Pomanjkanje spomina pri ženskah, moških in starejših

Redki simptom različnih patoloških procesov so izpadi spomina, ki so popolna ali delna izguba spomina. Patologije, ki lahko povzročijo takšno kršitev, so lahko bolezni centralnega živčnega sistema, možganov, pa tudi zastrupitve, poškodbe glave, pomembni psihoemotionalni šoki. Nekateri bolniki imajo lažno zamenjavo pozabljenih epizod z izmišljenimi dogodki (fikcijo).

Zdravljenje izpadov spomina izvajajo zdravniki psihonevrologi, psihoterapevti, nevrologi, odvisno od patologije, ugotovljene med diagnozo.[1]

Vzroki Izpadi spomina

Pomnjenje in zadrževanje informacij je ena najpomembnejših funkcij človeških možganov, ki določa ohranjanje in nadaljnjo reprodukcijo določenih dogodkov, stanj itd. Če se ta funkcija izgubi, je to lahko posledica številnih različnih dejavnikov, tako fizioloških, in psihološki.

Fiziološki vzroki, ki izzovejo nastanek izpadov spomina, so:

• bolezni, povezane z motnjami cirkulacije - zlasti motnje cerebralne cirkulacije;
• cerebralna hipoksija;
• različne zastrupitve, vključno z alkoholom in drogami;
• senilna demenca, demenca pred nastopom (Pickova bolezen);
• avtoimunske patologije;
• bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem in možgane;
• presnovne motnje;
• poškodbe glave;
• kronične vnetne bolezni, sistemske patologije;
• dolgotrajno ali nenadzorovano zdravljenje z antidepresivi, sedativi, pomirjevali;
• kirurški posegi;
• nalezljive lezije centralnega živčnega sistema in možganov.

Psihološki razlogi za pojav motenj so lahko:

• sistematičen ali globok stres, prekomerna obremenitev živčnega sistema;
• Sindrom kronične utrujenosti, astenija, motnje spanja in počitka;
• pretiran čustveni, duševni stres.

Nič manj pogosto je pojav takšnih motenj povezan z negativnimi starostnimi spremembami v možganski aktivnosti.

Med najpogostejšimi vzroki motnje so vodilni:

• dolgotrajna ali globoka depresivna stanja, hud stres;
• Vaskularne patologije (vključno s kapi, cerebralnimi vaskularnimi krči, aterosklerozo);
• akutna hipoksija, sindrom stiske.

Izpadi spomina zaradi zdravil so pogostejši pri starejših, saj so ti tisti, ki najpogosteje redno jemljejo zdravila, ki vplivajo na delovanje možganov in živčnega sistema.

Možganska kap in izguba spomina

Tkiva možganov prejemajo prehrano zahvaljujoč krvnim žilam. Pri motnjah presnovnih procesov, travmatskih poškodbah in naravnem staranju telesa se lahko delovanje krvnih žil poslabša. Na primer, v žilnem omrežju nastanejo trombi, ki vodijo do blokad ali razpok krvnih žil. Krvni obtok je moten, prizadeti so možgani: razvije se možganska kap.[2]

Običajno je obsežnejša stopnja poškodbe žilnega omrežja, bolj živahne so manifestacije patoloških simptomov. Po možganski kapi mnogi bolniki doživijo popolno ali delno izgubo spomina. Obseg takšnih posledic je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• stopnja poškodbe določene možganske regije;
• hitrost in kakovost oskrbe;
• bolnikovo splošno zdravstveno stanje, njegova starost;
• intenzivnost in kakovost rehabilitacije.

Če je okvara globoka in obsežna, postane oskrba po možganski kapi težja: okrevanje postane bodisi nemogoče bodisi težko in dolgotrajno. Delne izpade spomina je mogoče odpraviti, a za to so potrebna tako zdravila kot pomoč bolnikove družine in bližnjih. Zaželeno je, da bolnik izvaja posebne gimnastične vaje, izvaja intelektualne naloge, ki povečujejo možgansko aktivnost - zlasti oddelke, ki so odgovorni za procese dolgoročnega in kratkoročnega spomina. Nič manj pomembne vloge igra popravek prehrane: vsebovati mora živila, obogatena z maščobnimi kislinami, vitamini B-skupine, triptofanom. Uporabni morski sadeži, stročnice, zelenjava, ajda, oreški. Celoten rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev funkcije reprodukcije zapomnilnih informacij in odpravo "vrzeli" pripravi lečeči zdravnik - nevrolog.[3]

Visok krvni tlak in motnje spomina

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni na svetu. Njegova nevarnost je v hkratni poškodbi arterij, ki oskrbujejo s krvjo vitalne organe in strukture. Prizadeti so tudi možgani, kar sčasoma vodi do motenj možganske cirkulacije ali ishemije.

Hipertenzija je zahrbtna patologija, saj se ne kaže vedno s kliničnimi manifestacijami. Včasih bolniki izvedo za svojo bolezen po poslabšanju bolezni. Poškodba cerebralne arterije s povečanim pritiskom vodi do razvoja lakunarnih možganskih infarktov. Difuzne cerebralne lezije povzročajo simptome, kot so izguba spomina, obojestranski povečan mišični tonus in oslabljen nadzor nad medeničnimi funkcijami.[4]

Visok krvni tlak lahko povzroči ne le akutno ishemijo z moteno cerebralno cirkulacijo, temveč tudi naraščajočo vaskularno encefalopatijo. Patologija se klinično kaže s pomembnimi motnjami spomina, spremembami v hoji (tresenje, nestabilnost), neskladnim govorom itd.

Zdravljenje hipertenzije je vedno kompleksno. Z znaki encefalopatije je zdravilo Kavinton, ki normalizira žilni tonus, zagotavlja transport krvi v prizadeta področja možganov, optimizira pretok krvi, izboljša dostavo in absorpcijo kisika in glukoze v nevronih - komponentah, ki so odgovorne za njihovo normalno delovanje. Pomanjkanje glukoze in kisika lahko povzroči smrt živčnih celic, odgovornih za spomin in miselne procese. Posledica takšnega pomanjkanja je motena koncentracija in pozabljivost.

Po pitju se spomin poslabša

Nekateri ljudje, tudi mladi, po pitju alkohola doživijo »izbris« določenih dogodkov. Praviloma se to zgodi zaradi velike količine popitega alkohola ali če oseba pije na prazen želodec ali prepogosto (redno). Vzrok za ta pojav se skriva v hipotalamusu: zdi se, da ta predel možganov pod vplivom alkohola ugasne.

Takšne "vrzeli" niso redke. Po statističnih podatkih se to zgodi približno 40% ljudi, ki pijejo alkohol.

Hipotalamus se »izklopi«, ko raven alkohola v krvi doseže določeno točko: 0,2 % ali približno 2 ppm. V nevarnosti so ljudje vitke postave, ljudje, ki kadijo ali uživajo lahke droge, in ženske.

Alkoholna amnezija je prvi znak, da je čas, da razmislite o svojem življenjskem slogu in naredite ustrezne pravilne zaključke.

Zdravila, ki povzročajo izgubo spomina

Stranski učinek nekaterih zdravil je oslabljen spomin in reprodukcija shranjenih informacij. Še posebej pogosto se tak simptom pojavi, če se zdravilo jemlje nepravilno in brez zdravniškega recepta. To so zlasti takšna zdravila:

• antiparkinsoniki (apomorfin, ropinirol, pramipeksol);
• Antiepileptična zdravila (Fentanyl, Neurontin, Diamox, Tegretol, Morphine, Hydrocodone itd.);
• zdravila za zdravljenje depresije (amitriptilin, desipramin, anafranil);
• zdravila za zdravljenje hipertenzije (tenormin, timolol, karvedilol, inderal, metoprolol itd.);
• antipsihotiki, predpisani za zdravljenje shizofrenije, paranoje, bipolarne motnje (haloperidol, tioridazin);
• sredstva proti holesterolu, statini (atorvastatin, simvastatin itd.);
• uspavalne tablete (diazepam, lorazepam, klordiazepoksid itd.);
• antialergijska zdravila (Dimedrol, Desloratadin itd.);
• Antibiotiki (fluorokinoloni, amoksicilin, levofloksacin, cefaleksin).

Na žalost lahko veliko število zdravil, ki zdravijo eno patologijo, izzovejo razvoj druge. To bi morali vedeti predvsem tisti, ki se samozdravijo in se ne posvetujejo z zdravniki.

Dejavniki tveganja

Starost velja za najpogostejši znani dejavnik tveganja za izgubo spomina. Vendar tovrstne okvare niso neizogibna posledica starostnih sprememb: nastanejo le kot posledica odmiranja živčnih celic, kar povzroči izgubo nekaterih možganskih funkcij. Proti tovrstnim motnjam je visoka kognitivna raven, ki je lahko genetsko ali anatomsko pogojena, pogosto pa postane posledica povečane kognitivne prilagoditve. Ob upoštevanju tega strokovnjaki svetujejo, da vse življenje sprejmejo ukrepe za povečanje odpornosti možganov na različne dražljaje, za povečanje njihove plastičnosti (prilagodljivosti), za ustvarjanje potrebne varnostne meje. To olajša telesna aktivnost, redna duševna obremenitev (vključno z reševanjem križank, škandalov itd.), obsežna komunikacija.

