Posledice in zdravljenje po implantaciji srčnega spodbujevalnika

Po medicinski statistiki se v 3-5 % primerov po namestitvi ECS pojavijo negativne posledice.

Kljub temu, da se vstavitev srčnega spodbujevalnika izvaja pod rentgenskim nadzorom, obstaja tveganje za razvoj zgodnjih kirurških zapletov:

• Notranja krvavitev.
• Infekcijski procesi na območju kirurške rane.
• Poškodba tesnosti plevralne votline.
• Tromboembolija.
• Premik elektrode.
• Okvara izolacije naprave.

V nekaterih primerih se razvijejo pozni zapleti. Bolniki doživljajo tako imenovani ECS sindrom. Pojavijo se pogosti glavoboli in omotica, možna je izguba zavesti, zasoplost in močan padec krvnega tlaka. Vsadek lahko povzroči tahikardijo. Obstaja tudi tveganje za nepravilno delovanje naprave in njeno prezgodnjo odpoved.

Pojav katerega koli od zgoraj navedenih simptomov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Kardiolog pregleda bolnika in predpiše metode zdravljenja patološkega stanja. Bolnik je nato vpisan v ambulanto z obveznimi načrtovanimi pregledi vsake 3-4 mesece.

Aritmija

Patološka motnja ritma, frekvence in zaporedja krčenja/vzbujanja srčne mišice je aritmija. Po namestitvi umetnega srčnega spodbujevalnika se najpogosteje pojavi zaradi visoke občutljivosti naprave.

Za odpravo neprijetnega simptoma se posvetujte s kardiologom. Zdravnik bo napravo reprogramiral in prilagodil njene funkcije. Spreminjanje parametrov stimulacije bo pomagalo obnoviti fiziološki srčni ritem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolečine v srcu po namestitvi srčnega spodbujevalnika

Mnogi bolniki zmotno dojemajo pojav nelagodja in bolečih občutkov v prsih po vstavitvi srčnega spodbujevalnika kot težave s srcem. V tem primeru se je za izključitev resnih patologij treba obrniti na številne specialiste: kardiologa, nevrologa, psihoterapevta.

Nujna medicinska pomoč je potrebna, če se po namestitvi srčnega spodbujevalnika pojavi bolečina v srcu z naslednjimi simptomi:

• Pogosto kolcanje.
• Omedlevica in omotica.
• Občutek električnih razelektritev iz vsadka.
• Močan padec srčnega utripa pod raven, ki jo določa srčni spodbujevalnik.
• Otekanje in vnetje tkiv okoli brazgotine.
• Zvočni signali naprave.
• Povišan srčni utrip in trzanje mišic na območju naprave.

Občutek stiskanja v prsih (angina pektoris pri naporu) je najpogosteje povezan z naslednjimi dejavniki:

• Preobremenjenost in povečana telesna aktivnost.
• Spremembe mišičnega tonusa.
• Težave z nastavitvami srčnega spodbujevalnika ali elektrodami.
• Nevrološke motnje.
• Osteohondroza.

Če se bolečina pojavi več mesecev ali let po operaciji, je treba najprej izključiti medrebrno nevralgijo prsne hrbtenice. Za to patologijo so značilne hude bolečine in napadi oteženega dihanja z zbadajočimi občutki pri vdihu.

Da bi izključili zgoraj navedene vzroke in ugotovili prave dejavnike motnje, se je treba posvetovati s kardiologom. Zdravnik bo opravil diagnostiko srčno-žilnega sistema in hrbtenice, saj se nekatere bolezni hrbta lahko širijo v prsni koš. Preveriti je treba tudi srčni spodbujevalnik in njegove nastavitve.

Visok tlak

Tlak se po namestitvi srčnega spodbujevalnika vrne v normalno stanje, tj. njegovo povečanje ni povezano z vsajeno napravo in je fiziološke narave. V tem primeru se za obnovitev tlaka izvaja kompleksna medikamentozna terapija z diuretiki, kalcijevimi antagonisti in drugimi zdravili.

