Preprečevanje bronhialne astme

Preprečevanje bronhialne astme je sistem kompleksnih ukrepov za preprečevanje bolezni, poslabšanje bolezni in zmanjšanje škodljivih učinkov.

Primarna, sekundarna in terciarna preventiva bronhialne astme.

[1], [2], [3], [4], [5],

Primarna profilaksa bronhialne astme

Primarna profilaksa je usmerjena na ogrožene ljudi in zagotavlja preprečevanje alergijske preobčutljivosti (nastanek IgE). Znano je, da se lahko senzibilizacija zgodi že v maternici, v drugem trimesečju nosečnosti. Kršitev pregradnih funkcij posteljice vodi v vstop v amnijsko tekočino alergenov, čeprav majhne koncentracije pa zadostujejo za razvoj imunskega odziva plodu pri plodu. Zato je preprečevanje alergije na plodu v tem obdobju preprečevanje patološkega poteka nosečnosti.

Dejansko je edini dogodek, namenjen spodbujanju strpnosti v postnatalnem obdobju, ohranitev naravnega hranjenja otroka do 4-6 mesecev življenja. Vendar pa je treba opozoriti, da je učinek dojenja prehoden in kratkotrajen. Med ukrepi primarne preventive je upravičeno izključiti vpliv tobačnega dima, katerega učinki v prenatalnem in postnatalnem obdobju negativno vplivajo na razvoj in potek bolezni, ki jih spremljajo bronhialne obstrukcije.

Sekundarno preprečevanje bronhialne astme

Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni otrokom, ki v primeru senzibilizacije nimajo simptomov bronhialne astme. Za te otroke je značilno:

• obremenjena družinska anamneza bronhialne astme in drugih alergijskih bolezni;
• druge alergijske bolezni (atopični dermatitis, alergijski rinitis itd.);
• povečanje ravni celokupnega IgE v krvi v kombinaciji z odkrivanjem znatnih količin specifičnega IgE za goveje mleko, piščančjih jajc in alergenov.

Za sekundarno preprečevanje bronhialne astme se tej skupini tveganja ponuja preventivno zdravljenje s cetirizinom. Tako je raziskava ETAC (Zgodnje Zdravljenje atopijskega otrok, UCB Inštitut za alergijo, 2001) je pokazala, da jemanje zdravila v odmerku 0,25 mg / kg na dan, za 18 mesecev, otroke skupino z visokim tveganjem z doma ali cvetni prah Preobčutljivost povzroči zmanjšanje pogostnosti bronhialne obstrukcije s 40 na 20%. Vendar pa je bilo kasneje pokazali, da zmanjšanje tveganja za nastanek bronhialno astmo pokazale zelo majhno skupino bolnikov z atopičnim dermatitisom (34 in 56 bolnikov z preobčutljivosti cvetni gospodinjstvu zaporedju). Zaradi malo dokazov je bila študija ETAS umaknjena iz nove izdaje GINE (Globalna iniciativa za astmo, 2006).

Terciarno preprečevanje bronhialne astme

Cilj terciarne preventive je izboljšati nadzor nad bronhialno astmo in zmanjšati potrebo po zdravljenju zdravil z odpravo dejavnikov tveganja za neugodno potek bolezni.

Pri cepljenju otrok z bronhialno astmo je potrebna previdnost. Upoštevajo se naslednje točke:

• imunizacija se izvaja za otroke z bronhialno astmo le, če dosežejo kontrolno trajanje 7-8 tednov in vedno v ozadju osnovnega zdravljenja;
• cepljenje je izključeno v obdobju poslabšanja bronhialne astme, ne glede na njegovo resnost;
• posamično rešiti problem cepljenje proti Pneumococ-cus in Haemophilus influenzae (Pnevmo23 Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) za ponovitev respiratornih infekcij zgornjega in / ali spodnjih dihal, nekontroliranega pretoka spodbujajo bronhialno astmo (ko nadzor bolezni);
• otroci, ki prejemajo alergen-specifično imunoterapijo, so cepljeni šele po 2 do 4 tednih po uvedbi rednega odmerka alergena;
• bolnikih s hudo astmo in srednetyazholoy priporočamo cepljenje proti gripi na leto ali skupaj imunizacija (gripe preprečuje zaplete, ki pogosto prihajajo v astmo, sodobna cepiva redko neželene učinke in so na splošno varna za otroke, starejše od 6 mesecev in odraslih). Pri uporabi cepiva intranazalno pri otrocih lahko mlajši od 3 let poveča pogostost poslabšanj astme.

Velikega pomena je zdrav način življenja, preprečevanje okužb dihal, zgornja dihala rehabilitacijo dihal, racionalno organizacijo vsakdanjega življenja, z izjemo aktivnega in pasivnega kajenja, stik s prahom, živali, ptice, odpravo plesni, vlage, ščurki v dnevni sobi. Je potrebna previdnost pri uporabi znanih zdravil, zlasti antibiotika penicilina skupino, acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila pri otrocih z atopijo. Pomembnih učinkov na nadzor astme lahko zagotovi zdravljenje spremljajočih bolezni: alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, gastroezofagealnega refluksa, debelostjo (omejeno število študij), rinitisa / sinusitisa. Pomemben del terciarne preventive - redni osnovni protivnetno zdravljenje.

Način izločanja

Izločanje domačih, epidermalnih in drugih povzročiteljev alergenov je nujna komponenta pri doseganju nadzora nad bronhialno astmo in zmanjšanju pogostnosti poslabšanj. V skladu s sodobnimi koncepti so izločitvene aktivnosti individualne za vsakega bolnika in vsebujejo priporočila za zmanjšanje učinkov hišnih prašičev, alergenov na živalih, ščurkov, gliv in drugih nespecifičnih dejavnikov. Številne študije so pokazale, da je neupoštevanje z načinom odprave, čeprav v ozadju ustreznega osnovnega zdravljenja pomagal povečati bronhialne hiperaktivnost in povečala astme in ne dosežejo popoln nadzor nad boleznijo. Pomembno je, da uporabite celovit pristop, saj je večina uporabljenih posamičnih ukrepov za izločitev na splošno nedonosna in neučinkovita.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Presejanje bronhialne astme

Vsi otroci, starejši od 5 let, s ponavljajočim se sopenjem:

• spirometrija;
• vzorci z bronhodilatorom;
• pikfloumetriju z vodenjem dnevnika samopreverjanja;
• alergološki pregled.