Ugotovljena je bila povezava med pojavom izpadov spomina in dejavniki, kot je življenjski slog. Zlasti imajo pomembno vlogo:

• Hipodinamija, malo ali nič telesne dejavnosti;
• prekomerna teža, debelost;
• Pomanjkanje ravnotežja v prehrani, monotona ali nepopolna prehrana;
• kajenje, uživanje alkohola;
• sladkorna bolezen, visok krvni tlak.

Drugi možni dejavniki vključujejo depresijo, slabo izobrazbo, socialno izolacijo in kognitivno izogibanje.

Vnos s hrano igra pomembno vlogo pri razvoju različnih motenj, ki vplivajo na procese zadrževanja in reprodukcije informacij. Sredozemska prehrana velja za optimalno za ohranjanje spominskih procesov, ki zagotavlja nizko porabo mesa in mlečnih izdelkov, s prevlado rib, morskih sadežev, zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Znanstveniki so dokazali, da tak način prehranjevanja zmanjšuje tveganje za srčno-žilne bolezni, znižuje raven glukoze v plazmi in serumskega inzulina, zmanjšuje inzulinsko rezistenco ter zmanjšuje označevalce vnetja in oksidativnega stresa.[5]

Dolgotrajne ali hude depresivne motnje povzročajo postopno kognitivno poslabšanje, poslabšanje pozornosti, zmanjšanje hitrosti duševnih reakcij in moteče analitične sposobnosti. Tipične so izgube spomina, ki vključujejo nedavne in oddaljene dogodke in so lahko povezane z izgubo motivacije.

Drugi dejavnik tveganja, ki ga mnogi ljudje prezrejo, so motnje spanja. Pomanjkanje ustreznega počitka je neposredno povezano z razvojem žilnih bolezni, kapi, visokega krvnega tlaka, aritmije, poslabšanja obstoječih stresnih situacij. Posebno vlogo pri pojavu pozabljivosti ima arterijska hipertenzija pri bolnikih srednjih let. Hkrati je najbolj nevarno v zvezi s tem povečanje sistoličnega in zmanjšanje diastoličnega indeksa.[6]

V zadnjih desetletjih so motnje spomina vse pogosteje registrirane pri osebah z lažjo ali zmerno travmatsko poškodbo možganov. Žrtve tožijo o težavah s koncentracijo, amneziji, kar bistveno otežuje njihovo vrnitev v normalen življenjski ritem. V takšnih primerih je zelo pomembno nadaljevati zdravljenje z zdravili v celotnem obdobju okrevanja.[7]

Patogeneza

Izpade spomina lahko povzroči ogromno zelo različnih dejavnikov in procesov. Pogosto so takšne motnje posledica asteničnega sindroma, ki ga posledično izzove psihoemotionalna preobremenitev, depresija ali anksioznost. Poleg tega so podobne motnje značilne za nekatere somatske patologije.

Izpadi spomina niso vedno nevarni, vendar so za mnoge bolnike znak drugih resnih stanj:

• asthenic states as a result of excessive fatigue, multiple or chronic stress, hypovitaminosis, somatic pathologies;
• zastrupitve kronične narave, ki povzročajo poškodbe možganskih struktur in splošne motnje zaradi toksičnih učinkov na jetra in hkratnega pomanjkanja vitaminov;
• akutne in kronične motnje cirkulacijskega sistema, ki prizadenejo možganske žile (aterosklerotične spremembe, kapi, vaskularni krči, starostne spremembe);
• poškodba glave, travmatska poškodba možganov;
• tumorji v možganih;
• senilna demenca, demenca;
• psihopatologije;
• genetske in prirojene patologije.

Bolezni imajo kompleksen učinek na možgane. Na primer, med poškodbo možganov ne umre samo poškodovano živčno tkivo: prizadete so nevronske membrane, moten je lokalni krvni obtok. Ti procesi vodijo do edema tkiv, do pomanjkanja kisika v možganih. Po drugi strani pa je moteno delovanje vazomotornega in dihalnega možganskega centra, pojavi se zasoplost, srčna aktivnost trpi, kar dodatno poslabša pretok krvi v možgane. Tako se hipoksija poslabša. Če na tem ozadju obstajajo motnje, kot je amnezija, postane skoraj nemogoče obnoviti funkcijo v normalno stanje.[8]

Vaskularno demenco spremlja razvoj progresivnih "vrzeli". Eden glavnih dejavnikov pri pojavu patologije - sistemska ateroskleroza - povzroča kronično pomanjkanje kisika v možganih. Hkrati se poškoduje notranja površina žil, nastanejo aterosklerotični plaki. Posledično je motena splošna cirkulacija krvi, pomanjkanje kisika postane še bolj opazno. Tudi srce trpi, pojavijo se srčni napadi in srčno popuščanje: nevroni še naprej odmirajo, motnje spomina se poslabšajo.[9]

Najbolj nevarni pogoji, ki izzovejo pojav okvar, so naslednji:

• pomanjkanje kisika, ki povzroča poškodbe možganskih nevronov;
• presnovne motnje, ki vplivajo na živčno tkivo;
• neposredna ali posredna smrt živčnih celic.

Pomanjkanje kisika lahko predstavljajo različice, kot so:

• eksogeni - se pojavi v ozadju zunanjega splošnega stradanja kisika;
• endogeni - nastane zaradi notranjih vzrokov (patologije: zastrupitev, ateroskleroza, krvne bolezni itd.).

Presnovne motnje so običajno ozdravljive, zato obstaja dokaj velika možnost za ponovno vzpostavitev spominske funkcije (vsaj delno). V primeru odmiranja nevronov pa ni možnosti za povrnitev izgubljene sposobnosti.

Epidemiologija

Izpadi spomina – občasni ali trajni – so precej pogoste motnje, ki se lahko zgodijo skoraj vsakemu človeku. Pri hudih motnjah lahko bistveno otežijo življenje in poslabšajo njegovo kakovost.

Znanih je več kot sto različnih patologij, ki povzročajo različne tovrstne motnje. Glavne vrste takšnih bolezni so:

• nevrodegenerativni;
• žilni;
• kombinirana vaskularno-degenerativna;
• dismetabolični;
• nevroinfekcijski;
• demielinizirajoče;
• liquorodinamične nenormalnosti;
• tumorji in poškodbe glave.

"Krivec" je lahko ne samo organska bolezen živčnega sistema, ampak tudi psiho-čustvena motnja (najpogosteje - depresija).

Po statističnih podatkih je redna "pozabljivost" opažena pri vsakem tretjem do četrtem prebivalcu planeta. Glavni odstotek izrazitih izpadov spomina je pri bolnikih, starejših od 65 let. Mladi bolniki in ljudje srednjih let pogosteje trpijo zaradi motenj delovanja delovnega spomina, povezanega s pomnjenjem novih informacij, kar negativno vpliva na sposobnost učenja.

Simptomi

Pogosto je prvi znak pridobljene demence pojav izpadov spomina. Vendar pri večini ljudi tovrstne motnje niso povezane z razvojem demence.

Strokovnjaki govorijo o teh najpogostejših vzrokih okvare:

• starostne spremembe v možganih;
• kognitivne motnje;
• depresivna stanja;
• kognitivni upad, demenca.

Starostne spremembe se kažejo v občasnem poslabšanju pomnjenja in reprodukcije informacij med staranjem organizma. Starejši se začnejo pritoževati zaradi težav pri pomnjenju novih podatkov, pozabljanju določenih epizod in dogodkov. Takšne "vrzeli" se lahko pojavijo občasno in povzročajo občutek nelagodja in zmedenosti. Vendar pa intelektualne sposobnosti običajno niso oslabljene.

Pri zmernih kognitivnih motnjah pride do resničnega poslabšanja funkcionalnosti, ki ni povezano z upočasnjenim priklicem. Na začetnih stopnjah patoloških sprememb je kratkotrajna (epizodična) funkcija spomina oslabljena: bolniki se ne morejo spomniti, kaj se je razpravljalo v nedavnem pogovoru, kje običajno ležijo ključi ali drugi predmeti, pozabijo na vnaprej dogovorjen sestanek. Funkcija oddaljenega pomnilnika običajno "deluje", koncentracija pozornosti ni motena. Približno vsak drugi bolnik z zmerno kognitivno patologijo razvije demenco nekaj let (3-4) po nastopu izpada spomina.

Bolniki s pridobljeno demenco (demenco) imajo motnje spomina v kombinaciji s kognitivnimi in vedenjskimi motnjami. Težave so na primer z govorom, motoriko, načrtovanjem in organiziranjem dnevnih opravil ter afazija. Številni bolniki zaradi pozabljivosti težko pripravijo hrano, plačajo komunalne stroške itd. Osebnostne značilnosti se spremenijo: redna pozabljivost naredi človeka razdražljivega, nemirnega, manj kontaktnega.[10]

Depresivne motnje se pogosto pojavljajo pri ljudeh z amnezijo. In hkrati lahko depresivno stanje samo po sebi vodi do tovrstnih motenj – tipa demence (psevdodemence). Standardno so pri teh bolnikih opaženi tudi drugi depresivni simptomi.[11]

Delirij je akutno psihotično stanje, ki ga lahko izzove huda nalezljiva bolezen, zdravljenje z zdravili (kot stranski učinek) ali odvzem nekaterih zdravil. Bolniki doživljajo "pozabljanje" v ozadju hudih generaliziranih motenj in kognitivne disfunkcije.[12]

Ko motnja amnezije napreduje, lahko bolniki pozabijo dogodke, datume, okoliščine itd. Še posebej nevarne so globoke in pogoste vrzeli (izpadi), ko oseba pozabi ugasniti plin, zakleniti vrata, pobrati otroka iz šole itd. Nekatere bolezni se lahko poleg pozabljivosti kažejo s simptomi, kot je duševna megla., razdražljivost in razdražljivost, depresija, nevroza itd., pa tudi pozabljivost.

