Pogosto bolni otroci

V skupini pogosto bolnih otrok je običajno napotiti otroke, ki so nagnjeni k pogostim dihalnim boleznim zaradi transpozicijskih, korektivnih nepravilnosti v obrambnih sistemih telesa in v njih ni stalnih organskih motenj. Pogosto bolni otroci niso nosološka oblika bolezni in niso diagnoza. Odvisno od starosti in socialnih razmer, ti otroci predstavljajo od 15 do 75% otrokove populacije. Merila za vključitev otrok v skupino pogosto bolnih otrok, odvisno od pogostosti epizod bolezni v letu in po starosti, so prikazana v tabeli. 3.50.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko izračunamo infekcijski indeks (število primerov ARI med letom, deljeno z otrokovo starostjo v letih). Pri redkih bolnih otrocih je infekcijski indeks 0,2-0,3, pri otrocih pa 1,1-3,5.

Poleg že omenjenih najpogostejših etioloških dejavnikov akutne dihalne virusne okužbe pri otrocih v zadnjih letih je bila pozornost namenjena povečani vlogi mikoplazme in klamidije pri njihovem razvoju. Pri majhnih otrocih je praviloma etiologija ponavljajočih se bolezni povezana z več patogeni. Zelo pogosto pri pogosto bolnih otrocih primarna virusna okužba povzroči aktivacijo endogene pogojno patogene flore. Razlog za lažje preoblikovanje te mikroflore v patogene mikroorganizme pri številnih otrocih je povezan z značilnostmi imunskega odziva, ki ga določi ustrezen gen histokompatibilnosti (HLA). Antigenskih podobnosti nekateri oportunistično patogene bakterije in sistem HLA omejitev humani ustvari pogoje gostota imunski odziv pri aktiviranju teh patogenov - antigenske mimikrijo hipotezo mikroorganizmov. Ta hipoteza do neke mere pojasnjuje vzroke bakterijskih zapletov pri ARVI pri nekaterih otrocih iz skupine pogosto bolnih otrok.

Merila za vključevanje otrok v skupino pogosto bolnih otrok

Starost	Pogostost akutnih okužb dihal (epizode / leto)
Otroci prvega leta življenja	4 in več
Otroci, mlajši od 3 let	6 in več
Otroci 4-5 let	5 in več
Otroci, starejši od 5 let	4 in več

Obstajajo dve glavni skupini vzrokov za pogoste bolezni dihal pri otrocih.

Endogeni dejavniki tveganja:

• neugodni predzdravni razvoj otroka: prematura, morfofunkcionalna nezrelost, hipotrofija, anemija, rahitis, zgodnje umetno hranjenje itd .;
• patologija centralnega in avtonomnega živčnega sistema;
• limfno-hipoplastične in eksudativno-kataralne anomalije ustave;
• starostno specifična displazija veznega tkiva;
• dysbiosis sluznice, kože, prebavnega trakta, bronhopulmonalni sistem;
• žarišča kronične okužbe nazofarinksa (adenoiditis, tonzilitis itd.) in ustna votlina;
• okužba s tuberkulozo mikobakterij;
• primarna ali sekundarna ciljearna diskinezija;

Eksogeni dejavniki tveganja:

• visoka kontaminacija patogenov ARI;
• pomanjkanje razumevanja med populacijo o pomembnosti zdravega načina življenja;
• negativne socialne in življenjske razmere, nizka vsebinska in kulturna raven družine;
• odrasli in drugi otroci v družini s kroničnim žariščem okužbe;
• zgodnje (v starostnem smislu) začetek otroškega obiska v vrtcu;
• kajenje;
• pomanjkanje mikrohranil;
• in atrofični učinek na imunski sistem (imunosupresivni učinek s pogosto in dolgotrajno uporabo antibakterijskih zdravil, difenina, salicilatov itd.);
• okoljske škodovanje okolju (znatno povečanje vsebnosti različnih ksenobiotikov zraka, vode, hrane, njihovo kopičenje v telesu, kar vodi do sprememb v presnovi celic, motnje homeostaze in perverznosti imunskega obrambe).

Tako, pogoste okužbe dihal pri otrocih, pogosto niso posledica "sekundarne imunske pomanjkljivosti" (pogoste in niso vedno pravilne čas) in je rezultat kombinacije katere koli od teh endogenih in eksogenih dejavnikov.

Zdravljenje ali okrevanje, pogosto bolni otroci, je sestavljen iz odprave eksogenega in blaga popravka endogenih vzrokov za nastanek tega stanja.

• Vera staršev v potrebo po zdravem življenjskem slogu, v želji po prenehanju kajenja, izboljšanju ekologije doma, spreminjanju tradicije prehrane, da bi omejili vpliv ksenobiotikov na otrokovo telo.
• Če je mogoče, pozneje obiščite otroške ustanove.
• Odkrivanje in zdravljenje kroničnih žarišč okužbe pri vseh družinskih članih.
• Urejanje otrokovega dnevnega režima in uravnotežena prehrana.
• Utrjevanje.
• Uporaba čistilcev zraka in naprav, ki ustvarjajo povečano koncentracijo aeronov (aeronoterapija).
• Smotrna vitamina (C, B2, B6, PP, folna kislina, beta-karoten), v sledovih popravek pomanjkljivost element (kobalt, mangan, cink, baker, mangan, molibden).
• Identifikacija in zdravljenje redkih bolezni, bolezni osrednjega in avtonomnega živčnega sistema.
• Odkrivanje in sanacija žarišč kronične okužbe pri otroku.
• Diagnoza in korekcija sluznice.
• Odkrivanje in zdravljenje glede na indikacije okužbe z Mycobacterium tuberculosis.
• Predpisovanje zdravljenja z zdravili je strogo glede na indikacije.

Za snovi, ki povečujejo odpornost telesa na okužbe, spadajo adaptogeni in biogeni stimulansi: apilikvirite (čebelji želodec s sladkorjem), propolis (čebelji lepak). Rastlinski adaptogeni vključujejo: izvlečke rhodiola rosea, levzeum, eleutherococcus, infuzije zamaniha, magnolije kis, aralije. Učinkovita so zdravila, pripravljena iz echinacea purpurea: ehinakin, imunski.

Za profilakso pogoste bolezni dihal uporabo kombinirane pripravke imunokorektorskimi (vezna + membranske frakcije bakterij), zlasti ribomunil. Ta pripravek vsebuje ribosomalno frakcij bakterije najpogosteje komplicirati virusne respiratorne bolezni povzročajo ali pa jih (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), in celične membrane proteoglikane Klebsiella pneumoniae. Proteoglikani celične membrane imajo imunomodulatorno učinek na ne-specifičnega imunskega odziva enote in so pomožne snovi, potenciatorjev specifična imunizacije. Vključeni v pripravo bakterijskega ribosoma imajo antigenske lastnosti, pomembne mikroorganizme, ki določa možnost posebnega cepljenje.

[1], [2], [3], [4], [5]