Obloge za opekline: sterilne, aseptične, oblikovane, gel, mazila

Za zdravljenje opeklin različne stopnje in lokalizacije se uporabljajo povoji. Oglejmo si njihove vrste, pravila in načine uporabe ter terapevtske lastnosti.

Poškodba kože in sluznice zaradi kemikalij, visokih ali nizkih temperatur, sevalne energije ali elektrike je opeklina. Posebnosti te vrste poškodbe so odvisne od lastnosti povzročitelja in individualnih značilnosti bolnikovega telesa (vrsta kožne strukture, starost, obseg poškodbe). Glavne vrste opeklin so:

• Termične – nastanejo zaradi stika z vrelo vodo, vročim zrakom ali paro, vročimi predmeti. Globina poškodbe je odvisna od trajanja delovanja sredstva.
• Električne poškodbe – najpogosteje se pojavijo pri delu z električno opremo ali zaradi udara strele. Poškodbe kože spremljajo motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema. Že majhna rana povzroča glavobole, omotico, izgubo zavesti. Zadnje faze izzovejo zastoj dihanja, klinično smrt.
• Sevanje - poškodbe, ki jih povzroča ultravijolično sevanje. Pojavijo se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti soncu.
• Kemična – razvije se ob stiku s kemično agresivnimi snovmi. Resnost in globina poškodbe sta odvisni od koncentracije in časa izpostavljenosti reagenta živemu tkivu.

Povoji se uporabljajo pri vseh vrstah opeklin. Uporabljajo se posebna zdravilna mazila, antiseptiki, razkužilne raztopine in drugi pripravki, ki pospešijo proces celjenja.

Algoritem za nanašanje oblog za opekline in ozebline

Opeklina je poškodba, pred katero nihče ni imun. Učinkovitost okrevanja je odvisna od pravilnega in pravočasnega zdravljenja. Da bi pomagali žrtvi, je treba poznati algoritem za nanašanje povojev. V primeru opeklin in ozeblin je vredno upoštevati lokalizacijo in obseg lezije.

• Najprej je treba zagotoviti sterilnost. Če pri roki ni povoja in se uporabi kos blaga, mora biti ta čist, saj obstaja nevarnost okužbe. Povoj se lahko namesti samostojno pri opeklinah 1-2 stopinje, torej pri rdečici in mehurjih na koži.
• Pri resnejših poškodbah 3-4 stopnje, ko je vidno mišično tkivo, povoji niso priporočljivi, potrebna je nujna medicinska pomoč. Ker se povoj lahko prilepi na tkivo, njegova menjava pa povzroči hude bolečine in poveča tveganje za okužbo.
• Povoj se namesti po tem, ko je ozeblina ali opečena površina očiščena umazanije in obdelana s posebnim antibakterijskim ali antiseptičnim mazilom. Zdravljenje rane spodbuja normalno okrevanje tkiva in zmanjšuje bolečino.

Preden na rano nanesemo povoj, je treba obnoviti normalen krvni obtok. V primeru ozeblin je priporočljivo drgniti in ogreti kožo, v primeru opekline pa ustaviti učinek temperature in ohladiti mesto poškodbe. Po tem se lajša bolečina in preprečuje okužba.

Oglejmo si osnovna pravila za nanašanje povoja:

1. Temeljito si umijte roke in pripravite sterilne materiale (povoj, kos blaga, gazo) za oblogo. Uporaba umazanih oblog je nevarna, saj lahko povzroči nalezljivo okužbo rane.
2. Opečeno območje skrbno preglejte, da ugotovite stopnjo opekline. Šele po tem se lahko odločite za samostojno nudenje prve pomoči ali za odhod v bolnišnico. Ne pozabite, da je opeklinska rana, ne glede na njeno velikost in lokacijo, zelo resna in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči resne zaplete.
3. Če je na voljo kakršno koli mazilo proti opeklinam, antiseptično ali protibolečinsko, ga je treba nanesti na kožo pred namestitvijo povoja. To bo zmanjšalo bolečino in pripomoglo k hitrejšemu okrevanju po poškodbi ter zagotovilo zaščito pred mikrobi.
4. Poškodovano območje nežno povijte, pri čemer pazite, da žrtvi ne povzročite bolečine.