Prvi znaki

Divergentne izpade spomina in spremembe v miselni dejavnosti je mogoče sumiti, če bolnik opazi takšne patološke znake:

• zmedenost, stalna zmedenost pri opravljanju gospodinjskih opravil ali delovnih nalog;
• nenavadna pozabljivost – npr. Nedavnih dogodkov, datumov, imen itd.;
• govorne spremembe (pozabljanje besed, izrazov, motnje v zaznavanju govora drugih ljudi);
• težave pri opravljanju preprostih nalog;
• oslabljena orientacija v prostoru, zlasti v prej znanih okoljih;
• vsakodnevna naraščajoča odvisnost od ljudi okoli sebe;
• vedenjske, osebnostne spremembe (razdražljivost, brezbrižnost itd.);
• epizode delirija, dezorientacije, halucinacij.

Ti znaki so lahko izraženi v različnih stopnjah - od blagih do izrazitih, značilnih za hudo intelektualno okvaro.

Prvi znaki se pri nekaterih bolnikih pojavijo nenadoma, kot nenadne izgube spomina, pri drugih pa počasi napredujejo. To je bolj odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Strokovnjaki ločijo izgube spomina glede na kvantitativni klinični dejavnik:

• Amnezija je absolutni izbris dogodkov, ki so se zgodili v določenem časovnem obdobju. Amnezija je lahko popolna, retrogradna, anterogradna in retroanterogradna.
• Hipomnezija je delna (trajna ali začasna) okvara spominskih procesov.

Glede na stopnjo okvare spomina se razlikujejo takšne vrste pozabljivosti:

• Za izpade fiksacijskega spomina je značilna oslabljena ali popolna izguba sposobnosti beleženja dogodkov ali informacij;
• anekforija predstavlja težave pri pravočasnem spominjanju;
• psevdoreminiscenca je "zamenjava" manjkajočih, izbrisanih epizod s spomini, povezanimi z drugimi dogodki, ki so se zgodili, vendar v drugem času;
• konfabulacija je nadomeščanje vrzeli z fikcijo, pogosto nerealno in neverjetno;
• kriptomnezija je nadomeščanje vrzeli z dogodki, ki "niso lastni" (slišati od nekoga, videti na televiziji, prebrati v knjigi itd.);
• ehomnezija je pacientovo dojemanje trenutnih dogodkov, kot da so se mu že zgodili.

Znaki delne okvare:

• afektogene napake v spominu (izbrišejo se le "posebni" spomini, ki so povzročili živa negativna čustva);
• Histerične izgube spomina (samo neprijetni ali ogrožajoči spomini so delno izbrisani);
• skotomizacija (odstranjevanje spominov po delih, fragmentih, brez povezave s pozitivnimi ali negativnimi čustvi).

Pomanjkanje spomina pri mladih

Izgube spomina so običajno povezane s staranjem, vendar se mladi pogosto pritožujejo tudi nad pozabljivostjo. Torej, zakaj se to zgodi? Razlogov za to je veliko.

• Večopravilnost, poskusi upravljanja z "vsem naenkrat" negativno vplivajo na spominske procese: oseba izgubi sposobnost koncentracije, je nenehno raztresena, kar vodi v razvoj stresa.
• Stres je velik sovražnik tako mladih kot starejših ljudi, saj zmanjšuje koncentracijo na nove informacije.
• Duševne motnje v obliki depresivnih ali anksioznih stanj povzročajo pretirano skrb za majhne stvari, kar negativno vpliva na proces pomnjenja.
• Nezadosten ali plitek spanec vodi do poslabšanja razpoloženja in sposobnosti koncentracije, utrujenosti in meglene glave. Redno pomanjkanje spanja lahko povzroči težave, kot so hipertenzija, bolezni srca, sladkorna bolezen itd.
• Hipofunkcija ščitnice se kaže v stalni utrujenosti, zaspanosti, apatiji, zaviranju koncentracije.

Pozabljivost v mladosti redko izzove kompleksna nevrološka patologija. Vsekakor pa ni vredno prezreti težave, če so prisotni takšni simptomi:

• pozabljanje imen prijateljev in sorodnikov, s katerimi je tesna in redna komunikacija;
• večkratna izguba stvari;
• pozabiš, kaj si pravkar rekel.

Takšni sumljivi znaki niso nujno resna bolezen, a vseeno razlog za obisk zdravnika.

Pomanjkanje spomina pri starejših

Obseg pomanjkanja spomina v starosti je odvisen tako od obsega starostnih sprememb kot od prisotnosti drugih bolezni, ki prizadenejo možgane in ožilje. Poleg tega obstaja precej velika verjetnost za nastanek demence, različnih kognitivnih motenj, Alzheimerjeve bolezni. [13]Na primer, merila za Alzheimerjevo bolezen so naslednja:

• blage izgube spomina, intelektualne motnje, kar dokazuje bolnik sam ali njegovi bližnji;
• oslabljena funkcija razmišljanja;
• pomanjkanje težav pri običajnih dejavnostih.

Demenca ali senilna demenca velja za že hudo motnjo, ki vključuje degradacijo miselnih in vedenjskih procesov. Demenca se razvije v starosti, kar vsekakor ni norma za starostne spremembe. V večini primerov se težava pojavi veliko prej, kot posledica dolgotrajnega kopičenja kompleksnih kognitivnih motenj.[14]

Huda okvara spominske funkcije in duševne budnosti je lahko povezana z:

• z Alzheimerjevo boleznijo, demenco z Lewyjevimi telesci;
• z vaskularno demenco (zlasti kap ali ponavljajoče se mikrokape);
• s kortikobazalno degeneracijo, frontotemporalno demenco;
• s primarno progresivno afazijo ali Parkinsonovo boleznijo, ki jo spremljajo izgube spomina;
• z več sistemskimi atrofičnimi procesi, normotenzivnim hidrocefalusom;
• z zmerno kognitivno motnjo, Binswangerjeva bolezen;
• z encefalopatijami avtoimunske in vnetne etiologije, nevaskuolitičnimi meningoencefalopatijami;
• s predhodno poškodbo glave, cerebralno arteriopatijo, progresivno supranuklearno paralizo;
• s tumorskimi procesi v možganih (izpadi spomina se lahko pojavijo tako pred operacijo kot po njej);
• z anksioznimi motnjami, depresijo, nespečnostjo;
• s Hashimotovo encefalopatijo, Huntingtonovo in Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo.

Izpadi spomina pri ženskah

Najpogostejši vzroki pozabljivosti pri ženskah so:

• Stres, živčna izčrpanost in depresija pogosto vplivajo na ženski živčni sistem. In ker je aktivnost možganov osredotočena na tisto, kar moti, se v odnosu do drugih področij pojavi odsotnost. Ženska se preneha osredotočati na določene stvari, kar ustvarja videz "neuspeha".
• Kronično pomanjkanje spanja, izčrpanost je še posebej značilno za mlade matere. Njihova stalna pozornost je osredotočena na otroka, in to se dogaja skoraj 24 ur na dan. Posledično lahko pride do motenj ne le v procesu pomnjenja, temveč tudi do drugih zdravstvenih težav.
• Uživanje alkohola je še posebej nezaželeno za šibkejši spol: že majhne doze alkohola lahko pri njih povzročijo motnje mišljenja in druge motnje.
• Nekatera zdravila, kot so tablete za spanje, pomirjevala in antidepresivi, prav tako povzročajo plitke izgube spomina. Ni skrivnost, da ženske jemljejo takšna zdravila pogosteje kot moški in pogosto brez zdravniškega recepta.
• Hipovitaminoza - pogosta posledica strogih diet in monotone prehrane žensk, da bi izgubile težo. Pozabljivost se lahko pojavi v ozadju pomanjkanja folne kisline, vitaminov B, nikotinske kisline.

Izpadi spomina pri moških

Moški pozabljajo stvari enako pogosto kot ženske. Vendar je njihova pozabljivost pogosteje povezana z drugimi dejavniki.

• Kraniocerebralne poškodbe, ki lahko povzročijo tako manjše pozabljanje določenih trenutkov pred ali med poškodbo kot hudo amnezijo.
• Vaskularna ateroskleroza vodi do vse večjih motenj krvnega obtoka. To lahko povzroči možgansko kap in resne težave z delovanjem možganov.
• Zastrupitve (vključno z alkoholom, narkotiki) povzročajo poškodbe možganskega tkiva, motnje endokrinega in srčno-žilnega delovanja.

