Pogosti pozivi k uriniranju pri ženskah

Polakiurija je pogosto uriniranje. Najpogosteje jo odkrijemo pri ženskah. Oglejmo si glavne vzroke za boleče stanje, diagnostične metode in načine odpravljanja.

Praznjenje mehurja je normalen proces delovanja vsakega živega bitja. Gre za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa skozi sečila. Pogostost obiskovanja stranišča je v celoti odvisna od značilnosti vsake osebe, količine zaužite tekočine in številnih drugih dejavnikov. Povprečna statistika kaže, da lahko odrasel človek na stranišče lula približno 10-krat na dan. Če je ta številka presežena, potem morate biti pozorni na svoje zdravje.

Redni urgenci so vključeni v koncept disuričnega sindroma. Patologija vključuje simptome urinske inkontinence, spremembe lastnosti in količine urina, lažne urgence, zastajanje urina, bolečine v trebuhu. Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 motnja spada v kategorijo:

XVIII Simptomi, znaki in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščene drugje (R00–R99)

• R30-R39 Simptomi in znaki, ki vključujejo sečila
• R35 Poliurija – pogosto uriniranje, nočna poliurija (nikturija). Psihogena poliurija je izključena.

Redna potreba po odvajanju tekočine povzroča resno nelagodje in moti normalno življenje. Če je ta simptom kratkotrajen, na primer 1-2 dni, potem ne smete skrbeti. Če pa se stanje vleče in napreduje, potem morate poiskati zdravniško pomoč.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki pogosto uriniranje pri ženskah

Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do motenj sečil. Vzroki za pogosto potrebo po uriniranju pri ženskah so v večini primerov povezani s patološkimi procesi v organih in strukturah sečil. Neprijetno stanje se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

1. Patologije sečil (infekcijske in vnetne bolezni).

• Cistitis - potrebo po odvajanju vode spremljajo pekoče in rezalne bolečine. Po izpraznitvi mehurja ostane občutek njegove polnosti, zaradi česar morate ponovno iti na stranišče. Urin postane moten, dobi neprijeten vonj.
• Uretritis - odvajanje blata povzroča hude bolečine. Bolečina je pekoča, srbenje in zbadanje.
• Pielonefritis - se kaže kot tope bolečine v ledvenem predelu. Ko se boleče stanje poslabša, se opazi močan dvig temperature, mrzlica, povečana šibkost in slabost.
• Urolitiaza – v tem primeru je želja po uriniranju povezana s kamni v mehurju. Potreba po odvajanju tekočine se pojavi precej nenadoma in jo lahko izzove telesna aktivnost. Možno je tudi, da se curek prekine, še preden se mehur izprazni. Bolečina se pojavi v spodnjem delu trebuha in nad sramnico, tako v mirovanju kot med gibanjem.
• Šibkost mišične stene mehurja - želja po odhodu na stranišče je ostra, sprosti se majhna količina tekočine.
• Prekomerno aktiven mehur – živčne izkušnje in stres izzovejo potrebo po praznjenju mehurja. To stanje ima osrednji izvor – patološko razdražljivost živčnega sistema.
• Kandidiaza - soor je dokaj pogost vzrok neprijetnega stanja. Pojavi se na ozadju oslabljenega imunskega sistema, slabe prehrane, hormonskega neravnovesja, nenehnega stresa. Spremlja jo sirast izcedek iz nožnice, srbenje, pekoč občutek, bolečina med spolnim odnosom.

