Poklicni rak

Poklicni rak je opredeljen kot blastomogena reakcija, ki se pojavi kot posledica poklicne dejavnosti osebe z rednim, običajno dolgotrajnim stikom z določenimi eksogenimi kemičnimi in fizikalnimi dejavniki, ki delujejo precej intenzivno.

Po definiciji strokovnega odbora SZO je poklicni karcinogen tisti, ki povzroča maligne tumorje pri moških in ženskah kot posledico njihovih poklicnih dejavnosti.

Vzpostavitev povezave med pojavom poklicnih bolezni in kancerogenimi dejavniki, ki jih povzročajo, je zapletena zaradi latentnega obdobja tumorjev, ki je lahko zelo dolgo. Na primer, poklicni rak (angiosarkom jeter), ki ga povzroča delovanje vinilkloridnega monomera, je bil odkrit več kot 40 let po začetku industrijske uporabe te snovi. Zato je pri ugotavljanju poklicnih onkoloških bolezni pomembno ugotoviti poklicno pot bolnika in retrospektivno analizirati povezavo med boleznijo in poklicem.

Vpliv na pojav malignih neoplazem pri moških je bolj izrazit kot pri ženskah, očitno zaradi dejstva, da so poklicne izpostavljenosti pri moških pogosteje kombinirane s težjimi delovnimi pogoji in večjo razširjenostjo slabih navad (kajenje, zloraba alkohola). Prispevek poklicnih izpostavljenosti k umrljivosti zaradi različnih lokalizacij raka se giblje od 25 (plevra, sinusi in drugi dihalni organi razen pljuč) do 1 % (prostata).

Učinki, ki povzročajo poklicnega raka, zajemajo skoraj vse lokalizacije malignih neoplazem. Najpogostejši tarčni organi industrijskih kancerogenih učinkov so pljuča, organi prebavil, koža, sečni mehur, hematopoetsko in limfatično tkivo ter osrednji živčni sistem.

Rakotvorne nevarnosti za ljudi predstavljajo podjetja, ki proizvajajo in uporabljajo saje, premogov katran in mineralna olja; podjetja, povezana s proizvodnjo in uporabo nekaterih aromatskih aminospojin; proizvodnja in uporaba azbesta; podjetja, ki pridobivajo in rafinirajo arzen, krom in nikelj.

Študije v različnih državah so pokazale, da je najbolj stabilna odvisnost obolevnosti in umrljivosti od poklicnih nevarnosti opažena pri pljučnem raku. Najvišje so pri voznikih tovornjakov, voznikih traktorjev, delavcih z azbestom in delavcih v jeklarstvu, torej pri ljudeh, ki so v neposrednem stiku s policikličnimi aromatskimi ogljikovodiki in azbestom. Pri delu v stiku z arzenovimi spojinami 25 let se tveganje za pljučne tumorje pri delavcih poveča za 8-krat v primerjavi s splošno populacijo.

Povečana incidenca raka je bila dokazana pri poklicni izpostavljenosti izopropilnemu alkoholu (rak obnosnih votlin) in benzenu (levkemija). Poklicnega raka nosne votline pri delavcih v tovarnah pohištva in čevljev povzročata lesni in usnjeni prah.

Pojav raka mehurja je povezan s poklicnimi nevarnostmi: izpostavljenostjo aromatskim aminom pri proizvodnji barvil, v gumarski in tekstilni industriji. To vključuje tudi poklice, povezane z izpostavljenostjo barvam in topilom, usnjenemu prahu, črnilu, nekaterim kovinam, policikličnim aromatskim ogljikovodikom in produktom zgorevanja dizelskega goriva. Poklicni rak ledvic ne izključuje vloge azbesta in vpliva dela v talilnicah.

Trenutno opažamo dva trenda v naravi poklicnih onkoloških bolezni.

1. Število poklicev, v katerih odkrijejo poklicnega raka, vztrajno narašča. To je posledica dejstva, da se po vsem svetu povečuje število kemičnih spojin, sintetiziranih v laboratorijih in proizvedenih v industriji. Po razpoložljivih podatkih se vsako leto v porabo vnese več kot 5000 novih kemičnih spojin.
2. Povečana pojavnost ne le primarnega raka, temveč tudi tumorjev drugih lokalizacij, ki niso značilne za določen poklic, med delavci v določenih panogah. Arzen na primer povzroča poklicnega raka ne le pljuč, temveč tudi kože; azbest poleg pljuč, plevre in peritoneja prizadene tudi prebavila.

Problem bolezni, kot je poklicni rak, tako še danes ni izgubil svoje pomembnosti. Število novih vrst poklicnih onkoloških bolezni, ki jih povzročajo prej neznani industrijski kancerogeni dejavniki, se povečuje. Hkrati njihov kancerogeni učinek ne vpliva le na delavce, temveč tudi na njihove potomce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]