Premikanje oči

Običajni položaj očesnih očes je vzporednost vizualnih osi pri pritrjevanju oddaljenega predmeta ali prehoda med pritrjevanjem bližnjega predmeta.

1. Strabismus je nenormalni položaj očesnih jabolk.
2. Ortoforija - idealen položaj očesnih očes (brez napora), tudi če ni spodbude za fuzijski refleks, je redek (večina ljudi ima majhen heterofori).
3. Heteroforija (foria) - tendenca očesnih zob (odstopanje od latentnega strabizma). Za ohranitev pravilnega položaja je potrebna dodatna sila.
4. Heterotrofija (trofija) - napačen položaj očesnih jabolk (manifestna oblika); Foria lahko postane tropska, če:
   • Nezadostna trdnost mišic za vzdrževanje pravilnega položaja oči.
   • Oslabitev stimulusa fuzijskega refleksa (monokularna zameglitev vizualne podobe).
   • Kršeni nevrogeni mehanizmi, ki usklajujejo binokularnost.
5. Predpono "ezo" in "exo" pomenita odmik očesnega zida znotraj in zunaj. Eksoforija je tendenca očesnih obrob z zunanjim delom, ezotropija je očitno konvergenten strabizem. Odstopanje je lahko navpično (uporabite predpone "gith" - down in "hyper" - up) ali torzijo.
6. Vizualna os (vidno polje) povezuje foveo s pritrdilno točko, ki poteka skozi središče očesa. Običajno se vizualne osi obeh oči sekata na mestu pritrditve. Fovea je nekoliko bolj časovno od zadnjega pola (geometrijsko središče); optična os prehaja nekoliko nosno do središča roženice.
7. Anatomska os je črta, ki poteka skozi zadnji stebriček in središče roženice.
8. Kapa kot - kot med anatomske osi in vidne, običajno okoli 5. Pozitivne kapa kot se pojavi na mestu fovee nastavljivo časovno pole in negativna - če je bolj nazalno razporeditev. Nenormalni kot kappa lahko povzroči lažni strabizem (glejte spodaj).

[1], [2], [3],

Ducions

Monokularna gibanja oči okoli osi Fick vključujejo addukcijo, ugrabitev, nadmorsko višino, depresijo, intorsijo in ekstruzijo. Vrednotijo se z monokularno okluzijo, ko pacient spremlja predmet v vsakem položaju pogleda.

[4]

Različice

Verzije so binokularni, sočasni, konjugirani (enosmerni) gibi oči.

• Dextrower in levo-oči (pogled v desno, pogled na levo), dviganje (pogled navzgor) in spuščanje (pogled navzdol). Ta štiri ukrepa prevedejo oči v sekundarni položaj očesa z vrtenjem okoli vodoravne (X) ali navpične (Z) Fickove osi.
• Dekstrolevacija in dekstrodezija (pogled navzdol, pogled navzdol desno), levo-levacija in levodepresija (pogled navzgor levo in navzdol na levo). Ti štirje poševni položaji so terciarni položaji očesa, v katerega se očesno oko prevede z vrtenjem okoli vodoravne in navpične osi.
• Dextrocyclosis in levocyclosis (torzijsko gibanje zgornjega okončja obeh oči v desno, torzija na levo).

Vergencii

To so binokularni, sočasni, očesni gibi oči (nasprotno usmerjeni). Konvergenca je hkratna izvedba (obračanje znotraj). Divergenca - obračanje navzven s položaja konvergence. Konvergenca je lahko poljuben refleks, sestavljen iz 4 komponent.

1. Tonska konvergenca z obveznim inernacijskim tonom notranje rektusne mišice, ko je pacient v budnem stanju.
2. Proksimalna konvergenca je posledica zavesti o bližini predmeta.
3. Fuzijska konvergenca je optomotorski refleks, ki podpira binokularni enotni vid in zagotavlja projekcijo enakih slik na ustrezna področja mrežnice vsakega očesa. Refleksija se sproži z bitemporalno dispariteto slike, v tem primeru se ne pojavijo refrakcijske spremembe.
4. Prilagoditveno zbliževanje je posledica nastanitve in je del sinkinetičnega refleksa. Vsaka dioptrična nastanitev spremlja krepitev prilagoditvene konvergence z določenim razmerjem prilagoditvene konvergence in nastanitve (LC / L). Indeks je razmerje med številom prizmatskih dioptrije (D) na nastanitvenih dioptrih (liter). V normi je 3-5 D (za 1 dt namestitve so potrebne 3-5 D prilagodljive konvergence). Patološki indeks AK / L je pomemben v primeru strabizma.

