Kontuzija prsnega koša

Kontuzija prsnega koša je pogost pojav v travmatologiji, povezan z domačimi, športnimi, industrijskimi in drugimi vzroki. To stanje se šteje za vsak trk mehkih tkiv človeškega telesa s trdim, topim predmetom, pogosto pa se kontuzija prsnega koša pojavi kot posledica padca. Ker ima tudi prsni koš mehka tkiva, je podvržen poškodbam različne stopnje. Koža, kljub temu da je prva poškodovana, trpi manj kot plevra in pljučno tkivo.

Poleg tega je lahko, če je bila kontuzija prsnega koša zelo huda, prizadeta tudi srčna funkcija, vse do travmatskega srčnega infarkta zaradi stiskanja pljuč, edema in odpovedi dihanja. Kontuzijo prsnega koša lahko kot zaprto poškodbo razdelimo v dve kategoriji - s poškodbo ogrodja, tj. zlomi reber, in brez poškodbe ogrodja, tj. stiskanje in pretres možganov. Tako pregled kot rentgenski pregled pomagata razlikovati ti dve skupini.

[ 1 ], [ 2 ]

Kontuzija prsnega koša z zlomom reber

Zlomi reber zaradi poškodbe prsnega koša so precej pogosti, zlasti pri starejših ljudeh, katerih okostje je zelo ranljivo in izgublja elastičnost. Če kontuzijo prsnega koša spremlja zlom reber, lahko to povzroči hemotoraks in pnevmotoraks. Nevaren je tudi subkutani emfizem, ki nastane kot posledica premika mediastinuma. Pljuča stisne zrak, ki se nabira v plevri, kar premakne mediastinum na nepoškodovano stran. Emfizem z ustrezno terapijo izzveni sam od sebe in ne zahteva kirurškega posega. Če so žile med rebri poškodovane, pride do rupture pljuč, krvavitev pa tvori hemotoraks. Lahko je dvostranski, kar je zaradi morebitne asfiksije smrtno nevarno. Enostranska, lokalna oblika se izzveni sama od sebe ali s pomočjo punkcij in vzporedne antibiotične terapije.

Posebno pozornost je treba nameniti pnevmotoraksu, ki je lahko zaprt, odprt in valvularen. Zrak v plevralni votlini, zlasti pri odprti obliki bolezni, lahko privede do patologij bronhopulmonalnega sistema do onkoprocesa. Dihalna funkcija skozi odprto plevro je polna okužb, zato je treba odprto obliko, diagnosticirano kot posledica poškodbe, kot je kontuzija prsnega koša, nemudoma zapreti z okluzivnim povojem. Valvularna oblika se zdravi s punkcijami in drenažo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kako prepoznati kontuzijo prsnega koša?

Simptomi in znaki so naslednji:

• Povečana bolečina pri vdihu ali izdihu;
• Na mestu poškodbe se lahko pojavijo oteklina, majhne krvavitve in redkeje hematom;
• Huda bolečina pri palpaciji kaže na morebiten zlom rebra (reber);
• Zastoj dihanja, cianoza, izguba zavesti so simptomi srčnega popuščanja;
• Padec krvnega tlaka in pulza;
• Subkutani emfizem je simptom plevralne poškodbe;

Kontuzija prsnega koša lahko povzroči zelo resne posledice, kot so zaprte rupture tkiv, organov in zlomi skeletnega sistema.

Kontuzija prsnega koša: zdravljenje in oskrba bolnika

Kot vsaka druga resna poškodba tudi kontuzija prsnega koša zahteva zdravniški pregled, diagnozo in terapevtske ukrepe. Kot samostojen ukrep se lahko za zmanjšanje bolečine uporabi le tesen povoj. Žrtev potrebuje popoln počitek in hladne obkladke na mestu poškodbe, ki jih menjamo vsakih 20–30 minut. Če kontuzijo prsnega koša spremlja huda bolečina, lahko vzamete zdravilo proti bolečinam, vendar to ne sme nadomestiti obiska zdravnika ali klica na dom. Če se pojavijo simptomi cianoze (modre ustnice, obraz), zasoplost, je treba bolnika dvigniti, da se olajša dihanje, in nemudoma poklicati rešilca.

Zdravstvena oskrba obsega rentgenski pregled, morebitno hospitalizacijo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. To lahko vključuje novokainske blokade, nesteroidna protivnetna zdravila in analgetike. V prihodnje so ob ugodnem izidu indicirani fizioterapevtski postopki. Občutek bolečine se postopoma zmanjšuje v enem mesecu.

Kontuzija prsnega koša se kaže z značilnimi kliničnimi simptomi, se hitro diagnosticira in ima ob pravočasni zdravniški pomoči visoko ozdravljivost ter ugodno prognozo.

[ 6 ], [ 7 ]