Obrazci

Kratkotrajne začasne izgube spomina

Ljudje s sistematičnimi izgubami spomina se težave vedno ne zavedajo. Zato okvare najpogosteje odkrijejo sorodniki, prijatelji in prijatelji. Vendar to ni vedno tako: če je oseba nagnjena k anksioznim in depresivnim stanjem, se lahko ob pojavu kršitev osredotoči nanje, kar še poslabša situacijo. Pogosto se pozabljivost precenjuje, običajne nepatološke situacije pa se jemljejo kot izpad spomina. Na primer, če pozabimo, kako je osebi ime, ali se ne moremo spomniti, kje je videl, ali občasno izgubimo ključe - to v vseh primerih ni razlog za skrb. Pogosto je takšno "izpadanje" posledica individualnih posebnosti, odsotnosti, preklapljanja pozornosti itd.

Če se pojavijo težave pri opravljanju običajnih običajnih dejavnosti, če se pojavi zmedenost in dezorientacija v glavi, je nujno obiskati zdravnika, in to čim prej. Zaželeno je, da že ob pojavu prvih znakov motnje začnemo beležiti morebitne neuspehe, beležimo sumljive trenutke, epizode poslabšanja, vrsto pozabljenih informacij, vpliv amnezije na različne vidike življenja.

Občasni kratkotrajni izpadi v mnogih primerih ne kažejo na nobeno patologijo: vsi ljudje včasih kaj pozabijo in to je normalen pojav. Možgani »imajo pravico« pozabiti na en podatek, da bi pravilno obdelali novo informacijo. Druga stvar je sistematično pozabljanje, brisanje velikih in majhnih epizod iz spomina, globoke in pogoste "vrzeli". Vse to zahteva obvezno medicinsko posredovanje.

Izpadi spomina in glavoboli

Bolečina v glavi, omotica, oslabljen spomin in reprodukcija odloženih informacij, stalna utrujenost, zmanjšana učinkovitost - takšne znake lahko opazimo ne le pri starejših bolnikih, ampak tudi pri ljudeh, mlajših od 30-35 let. Ti simptomi niso tako neškodljivi, saj včasih kažejo na kronično motnjo krvnega obtoka v možganih.

Normalna možganska aktivnost zahteva veliko energije. Kisik in hranila se dobavljajo tkivom skozi cirkulacijski sistem, ki ga zagotavljata dva para glavnih arterij: karotidne in vertebralne arterije. V tem primeru se lahko nezadosten pretok krvi v eni glavni žili kompenzira na račun druge. Kljub temu lahko tudi pri tem kompenzacijski mehanizem odpove zaradi bolezni. Posledica tega je, da ima oseba bolečine v glavi, utrujenost, omotico in spomin, ali še huje - resne nevrološke manifestacije. Najpogosteje se tak razvoj pojavi pri arterijski hipertenziji in aterosklerozi.

Izguba spomina pri cervikalni degenerativni bolezni diska

Če pride do nepravilnosti ali poškodbe vratne hrbtenice, je prekrvavitev možganov motena. Izpadi spomina so v tem primeru najmanj resna posledica, saj lahko motena prekrvavitev izzove celo možgansko kap.

Dodatni znaki težav s cirkulacijo pri cervikalni osteohondrozi so:

• Ponavljajoče se bolečine v glavi, ki jih običajna zdravila proti bolečinam ne obvladajo ali pa jih slabo obvladajo;
• otrplost v rokah, prstih.

Za odpravo pozabljivosti ni priporočljivo neposredno zdraviti amnezije. Za začetek se je potrebno posvetovati z vertebrologom, narediti sliko vratne hrbtenice, ugotoviti pravi vzrok motnje.[15]

Izpadi spomina in odsotnost

Alzheimerjeva bolezen je prepoznana kot najpogostejši temeljni vzrok za odsotnost in spominske motnje - to bolezen odkrijejo pri približno 65% starejših bolnikov, ki se pritožujejo zaradi tovrstnih motenj. Najpogosteje se prvi "zvonovi" pojavijo po 65 letih, manj pogosto - po 45 letih. Pri ženskah se patologija diagnosticira pogosteje, običajno po 80 letih.

Ključni dejavnik pri razvoju bolezni je motena presnova proteina BPA (amiloidnega prekurzorja). V prisotnosti ustrezne genetske okvare v tem proteinu in encimskih sistemih, ki ga razgrajujejo, se delci BPA kopičijo v možganskem tkivu in krvnih žilah. Zaradi tega se živčne celice postopoma poškodujejo in odmirajo.

Glavni vzrok bolezni velja za genetsko okvaro, v nekaterih primerih pa so sprožilci starostne spremembe tkiva, aterosklerotični in arteriolosklerotični procesi v možganskih žilah, možganske poškodbe, kronično pomanjkanje kisika, hiperlipidemija, pomanjkanje cianokobalamina in folne kisline. Kisline, hiperhomocisteinemije in tako naprej.

Epilepsija in izguba spomina

Bolniki z diagnosticirano epilepsijo lahko pogosto slišijo pritožbe o izgubah spomina. Ker je osnova bolezni organska poškodba možganov, je pojav takšne motnje povsem razumljiv. Poleg tega so vzroki pogosto redni epileptični izpusti, ki ne izzovejo vedno napada, ampak negativno vplivajo na procese pomnjenja, fiksacije in zadrževanja informacij.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se pri epilepsiji običajno ne pojavijo izrazite motnje tipa amnezije. Vendar pa lahko tudi razmeroma plitvo "pozabljanje" povzroči dodatno tesnobo pri bolniku, kar samo poslabša situacijo.

Epilepsija in pozabljivost ne obstajata nujno sočasno: veliko bolnikov z epilepsijo nima tovrstnih motenj. Najpogosteje je motnja opažena v strukturi samega napada, v ozadju vedenjskih, miselnih motenj, pojava iluzij in halucinacij.[16]

Izpadi spomina in halucinacije.

Starost je obdobje, v katerem se zaradi takšnih ali drugačnih patoloških procesov v telesu pogosto poslabšajo kronične bolezni in razvijejo nove. Ena izmed bolezni, značilnih za to obdobje, je DTL – demenca z Lewyjevimi telesci. Ta bolezen, kot tudi Alzheimerjeva bolezen, se nanaša na kronične progresivne degenerativne možganske patologije. Kaže se z izrazitimi motnjami mišljenja, ponavljajočimi se živimi vidnimi halucinacijami in progresivnimi izpadi spomina (ki pa se pojavijo šele v kasnejših fazah). Posebnost patologije je pojav znakov, značilnih za bolnike s Parkinsonovo boleznijo - to je tresenje rok, vratu, glave, povečan mišični tonus, nejasnost med hojo, motorična nestabilnost. Hkrati ima večina bolnikov že v začetni fazi delirij, vedenjske motnje, halucinacije.[17]

DTL je dokaj pogosta patologija, takoj za Alzheimerjevo boleznijo. Njegov osnovni znak so Levyjeva telesca, ki jih zaznamo pri mikroskopski vizualizaciji možganskega tkiva. Levyjeva telesca so zaobljeni delci, ki se nahajajo v živčnih celicah in porušijo njihovo strukturo, kar sčasoma povzroči smrt nevronov.

Izpadi spomina in tresoče roke.

Vaskularna demenca je tretji najpogostejši dejavnik pri nastanku kognitivnih motenj pri starejših bolnikih. Na splošno poškodba možganskega ožilja v vsaj 15% primerov vodi do pojava oslabljene miselne funkcije. Posebej nevarne so motnje cerebralne cirkulacije (kapi, prehodni ishemični napadi) in kronična možganska ishemija. Glavni vzroki so lahko hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus.

Druga resna bolezen, ki jo spremljata tremor in izguba spomina, je Parkinsonova bolezen. Začetno stopnjo te progresivne patologije zaznamujejo tresenje prstov in rok, depresija, letargija, motnje spanja. Čez nekaj časa se pojavijo drugi, hujši simptomi - predvsem tresenje z glavo, siloviti gibi okončin ali trupa, torej tako imenovane ekstrapiramidne motnje.

Po prezračevanju izgine spomin

Motnje spomina in reprodukcije shranjenih informacij po oživljanju in umetni ventilaciji niso neposredna posledica tega posega. Lahko pa so zaplet osnovne bolezni, ki je povzročila potrebo po ventilatorski podpori, pa tudi posledica dolgotrajnega pomanjkanja kisika zaradi poškodbe dihal.

Po anesteziji izgine spomin

Anestezija je potopitev pacienta v stanje izgube zavesti s pomočjo posebnih zdravil, ki zavirajo živčni sistem. Anestezija pomaga izvajati kirurški poseg brez bolečin in hkrati vzdržuje pacienta v fiksnem in sproščenem položaju: to omogoča kirurgu, da brez težav izvede potrebne manipulacije.

Dejansko pri majhnem deležu bolnikov po anesteziji opazimo pozabljivost in manjše vedenjske spremembe. Takšni simptomi lahko trajajo nekaj ur ali več mesecev, le pri nekaterih bolnikih pa se spominske motnje nadaljujejo več let.