2. Sekundarni simptom različnih bolezni telesa.

• Miom maternice je benigni tumor, ki stisne mehur. Bolezen se razvija postopoma. Pojavijo se menstrualne nepravilnosti, boleči občutki v spodnjem delu trebuha, krvavitve iz maternice itd.
• Prolaps maternice – nastane zaradi šibkosti ligamentnega aparata. Zanj je značilen premik organov in tkiv majhne medenice. Kaže se z bolečinami v spodnjem delu trebuha, močnimi menstruacijami.
• Ledvična odpoved – se razvije zaradi kroničnih lezij izločalnega sistema. Najpogosteje je povezana s pielonefritisom, urolitiazo, glomerulonefritisom, policistozo. Potreba po odvajanju blata se kaže tako podnevi kot ponoči.
• Sladkorna bolezen je endokrina bolezen. Povzroča hudo žejo, srbečo kožo, povečano šibkost in utrujenost.
• Sladkorna bolezen insipidus je povezana z disfunkcijo hipotalamično-hipofiznega sistema. Dnevna količina izločene tekočine se lahko poveča na pet litrov. Bolniki trpijo zaradi hude žeje, suhe kože in sluznic ter nenadne in hitre izgube teže.
• Poškodbe hrbtenjače – vsak mehanski vpliv na hrbtenico lahko izzove polakiurijo in številne druge patološke simptome.
• Bolezni srca in ožilja - srčno popuščanje spremlja huda oteklina, ki ponoči izgine zaradi povečanega uriniranja.

3. Fiziološki razlogi.

• Značilnosti prehrane in diete – uživanje tekočin in izdelkov z diuretičnimi lastnostmi.
• Stres in živčne izkušnje povzročajo stradanje s kisikom, kar vodi v potrebo po odhodu na stranišče.
• Jemanje zdravil - najpogosteje so to diuretiki, ki imajo diuretični učinek.
• Zgodnja nosečnost – rast maternice vodi do stiskanja mehurja.
• Za hipotermijo telesa je značilno kompenzacijsko povečano uriniranje.

Če so vzroki neprijetnega stanja povezani s patologijami genitourinarnega sistema ali boleznimi telesa, je indicirana kompleksna diagnostika in zdravljenje. V primeru fizioloških dejavnikov se zdravljenje ne izvaja. Praviloma se po samoodpravitvi izzivalnih situacij stanje normalizira.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Redna potreba po odhodu na stranišče povzroča znatno nelagodje tako fizične kot psihične narave. Dejavniki tveganja za to neprijetno stanje so najpogosteje povezani z:

• Stres, živčne izkušnje, depresivno stanje.
• Uporaba zdravil z diuretičnim učinkom.
• Pitje veliko vode, zeliščnih čajev, sokov, kave.
• Nepravilna prehrana: mastna hrana, slana, začinjena, začimbe.
• Dolgotrajna hipotermija telesa, zlasti stopal.
• Nosečnost.
• Starostne spremembe (menopavza).
• Menstruacija.
• Okužba zaradi slabe higiene intimnega predela.
• Redno uživanje piva in drugih alkoholnih pijač.

V večini primerov se po odpravi zgoraj navedenih dejavnikov proces uriniranja normalizira.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Pogosto uriniranje je najpogosteje povezano z boleznimi spodnjih sečil. Patogeneza polakiurije temelji na draženju sluznice sečnice oziroma trikotnika sečnega mehurja (območje dna mehurja, med ustji sečevodov in notranjo odprtino sečnice). Če je prisoten vnetni proces, se pri uriniranju pojavi pekoč občutek, zbadanje in bolečina.

Draženje trikotnika mehurja povzroči krčenje organa, kar vodi v nenehne in v nekaterih primerih boleče potrebe po uriniranju. Patološko stanje je lahko posledica okužbe zgornjih sečil. V tem primeru je boleče stanje povezano z zmanjšanjem sposobnosti ledvic za koncentracijo urina.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologija

Številne ženske se soočajo s težavami z motnjami uriniranja. Statistični podatki kažejo, da približno 29 % deklet v rodni dobi in približno 24 % žensk v predmenopavzi trpi zaradi disfunkcije mehurja.

Razmislimo o pogostosti pojavljanja in dinamiki razvoja neprijetnega simptoma:

• Ženske, stare 18–35 let+ – ta starostna skupina se običajno sooča z okužbami sečil. Zaradi nepravočasne diagnoze in zdravljenja akutno stanje postane kronično, kar se kaže s pogostimi potrebami po lulanju.
• Ženske, stare 45 let in več – menopavza je značilna zmanjšana proizvodnja estrogenov (ženskih spolnih hormonov). Zaradi tega se lahko v medenici pojavi zastoj, pa tudi različne motnje uriniranja, zmanjšana telesna aktivnost, zaprtje in povečanje telesne teže. Številne ženske, stare 50–55 let, imajo sindrom prekomerno aktivnega mehurja in stresno urinsko inkontinenco.