Umetni srčni spodbujevalnik nikakor ne vpliva na krvni tlak. Glavna naloga naprave je ustvarjanje impulzov za normalno krčenje srca. Hkrati mnogi bolniki, ki so pred operacijo trpeli zaradi hipertenzivnih kriz, opažajo normalizacijo bolečega stanja.

Normalen tlak v prisotnosti ECS velja za 110-120 do 70-90. Kazalniki, višji ali nižji od norme, zahtevajo diagnozo in po potrebi zdravljenje. Za odpravo visokega krvnega tlaka se bolnikom predpišejo antihipertenzivna zdravila. Po potrebi se predpišejo antidepresivi in pomirjevala.

Ekstrasistola s srčnim spodbujevalnikom

Ena od vrst motenj srčnega ritma s prezgodnjimi ventrikularnimi kontrakcijami je ekstrasistola. Pri vstavljenem umetnem srčnem spodbujevalniku se ne pojavlja pogosto. Boleče stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

• Občutek okvare v srcu.
• Povečana šibkost.
• Dihalna odpoved.
• Omotica.
• Bolečina zaradi angine.

Za odpravo znakov ventrikularnih ekstrasistol je priporočljivo spremeniti način srčnega spodbujevalnika v smeri povečanja frekvence stimulacije. V drugih primerih se bolnikom predpišejo antiaritmiki, pomirjevalo in zaviralci ß. Diagnostika z EKG in Holterjevim monitoringom je obvezna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bolečina v roki

Nekateri bolniki, ki so bili operirani zaradi namestitve medicinskega pripomočka za vzdrževanje srčnega ritma, poročajo o bolečinah v roki. Neprijeten občutek se kaže v občutku bolečine, izgubi občutljivosti in rahlem otekanju. V tem primeru se neprijetni simptomi pojavijo v okončini, blizu katere je nameščen srčni spodbujevalnik.

• Najpogostejši vzrok bolečine so neželeni učinki in alergijske reakcije na zdravila, predpisana v pooperativnem obdobju.
• Nelagodje je lahko povezano z motnjami krvnega obtoka v žilah okončin, osteohondrozo, artritisom in skapulohumeralnim periartritisom.
• Roka lahko boli zaradi dolgotrajne imobilizacije. V medicini se takšne bolečine imenujejo kontrakture. Neprijetni občutki se pojavijo v prvem obdobju po operaciji, pa tudi, če se 1-2 meseca izogibamo kakršnim koli gibom roke, kamor je vstavljen srčni spodbujevalnik. Z razvojem uda bolečina izgine.
• Bolečina se pojavi, ko se vsadek nahaja blizu živčnih končičev, pa tudi, ko je ležišče srčnega spodbujevalnika vneto.
• Drug možen vzrok bolečine je zdravniška napaka. To je lahko poškodba vene pri vstavljanju elektrod ali infekcijski zapleti. V prvem primeru se razvije tromboflebitis, okončina je hiperemična in boleča ter se poveča v primerjavi z zdravo.

Da bi ugotovili, kaj je povzročilo bolečino in jo odpravili, se morate posvetovati s kardiologom ali kirurgom in opraviti vrsto diagnostičnih testov.

Otekanje nog

Srčno popuščanje je eden pogostih vzrokov za edem spodnjih okončin. Težave s srcem povzročajo motnje v odstranjevanju tekočine iz telesa, kar vodi do njenega kopičenja v različnih delih telesa. Patološko stanje se imenuje anasarka in zahteva resno zdravljenje.

Pojav edema po vstavitvi umetnega srčnega spodbujevalnika je možen v prvih mesecih po operaciji. Ko se zdrava stimulacija obnovi, se odvečna tekočina preneha zadrževati v telesu in se fiziološko izloča.

