Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pnevmokoki
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Posebno mesto v rodu Streptococcus zaseda vrsta S. pneumoniae, ki ima zelo pomembno vlogo v človeški patologiji. Odkril jo je L. Pasteur leta 1881. Njeno vlogo pri etiologiji lobarne pljučnice sta leta 1886 ugotovila A. Frenkel in A. Weichselbaum, zaradi česar se S. pneumoniae imenuje pnevmokok. Njegova morfologija je edinstvena: koki imajo obliko, ki spominja na plamen sveče: en konec celice je koničast, drugi pa sploščen; običajno so nameščeni v parih (ploščati konci so obrnjeni drug proti drugemu), včasih v obliki kratkih verig. Nimajo flagel in ne tvorijo spor. V telesu ljudi in živali, pa tudi na gojiščih, ki vsebujejo kri ali serum, tvorijo kapsulo. So grampozitivni, v mladih in starih kulturah pa so pogosto gramnegativni. Fakultativni anaerobi. Optimalna temperatura za rast je 37 °C; ne rastejo pri temperaturah pod 28 °C in nad 42 °C. Optimalni pH za rast je 7,2–7,6. Pnevmokoki proizvajajo vodikov peroksid, vendar nimajo katalaze, zato za rast potrebujejo dodatek substratov, ki vsebujejo ta encim (kri, serum). Na krvnem agarju so majhne okrogle kolonije obdane z zeleno cono, ki nastane kot posledica delovanja hemolizinskega eksotoksina (pnevmolizina). Rast na sladkorni juhi spremlja motnost in nastanek majhne usedline. Poleg O-somatskega antigena imajo pnevmokoki kapsularni polisaharidni antigen, ki ga odlikuje velika raznolikost: glede na polisaharidni antigen so pnevmokoki razdeljeni na 83 serovariant, od katerih jih je 56 razdeljenih v 19 skupin, 27 pa je predstavljenih neodvisno. Pnevmokoki se od vseh drugih streptokokov razlikujejo po svoji morfologiji, antigenski specifičnosti in tudi po tem, da fermentirajo inulin ter so zelo občutljivi na optokin in žolč. Pod vplivom žolčnih kislin pnevmokoki aktivirajo znotrajcelično amidazo. Prekine vez med alaninom in muramsko kislino peptidnega glikana, celična stena se uniči in pride do lize pnevmokokov.
Glavni dejavnik patogenosti pnevmokokov je kapsula polisaharidne narave. Nekapsulirani pnevmokoki izgubijo virulenco.
Pnevmokoki so glavni povzročitelji akutnih in kroničnih vnetnih pljučnih bolezni, ki zasedajo eno vodilnih mest v obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti prebivalstva po vsem svetu.
Pnevmokoki so skupaj z meningokoki glavni povzročitelji meningitisa. Poleg tega povzročajo plazeče razjede roženice, otitis, endokarditis, peritonitis, sepso in številne druge bolezni.
[ Laboratorijska diagnostika
Diagnoza pnevmokoknih bolezni temelji na izolaciji in identifikaciji S. pneumoniae. Material za študijo sta sputum in gnoj. Bele miši so zelo občutljive na pnevmokoke, zato se za izolacijo pnevmokokov pogosto uporablja biološki vzorec. Pri mrtvih miših pnevmokoke najdemo v razmazu iz vranice, jeter, bezgavk, pri setvi iz teh organov in iz krvi pa izoliramo čisto kulturo. Za določitev serotipa pnevmokokov se uporablja aglutinacijska reakcija na steklu s tipičnimi serumi ali pojav "otekanja kapsule" (v prisotnosti homolognega seruma pnevmokokna kapsula močno nabrekne).
Specifična preventiva
Preprečevanje pnevmokoknih bolezni se izvaja s cepivi, pripravljenimi iz visoko prečiščenih kapsularnih polisaharidov tistih 12-14 serovariant, ki najpogosteje povzročajo bolezni (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Pnevmokokno cepivo je zelo imunogeno.