Povračilo stoletja

Zmanjšanje zgornjega in spodnjega veke se pojavi pri približno 50% bolnikov z Gravesovo boleznijo. V središču umika so naslednji mehanizmi.

1. Skrčenje krčenja levatorja skupaj z razvojem adhezij z okoliškimi tkivi v orbiti vodi do umika veke, kar je še posebej izrazito, če gledamo od dna. Vlakno spremenjena spodnja rektusna mišica lahko vodi do umika spodnje veke.
2. Stransko telo toniranje kompleks "mišica dvigalka-zgornji rectus" zaradi podhranjenosti fibroza in togosti spodnje rectus mišice povzročila, je označen s povečanjem vpoteg stoletja pri prenosu pogled navzgor. Povračilo spodnjega veke zaradi povečanega tona spodnje rektusne mišice je lahko tudi sekundarno po naravi in je posledica fibroze nadrejene rektusne mišice.
3. Humorsko pogojen povečan mišični ton Mullerja se pojavi kot posledica prekomerne simpatične stimulacije s ščitničnimi hormoni. Ta hipoteza nakazuje primerih zmanjšati vpotezne stoletja, ko nanese simpatolitikov (guaietidin) in proti - odsotnosti povezano dilatacija zenice in pojav spuščanja brez hipertiroidizma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomi vračanja veke

Sprednji del veke je običajno nameščen 2 mm pod okroglim delom. Umik stoletja se lahko sumi, če je rob veke na ali nad zgornjim krakom, ki razkriva skleralni pas (skleralni izkop). Spodnja vek se nahaja na ravni spodnjega dela; ko je sclera izpostavljena pod okomom, se lahko spomnite na umik stoletja. Umik očesne veke je lahko izoliran ali v kombinaciji z izoftalmom, kar poslabša stanje.

1. Simptom Dalrymple je umik veke v običajni smeri pogleda.
2. Simptom von Graefe je zamik zgornje veke iz očesa, ko gledamo navzdol.
3. Simptom Kocher je zmeden in preplašen videz, še posebej, če skrbno razmislite o nečem.

Zdravljenje retrakcije veke

Enostavno umikanje veke ne zahteva zdravljenja, saj se pogosto pojavi spontano izboljšanje. Prizadevanja morajo biti osredotočena na nadzor nad hipertiroidizmom. Operacije, katerih cilj je zmanjšanje velikosti očesne vrzeli, je mogoče upoštevati v primerih izrazite, vendar stabilne retrakcije veke in šele po zdravljenju eksophalmosa in strabizma. Zaporedje kirurškega zdravljenja endokrinega oftalmopatije je naslednje: orbita, strabizma, veke. Ustreznost takega zaporedja je, da lahko, tako kot razgradnja orbite, vpliva tudi na gibljivost mišic in položaj veke, saj lahko delovanje na zunajzakularni mišici spremeni položaj veke. Glavne vrste dejavnosti so naslednje:

1. Recesija spodnje rektusne mišice, kadar se domneva njegova pomembna fibroza.
2. Mulerotomija (izrezovanje mišice Mullerja) z enostavnim vračanjem veke. V hujših primerih je prikazana recesija aponeuroze levatorja in vezi, ki podpira zgornji konjunktivni lok.
3. Recesija navijalcev spodnjega veke s skleralnim loputom z vekami 2 mm ali več.