Če je oteklina sistematična, se širi na druge dele telesa in izgine v daljšem časovnem obdobju, lahko to kaže na ledvične patologije. V tem primeru je bolniku predpisana terapija z zdravili, ki bo pomagala odpraviti oteklino in preprečiti njen nadaljnji razvoj.

Kašelj s srčnim spodbujevalnikom

Kašelj po namestitvi srčnega spodbujevalnika se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, poglejmo si glavne:

• Neželeni učinki uporabljenih zdravil. Poleg kašlja se pojavijo tudi kratka sapa, povečano potenje, parestezija okončin, suhost in luščenje kože.
• Srčne ali dihalne patologije. V tem primeru se kašeljni pozivi pojavijo ob ozadju bolečin v prsih, zasoplost, hiter srčni utrip in povišana temperatura.
• Če je bil srčni spodbujevalnik vstavljen po koronarni srčni bolezni ali srčnem infarktu, je kašelj lahko simptom pljučne embolije.

Da bi ugotovili, kaj je dejansko povzročilo kašelj, morate opraviti zdravniški pregled s celovito diagnozo srčne mišice in pljuč.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravila po namestitvi srčnega spodbujevalnika

Za pospešitev procesa okrevanja po vstavitvi srčnega spodbujevalnika in zmanjšanje tveganja za zaplete med preživetjem naprave je indicirana terapija z zdravili. Oglejmo si glavne skupine zdravil, ki so predpisane po namestitvi srčnega spodbujevalnika.

Za redčenje krvi – zdravila zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (trombov), ki mašijo vene in krvne žile.

• Aspirin-kardio

Spada v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zavira nastajanje vnetnih hormonov, lajša bolečine, upočasnjuje procese agregacije in adhezije trombocitov.

• Indikacije za uporabo: tveganje za prekomerno nastajanje trombov, preprečevanje ishemične bolezni srca, nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt, možganska kap, nedavna operacija srca ali žil. Prehodni možganski infarkti, ishemična bolezen srca, pljučni infarkt, tromboflebitis, pljučna embolija.
• Način uporabe: peroralno, s tekočino. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: bolečine v epigastrični regiji, napihnjenost, krči, peptični ulkus, pankreatitis, izguba apetita. Kožne alergijske reakcije, omotica in glavoboli, zmanjšano izločanje skozi ledvice, bronhospazmi.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, aspirinska astma in triada, ulcerativne lezije prebavil, ciroza jeter, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: dispeptične motnje in glavoboli, motnje zavesti, bruhanje. Zdravljenje je simptomatsko z izpiranjem želodca in jemanjem sorbentov.

Aspirin-kardio je na voljo v obliki peroralnih tablet z enterično oblogo v odmerkih 100 in 300 mg.

• Kardiomagnil

Zdravilo s kombinirano sestavo. Vsebuje acetilsalicilno kislino in magnezijev hidroksid. Ima analgetične, protivnetne in antipiretske lastnosti. Zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

• Indikacije za uporabo: akutna ali kronična ishemična bolezen srca, preprečevanje nastanka trombov in srčno-žilnih bolezni. Arterijska hipertenzija, hiperholesterolemija.
• Način uporabe: peroralno 150 mg na dan. Vzdrževalni odmerek – 1 tableta na dan. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: povečano tveganje za krvavitve, zmanjšana agregacija trombocitov, nevtropenija, hipoglikemija, glavoboli, nespečnost, tinitus, zgaga, slabost in bruhanje.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, tveganje za bronhospazem, nagnjenost k krvavitvam, v prvih dneh po operaciji. Zdravilo je prepovedano v tretjem trimesečju nosečnosti.
• Preveliko odmerjanje: glavoboli in omotica, zmanjšan sluh in vid, povečano potenje, slabost in bruhanje, dihalni kolaps.

Zdravilo Cardiomagnyl je na voljo v obliki enterično obloženih tablet za peroralno uporabo.

