovalca telesa, presaditi na poškodovano območje, da se ponovno vzpostavi normalno prevajanje impulzov.
5. Implantacija elektrod : v nekaterih primerih se lahko namestijo elektrode za stimulacijo živca in obnovitev funkcije.

Izbira kirurške metode bo odvisna od narave in lokacije poškodbe peronealnega živca ter bolnikovega stanja. Kirurški poseg je morda potreben, kadar je peronealna nevropatija posledica mehanske kompresije, travme, tumorja ali drugih dejavnikov, ki jih je mogoče kirurško zdraviti.

Klinične smernice

Klinična priporočila za nevropatijo peronealnega živca so odvisna od njenega specifičnega podtipa, vzroka, resnosti in značilnosti posameznega bolnika. Na splošno pa so lahko koristna naslednja priporočila:

1. Obiščite zdravnika: Če imate simptome, ki bi lahko kazali na peronealno nevropatijo, kot so bolečina, odrevenelost, mravljinčenje ali šibkost v predelu obraza, vsekakor obiščite zdravnika. Zdravnik bo opravil potrebne preglede in diagnozo.
2. Diagnoza: Za razjasnitev diagnoze bodo morda potrebni različni testi, vključno z elektromiografijo (EMG), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT).
3. Zdravljenje osnovne bolezni: Če je peronealna nevropatija povezana z osnovno boleznijo (npr. Stiskanje živca z obrazno masko med uporabo ventilatorja), se mora zdravljenje osredotočiti na obvladovanje osnovne bolezni.
4. Obvladovanje simptomov: Za lajšanje simptomov se lahko uporabljajo zdravila, kot so analgetiki (sredstva za lajšanje bolečin), miorelaksanti ali protivnetna zdravila. Učinkovitost in izbira zdravila sta odvisna od specifičnih simptomov in resnosti.
5. Fizikalna terapija : Vaje fizikalne terapije in rehabilitacija lahko pomagajo obnoviti mišično moč in delovanje.
6. Kirurško zdravljenje: V nekaterih primerih, zlasti pri hudih poškodbah peronealnega živca, bo morda potrebna operacija za popravilo živca ali lajšanje kompresije.
7. Nega obraza: Pomembna je nega kože in mišic obraza, da preprečimo dodatne poškodbe in zmanjšamo tveganje zapletov.
8. Upoštevajte zdravnikova priporočila: Upoštevajte zdravnikova priporočila glede zdravljenja, rehabilitacije in nadaljnjih obiskov. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, da spremlja vaš napredek in po potrebi prilagodi načrt zdravljenja.

Invalidnost

Vprašanje invalidnosti v primerih peronealne nevropatije je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni, funkcionalnimi omejitvami, zmožnostjo za delo in številnimi drugimi vidiki. Postopek invalidnosti se lahko razlikuje od države do države in ga običajno ocenijo pristojni zdravstveni in socialni organi.

Če želite ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje za invalidnost zaradi peronealne nevropatije, se morate obrniti na lokalne organe za socialno varnost in invalidnost ali na strokovnjaka za invalidnost. Opravili bodo zdravstveno oceno vašega stanja in se ob upoštevanju vaših funkcionalnih omejitev odločili, ali vam priznajo invalidnost.

Odločitev o priznanju invalidnosti običajno temelji na oceni vaše sposobnosti za delo in opravljanje vsakodnevnih življenjskih dejavnosti. Če vaša peronealna nevropatija povzroči hude telesne ali funkcionalne omejitve, ki vam preprečujejo delo in sodelovanje v družbenem življenju, je to lahko razlog za invalidnost.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Nevrologija. Nacionalni priročnik. Zvezek 1. GEOTAR-Media, 2022.