Po študijah so takšne posledice pogosteje zabeležene po koronarnih posegih pri bolnikih v starejši starostni kategoriji - starejših od 60 let. Tveganje za zaplete je večje pri dolgotrajnih operacijah in pri oslabelih starejših bolnikih. Po 60. Letu starosti pri več kot 75% bolnikov ugotovimo zmanjšanje spominske funkcije in hitrosti reakcije po splošni anesteziji. S čim je to povezano - še vedno ni znano. Strokovnjaki svetujejo: da bi se izognili neprijetnim posledicam, naj starejši raje uporabljajo epiduralno anestezijo namesto splošne - seveda, če je to v določeni situaciji mogoče.

Depresija in izguba spomina

Med depresijo možgani izgubijo sposobnost ustreznega oblikovanja novih celic. Če je depresivna motnja dolgotrajna, lahko bolnik doživi izrazito kognitivno motnjo tipa psevdodemence. Po koncu depresije se stanje osebe obnovi, vendar je lahko prizadeta sposobnost pomnjenja - in znaki se pogosto ne pokažejo takoj, ampak po nekaj dneh, mesecih in celo letih. Oslabitev se razširi na nedavne in oddaljene dogodke.

Resnost neprijetnih posledic je odvisna od resnosti depresivne motnje. Le visoka kognitivna rezerva, ki je genetsko ali anatomsko pogojena ali povezana s povečano kognitivno prilagoditvijo človeka, lahko prepreči takšno motnjo.[18]

Izguba spomina po sanjah

Če se oseba po prebujanju ne spomni nobenega dogodka, so razlogi naslednji:

• zastrupitev (alkohol, droge itd.);
• huda vročina, vročina;
• veliko stresa dan prej;
• huda utrujenost.

Pomanjkanje spanja negativno vpliva tudi na delovanje mišljenja. Bistvo je, da medtem ko človek spi, njegovi možgani obdelujejo in se pripravljajo na shranjevanje informacij, ki jih prejme čez dan. Mimogrede, znanstveniki so ugotovili, da prehod v globoko fazo spanja daje prednost integraciji in urejanju podatkov, informacije iz "oddelka" kratkoročnega spomina pa se prenašajo v dolgoročni spomin. Če je ta proces na kateri koli stopnji moten, lahko pride do vrzeli v spominih, ker del informacij ni shranjen.

Pomanjkanje spanja in slab površinski spanec redno povzročata motnje v hipokampusu, predelu možganov, ki je odgovoren za organizacijo spomina, pozornost in učenje. Takšne težave se pogosto rešujejo z vzpostavitvijo urnika spanja: pojdite spat najpozneje ob 22. Uri, vstanite ne prej kot ob 6. Uri, spite v dobro prezračenem prostoru in na udobni postelji, ne zlorabljajte nobenega vira informacij (tablični računalnik)., računalnik, TV) popoldan in predvsem zvečer. Pomembno je tudi, da ponoči ne uživate poživljajočih pijač (kava, energijski napitki itd.).

Spomin izgine zaradi stresa

Ko je oseba preveč zaskrbljena ali pod stresom, je lahko proces pridobivanja, ohranjanja in reprodukcije informacij oslabljen. Pomembno se je zavedati, da stres ni vedno povezan s konflikti, strahovi ali intenzivnimi občutki. Včasih gre tudi za izpolnjevanje dnevnih pričakovanj in obveznosti, vadbo večopravilnosti, prezahtevnost in visoka pričakovanja.

Izpade spomina zaradi stresa povzročajo tudi slab spanec ali pomanjkanje le-tega, dolgotrajno depresivno razpoloženje.

Psihoterapevti identificirajo te glavne vzroke za motnje spomina zaradi stresa:

• psihične travme prisilijo osebo, da vedno znova »živi« travmatično situacijo, ki lahko kasneje postane sprožilni mehanizem pri razvoju posttravmatske stresne motnje;
• pretirana anksioznost vpliva na koncentracijo in osredotočenost misli, kar ima za posledico težave pri zaznavanju in obdelavi dohodnih informacij;
• Anksiozna motnja se razvije pri ljudeh, ki doživljajo dolgotrajno stanje stresa (več kot šest mesecev);
• panične napade in motnje spremlja akutna simptomatologija, vključno z oslabljeno funkcijo spomina;
• obsesivno-kompulzivna motnja "potisne" osebo k izvajanju kompulzij (nenavadnih ritualov): nanj delujejo pomirjujoče, vendar zasedajo pretežni del pozornosti, kar negativno vpliva na zaznavanje in pomnjenje drugih informacij.

Sistematičen in dolgotrajen stres ne vodi le do izgub spomina, ampak tudi do drugih zdravstvenih težav, kot so utrujenost, glavoboli, hipertenzija, motnje hranjenja, oslabljena imunost itd.

Po koronavirusu peša spomin

Okužba s koronavirusom ne prizadene vedno le dihalnih organov: veliko bolnikov ima patološke spremembe v živčnem sistemu. Natančen mehanizem nastanka takšne lezije še ni znan, vendar so strokovnjaki prepričani v obstoj takega odnosa. Pod določenimi pogoji lahko virus prodre iz nazofaringealne regije v možgansko tkivo, kar lahko privede do razvoja številnih zapletov.

Znanstveniki so ugotovili, da se nevrološki simptomi pojavljajo pri približno enem od treh bolnikov s Covid-19. Ugotovljenih je bilo na primer več primerov encefalitisa, pa tudi akutnega avtoimunskega poliradikuloneuritisa, ki vodi do astenije in celo paralize.

Pri bolnikih s koronavirusom se pogosto pojavi obsežna možganska kap – ne glede na starost (tudi pri ljudeh srednjih let). Vendar je treba opozoriti, da so takšni zapleti opaženi le pri bolnikih s hudimi oblikami bolezni. Veliko pogosteje se celo ozdravljeni bolniki pritožujejo nad tako neprijetnimi posledicami, kot so otrplost okončin, huda šibkost, izguba spomina.

S patološkimi študijami so okužbo s koronavirusom med drugim odkrili tudi v možganskem tkivu. To ni posebnost, saj je to možno tudi pri drugih virusih, kot sta gripa ali ošpice. Nevarnost pa je v tem, da lahko vnos koronavirusa v možgane v kratkem času povzroči vnetne in druge spremembe, katerih stopnja resnosti je v veliki meri odvisna od genetskega dejavnika in splošnega zdravstvenega stanja osebe..[19]

Multipla osebnostna motnja z izpadi spomina

Multipla osebnostna motnja je razmeroma redka psihopatologija, ki človeka razdeli na dve (ali več) entitet. Bolezen je kompleksna in jo spremljajo številni drugi simptomi: težave s spominom, pojav fobij in depresije, dezorientacija, motnje spanja in hranjenja itd. Takšen sindrom je kumulativni proces, ki se lahko razvije pod vplivom naslednjih vzrokov:

• zelo stresen vpliv;
• nagnjenost k disociaciji.

Najpogosteje so bolniki z razcepljeno osebnostjo predhodno utrpeli resno bolezen, hud stres, izgubo ljubljenih itd.

Najprej se težava kaže v pogostih izpadih spomina. Medtem ko en pogojni subjekt sprejme nekaj informacij, se zdi, da drugi prestreže pozornost nase, zaradi česar se te informacije izgubijo: oseba takoj pozabi, o čem se je razpravljalo. V drugih situacijah pacient z razcepljeno osebnostjo izgubi sposobnost prepoznavanja terena, na katerem je bil prej, se ne more orientirati in razumeti svoje lokacije, zaradi tega pogosto panika in razdraženost. Te situacije pogosto postanejo nevarne za zdravje in življenje bolnika.[20]

Drugi znaki sindroma razcepljene osebnosti naj bi bili naslednji:

• človek sliši neke notranje glasove;
• preference okusa se spremenijo, bolnik postane "preveč izbirčen";
• pogosto govori sam s seboj;
• njegovo razpoloženje je izjemno spremenljivo;
• v pogovoru pacient postane oster, razdražljiv in celo agresiven;
• Izpadi spomina postanejo opazni za druge, čeprav sam bolnik ne meni, da je duševno bolan.

Diagnostika Izpadi spomina

Prvič, ko se izrazijo bolnikove pritožbe o izpadih spomina, morajo biti diagnostični ukrepi usmerjeni v prepoznavanje motenj, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Po tem omejite patološke motnje od običajne vsakodnevne pozabljivosti, ki je lahko različica norme. V vsakem primeru je zaželen popoln pregled bolnika, še posebej, če je bolnik ogrožen - na primer spada v starostno skupino.

Če je mogoče, pogovor in zbiranje anamneze opravimo ne le z bolnikom, ampak tudi z njegovimi svojci. Dejstvo je, da mnogi bolniki ne morejo vedno pravilno odražati situacije, poudariti podrobnih kliničnih manifestacij, sumiti na vzrok motnje. Toda sorodniki pogosto pomagajo tako, da sliko označijo "od zunaj".

Zbiranje zgodovine običajno vključuje razjasnitev takih informacij:

• kaj točno je pozabljanje;
• če so bili časi, ko je bolnik postal dezorientiran – na primer ni mogel najti poti domov;
• kako pogoste so bile izgube spomina;
• ali je prišlo do povečanja patologije, ali se resnost poslabša, ali napredujejo drugi simptomi;
• ali se spremeni govor, spanje ali razpoloženje;
• ali trpi poklicna sfera, domača dejavnost.