• Trombo ASS

Antitrombotično zdravilo z aktivno sestavino acetilsalicilno kislino. Spada v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ima protivnetne in analgetične lastnosti.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje srčno-žilnih bolezni, kompleksno zdravljenje nestabilne angine pektoris, preprečevanje miokardnega infarkta, sekundarno preprečevanje infarkta in kapi. Preprečevanje pljučne embolije, motenj možganskega krvnega obtoka.
• Navodila za uporabo: Tablete jemljite peroralno z vodo. Kapsul ne zdrobite, pogoltnite ali lomite. Dnevni odmerek je 50–100 mg, potek zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, zgaga, boleči občutki v epigastrični regiji, ulcerativne lezije želodčne sluznice in dvanajstnika. Možni so tudi glavoboli, omotica, tinitus, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, bronhialna astma, pediatrični bolniki, hemoragična diateza. Uporaba med nosečnostjo ni priporočljiva.
• Preveliko odmerjanje: tinitus, glavoboli in omotica, prebavne motnje. Zdravljenje je simptomatsko z obvezno prilagoditvijo odmerka.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet z enterično oblogo.

• Lospirin

Zdravilo, ki ima antiagregacijski učinek na trombocite. Normalizira reološke faktorje krvi. Zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt.

Zdravilo vsebuje aktivno sestavino - acetilsalicilno kislino. Ne spada med selektivne zaviralce ciklooksigenaze, zmanjšuje pa nastajanje gastroprotektivnih prostaglandinov.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje miokardnega infarkta pri angini pektoris, sekundarno preprečevanje infarkta. Preprečevanje embolije in tromboze, motnje možganskega pretoka krvi ishemične vrste.
• Način uporabe: peroralno po obroku, z zadostno količino tekočine. Tablet se ne sme žvečiti ali lomiti. Odmerjanje je odvisno od indikacij za uporabo, v povprečju je 75–300 mg na dan.
• Neželeni učinki: motnje črevesja, slabost in bruhanje, anemija zaradi pomanjkanja železa, trombocitopenija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na salicilate in sestavine zdravila. Patologije strjevanja krvi, hemofilija, trombocitopenija, bronhialna astma, bolezni jeter, pediatrična praksa. Uporaba med nosečnostjo je možna le za vitalne indikacije.
• Preveliko odmerjanje: okvara sluha in vida, zmedenost, zvišana telesna temperatura, bruhanje, omotica. Zdravljenje je simptomatsko.

Lospirin je na voljo v obliki tablet, 10 kapsul na pretisni omot, 3 pretisni omot na pakiranje.

Za preprečevanje atrijske fibrilacije in kapi.

• Propanorm

Antiaritmično zdravilo za zdravljenje supraventrikularnih in ventrikularnih motenj srčnega ritma. Blokira počasne kalcijeve kanalčke kardiomiocitov.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje napadov ventrikularne in atrijske aritmije. Ventrikularne ekstrasistole, Clerkov sindrom in WPW sindrom, ventrikularna tahikardija.
• Način uporabe in odmerjanje določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. V povprečju se zdravilo jemlje 450-600 mg na dan.
• Neželeni učinki: dispeptične motnje, glavoboli in omotica, motnje spanja, zmanjšana ostrina vida. Možne so tudi alergijske reakcije, reologija krvi v smeri povečane krvavitve. Preveliko odmerjanje ima podobne znake. Zdravljenje obsega razstrupljevalne ukrepe, ki jim sledi simptomatska terapija.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, nenadzorovano srčno popuščanje, zastrupitev s srčnimi glikozidi, kardiogeni šok. Uporablja se s posebno previdnostjo pri arterijski hipotenziji in bradikardiji. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana.

Propanorm je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

• Cordarone

Antiaritmično zdravilo razreda III z antianginalnimi in antiaritmičnimi lastnostmi.