Glavna težava pri nameščanju povojev je določitev stopnje opekline. Če je povrhnjica rdeča in so na njej mehurji, potem to kaže na 1-2 stopinji. Resnejše rane zahtevajo zdravniško pomoč. Če je poškodba resna in je koža počrnela, je amputacija poškodovanih okončin možna brez nujne hospitalizacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antiseptični povoji za opekline

Učinkovitost zdravljenja opeklin ni odvisna le od pravočasne zdravstvene oskrbe, temveč tudi od uporabljenih zdravil. Antiseptični povoji za opekline so potrebni za preprečevanje okužbe in uničenje gnilobnih bakterij. Zdravilo ima razkuževalni, bakteriostatični, baktericidni in antignilobni učinek.

Danes farmacevtski trg ponuja različne antiseptike v različnih oblikah, ki se lahko uporabljajo za obloge in zdravljenje ran. Njihova uporaba je pojasnjena z dejstvom, da tudi če so izpolnjeni pogoji popolne sterilnosti, v rano vstopi majhno število bakterij. Za občasno zdravljenje manjših opeklin so najbolj primerni pripravki na osnovi joda ali srebra, vendar brez alkohola.

Oglejmo si najučinkovitejše antiseptike za zdravljenje opeklin različne stopnje resnosti:

• Argacol je hidrogel z aktivnimi sestavinami: poviargolom, katapolom in dioksidinom. Ima protimikrobni učinek. Uporablja se za zdravljenje opeklin, ureznin, odrgnin in drugih poškodb kože. Po nanosu na kožo tvori elastičen, zračno in vodo prepusten film.
• Amprovizol je kombinirano zdravilo z anestezinom, vitaminom D, mentolom in propolisom. Ima protivnetne, antiseptične, protivnetne, hladilne in analgetične lastnosti. Učinkovit je pri zdravljenju termičnih in sončnih opeklin prve stopnje.
• Acerbin je antiseptik za zunanjo uporabo. Na voljo je v obliki pršila, ki olajša nanašanje na rane. Aktivne sestavine: benzojska, jabolčna in salicilna kislina, propilen glikol. Pršilo se uporablja za zdravljenje opeklin, razjed in odprtih ran na koži. Pospešuje regeneracijo, zmanjšuje nastanek eksudata, spodbuja nastanek skorj.
• Betadin je zdravilo s širokim spektrom uporabe. Ima več oblik sproščanja: mazilo, raztopina, svečke. Zdravilna učinkovina je jod. Ima baktericidne lastnosti, njegov mehanizem delovanja pa temelji na uničenju beljakovin in encimov škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se za antiseptično zdravljenje opeklin in ran, dezinfekcijo. Uporablja se lahko kot sredstvo za primarno zdravljenje kože in sluznic pred okuženimi materiali.
• Miramistin je zdravilo s hidrofobnim učinkom na škodljive mikroorganizme. Aktiven je proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom, ima protiglivični učinek. Uporablja se za zdravljenje opeklin, ran, trofičnih razjed, gnojnih izpuščajev, ozeblin in drugih okuženih lezij. Miramistin se uporablja v dermatologiji, ginekologiji, venerologiji in zobozdravstvu.
• Tsigerol je antiseptična raztopina z razkužilnimi in celilnimi lastnostmi. Uporablja se za zdravljenje opeklin, nekrotičnih in granulirajočih ran ter trofičnih razjed.
• Klorheksidin je lokalna antiseptična raztopina z baktericidnimi lastnostmi. Njegov mehanizem delovanja temelji na spreminjanju celičnih membran škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se za zdravljenje kože z opeklinami, globokimi ranami, odrgninami in tudi med kirurškimi posegi.

