Preprečevanje osteoporoze pri otrocih

V literaturi najdemo informacije o odnosu med preprečevanjem osteoporoze pri odraslih in kopičenjem kostne mase v otroštvu. Avtorji trdijo, da če se je mineralna masa kosti v otroštvu zmanjšala za 5-10%, potem se v starosti pogostnost zloma kolka poveča za 25-30%. Literatura predloži dokazila o neposrednem odnosu z mineralne gostote kosti žensk pred porabo v otroštvu in adolescenci živil, bogatih s kalcijem, možnost povečanja največje kostne mase pri odraslih za 5-10% zaradi porabe starosti kalcija v zgodnjem otroštvu. Po mnenju tujih avtorjev je to dovolj za dvojno zmanjšanje tveganja zlomov v poznejšem življenju.

Najpomembnejša fiziološka stopnja pri razvoju okostja, ki določa moč kosti v življenju človeka, je tvorba najvišje kostne mase. Njegova intenzivna akumulacija se pojavi ravno v otroštvu, zlasti med puberteto. Predlagamo, da se osteoporoza pogosteje oblikuje v primerih, ko kostna masa ne postane genetsko določena.

Tako bo stanje kostnega rastočega organizma v veliki meri odvisna od tveganju razvoja in stopnje resnosti osteoporoze pri odraslem življenju v fizioloških obdobjih (brejosti, laktacije, staranje), z možnimi bolezni, povezanih z moteno presnovo kalcija.

Glavni ukrepi za preprečevanje osteoporoze in zlomov v otroštvu, tako tako v delovnem času kot tudi pri starejših, vključujejo zagotavljanje ustrezne prehrane. Ustrezni vnos kalcija je najpomembnejši dejavnik za doseganje optimalne kostne mase in velikosti.

Optimalen vnos kalcija v različnih obdobjih človeškega življenja

Starostna in fiziološka obdobja človeškega življenja	Potreba po kalciju, mg / dan
Novorojenčki in otroci, mlajši od 6 mesecev	400
1-5 let	600
6-10 let	800-1200
Mladostniki in odrasli do 24. Leta starosti	1200-1500
Nosečnice in doječe ženske	1200-1500
Ženske 25-50 let, moški 25-65 let	1000
Ženske v postmenopavzi, moški in ženske nad 65 let	1500

Vendar pa pri motnjah procesov absorpcijo kalcija nadalje dostava v telo ne bo povzročila znatno povečanje kostne mase.

• Dejavniki, ki izboljšajo absorpcijo kalcija v črevesju:
  • razpoložljivost vitamina D (400-500 ie / dan), pri čemer je pomanjkanje absorbiralo 5-7 krat manj kalcija;
  • optimalno razmerje kalcija in fosforja v prehrani (2: 1);
  • optimalno razmerje kalcija in maščobe (0,04-0,08 g kalcija na 1 g maščobe); s prekomerno maščobo v črevesju nastajajo slabo topna kalcijeva mila, ki se izločajo z blatom, kar prispeva k izgubi kalcija.
• Prehranski dejavniki, ki zmanjšujejo absorpcijo kalcija v črevesju:
  • živilska vlakna (v žitih, sadju, zelenjavi);
  • fosfati (v ribah, mesu);
  • Oksalati (v kakavu, čokoladi, špinači, kislini).

Kalcij v osnovnih živilih

Izdelek	Vsebnost kalcija, g / 100 g	Količina proizvoda, ki vsebuje dnevno količino kalcija
Mleko, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Kisela smetana 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Sir je težak	1000	100-120 g
Fižol	115-150	500-1200 g
Zelenjava, sadje	20-50	1500-6000 g
Mlečna čokolada	150-215	500g
Meso	10-20	4000-12 000 g
Ribe	20-50	1500-6000 g
Kruh	20-40	2000-6000 g

Če je nemogoče zadostiti kalcijskim potrebam hrane, je treba zdravemu otroku predpisati dodatek kalcija. Pogosteje se uporablja karbonat, bolj redko kalcijev citrat, običajno v kombinaciji s fiziološkim odmerkom vitamina D (400 ie). Fiziologija metabolizma kalcija je takšna, da največja izločanja potekajo ponoči. Zato je priporočljivo jemati ta zdravila zvečer, po možnosti med prehranjevanjem, temeljito žvečiti.