Prikaži položaje

1. Šest osnovnih položajev očesa so položaji očesnega rumenjaka, odvisno od delovanja ene mišice.
   • Dextrowerzia (desna zunanja in leva notranja mišica).
   • Preostanek (leva in desna notranja mišica).
   • Dekstroelacija (desna zgornja ravna in leva spodnja poševna mišica).
   • Leva leva (desna zgornja in desna spodnja poševna mišica).
   • Dextrodepresija (desna spodnja desna in leva zgornja poševna mišica).
   • Levedopresija (levo spodnjo ravnino in desno zgornjo poševno mišico).
2. Devet diagnostičnih položajev očesa, pri katerih se ocenjuje odstopanje v očesu: šest kardinalnih položajev, primarni položaj, dviganje in spuščanje (sl.).

Zakoni gibov oči

1. Agonist in antagonist - par mišic enega očesa, vožnja v nasprotnih smereh. Agonist je primarna mišica, ki povzroči, da se oko giblje v določeni smeri, antagonist deluje v nasprotni smeri. Na primer, desna zunanja rektusna mišica je antagonist desne notranje rektusne mišice.
2. Sinergisti so mišice istega očesa, ki delujejo v isti smeri. Na primer, zgornja rektusna mišica in spodnja poševna mišica enega očesa so sinergisti dvigal.
3. Seznanjene mišice so par mišic različnih oči, ki proizvajajo konjugirano gibanje. Na primer, seznanjena mišica leve zgornje poševnice - spodnja črta desnega očesa.
4. Akt Sherringtona vzajemno inervacija (zavorni) glasi: povečana inervacije extraocular mišic (npr notranje mišice rectus desnega očesa) spremlja vzajemni zmanjšanje antagonista inervacijskega (lateralna rectus mišic levega očesa). To pomeni, da je zmanjšanje notranje mišice rectus spremlja sprostitev mišic zunanjega prima in obratno. Zakon Sherringtona se nanaša na verige in vernosti.
5. Heringov zakon o enakem inerviranju navaja, da pri konjugiranih očesnih gibih parojene mišice prejmejo enako močan impulz. V primeru paralitičnega strabizma je simetrična neločljivost do obeh mišic določena s pritrdilnim očesom, zato se kot strabizma spreminja glede na pritrdilno oko. Na primer, ko je zunanja mišica levega očesa pareza, je pritrdilno oko pravo oko; odmik levega očesa v notranjost izhaja iz tona notranje rektusne mišice v odsotnosti antagonistične funkcije - paretićne zunanje rektusne mišice levega oćesa. Ta kot deformacije očesa se imenuje primarni kot. Da bi ohranili pritrditev s paretnim očesom, je potrebna dodatna nervacija. Vendar pa je po Heringovem zakonu impulz iste sile usmerjen v notranjo rektusno mišico desnega očesa (uparjene mišice), kar vodi do njene hiperfunkcije in prekomernega uvajanja desnega očesa. Kot odstopanja med dvema očesoma se imenuje sekundarni kot. S paralitičnim strabizmom dodatni kot presega primarni kot.

Anatomija mišic v očesu

Zunanje in notranje stene orbite se nahajajo pod kotom do 45 relativno med seboj. Tako je kot med osjo orbitalnih in stranskih in središčnih orbitalnih sten je 11,4, toda za preprostosti je enaka 23. Ko pogled posnetek direktno na točki na horizonta in postavljeno glava (primarna pogled položaj) vidne oblike os z osjo orbitalne kotom 23 Dejanje zunanjih očesnih mišic je odvisno od položaja očesnega očesa v času krčenja mišic.

1. Primarno delovanje mišice je njegov glavni ukrep v primarnem položaju oči.
2. Sekundarni ukrep je dodaten učinek na položaj očesnega jabolka.
3. Raven oglasov je namišljena koronarna ravnina, ki poteka skozi središče rotacije očesca, ki se vrti glede na osi Fick, ki sekajo z ravnino oglasa.
   • Zavrtite levo in desno glede na navpično os Z.
   • Premakni se navzgor in navzdol glede na vodoravno os X.
   • Torzijska gibanja okoli osi Y, ki poteka od sprednjega pola do zadnjega pola kot vizualna os.