Vsi zgoraj navedeni pripravki so primerni za zdravljenje poškodovane kože. Pred namestitvijo povoja lahko rano zdravimo z zdravilom ali pa na kožo namestimo povoj, prepojen s pripravkom. Na voljo so tudi že pripravljeni antiseptični povoji proti opeklinam:

• VitaVallis se uporablja za zdravljenje opeklin 1-4 stopnje, termičnih in granulacijskih ran, v pooperativnem obdobju in za zaščito presajene kože pred sekundarno okužbo. Pospešuje proces regeneracije na celični ravni, zmanjšuje brazgotinjenje. Je dobro sredstvo za lajšanje bolečin. Obvezovalni material je izdelan iz protimikrobnih sorpcijskih vlaken s koloidnim srebrom in aluminijevimi delci, namenjenih za enkratno uporabo.
• Aktivtex - posebni tekstilni robčki, impregnirani z zdravilnimi snovmi (antiseptiki, anestetiki, antioksidanti, hemostatiki). Za opekline z izrazitim vnetnim procesom so primerni povoji z antiseptikom (miramistin) in anestetikom (klorheksidin, lidokain, furagin).
• Voskopran je obvezovalni material v obliki poliamidne mrežice, ki je impregnirana z antiseptikom in čebeljim voskom. Ne lepi se na rano, zagotavlja odtok eksudata, pospešuje celjenje in zmanjšuje nastanek brazgotin.
• Biodespol je zdravilni premaz z antiseptikom (klorheksidin, miramistin) in anestetikom (lidokain). Očisti rano tanke kraste in fibrina ter aktivira epitelizacijo.

Za oskrbo opeklinske rane lahko tkivo obdelate s klorheksidinom, nato s katerim koli antiseptičnim pršilom, nanesete povoj (VitaValis, Branolid) in mazilo, ki vsebuje srebro. V tem zaporedju se pripravki nanesejo na opeklino pod sterilnim povojem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kako pogosto je treba menjati obloge pri opeklinah?

Vodilno mesto pri zdravljenju opeklin zasedajo obloge, katerih delovanje je namenjeno obnovi celovitosti kože in zaščiti pred okužbo. Pred njihovo uporabo se rane zdravijo s posebnimi antiseptičnimi raztopinami in drugimi razkužilnimi in protivnetnimi zdravili.

Kako pogosto menjati obloge pri opeklinah je odvisno od površine in globine lezije. Praviloma se obloge menjajo 1-2-krat na dan. Če je mogoče, je bolje, da rano pustite odprto (pod pogojem, da ni okužbe), da se lahko tvori skorja. Najpogosteje se obloge nanesejo ne le na površino opekline, temveč tudi na okoliška zdrava tkiva, da se zaščitijo pred poškodbami.

Sterilni povoji za opekline druge stopnje

Med gospodinjskimi poškodbami so vodilne termične opekline 2. stopnje. Glavni znaki poškodbe so: otekanje in rdečina kože, bolečina, pojav velikih mehurjev s tekočino. Takšne rane so še posebej nevarne, saj ob nepravilnem zdravljenju obstaja nevarnost vnetja. Posledično se okrevanje po opeklinah namesto 2-3 tednov zavleče za nekaj mesecev.

Strogo prepovedano se je dotikati opekline z rokami ali odpirati mehurje. Če pride na kožo kakršna koli kontaminacija, se posvetujte z zdravnikom, ki bo rano očistil in preprečil mikrobno okužbo. Če je prizadet majhen predel kože, se zdravljenje lahko izvaja doma. Terapija je sestavljena iz:

• Dnevne menjave oblačenja.
• Zdravljenje površine rane z antiseptičnimi sredstvi.
• Zdravljenje rane s posebnim mazilom proti opeklinam.