Splošni pregled telesa je namenjen odkrivanju nevroloških simptomov in drugih patoloških znakov:

• simptomi Parkinsonove bolezni;
• žariščne nevrološke spremembe, značilne za vaskularno demenco;
• nezmožnost pogleda gor in dol ob ohranjanju ravnotežja;
• motnje hoje;
• motnje gibanja;
• vestibularne in fine motorične težave.

Seznam medicinske anamneze mora vključevati podatke o obstoječih patologijah, zdravilih (tako predpisanih zdravnika kot tistih, ki jih je bolnik vzel sam).

Dedna in kognitivna anamneza je sestavljena iz zbiranja informacij o začetni ravni intelektualnega stanja bolnika, stopnji izobrazbe, poklicni dejavnosti in družbeni aktivnosti. Upošteva uživanje psihoaktivnih zdravil, dedno nagnjenost k razvoju demence in kognitivne motnje.

Po nevrološkem pregledu se opravi ocena duševnega stanja:

• Usmerjenost pacienta (odgovoriti mora na vprašanja o lokaciji, današnjem datumu);
• koncentracija in organiziranost (mora ponoviti zdravnikove besede, rešiti preprost problem, črkovati besedo nazaj);
• Kratkoročni spomin (mora si zapomniti in ponavljati niz določenih besed po pet, deset minut in pol ure);
• Dolgoročni spomin (mora artikulirati odgovore na vprašanja o dogodkih, ki so se zgodili precej dolgo nazaj);
• Funkcija govora (mora imenovati predmete po navodilih zdravnika);
• akcijska in izvršilna funkcija (izvajanje nalog po korakih);
• konstruktivnost (narisati mora isto sliko kot predlagana).

Zdravnik lahko posumi na resno motnjo izgube spomina, če bolnik kaže naslednje simptome:

• vedenjske motnje;
• razpršena pozornost, motna zavest;
• znaki depresivnega stanja (izguba apetita, apatija, pesimistična razpoloženja).

Najmanjši seznam laboratorijskih testov za diagnosticiranje potencialno reverzibilnih izpadov spomina vključuje naslednje teste:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• ocena vsebine:
  • aspartataminotransferaza, alaninaminotransferaza, ugutamiltransferaza, bilirubin;
  • sečninski dušik, kreatinin;
  • ščitnični hormoni;
  • folna kislina, cianokobalamin.

Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco možganov. Te študije so obvezne za osebe z naraščajočimi kognitivnimi motnjami, pa tudi v primeru kombinacije kognitivnih in drugih nevroloških motenj (senzoričnih, motoričnih itd.). Instrumentalne raziskovalne metode pomagajo izključiti nevrokirurške težave (možganski tumorski procesi, motnje dinamike likvorja).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza uporablja:

Slikanje nevronov v obliki magnetne resonance ali računalniške tomografije, z ali brez kontrasta, za razlikovanje organskih možganskih lezij;

• Ultrazvok cervikalne in cerebralne vaskularne mreže za prepoznavanje žilnih bolezni;
• elektroencefalografija (po možnosti s provokativnimi testi: fotostimulacija, hiperventilacija, pomanjkanje spanja) za razlikovanje od epileptičnih sindromov;
• dolgotrajno elektroencefalografsko spremljanje za odkrivanje kompleksnih diagnostičnih patologij, ki jih spremljajo epileptični napadi;
• mikroskopija biološkega materiala za identifikacijo nalezljivih bolezni;
• določanje bioloških markerjev, odkrivanje toksinov v krvi, krvni testi za raven vitaminov v telesu - za razlikovanje zastrupitev, hipovitaminoze;
• cerebrospinalna punkcija za diagnosticiranje vnetnih in tumorskih procesov v možganih;
• punkcija kostnega mozga za odkrivanje malignih krvnih nepravilnosti (levkemija).

Sam izraz izgube spomina se običajno imenuje amnezija, čeprav obstajajo tudi drugi izrazi za takšne motnje:

• hipomnezija - splošna pozabljivost, ki se kaže v težavah pri odlaganju "v glavi" novih imen, datumov, trenutnih informacij;
• anekforija - stanje, v katerem se oseba ne more spomniti znanih trenutkov (imen, izrazov, imen itd.) - kot pravijo, "se vrti po glavi", vendar se ne spomni;
• Psevdoreminiscenca je razčlenitev kronologije, kjer se zdi, da so pretekli dogodki preneseni v sedanjost;
• Konfabulacija je motnja, pri kateri se zamenjajo viri spominov – na primer, oseba nekaj vidi v sanjah in potem verjame, da se je to res zgodilo, ali obratno;
• kontaminacija - lažne informacije, mešanje informacij;
• amenzija je izguba spomina, ki jo spremljajo zamegljena zavest, nepovezanost misli, osebna in časovna dezorientacija, halucinacije: to stanje lahko traja do nekaj tednov in se lahko spremeni v delirij.

Nadomeščanje izgubljenega spomina z fikcijo

Izpadi spomina, ki jih nadomestijo tako imenovani lažni spomini ali izmišljotine, se imenujejo konfabulacije . Zanje je značilno patološko prepričanje pacienta v njihovo verodostojnost. Fikcije so lahko tako obstoječi, a pretekli dogodki kot namišljene ali videne (slišane) podobe.

Z drugimi besedami, konfabulacije se imenujejo spominske halucinacije, blodnje domišljije.

Najpogosteje je taka zamenjava posledica kognitivne pomanjkljivosti: v ozadju poslabšanja pomnjenja in izgube fokusa pozornosti mesto "vrzeli" prevzamejo izmišljene ali vzete iz drugih virov epizode.

Organske bolezni centralnega živčnega sistema, duševne motnje, zastrupitve in psihotravme postanejo neposredni vzroki motenj.

Zdravljenje Izpadi spomina

Do danes ni takega zdravila, ki bi lahko izboljšalo proces pomnjenja in odpravilo "vrzeli", ne glede na vzrok njihovega nastanka. Zdravljenje motnje je običajno kompleksno: z zdravili in brez zdravil.

Prvi korak je socialno in razlagalno delo, tako z bolnikom kot z njegovo družino. Oseba mora poznati odgovore na vsa vprašanja o svoji bolezni, da ne poveča tesnobe in se izogne ​​stresu. Zakaj je to potrebno?

Anksioznost in dodatni stres lahko poslabšata potek procesov, ki so povzročili pojav izpadov spomina. Na primer, lahko se poveča krvni tlak osebe, lahko se povečajo znaki odpovedi možganske cirkulacije in lahko se razvije depresivno stanje, ki nikakor ne bo prispevalo k okrevanju.

Za hitrejše okrevanje in izboljšanje kakovosti življenja je pomembno spodbujati bolnikovo socialno aktivnost. Ne glede na globino in pogostost izpadov spomina bi moral človek komunicirati z drugimi, se za nekaj zanimati, ga nekaj zanimati. Omejitev takšne dejavnosti je treba omejiti le, če obstaja nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

V shemo zdravljenja je pomembno vključiti fizikalne postopke in sanatorijsko rehabilitacijo - pod pogojem, da se bolnik normalno prilagaja novim in neznanim krajem.

Sodelovanje s psihologom je obvezno. Nekaterim bolnikom je prikazana hipnoterapija, sugestija in Eriksonova hipnoza, kar je še posebej potrebno pri psihogenih motnjah. Poleg tega vključuje psihoanalizo, gestalt terapijo, telesno orientirano psihoterapijo. Če psiholog ne bo mogel obnoviti pacientove spominske funkcije, bo vsaj lahko razbremenil nevrotično napetost, izvlekel osebo iz depresije, kar bo prispevalo k hitrejšemu okrevanju.

Pomoč kirurga je indicirana, če so izpadi spomina povzročili tumorski procesi, krvavitve. Kirurška odstranitev kompresije možganskih struktur ne povrne vedno izgubljene funkcije, pomaga pa ustaviti nadaljnje napredovanje motnje. Možnosti ozdravitve so odvisne od stopnje poškodbe tkiva, od velikosti tumorja, od starosti bolnika.

Vendar je primarno zdravljenje zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz več pristopov zdravil:

• Etiotropno zdravljenje je namenjeno nevtralizaciji vzroka motnje:
  • odprava hipovitaminoze z dajanjem potrebnih vitaminskih pripravkov;
  • zaustavitev vnetnega procesa, če obstaja, z uporabo antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
  • zaviranje zastrupitve v primeru zastrupitve z dajanjem adsorbentov, protistrupov itd.;
  • zdravljenje somatskih bolezni, če so sprožilni dejavniki za nastanek izpadov spomina.
• Patogenetsko zdravljenje vpliva na mehanizem razvoja patologije:
  • Cavinton, Trental so predpisani za vaskularne bolezni;
  • Alzheimerjeva bolezen zahteva predpisovanje zaviralcev holinesteraze - Neuromedin, Galantamine, Rivastigmine;
  • Piracetam, Pantogam se uporabljajo za izboljšanje kognitivnih funkcij.
• Simptomatsko zdravljenje odpravlja neprijetne simptome bolezni. V ta namen se jemljejo pomirjevala, antidepresivi, antikonvulzivi itd.

Kako se spomnite izgube spomina?