Neposredne mišice očesa vodoravnega delovanja

V primarnem položaju očesa se vodoravne ravne mišice gibljejo le v vodoravni ravnini glede na navpično os Z, t.j. So omejeni z njihovim primarnim delovanjem.

1. Notranja rektusna mišica se začne z obroča Zinn na vrhu orbite in se priglasi na sklera nasaloma na 5,5 mm zadaj do limbusa. Njena edina funkcija je dopolnjevanje.
2. Zunanja rektusna mišica se začne iz obroča Zinn in je privlačno pritrjena na sklero pri 6,9 mm od okončin. Njegova edina funkcija je ugrabitev.

Neposredne mišice očesa navpičnega delovanja

Vertikalne ravne mišice potekajo vzdolž osi orbite in so pritrjene na očesno telo pred ekvatorjem, ki tvori kot 23 z vizualno osjo.

Zgornja rektusna mišica se začne z vrha Zinnovega obroča in je pritrjena 7,7 mm zadaj do zgornjega okončina.

• Primarna funkcija je dvigniti očesno jabolko. Sekundarni ukrepi - addukcija in intorzija.
• Ko se očesno oko preusmeri z 23, se vizualna os in os orbite sovpadata. V tem položaju mišica nima sekundarnega delovanja in deluje kot dvižno deformiranje, zaradi česar je položaj svinca optimalen za preiskavo funkcije zgornje rektusne mišice.
• Če bi se očesno oko lahko pripeljalo do 67, bi bil kot med vizualno osjo in osjo orbite 90, zgornja rektusna mišica pa bi delovala le kot intorter.

Spodnja rektusna mišica se začne od spodnjega dela obroča Zinn in je pritrjena 6,5 mm zadaj na spodnji del.

• Primarna funkcija - spuščanje očesnega jabolka. Sekundarni - dovod in iztiskanje.
• Z očesom na 23, spodnja rektus mišica deluje samo kot znižanje mišice. Kot pri zgornjih rektusnih mišicah je to najboljši položaj za preučevanje funkcije spodnje rektusne mišice.
• Če bi se očesno oko lahko pripeljalo do 67, bi spodnja rektusna mišica delovala le kot merilo.

Spiralna Tillauch

Imaginarna črta, ki poteka vzdolž pritrdilnih točk ravnih mišic, je pomembna anatomska referenčna točka za kirurgijo strabizma. Pritrdilne točke se odstranijo iz okončine, črta pa tvori spiralo. Najbližje do okončine je pritrdilna točka notranje mišice rektusa (5,5 mm), sledita ji spodnja črta (6,5 mm), zunanja ravna črta (6,9 mm) in zgornja rektusna mišica (7,7 mm).

Poševne mišice očesa

Kosi mišice so pritrjeni za ekvatorjem; kot med mišicami in vizualno osjo je 51.

Zgornja poševna mišica se začne od zgornjega roba vizualne odprtine. Vrže se preko bloke v kotu med zgornjo in notranjo steno orbite, nato pa se premika pozneje in bočno, tako da je pritrjen na zadnji zgornji časovni kvadrant očesa.

• Primarna funkcija je inverzija. Sekundarno - pogrezanje in ugrabitev.
• Ko je očesno stanje v stanju 51 zmanjšanja, vizualna os sovpada z linijo delovanja mišic; mišica deluje le kot spuščanje, zaradi česar je ta položaj optimalen za pregledovanje funkcije zgornje poševne mišice.
• Ko je očesno vejalo preusmerjeno na 39, vizualna os in zgornja poševnica tvorita kot 90. V tem položaju ima zgornja poševna mišica samo funkcijo intortorja.

Spodnji poševni mišic začne iz majhne jame za orbitalne reže stranskih in solzni mešiček, prehaja posteriorno in lateralno in je vezan na slabše časovne kvadranta zadnji strani zrkla, v bližini makule.

• Primarna funkcija - iztiskanje, sekundarno dviganje in ugrabitev.
• Ko je očesno oko v addukcijskem stanju 51, spodnja poševna mišica deluje le kot dvigalo.
• Ko je oko prikazano pri 39 ', je glavna akcija iztiskanje.

Inerviranje mišic v očesu

1. Zunanje rektus mišice innervira šest par kranialnih živcev (moteči živec - ugrabitvena mišica).
2. Zgornje poševne mišice se inokulirajo z IV parom kranialnih živcev (živčni blok - mišica se vrže čez blok).
3. Druge mišice in levator zgornje veke innervira tretji par lobanjskih živcev (očulomotor).

[5], [6]