Sterilne obloge za opekline 2. stopnje je treba nanesti z medicinskimi rokavicami. Če se opeklina začne gnojiti, je indicirano zdravljenje rane z antiseptičnimi raztopinami in mazili. Za celjenje se uporabljajo pripravki, ki pospešujejo regeneracijo tkiva: mazila z levomitcetinom, vitaminom E, oljem rakitovca in drugimi snovmi.

Najpogosteje uporabljena sredstva so:

• Pantenol je zdravilo z aktivno sestavino dekspantenol. Uporablja se za pospešitev celjenja kože in sluznic pri poškodbah različnega izvora. Učinkovit je pri opeklinah, aseptičnih ranah v pooperativnem obdobju, pa tudi pri kožnih presadkih. Ima več oblik sproščanja, kar olajša njegovo uporabo na poškodovanih območjih.
• Dermazin je sulfadiazinov derivat srebra s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Uporablja se za zdravljenje opeklin različne lokalizacije in resnosti. Je odličen preventivni ukrep proti okužbi ran. Pomaga pri trofičnih razjedah in drugih poškodbah.
• Emulzija sintomicina je antibakterijsko sredstvo, ki je po delovanju podobno levomicetinu. Vpliva na presnovo beljakovin patogenih bakterij in jih uničuje. Pospešuje proces regeneracije poškodovanih tkiv na celični ravni in zmanjšuje nastanek brazgotin.
• Olazol je aerosol z oljem rakitovca, kloramfenikolom, borovo kislino in anestezinom. Lajša bolečine in ima antibakterijski učinek, zmanjšuje izločanje izločkov, pospešuje proces epitelizacije. Uporablja se pri opeklinah, ranah, trofičnih razjedah in vnetnih lezijah povrhnjice.
• Solkoseril je biogeni stimulans, katerega delovanje je usmerjeno v uničevanje škodljivih mikroorganizmov in obnovo poškodovanih tkiv. Učinkovit je pri opeklinah 2-3 stopnje.

Pred namestitvijo povoja je treba na rano nanesti zdravila. Za hitrejše celjenje je priporočljivo postopek izvajati 2-krat na dan.

Mazalni obkladki za opekline

Za lajšanje bolečin, pospešitev procesa epitelizacije in obnove kože se uporabljajo mazilni povoji. Pri opeklinah se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Levomekol

Zdravilo s kombinirano sestavo. Vsebuje imunostimulant (metiluracil) in antibiotik (kloramfenikol). Aktivno je proti večini škodljivih mikroorganizmov, medtem ko prisotnost gnoja ne zmanjša učinka antibiotika. Izboljša proces regeneracije tkiva, ima protivnetni učinek, zmanjšuje nastajanje eksudata. Uporablja se pri opeklinah 2-3 stopnje, gnojno-vnetnih ranah, vrenjih. Mazilo se nanese na sterilne prtičke in z njimi rahlo napolni rane. Oblaganje se izvaja vsak dan, dokler koža ni popolnoma očiščena. Glavna kontraindikacija je intoleranca na aktivne sestavine. Neželeni učinki se kažejo v obliki alergijskih reakcij.

• Ebermin

Zunanje sredstvo z baktericidnimi lastnostmi, ki spodbuja celjenje ran. Vsebuje srebrov sulfadiazin, torej snov, ki povzroča smrt škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se za zdravljenje globokih in površinskih opeklin različne stopnje in lokalizacije. Mazilo normalizira rast kolagenskih vlaken, preprečuje patološko brazgotinjenje tkiv. Sredstvo se nanese na kožo v plasti 1-2 mm, nanjo pa se nanese povoj ali drug obvezovalni material z mrežasto strukturo. Obloge se izvajajo 1-2 krat v 48 urah, potek zdravljenja pa je od 10 do 20 dni. Neželeni učinki se kažejo v obliki lokalnih alergijskih reakcij.