Če se morate nujno spomniti nečesa, kar ste pozabili, je priporočljivo, da se najprej vprašate: ali je to res potrebno? Dejstvo je, da so le zelo pomembni ali ponavljajoči se dogodki trdno shranjeni v določenem delu možganov. Epizodični in manj pomembni dogodki se morda ne bodo uveljavili. Nič nenavadnega ni, da se tudi zdravi ljudje zelo dobro spominjajo preteklosti, naključni trenutni dogodki pa ostanejo le v obliki »blatne« sledi, ki je ni mogoče priklicati.

Z leti se pri večini ljudi poslabša prenos spominov iz kratkoročnega v dolgoročni oddelek, obseg teh oddelkov pa se lahko zmanjša, kar lahko imenujemo tudi normalno. In včasih dogodki preprosto niso določeni - bodisi zaradi njihovega presežka bodisi zaradi lastne široke domišljije, ki zatira dohodne informacije.

Zavedati se je treba tudi, da vam lahko že sama izkušnja pozabljivosti prepreči, da bi se česa spomnili. Najpogosteje se oseba spomni želenega dogodka, ko neha razmišljati o njem. Optimalno je, da se zamotite s prijetnimi vtisi, ustvarite žive slike pred seboj, ki bodo pomagale razbremeniti ali ponastaviti možgansko aktivnost, pri tem pa ne doživljati negativnih čustev.

Zdravila

Stabilizacija procesov pomnjenja in zadrževanja informacij zahteva dolgotrajno zdravljenje. Običajno zdravnik predpiše določena zdravila, odvisno od začetnega vzroka motnje, individualnih značilnosti pacienta.

Alzheimerjeva bolezen zahteva predpisovanje močnih zdravil na recept:

• Donepezil je selektiven in reverzibilen zaviralec acetilholinesteraze, prevladujoče oblike holinesteraze v možganih. Zdravilo zavira razvoj Alzheimerjeve bolezni, lajša kognitivne simptome, odpravlja vedenjske motnje. Odrasli bolniki jemljejo zdravilo v začetni količini 5 mg enkrat na dan. Po 4 tednih je možno povečati odmerek na 10 mg na dan. Med možnimi neželenimi učinki: omedlevica, omotica, občutek utrujenosti, driska, urinska inkontinenca, kožni izpuščaji.
• Galantamin je zdravilo, zaviralec acetilholinesteraze, ki izboljša kognitivne sposobnosti pri bolnikih z demenco Alzheimerjevega tipa, ne da bi vplival na razvoj patologije. Jemlje se peroralno, v individualno izbranem odmerku (od 8 do 32 mg na dan, 3-4 odmerki). Možni neželeni učinki: spremembe krvnega tlaka, dispepsija, srčno popuščanje, mišična oslabelost, tremor, bolečine v prsih.
• Rivastigmin je selektivni zaviralec acetilholinesteraze, ki izboljša kognitivne funkcije, normalizira splošno telesno in duševno aktivnost. Začetna količina zdravila je 1-1,5 mg dvakrat na dan z možnim nadaljnjim povečanjem odmerka. Najpogostejša neželena učinka sta dispepsija in izguba telesne mase. Nezaželeno je uporabljati zdravilo v primeru konvulzij, aritmije.
• Acatinol memantin je zdravilo, ki blokira glutamatne NMDA receptorje, kar zagotavlja nootropne, cerebrovasodilatorne, antihipoksične in psihostimulativne učinke. Po zdravljenju z zdravilom se izboljša funkcija reprodukcije zapomnilnih informacij, poveča sposobnost koncentracije, zmanjša utrujenost, depresija se umakne. Začetni odmerek je običajno 5 mg na dan, z možnim nadaljnjim povečanjem na 10-20 mg na dan. Previdno je zdravilo predpisano za epilepsijo, tirotoksikozo, epileptične napade. Kontraindikacije: nosečnost in otroci, mlajši od 18 let.

Ta zdravila lahko izboljšajo ne samo pomnjenje, ampak tudi govor in pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Če so izgube spomina redke in plitke, se lahko predpišejo ta zdravila:

• Glycesed je presnovno zdravilo, ki izboljša presnovne procese v možganih. Uporablja se sublingvalno, 1-2 tableti 3-krat na dan, 4 tedne. Redko so možne alergijske reakcije na zdravilo.
• Noopept je nootropno in nevroprotektivno zdravilo, ki izboljša delovanje spomina in sposobnost učenja. Poveča odpornost možganskega tkiva na poškodbe, ima antioksidativni učinek. Zdravilo se jemlje po obroku, začenši z 20 mg na dan (razdeljeno na dva odmerka). Trajanje zdravljenja - do tri mesece. Ne predpisujte z izrazitimi težavami z jetri in ledvicami.
• Nootropil (Piracetam) je nootropno zdravilo, ki optimizira procese učenja, spomina, pozornosti in zavesti, brez psihostimulativnih in sedativnih učinkov. Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, v individualno izbranem odmerku. Ne predpisujte pri motnjah hemostaze, kronični odpovedi ledvic, krvavitvah.
• Phenotropil je psihostimulant, nootropno zdravilo, katerega odmerjanje določi zdravnik posebej. Možni neželeni učinki vključujejo nespečnost, psihomotorično vznemirjenost, zvišan krvni tlak.
• Vitrum Memori je fitopreparat na osnovi ginka bilobe, ki izboljša možgansko in periferno prekrvavitev. Jemlje se peroralno s hrano po eno tableto dvakrat na dan tri mesece. Pri nekaterih ljudeh lahko zdravilo povzroči alergije, glavobole in nespečnost. Kontraindikacije: nosečnost in otroštvo.
• Piritinol je nootropno zdravilo, ki izboljša presnovne procese v možganih. Pri pozabljivosti, koncentraciji in motnjah mišljenja vzemite 2 žlički. Suspenzijo trikrat na dan (600 mg aktivne komponente na dan). Trajanje terapije - najmanj 2 meseca (povprečno - šest mesecev).
• Aminalon je nootropno zdravilo z antihipoksičnim in antikonvulzivnim učinkom. Indiciran je za amnezijo po možganski poškodbi, pa tudi za alkoholno encefalopatijo, aterosklerozo možganskih žil. Povprečni dnevni odmerek - 3-3,75 g. Trajanje zdravljenja - od enega do 4 mesecev.
• Intellan je splošno krepilno fitopreparat, ki spodbuja duševno aktivnost in odpravlja asteno-nevrotične znake. Zdravilo se vzame 2 tsp. Dvakrat na dan po obroku, en mesec.

Dodatno lahko jemljete tudi homeopatske kapljice in tablete proti izpadom spomina:

• Milgamma Compositum je zdravilo, ki odpravlja pomanjkanje vitaminov B in s tem povezane nevrološke motnje. Če zdravnik ne predpiše drugače, se jemlje 1 tableta enkrat na dan en mesec.
• Memoria - homeopatske kapljice, ki izboljšajo presnovo v možganih. Vzamejo se v skladu z navodili lečečega zdravnika. Redko zdravljenje spremlja razvoj alergije na zdravilo.
• Polimnezin – uporablja se za izboljšanje miselnega procesa. Jemlje se v tečajih po 5 granul dvakrat na dan.
• Nervoheel - uporablja se za nevrotični sindrom, depresijo, anksioznost in motnje spanja. Imenuje se 1 tableta pod jezikom trikrat na dan med obroki. Potek terapije - 2-3 mesece.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri rehabilitaciji bolnikov, ki trpijo zaradi izpada spomina, se pogosto uporablja fizioterapija, ki pomaga povečati funkcionalne sposobnosti telesa, pospešiti prilagajanje, odpraviti simptome osnovne patologije. Najpogosteje so predpisani postopki magnetne terapije, elektrostimulacije, elektro in fonoforeze zdravil.

• Magnetoterapija se uporablja, če je amnezija povezana s hipertenzijo, diabetično polinevropatijo, cerebralno vaskularno aterosklerozo, depresijo, motnjami spanja, parkinsonizmom, encefalopatijo.
• Elektronevrostimulacija vam omogoča obnovitev funkcionalnosti živčnega tkiva po poškodbi. Predpisana je izpostavljenost impulznim tokovom različnih frekvenc in moči.
• Ultrazvočno zdravljenje, fonoforeza vključuje uporabo ultrazvoka v območju 800-3000 kHz.
• Elektroforeza z zdravili je metoda dajanja zdravil z uporabo galvanskega toka - stalnega električnega toka majhne moči in nizke napetosti.

Dodatne metode terapevtskega učinka so lahko ročna terapija in masaža, akupunktura, elektroson, zdravljenje z blatom, hidroterapija, zdraviliško zdravljenje.

Zdravljenje z zelišči

Mnogi ljudje podcenjujejo delovanje zdravilnih rastlin, saj verjamejo, da se ne morejo spopasti s hudimi boleznimi. Vendar to ni povsem res: ob pravilni uporabi je fitoterapija precej učinkovita, ne spremlja stranskih učinkov, primerna za odpravo celo kroničnih obolenj. Glavni pogoj je kompetentna izbira zeliščnih zdravil glede na obstoječo bolezen. Konec koncev, nekatera zdravila krepijo stene krvnih žil, druga - izboljšajo možgansko mikrocirkulacijo, tretja - neposredno podpirajo možgansko aktivnost. Zato je treba izbiro zdravil ljudske medicine dati izkušenemu specialistu.