Statistični podatki omogočajo primerjavo znakov polakiurije s starostnimi značilnostmi bolnika.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Zaradi anatomske in fiziološke strukture sečnice se z disuričnim sindromom najpogosteje srečujejo ženske. Simptomi polakiurije so odvisni od njenega osnovnega vzroka, starosti bolnice in značilnosti njenega telesa.

V večini primerov se bolniki pritožujejo nad naslednjim kompleksom simptomov:

• Bolečina in pekoč občutek, nepopolno praznjenje mehurja (cistitis).
• Pekoč občutek po uriniranju (okužba sečil).
• Povišana telesna temperatura z disurijo (venerealne bolezni, urogenitalna tuberkuloza).
• Neudobje v ledvenem predelu (pielonefritis).
• Izločanje gnoja med uriniranjem (klamidija, gonoreja).
• Bolečine v spodnjem delu trebuha (ginekološke bolezni, okužbe sečil in spolovil).
• Pogosto uriniranje in zapoznela menstruacija (nosečnost).
• Bolečina na koncu uriniranja (uretritis, cistitis).

Zgornji simptomi so razlog za iskanje zdravniške pomoči. Brez ustreznega zdravljenja bo bolezen napredovala in simptomi se bodo postopoma stopnjevali.

[ 22 ]

Prvi znaki

V povprečju odrasel človek obišče stranišče 6-10-krat na dan in lahko prosto nadzoruje proces uriniranja. Prvi znaki motnje se kažejo v povečanem številu obiskov stranišča. Na podlagi tega se lahko pojavijo simptomi, ki kažejo na patološke procese v telesu:

• Pekoč občutek, zbadanje in bolečina pri uriniranju.
• Srbenje in pekoč občutek v nožnici in zunanjem spolovilu.
• Pogosto uriniranje pri ženskah brez bolečin.
• Povišana telesna temperatura.
• Izločanje urina z neprijetnim vonjem in motno konsistenco.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Pogosto uriniranje med menstruacijo.
• Splošna šibkost in povečana utrujenost.
• Motnje apetita.
• Pogosto uriniranje kot prvi znak nosečnosti.

Če redno odhajanje na stranišče in spremljajoči simptomi motijo normalen življenjski ritem, potem morate poiskati zdravniško pomoč.

[ 23 ]

Diagnostika pogosto uriniranje pri ženskah

Ker polakiurija ni samostojna bolezen, temveč se pojavlja zaradi drugih patologij, je za postavitev natančne diagnoze potrebna celovita diagnoza pogostih nagnjenj k uriniranju. Pri ženskah se pregledi začnejo z obiskom ginekologa in številnih drugih specialistov (psiholog, psihoterapevt, nefrolog, endokrinolog).

1. Zbiranje anamneze

Na tej stopnji zdravnik ugotovi, ali je motnja posledica bolezni genitourinarnega trakta ali drugih organov in sistemov. Pogosto je patologija povezana s spolno prenosljivimi boleznimi.

Zdravnik vas lahko tudi prosi, da več dni vodite dnevnik uriniranja. Bolnik mora beležiti količino popite tekočine na dan, pogostost obiskov stranišča in prisotnost spremljajočih simptomov. To vam bo omogočilo natančnejšo določitev vzroka motnje.

2. Fizični pregled

Zdravnik izmeri telesno temperaturo, krvni tlak, pulz. Trebuh se palpira, s posebno pozornostjo na ledvice in hipogastrij. Pregleda in palpira se tudi spodnji del hrbta. Med ginekološkim pregledom se lahko odkrije atrofija tkiv zunanje odprtine sečnice, prolaps njenih sten ali benigna neoplazma, kot je karunkula.