• Argosulfan

Zdravilo z antimikrobnimi in celilnimi lastnostmi za rane. Ima izrazit analgetični učinek, zmanjšuje bolečino in resnost vnetnega procesa. Zdravilna učinkovina je sulfatiazol. Uporablja se pri opeklinah različne stopnje in izvora, ozeblinah, pa tudi pri trofičnih razjedah, urezninah in okužbah. Mazilo se lahko nanese tako pod sterilni povoj kot na odprto kožo 1-3-krat na dan. Neželeni učinki se kažejo kot lokalne alergijske reakcije. Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z intoleranco na njegove sestavine, za otroke, mlajše od 2 mesecev, in s prirojeno pomanjkljivostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

• Eplan

Pripravek za zunanjo uporabo z izrazitimi celilnimi, baktericidnimi in regeneracijskimi lastnostmi. Ima več oblik sproščanja: liniment v stekleničkah s kapalko, krema in medicinski gazni mazilni povoji. Uporablja se pri vseh vrstah opeklin, ureznin, odrgnin, alergijskih reakcij in za preprečevanje okužbe ran. Edina kontraindikacija je intoleranca na aktivne sestavine. Zdravilo se nanaša na kožo, dokler se okvara popolnoma ne zaceli.

• Rescuer-forte

Kompleksen pripravek s sinergističnim učinkom. Mehča, neguje in pospešuje regeneracijo tkiv. Ima antibakterijski, pomirjujoč, analgetični in razstrupljevalni učinek. Po nanosu na kožo tvori film, ki preprečuje izsušitev poškodovanih tkiv. Uporablja se pri termičnih in kemičnih opeklinah, modricah, zvinih, ranah, odrgninah, pleničnem izpuščaju. Pomaga pri sekundarni okužbi in akutnih vnetnih boleznih kože in sluznic. Pred nanosom izdelka je treba kožo umiti z antiseptikom in posušiti. Najprej nanesite mazilo, nato pa povoj kot izolacijsko plast.

Mokri povoji za opekline

V primeru toplotne, kemične ali sevalne poškodbe kože blage ali zmerne resnosti je priporočljiva zaprta metoda zdravljenja. Mokri povoji za opekline so potrebni za zaščito rane pred okužbo, zmanjšanje vnetnega procesa, lajšanje bolečin in pospešitev regeneracije.

Pred povijanjem je treba površino rane oprati z antiseptično raztopino ali na rano nanesti povoj s furacilinom, jodopirinom, klorheksidinom ali miramistinom. Nato kožo posušite in nanesite mazilo. Povoje lahko namočite v zdravilna mazila in jih nanesete na rano ali pa zdravilo nanesete neposredno na poškodbo. Postopek se izvaja, ko se povoj posuši, običajno 2-3 krat na dan, dokler se popolnoma ne zaceli.

Gelni povoji za opekline

Za zdravljenje opeklin različne stopnje se uporabljajo zdravila z različno učinkovitostjo. Gelni povoji za opekline so poseben povojni material, ki vsebuje vodni disperzijski medij (nastal iz mikroheterogenih koloidnih raztopin). Hidrogel je porozen material, ki močno nabrekne v vodi ali vodni raztopini. Takšni povoji so impregnirani z biološko aktivnimi spojinami, katerih delovanje je usmerjeno v razkuževanje rane in pospeševanje procesa epitelizacije.

Gelni povoji imajo pred mazili številne prednosti:

• Vodno okolje gela spodbuja prodiranje antiseptičnih in protivnetnih sestavin v rano. To pospeši proces celjenja in zmanjša tveganje za okužbo.
• Aktivne snovi, ki jih vsebuje gelska osnova, se postopoma sproščajo iz nosilca, kar zagotavlja dolgotrajen terapevtski učinek. Polimerna matrica gela nadzoruje hitrost sproščanja zdravilnih sestavin, kar zagotavlja njihovo dostavo na mesta, ki jih potrebujejo.