Za optimizacijo možganske cirkulacije se uporabljajo zelišča, ki vsebujejo grenčine in eterična olja. Za ta namen je na primer idealen rožmarin, rastlina, bogata z antioksidanti in kislinami. Rožmarin poveča vzdržljivost možganov, izboljša spominske procese. Majaron in žajbelj izboljšata tudi delovanje nevronov.

Sivka je dobro zdravilo za Alzheimerjevo bolezen. Ta rastlina se uporablja v obliki poparkov, kopeli in aromatičnih olj. Že Hipokrat je v svojem času izjavil, da lahko sivka "ogreje z leti utrujene možgane. Tudi Avicena je omenil zdravilne lastnosti sivke: "To naravno zdravilo spodbuja srce in čisti možgane". Do danes rastlina uspešno pomaga za lajšanje glavobolov, vrtoglavice, motenj spanja, nevroz, histerije itd. Uporablja se tudi za sklerozo, krče, paralizo, pa tudi za pospešitev okrevanja bolnikov po možganski kapi.

Za pripravo sivkinega čaja vzemite 1 žličko. Cvetov, prelijemo z 200 ml zelo vroče vode, hranimo pod pokrovom 5-6 minut, filtriramo. Vzemite 500-600 ml na dan, razdeljeno na tri odmerke.

Za povečanje učinka pripravite sivkino kopel: 50 g cvetov prelijete z 1 litrom vrele vode, vztrajate, dokler se ne ohladi, in vlijete v kopel z vodo. Kopajte se zvečer 20 minut, nato se obrišite in pojdite naravnost v posteljo.

S stresom povezanimi izpadi spomina, presnovnimi motnjami uporabite Buquitsa: 1 žlica. Suhe surovine prelijemo z 250 ml vrele vode, vztrajamo in vzemimo 4-krat na dan, ¼ skodelice.

Če so motnje spomina povezane s epileptičnim sindromom, se priporočajo kopeli z limonino lupinico in krizantemo. Pol skodelice cvetnih listov in zmlete limonine lupine prelijemo z vrelo vodo, hranimo, dokler se ne ohladi in dodamo v kopel. Postopki se izvajajo vsak drugi dan po 10 minut.

Za ponovno vzpostavitev elastičnosti krvnih žil in obnovitev možganske cirkulacije bo pomagal posušen pelin v prahu, ki ga nekajkrat na dan dodamo po ščepcu v čaj.

Melisin čaj spodbuja delovanje možganov, vendar ga ni priporočljivo piti, če ste nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku. Za pripravo čaja 1 žlica. Surovino prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo 10 minut. Lahko uporabite z medom.

Z znaki duševne in telesne utrujenosti, s prekomerno razburjenostjo CNS vzemite infuzijo gloga: 2 žlici. L. Cvetov rastline prelijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo 20 minut, filtriramo in pijemo 100 ml pol ure pred obroki.

Pri depresiji, boleznih srca in ožilja je koristno jemati tinkturo barberry: rastlina vsebuje alkaloid berberin, ki ima terapevtski učinek pri senilni amneziji. Pripravite tinkturo vodke v razmerju 1:5. Vzemite en mesec 15 kapljic trikrat na dan.

Korenina elecampana velja tudi za odlično poživilo. Za pripravo tinkture 1 žlica. Zdrobljene korenike vlijemo 500 ml vodke, vztrajamo v temnem prostoru 4 tedne. Vzemite 1 žličko. Trikrat na dan pol ure pred obroki.

Poleg rastlin je priporočljivo posvetiti pozornost čebeljim pridelkom, ki prav tako izboljšujejo spomin in na splošno spodbujajo delovanje možganov.

Zapleti in posledice

Izpadi spomina sami po sebi zapletejo človekovo življenje. Vendar pa se lahko v ozadju različnih bolezni razvijejo tudi zapleti - v obliki socialnih težav, povečane travmatizacije, depresivnih in anksioznih motenj, prostorske dezorientacije.

Ob znatnem in pogostem »brisanju« informacij neizogibno trpi kakovost življenja, bledijo številne poklicne in vsakdanje veščine, izgublja se sposobnost dojemanja novih stvari. Za nekatere bolnike pozabljivost postane življenjsko nevarna - pojavijo se samomorilne misli, čeprav jih strokovnjaki bolj pripisujejo sočasni depresiji, značilni za številne vzročne in osnovne bolezni (zlasti Alzheimerjeva bolezen ali multipla skleroza).

Izguba poklicnih in gospodinjskih spretnosti se kaže v nepravilni uporabi strojev in orodij, naprav in mehanizmov, pa tudi v različnih neustreznih dejanjih. Posledica vsega tega je večja travmatizacija, tudi ljudi okoli njih.

Depresija je specifično stanje, ki je lahko tako vzrok za izpade spomina kot njihove posledice, kar je treba upoštevati pri diagnozi. Depresija se pri bolnikih razvije zaradi spoznanja lastne nemoči, neuspešnosti, nemotiviranosti in pomanjkanja vere v uspeh zdravljenja.

Anksiozne motnje se kot zaplet drugih motenj kažejo v pretirani zaskrbljenosti za lastno zdravje, za družino, kar je pogosto združeno s pojavom depresije.

Prostorska dezorientacija praviloma spremlja izpade fiksacije v spominu, povezane s spominjanjem trenutnih dogodkov. Motnja je sama po sebi nevarna: človek se težko znajde, izgubi se tudi v domačem okolju, ne prepozna svojcev.

Preprečevanje

Zdrav življenjski slog je ključnega pomena za preprečevanje izgub spomina. To lahko vključuje tudi pravilno prehrano, uravnotežen režim dela in počitka, izogibanje uživanju nikotina in alkohola.

Tukaj je seznam živil, ki izboljšajo možgansko aktivnost:

• semena, oreščki;
• fermentirani mlečni izdelki;
• kakav, temna čokolada;
• morski sadeži, alg;
• brokoli;
• zelenje.

Pomembno je, da po potrebi pravočasno poiščete zdravniško pomoč, opravite zdravniški pregled in preventivno diagnostiko.

Za optimizacijo miselnih in spominskih procesov je priporočljivo izvajati posebne vadbe - kot so te:

1. V mislih oblikujejo načrt območja ali sobe, oštevilčijo glavne predmete in si jih zapomnijo. Nato z vsakim oštevilčenim predmetom povežite določene stvari ali predmete v bližini: to pomaga razviti asociativno mišljenje.
2. Izmislite niz besed v določenem zaporedju, povezanih asociativno, nato si zapomnite niz in ga reproducirajte.
3. Zapomnite si prve črke celotnega niza besed in nato reproducirajte celotno niz po vrstnem redu, pri čemer se osredotočite na zapomnite si prve črke.
4. Izberite več nepovezanih besed. Sestavite zgodbo ali zgodbo z izbranimi besedami.
5. Poljuben niz besed je razdeljen na skupine - na primer regrat in jerebika sta rastlini, izvijač in kladivo sta orodji itd.
6. Zapomnite si besede po njihovi predhodni čustveni barvi, na primer: žalostno blato, vesela žoga itd.

Da bi se izognili kršitvam, zdravniki ne priporočajo prostega časa: koristno je risati, peti, se vključiti v katero koli aktivno dejavnost.

V primeru izpada svetlobe morate pisno zabeležiti posebej pomembne dogodke: koristno je začeti poseben dnevnik in vanj zapisati vse potrebno.

Komunikacija s prijatelji in sorodniki ima dober preventivni učinek. Z njimi lahko razpravljate o trenutkih življenja, pa tudi o filmu ali knjigi, ki ste jo prebrali.

Seveda pa morate biti več na prostem: bodite telesno aktivni in se vsaj dnevno sprehodite.

Pomembno si je zapomniti, da se verjetnost za nastanek izpadov spomina poveča z omejeno komunikacijo, izolacijo, osamljenim načinom življenja, pomanjkanjem telesne in duševne dejavnosti.

Napoved

Nedvoumne prognoze za izpade spomina ni, saj lahko to motnjo izzovejo popolnoma različni dejavniki. Odprava težave mora biti kompleksna, odvisno od vzroka, faze patološkega procesa, posameznih značilnosti pacienta (starost, splošno zdravje, dodatni simptomi). Pogosto se je treba posvetovati ne le z družinskim zdravnikom, temveč tudi z nevrologom, psihiatrom, terapevtom, endokrinologom, psihologom. Če se odkrije Alzheimerjeva bolezen, zdravnik razvije posebno shemo zdravljenja, vključno z vajami za kognitivno stimulacijo možganov, fizikalno terapijo. Zapletene patologije zahtevajo obvezno zdravljenje z zdravili.

Ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov, tudi če so že prisotne izgube spomina. Preprosti ukrepi bodo upočasnili napredovanje motnje. Zdravljenje z zdravili je optimalno kombinirati s pravilno prehrano, telesno aktivnostjo, sodelovanjem v družbenem življenju in kognitivno stimulacijo. Vse to omogoča izboljšanje prognoze in prilagajanje kakovosti vsakdanjega življenja bolnika.