• Indikacije za uporabo: paroksizmalna tahikardija, ventrikularna/supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko flutterje. Preprečevanje zgoraj navedenih stanj.
• Način uporabe je odvisen od oblike zdravila. Tablete se jemljejo po 600-800 mg na dan, pri čemer se skupni odmerek postopoma poveča na 10 g. Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: odlaganje lipofuscina v roženičnem epiteliju, dermatološke reakcije, respiratorna odpoved, nevtropatija, tremor okončin, bradikardija, arterijska hipotenzija. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, sindrom bolnega sinusa, motena atrioventrikularna in intraventrikularna prevodnost, odsotnost srčnega spodbujevalnika. Disfunkcija ščitnice, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 18 let.

Zdravilo Cordarone je na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko injiciranje.

• Xarelto

Vsebuje zdravilno učinkovino – rivaroksaban iz skupine zaviralcev faktorja Xa z visoko biološko uporabnostjo pri peroralnem jemanju.

• Indikacije za uporabo: zmanjšanje tveganja za možgansko kap, atrijska patologija, nevalvularna aritmija, globoka venska tromboza, okluzija pljučne arterije, dolgotrajna imobilizacija, protetika.
• Način uporabe: parenteralno med obroki ali 20 minut pred njimi. Dnevni odmerek je 20 mg, za primarne patologije 15 mg. Potek zdravljenja trombembolije in tromboze je 21 dni. V drugih primerih trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: arterijska hipotenzija, anemija, tahikardija, krvavitve, dispeptične motnje, disfunkcija jeter in ledvic, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: močne krvavitve in nagnjenost k njim, bolezni jeter in ledvic, pomanjkanje laktaze, bolniki, mlajši od 18 let. Zdravilo je prepovedano med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: krvavitve, alergijske reakcije, ledvična disfunkcija. Zdravljenje je simptomatsko z odtegnitvijo zdravila.

Oblika sproščanja: enterično obložene tablete z 2,5, 10, 15 ali 20 mg aktivne sestavine.

• Accupro

Antihipertenzivno zdravilo z aktivno sestavino kvinapril hidrokloridom. Zavira aktivnost angiotenzinske konvertaze, aktivira depresorske sisteme, ki izvajajo vazodilatacijski učinek.

• Indikacije za uporabo: srčno popuščanje, vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Način uporabe: peroralno 100 mg 1-2-krat na dan, po potrebi se odmerek lahko podvoji. Največji enkratni odmerek je 200 mg, dnevni odmerek pa 400 mg. Potek zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, močan padec krvnega tlaka pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj, poslabšanje ishemije, tinitus, napadi kašlja, slabost, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nagnjenost k edemom, zoženje ledvičnih arterij in aorte, zoženje mitralne zaklopke, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 14 let.

Zdravilo Accupro je na voljo v obliki tablet v odmerkih 50, 100 in 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulanti in antitrombocitna zdravila – zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov in so predpisani za atrijsko fibrilacijo.

• Kinidin

Uporablja se za preprečevanje in lajšanje napadov atrijske fibrilacije, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ekstrasistole, ventrikularne tahikardije in drugih motenj srčnega ritma. Zdravilo se jemlje 1 tableta 2-3-krat na dan. Optimalni odmerek izbere lečeči zdravnik.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru intolerance na njegove sestavine, srčne dekompenzacije, med nosečnostjo in dojenjem. Neželeni učinki vključujejo zaviranje srčne aktivnosti, napade slabosti in bruhanja, drisko, alergijske reakcije. V posebej hudih primerih je možna atrijska fibrilacija. Kinidin je na voljo samo v obliki tablet.

• Novokainamid

Zmanjšuje razdražljivost srčne mišice in zavira ektopična žarišča vzbujanja. Uporablja se za različne motnje srčnega ritma. Odmerjanje in potek zdravljenja določi lečeči zdravnik.

Zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke: močno znižanje krvnega tlaka, slabost, glavobole in motnje spanja, splošno šibkost. Zdravilo je kontraindicirano pri hudem srčnem popuščanju, preobčutljivosti na sestavine zdravila in motnjah srčne prevodnosti.

Novokainamid je na voljo v več oblikah: tablete za peroralno uporabo po 250 in 500 mg, ampule po 5 ml 10% raztopine za intravensko uporabo.

• Dizopiramid

Antiaritmično zdravilo iz kategorije antiaritmikov razreda IA. Znižuje srčni utrip, znižuje sistolični krvni tlak. Uporablja se pri atrijskih in ventrikularnih ekstrasistolah, motnjah srčnega ritma. Način uporabe in odmerjanje določi lečeči zdravnik. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 100 mg in kot 1% raztopina v ampulah za injiciranje po 5 ml.

• Ajmalin

Antiaritmično sredstvo. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje naslednjih stanj:

• Atrijska in ventrikularna ekstrasistola.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Aritmije, ki jih povzroča zastrupitev z digitalisom.
• Akutni miokardni infarkt.

Zdravilo se daje intramuskularno in intravensko v odmerku 2 ml 2,5% raztopine, razredčene v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Neželeni učinki vključujejo povečano šibkost, slabost in bruhanje. Možen je tudi padec krvnega tlaka, alergijske reakcije in občutek vročine na mestu injiciranja.

Aymalin je kontraindiciran pri hudih motnjah prevodnega sistema srca, hudem srčnem popuščanju, hipotenziji in vnetnih spremembah srčne mišice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zaviralci beta-adrenergičnih receptorjev se uporabljajo za sinusno bradikardijo in visok srčni utrip, povezan z vstavitvijo srčnega spodbujevalnika.

• Propranolol

Neselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta. Zmanjša moč in pogostost srčnih kontrakcij. Zmanjša kontraktilnost miokarda in srčni iztis, s čimer zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Obnovi krvni tlak in poveča bronhialni tonus. Zmanjša tveganje za krvavitev v pooperativnem obdobju.

Uporablja se pri ishemični bolezni srca, motnjah srčnega ritma, nekaterih oblikah ishemične bolezni srca in sinusni tahikardiji.

• Oksprenolol

Neselektivni zaviralec beta s simpatomimetičnim delovanjem. Ima antiishemične, antiaritmične in znižujejo krvni tlak lastnosti. Uporablja se pri arterijski hipertenziji, napadih angine pektoris. Zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt. Zaustavlja funkcionalne kardiovaskularne motnje, ki jih povzroča prekomerno vzbujanje simpatičnega živčnega sistema.

• Pindolol

Nekardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta z lastnostmi zniževanja krvnega tlaka. Uporablja se za hipertenzijo in hipertenzivno krizo. Zdravilo se začne z odmerkom 5 mg 2-3-krat na dan, odmerek pa se postopoma poveča na 45 mg na dan. Za intravensko dajanje se uporabi 2 ml 0,02% raztopine s stalnim spremljanjem krvnega tlaka.

• Alprenolol

Neselektivni zaviralec beta z dolgim delovanjem nima izrazitega učinka na srčne krče. Uporablja se pri angini pektoris, atrijski in ventrikularni ekstrasistoli, motnjah srčnega ritma zaradi srčnih glikozidov, pa tudi pri vztrajnem zvišanju krvnega tlaka. Zdravilo se jemlje 50 mg 3-4-krat na dan, trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti v prvih dneh zdravljenja.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil se bolnikom v pooperativnem obdobju lahko predpišejo antibiotiki, protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila in druga zdravila. Kar zadeva možnost nadaljnjega zdravljenja z zdravili s srčnim spodbujevalnikom, ni omejitev. Naprava omogoča jemanje kakršnih koli zdravil, vendar le po navodilih zdravnika.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]