Oglejmo si priljubljene obloge za opekline na osnovi gela:

1. OpikUn – gelski povoji in robčki za zdravljenje ran in opeklin. Imajo protivnetne in protimikrobne učinke. Pospešujejo proces epitelizacije, preprečujejo nastanek mehurjev (pod pogojem, da je bil povoj nameščen takoj po opeklini), hladijo rano in lajšajo bolečino. Ne lepijo se na površino rane, so zračni. Povoji so hipoalergeni in imajo prozorno podlago, ki omogoča spremljanje stanja opekline. Priporočljivi so za uporabo kot prva pomoč pri opeklinah 1-3 stopnje in za preprečevanje gnojnih zapletov ran katerega koli izvora.
2. Apollo - obloge s hidrogelom, anestetikom in protibolečinskim sredstvom. Mehanizem delovanja te obloge spodbuja hitro hlajenje poškodbe, zmanjšuje bolečino, se bori proti patogenim mikroorganizmom. Apollo ima protivnetni učinek, odpravlja neprijeten vonj iz rane. Obloge se dobro prilegajo površini rane in jih je enostavno odstraniti. Menjati jih je treba vsakih 24-48 ur in jih je mogoče kombinirati z drugimi oblogami ali zdravili.
3. Granuflex je hidrokoloidni obliž s srebrom. Učinkovit pri zdravljenju opeklin 2. stopnje. Absorbira izloček iz rane in tvori gel, ki zagotavlja vlažno okolje in spodbuja odstranjevanje odmrlega tkiva iz rane. Srebrovi ioni imajo baktericidni učinek, zmanjšujejo tveganje za okužbo in so aktivni proti širokemu spektru škodljivih mikroorganizmov.

Kljub vsem uporabnim lastnostim pa imajo gelski povoji številne kontraindikacije. Povojni material se ne uporablja za rane z obilnim izcedkom, z gnojno-nekrotičnimi lezijami. Prav tako niso primerni za bolnike z individualno intoleranco na njihove aktivne sestavine.

Obloge za opekline Branolind

Eno najbolj priljubljenih zdravil, ki se uporablja za zdravljenje poškodb povrhnjice različnih etiologij, je Branolind. Zdravilo je gazast povoj, prepojen z zdravilnim mazilom (perujski balzam). Najpogosteje se povoji uporabljajo za opekline. Branolind je izdelan iz mrežaste bombažne podlage z visoko prepustnostjo zraka in izločkov. Eno pakiranje vsebuje 30 povojev, od katerih ima vsak zaščitni ovoj.

Bombažna podlaga je impregnirana s perujskim balzamom, vazelinom, hidrogenirano maščobo in drugimi snovmi. Ta sestava ima kompleksen terapevtski učinek na poškodbe, zagotavlja antibakterijsko, antiseptično in protivnetno delovanje. Branolind pospešuje proces regeneracije tkiva in zmanjšuje tveganje za brazgotinjenje.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in nega površinskih ran (termične in kemične opekline, odrgnine, modrice), ozebline, gnojni abscesi. Izdelek se uporablja pri presaditvi kože, operacijah fimoze in pri zdravljenju okuženih ran.
• Navodila za uporabo: odprite embalažo s povojem ustrezne velikosti (odvisno od obsega poškodbe), odstranite zaščitno papirnato plast in jo namestite na rano. Nato odstranite še eno zaščitno plast in prekrijte s povojem. Povoj je treba menjati vsakih 2-3 dni oziroma ob vsaki menjavi obloge. Zaradi mazilne osnove se tak obkladek ne lepi na kožo, kar omogoča nebolečo odstranitev.
• Kontraindikacije: ne uporablja se v primeru intolerance na aktivne sestavine in za zdravljenje poškodb z nekrotičnim procesom. Branolind lahko povzroči lokalne alergijske reakcije različne resnosti. Za njihovo odpravo je treba prenehati uporabljati izdelek.

Obloge za opekline različne stopnje poenostavijo postopek zdravljenja. Uporabljajo se lahko z različnimi antiseptičnimi, protivnetnimi ali protibolečinskimi mazili in raztopinami. Ščitijo rano pred okužbo in pospešujejo proces regeneracije poškodb.

[ 7 ], [ 8 ]