Osteoporoza pri otrocih

Osteoporoza pri otrocih [osteopenije, zmanjšanje gostote kostnih mineralov (BMD)] - kompleks multifaktorska bolezen s počasnim napredovanjem asimptomatski do razvoja zlomov.

Po definiciji mednarodne konference v Köbenhavnu (1993), sprejeto "za osteoporozo - je sistemska bolezen okostja značilna nizko kostno maso in microarchitectural kostnega tkiva, kar vodi do povečane krhkosti kosti in tveganje zlomov."

Do zdaj ni enotne terminologije glede patološkega stanja kostnega tkiva. V literaturi se še vedno razpravlja o vprašanju možnosti diagnosticiranja "osteoporoze", če se le še zmanjša kostna masa, vendar še ni zlomov. V takih primerih nekateri avtorji priporočajo uporabo izraza "osteopenija" ali "asimptomatska osteoporoza". Drugi raziskovalci kličejo osteopenijo zmanjšanje mase kostnega tkiva, ugotovljeno instrumentalno (densitometricheskim načinom), ne da bi upoštevali vzroke in naravo strukturnih sprememb v kosti.

ICD-10 kod

Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda vsebuje veliko število naslovov o osteoporozi.

Najpogostejše oblike osteoporoze, ki se pojavljajo v otroštvu, je mogoče pripisati naslednjim naslovom:

• M81.4. Zdravilna osteoporoza.
• M80.4. Zdravilna osteoporoza s patološkim zlomom.
• M81. Osteoporoza brez patološkega zloma.

Epidemiologija osteoporoze pri otrocih

Osteoporoza, po WHO, četrta o pomenu problem (diagnosticiranje, zdravljenje, preprečevanje) med nenalezljive bolezni pri odraslih po bolezni srca in ožilja, raka patologije, diabetes. To je posledica njegove razširjene, večfaktorne narave, pogoste invalidnosti in včasih smrti bolnikov zaradi zlomov proksimalnih delov stegnenice.

Najnovejše informacije o incidenci osteoporoze v otroštvu imajo širok razpon - od 5 do 59%. Vendar pa večina domačih avtorjev meni, da največjo pogostnost zmanjšane mineralne gostote kosti zabeležijo pri mladostnikih. Epidemiologija zlomov kaže, da je njihov maksimum v otroštvu 5-7, 13-14 let in je lahko posledica znatnega povečanja telesne dolžine v ozadju nezadostnega kopičenja kostne mase s starostjo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki za osteoporozo pri otrocih

Motnje kumulacije kostne mase v otroštvu so lahko posledica interakcije številnih neugodnih dejavnikov, ki jih je mogoče povzeti v spodnjih kategorijah.

Kaj povzroča osteoporozo?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kaj se zgodi z osteoporozo?

Kostno tkivo je dinamičen sistem, v katerem se procesi resorpcije stare kosti in nastanek nove kosti, ki predstavlja cikel preoblikovanja kostnega tkiva, poteka hkrati skozi življenje.

Patogeneza osteoporoze

Simptomi osteoporoze pri otrocih

V večini primerov je osteoporoza asimptomatična. Zaplet hudo osteoporozo so zlom, osteoporoze in v glukokortikoidi - več stiskanja zlom vretenca. Zato se število bolnikov z obtožbo utrujenost v hrbtu, še posebej v navpični obremenitvi bolečine v prsni ali ledvenem oddelek, ki se s stiskanjem živčnih korenin vretenc povzročil, deformirana zaradi zloma kompresije.

Simptomi osteoporoze

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza nima enotne razvrstitve, v otroštvu pa tudi ni enotnega pristopa k osteoporozi. Različne klasifikacije osteoporoze odražajo patofiziološke, morfološke, etiološke kriterije te bolezni.

Zdravniki v svojem praktičnem delu najpogosteje uporabljajo klasifikacijo osteoporoze, ki temelji na etiopatogenetskem principu. Predlaga, da je osteoporoza primarna, ne povzroča nobena bolezen, vpliv zdravil, zunanje okolje in sekundarno, kar vključuje učinke teh vzrokov.

Klasifikacija osteoporoze

[15], [16], [17], [18]

Kako je diagnosticirana osteoporoza?

Za biokemijsko vrednotenje mineralne gostote kosti so na voljo naslednje raziskovalne metode:

• značilnost metabolizma fosforja in kalcija;
• opredelitev biokemičnih markerjev za preoblikovanje kosti.

Diagnoza osteoporoze

Kako se zdravi osteoporoza?

Cilji zdravljenja:

• odprava pritožb (sindrom bolečine);
• preprečevanje zlomov kosti;
• upočasnjuje ali ustavi izgubo kosti;
• normalizacija presnove kosti;
• zagotavljanje normalne rasti otroka.

Popravek osteoporoze pri otrocih je zapleten zaradi dejstva, da je v nasprotju z odraslem bolniku s kostnega tkiva oblikuje v otroku še ni zgodilo, nabiranje kalcija v kosteh za ustvarjanje prihodnosti največje kostne mase.

Zdravljenje osteoporoze

Kako preprečiti osteoporozo?

V literaturi najdemo informacije o odnosu med preprečevanjem osteoporoze pri odraslih in kopičenjem kostne mase v otroštvu. Avtorji trdijo, da če se je mineralna masa kosti v otroštvu zmanjšala za 5-10%, potem se v starosti pogostnost zloma kolka poveča za 25-30%. Literatura predloži dokazila o neposrednem odnosu z mineralne gostote kosti žensk pred porabo v otroštvu in adolescenci živil, bogatih s kalcijem, možnost povečanja največje kostne mase pri odraslih za 5-10% zaradi porabe starosti kalcija v zgodnjem otroštvu.

Preprečevanje osteoporoze

Po mnenju tujih avtorjev je to dovolj za dvojno zmanjšanje tveganja zlomov v poznejšem življenju.