Vsebnost elementarnega kalcija v različnih soli

Soli kalcija	Vsebnost elementarnega Ca v mg na 1 g kalcijeve soli
Karbonat	400
Klorid	270
Citrate	200
Glicerofosfat	191
Laktat	130
Glukonat	90

Preprečevanje osteoporoze se mora začeti v antenatalnem obdobju, ko se pojavijo aktivni usedlini kalcija v obliki fetalne kosti, ki zahteva mobilizacijo kalcija iz materinega telesa. V zvezi s tem med nosečnostjo se potrebe žensk v kalciju, kot v beljakovinah, vitaminih in drugih mikrohranilih, povečujejo.

Preventivno vzdrževanje osteoporoze v postnatalnem obdobju vključuje predvsem ohranjanje dojenja. Kalcij v materinem mleku je v relativno majhni količini (4-krat manj kot v kravjem mleku). Vendar pa je idealno razmerje kalcija in fosforja v njem, prisotnost laktoze, ki ustvarja optimalni pH črevesja, zagotavlja največjo biološko uporabnost mineralnih soli za otroka.

Pri organizaciji umetnega hranjenja je treba uporabiti le prilagojene nadomestke mastnega mleka, razmerje kalcija in fosforja, v katerem je blizu njihovemu razmerju v materinem mleku, in vsebnost vitamina D zagotavlja fiziološko potrebo.

Racionalno uvajanje dopolnilnih živil (od 4 do 6 mesecev) je pomemben dejavnik pri preprečevanju osteoporoze.

Druga pomembna sestavina preprečevanja osteoporoze pri otrocih je zmerna vadba in je dinamična, ko se otroci premikajo bolj kot statični, ko je otrok prisiljen dolgo stati ali dvigniti težo. Po številnih študijah morajo fizične vaje za preprečevanje osteoporoze pri šolarjih vključevati dnevno vadbo in / ali vadbo vsaj 60 minut. Intenzivnost razredov ima lahko zmeren ali bolj energičen karakter (skupinske igre s kroglico, skoki vrvi, tek, itd.).

Tako je racionalna prehrana, ki zagotavlja kalcij, vitamin D, kompleks medsebojno zamenljivih in nenadomestljivih mikrohranil, skupaj z zmerno telesno dejavnostjo - učinkoviti ukrepi za preprečevanje osteoporoze pri otrocih.

Preprečevanje sekundarne osteoporoze pri različnih boleznih je odvisno od številnih dejavnikov: resnosti in trajanja patološkega procesa, narave terapije, starosti otrok. Obvezno je uporabiti dnevni kalcij (hrana in / ali zdravilo) v kombinaciji z vitaminom D v preventivnem odmerku (400 ie).

Pri uporabi glukokortikoidnih zdravil s pričakovanim trajanjem zdravljenja najmanj 2 meseca, ne glede na odmerek otroka, je treba pred zdravljenjem pred zdravljenjem predpisovati zdravila proti osteoporotiki. Pri dnevnem odmerku glukokortikosteroidov ne več kot 0,5 mg / kg, priporočamo uporabo aktivnih metabolitov vitamina D v odmerku, ki je najmanj 0,25 μg / dan. Če je dnevni odmerek glukokortikosteroidov vsaj 1 mg / kg, je priporočljivo, da se kalcitonin uporablja kot intranazalni razpršilec v odmerku 200 ie / dan. Kombinacija teh zdravil je sprejemljiva, kar povečuje učinkovitost drug drugega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],