Polinevropatija po kemoterapiji

Polinevropatija po kemoterapiji nastane zaradi toksične poškodbe živčnih vlaken in določenih možganskih področij zaradi uporabljenih zdravil. Bolnike skrbi predvsem posledična šibkost.

Polinevropatija je lezija perifernega živčnega sistema, ki se kaže v periferni ohlapni paralizi, senzoričnih motnjah, trofičnih in vegetativno-žilnih motnjah. Če se ta simptom med kemoterapijo prezre in se ne predpiše potrebno simptomatsko zdravljenje, se pojavijo drugi znaki polinevropatije. Postanejo intenzivnejši in raznolikejši.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki polinevropatija po kemoterapiji

Mehanizem poškodbe živčnega sistema je lahko naslednji:

1. Povzroči aksonsko degeneracijo.
2. Izzvati pojav segmentne demieelinizacije.

Stopnja manifestacije in pogostost simptomov polinevropatije po kemoterapiji sta odvisni od zdravila, nanjo pa vplivata tudi njegov enkratni in kumulativni odmerek. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, kot so dedne in pridobljene nevropatije, sladkorna bolezen, obstoječi alkoholizem, obstoječa ledvična in/ali jetrna disfunkcija ter predhodni cikli kemoterapije.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi polinevropatija po kemoterapiji

Strokovnjaki razlikujejo več vrst polinevropatije po kemoterapiji:

• Distalni – ta sindrom se kaže v simetričnih motnjah občutljivosti in/ali motnjah motoričnih funkcij pri bolniku.
• Senzorična – kaže se v občutkih odrevenelosti, mravljinčenja, mraza ali pekočega občutka v različnih delih telesa. Kaže se tudi v disesteziji – motnji občutljivosti živčnih vlaken, zaradi katere bolnik ob dotiku kože doživi neprijetne, včasih pa tudi nenormalne in perverzne občutke. Na primer, mraz lahko občuti kot toploto, preprost dotik – kot bolečino. Možno je, da se ta vrsta polinevropatije kaže le kot bolečinski občutki.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se začnejo s stopali in prsti na nogah, s konicami prstov in dlanmi. Postopoma se ti občutki razširijo na roke in noge ter se dvignejo do hrbtenice.

• Motorični – kaže se v zmanjšani mišični moči, zmanjšanem tonusu in atrofiji, nehotnih mišičnih gibih, zmanjšanih tetivnih refleksih – Ahilova tetiva, koleno. Ti simptomi se začnejo pojavljati v predelu stopala, konic prstov na nogah in rokah ter se postopoma širijo na hrbtenico. Bolniki ne morejo izvajati preprostih gibov – stati, se premikati po petah, iztegniti rok; pojavijo se simptomi »povešenih« stopal ali rok.
• Vegetativno – kaže se v motnjah srčnega ritma, spremembah krvnega tlaka, omotici, driski ali zaprtju, suhi ali prepoteni koži, motnjah sluha in potence ter urinski inkontinenci.
• Centralna - se pojavlja v redkih primerih in se kaže v encefalopatiji s konvulzivnim sindromom, pa tudi v motnjah zavesti - od pojava zaspanosti do stanja kome. Lahko se pojavijo tudi občutki električnega naboja, ki prehaja iz vratu skozi roke in vzdolž hrbtenice v noge, potem ko se glava nehote nagne naprej.

Obrazci

Nevropatija po kemoterapiji

Nevropatija po kemoterapiji se pojavi zaradi poškodbe perifernega živčnega sistema, v redkih primerih pa tudi centralnega živčnega sistema. Nevropatija se kaže v motnjah motoričnih funkcij bolnika, pa tudi v zmanjšani občutljivosti kože, pojavu perverzne (nenormalne) občutljivosti, zmanjšani občutljivosti na vibracije, zmanjšanih tetivnih refleksih, pojavu občutka otrplosti v okončinah in delih telesa itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje polinevropatija po kemoterapiji

Za zaščito pred negativnimi posledicami polinevropatije se morajo bolniki in njihovi sorodniki držati naslednjih priporočil:

Preprečevanje opeklin:

• pri pomivanju posode in drugih dejavnostih z vročo vodo uporabljajte debele gumijaste rokavice; če je mogoče, kupite pomivalni stroj;
• v hišo namestite pipe in ventile z avtomatsko regulacijo temperature vode – termostate;
• Pri pripravi hrane vedno uporabljajte rokavice za lonce in ponve;

Preprečevanje padcev:

• V kopalnico, tuš in stranišče namestite posebne gumijaste podloge, da preprečite zdrs;
• začasno skrijte vse žice, preproge in vse ostalo v domu, kar bi lahko povzročilo padec (če se pacient spotakne ob te predmete);
• čim bolj zmanjšati samostojno gibanje po ulicah zunaj doma;
• kupiti in nositi posebne ortopedske čevlje;
• pozimi se premikajte le po poteh, očiščenih snega in ledu;
• Ponoči prižgite nočne lučke vzdolž poti od spalnice do stranišča, kopalnice ali kuhinje.

Za lažjo samopostrežbo:

• Kupujte čevlje in oblačila z ježki, saj je zavezovanje vezalk in zapenjanje gumbov za bolnike s polinevropatijo težka naloga.

Preprečevanje

Za preprečevanje poslabšanja simptomov polinevropatije po kemoterapiji:

• treba je prenehati kaditi;
• Prepovedano je uživanje alkohola;
• Če imate sladkorno bolezen, morate nenehno spremljati raven sladkorja v krvi;
• Jemljite nevrotropne vitamine, ki vam jih je predpisal zdravnik, vključno s tiaminom in neuromultivitom.

Bolniki, ki se zdravijo z oksaliplatinom, se morajo izogibati stiku s hladnimi predmeti, saj ti občutki pri njih povzročajo bolečino.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]