3. Laboratorijske in instrumentalne študije

Pacientu je predpisan niz različnih testov. Najpogosteje gre za ekspresni test urina s testnimi lističi, mikroskopijo in urinsko kulturo, mikroskopijo izcedka iz sečnice in celo test nosečnosti. Potrebne so tudi krvne preiskave za ugotavljanje splošnega stanja telesa in prisotnosti vnetnih procesov. Obvezen je ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Če kompleks zgornjih preiskav ne omogoča postavitve končne diagnoze, se izvede diferencialna diagnostika.

Testi

Laboratorijski testi za polakiurijo se izvajajo tako v diagnostični fazi kot med zdravljenjem. Glavni testi, ki se predpisujejo bolnikom, so:

• Popolna krvna slika – raven sladkorja v krvi, toleranca za glukozo, glikirani hemoglobin. Omogoča izključitev sladkorne bolezni.
• Biokemični krvni test – določa količino sečne kisline, kreatinina in sečnine. Presežek norme teh kazalnikov kaže na pielonefritis ali razvoj urolitiaze.
• Klinična analiza urina je najpomembnejša študija. Omogoča odkrivanje vnetnih procesov v ledvicah in mehurju. Določa število levkocitov in eritrocitov. Zaznana beljakovina kaže na patološko stanje. Če je prisotna sluz, je to znak urolitiaze.
• Analiza urina po Nechiporenku – določa število levkocitov, eritrocitov, valjev in drugih komponent, katerih prisotnost lahko kaže na vzrok motnje.

Poleg zgoraj omenjenih preiskav se izvajajo tudi kulture in mikroskopija izcedka iz sečnice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentalna diagnostika

Celovit pristop k ugotavljanju vzrokov disfunkcije mehurja pri ženskah nujno vključuje instrumentalno diagnostiko. Ta metoda je sestavljena iz naslednjih obveznih pregledov:

• Ultrazvok medeničnih organov.
• Ultrazvok mehurja.
• Ultrazvok ledvic.
• Uroflowmetrija je metoda za določanje hitrosti pretoka urina.
• Celovita urodinamska študija.

Po potrebi se lahko predpišejo dodatni pregledi, kot so:

• Pregledna in izločevalna urografija. Prva metoda je rentgensko slikanje telesnega predela na ravni ledvic, druga pa rentgensko slikanje ledvic in sečil z intravenskim dajanjem radiopaktne snovi.
• Računalniška tomografija je rentgenska metoda, ki omogoča pridobivanje slike tkiva po plasteh.
• Cistografija je rentgenski pregled mehurja po tem, ko je ta napolnjen s posebno snovjo.
• Uretrografija je rentgenski pregled sečnice po tem, ko jo napolnimo s posebno snovjo.

Instrumentalna diagnostika v kombinaciji z rezultati analiz nam omogoča, da sklepamo o možnih vzrokih bolečega stanja.

Diferencialna diagnoza

Disurični sindrom se razvije iz več razlogov, diferencialna diagnostika pa omogoča ugotavljanje pravih dejavnikov bolezenskega stanja. Polakiurija se najpogosteje primerja z naslednjimi motnjami genitourinarnega sistema:

Bolezen	Značilnost	Dodatni simptomi
Nevrogene disfunkcije mehurja:
Hiperrefleksivno	Kompleks disuričnih simptomov (polakisurija, inkontinenca, enureza).	Enkopreza (fekalna inkontinenca)
Hiporefleksivno	Potreba po uriniranju je odsotna ali šibka, zastajanje urina.	Zaprtje
Mikrobne vnetne bolezni sečil:
Cistitis (akutni, kronični)	Bolečina pri uriniranju, zbadanje, pekoč občutek, enureza, pogosti lažni nagoni.	Nelagodje v spodnjem delu trebuha, povišana telesna temperatura, kri v urinu.
Pielonefritis (akutni, kronični)	Pogosto boleče uriniranje, pekoč občutek, zbadanje, srbenje.	Povišana telesna temperatura, dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, visok krvni tlak.
Urolitiaza	Kamni povzročajo polakiurijo, bolečino pri praznjenju mehurja in občasen pretok.	Boleče občutke, kot so kolike, obsevanje nelagodja v genitalije.
Vezikoureteralni refluks	Simptomi uretritisa in pielonefritisa, bolečine v boku in spodnjem delu hrbta.	Dodajanje sekundarne okužbe in znaki zastrupitve telesa.
Poškodbe:
Ruptura mehurja	Pri intraperitonealni rupturi je težko iti na stranišče, saj urin vstopi v trebušno votlino. Uriniranje je boleče z izločanjem majhnih količin tekočine, nečistoč krvi.	Bolečina v spodnjem delu trebuha, draženje trebušne votline, slabost in bruhanje, ostra bolečina in oteklina nad sramnico.
Poškodba sečnice	Zadrževanje urina v kombinaciji s pogostimi urgencami, občutek napihnjenosti v presredku.	Krvavitev iz sečnice, hematomi v perinealnem predelu.
Malformacije sečil in reproduktivnega sistema:
Infravezikalna obstrukcija	Redna potreba po odhodu na stranišče, urinska inkontinenca, šibek občasen curek.	Sekundarna okužba.
Uretrocela	Zadrževanje urina z lažnimi pozivi zaradi nepopolne zapore vratu mehurja.	Topa bolečina v ledvenem predelu.
Divertikulum sečnice ali mehurja	Tekočina se po uriniranju sprošča v kapljicah, ko pa pritisnemo na oteklino v spodnjem delu trebuha, urin priteče v curku.	Nastanek tumorja v sramnem predelu, povišana telesna temperatura.

Poleg zgoraj omenjenih patologij se diferenciacija izvaja tudi z boleznimi drugih organov in sistemov: kardiovaskularnimi lezijami, motnjami osrednjega živčnega sistema, spolnimi boleznimi in še veliko več.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zdravljenje pogosto uriniranje pri ženskah

Prvi korak pri zdravljenju pogostega uriniranja pri ženskah je ugotoviti vzrok bolezni.

• Če boleče stanje povzroči okužba, so predpisana antibakterijska zdravila.
• V primeru motnje zaradi nepravilnega delovanja medeničnih organov je terapija namenjena obnovi njihovega normalnega delovanja.
• Če se zaradi diuretikov pojavi polakiurija, morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo izbral podobna zdravila, vendar brez stranskih učinkov.
• V primeru vnetnih patologij genitourinarnega sistema so bolnikom predpisani antibiotiki in uroseptiki.
• Pri sladkorni bolezni je indicirano dajanje insulina, pri sladkorni bolezni insipidus pa hormonov za spodbujanje proizvodnje vazopresina.
• Pri nevrozah se uporabljajo pomirjujoča in sedativna zdravila ter fizioterapevtski postopki s sproščujočim učinkom.
• Za zdravljenje fistul, prirojenih ali pridobljenih okvar genitalij, urolitiaze ali različnih neoplazem so indicirani kirurški posegi, radioterapija, hormonska zdravila ali kemoterapija.
• Za odpravo hormonskega neravnovesja se izvaja nadomestno zdravljenje.

Zapleti in posledice

Če se pogosto uriniranje pri ženskah ne zdravi, povzroča resne posledice in zaplete. Najprej gre za znatno poslabšanje kakovosti življenja. Pogosto odvajanje od stranišča moti normalno življenje in lahko povzroči psihoemocionalne motnje. Poleg tega, če se ta simptom pusti sam od sebe, bo to privedlo do kroničnosti bolezni, ki so ga povzročile.

Posledice in zapleti polakiurije:

• Vnetne lezije sečil in reproduktivnega sistema.
• Vnetje in draženje kože in sluznic zaradi rednega stika z urinom.
• Sekundarna okužba.
• Pojav spremljevalnega simptoma - fekalna inkontinenca.
• Ulcerativne lezije in boleče razpoke v intimnem predelu.
• Apatija in depresija.
• Povečana razdražljivost.
• Kršitev spolnega življenja.

Težave se lahko pojavijo tudi zaradi terapije, ki jo predpišejo zdravniki. Na primer, mnogim ženskam so v zgodnji nosečnosti predpisana zdravila za zdravljenje disurije. Učinki teh zdravil lahko povzročijo tako spontani splav kot tudi patološke nepravilnosti v razvoju ploda. Posledice se pojavijo pri uporabi antibakterijskih zdravil. Uničujejo zdravo mikrofloro, kar povzroča bolezni prebavil in sečil ter živčne motnje.

Zapleti nastanejo zaradi nepravilnega zdravljenja disfunkcije mehurja. To se zgodi zaradi nepopolne diagnostike in napačne diagnoze, na primer, ko niso bili predpisani vsi testi. Zaradi tega so vsa prizadevanja usmerjena v odpravo neobstoječe težave, medtem ko dejanski dejavniki še naprej napredujejo.

[ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Pogosto uriniranje pri ženskah, ne glede na to, ali se pojavi z bolečimi občutki ali ne, povzroča znatno nelagodje in moti normalno življenje. Preprečevanje motnje temelji na preprečevanju in pravočasni odpravi dejavnikov, ki jo izzovejo.

Osnovna preventivna priporočila:

• Poiščite zdravniško pomoč in pravočasno zdravite morebitne bolezni, da preprečite njihovo kronično preobrazbo. Letno se posvetujte z ginekologom in drugimi specialisti.
• Vzdrževanje intimne higiene. Ženska sečnica je kratka in široka, kar omogoča prosto razmnoževanje patogenov. To povzroča pogoste vnetne reakcije in okužbe ter posledično cistitis, uretritis, pielonefritis. Prav tako ne pozabite na higieno in zaščito med spolnim odnosom. Številne spolno prenosljive bolezni povzročajo disurični sindrom.
• Dajte prednost spodnjemu perilu iz naravnih tkanin, saj sintetični material spodbuja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in motenje normalne mikroflore. Pri uporabi dnevnih vložkov jih menjajte vsake 3-4 ure.
• Optimalna dnevna količina vode mora biti znotraj 2 litrov. Zahvaljujoč temu telo prejme zadostno količino tekočine in ne pride do zastojev. Ne zlorabljajte kave, čaja ali alkoholnih pijač.
• Polakiurija se lahko razvije s prekomernim uživanjem živil, ki povečajo kontraktilno aktivnost in draženje sten mehurja, torej imajo diuretični učinek. Nepravilna prehrana lahko povzroči zaprtje, kar izzove pogoste lažne pozive k odvajanju blata. Zdrava prehrana je ključ do dobro usklajenega dela telesa in normalnega počutja.
• Izogibajte se podhladitvi in okrepite imunski sistem za boj proti oportunistični flori. Opustite slabe navade, ki spodkopavajo vaše zdravje. Na primer, kajenje zmanjšuje zaščitne funkcije imunskega sistema in poslabša delovanje sečil zaradi vnosa nikotinskega dima.
• Ohranite telesno aktivnost. Za krepitev medenice in mišičnega tkiva genitourinarnega sistema izvajajte posebno gimnastiko, na primer Keglove vaje.
• Normalizirajte telesno težo, saj je prekomerna teža eden od dejavnikov, ki izzovejo težave z genitourinarnim in endokrinim sistemom.

Z upoštevanjem zgornjih priporočil lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj polakiurije in drugih telesnih motenj.

[ 33 ]

Napoved

Pogosto uriniranje pri ženskah s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima ugoden izid. Prognoza je odvisna od dejavnikov, ki so povzročili motnjo, prisotnosti in resnosti sočasnih simptomov ter individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Praviloma zgodnja diagnoza omogoča odpravo težave brez razvoja kakršnih koli zapletov. Napredovala polakisurija postane kronična in povzroča boleče simptome, občasne epizode poslabšanj, znatno poslabšanje kakovosti življenja in celo psihološke motnje.

[ 34 ], [ 35 ]