Preprost nontoksični gobec (euthyroid gobec)

Enostavno nestrupeno golša, ki je lahko difundira ali nodularna je protitumorski hipertrofija ščitnice pogoj ne razvija hipertiroidizem, hipotiroidizem ali vnetja. Vzrok je običajno znan, vendar se domneva, da je to lahko posledica daljšega hiperstimulacije-ščitnice stimulirajočega hormona, najpogosteje kot odgovor na joda pomanjkljivostjo (endemičnih golša koloidni) ali sprejel različne sestavine živila ali zdravila zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Razen v primeru pomanjkanja joda, delovanje ščitnice je normalno in asimptomatski bolniki se določi z izrazito povečanje, gosto ščitnice. Diagnoza se vzpostavi na podlagi kliničnega pregleda in laboratorijske potrditve normalne funkcije ščitnice. Terapevtski ukrepi za obravnavanje glavnih vzrokov za bolezni, pri preveliki golše prednosten kirurško zdravljenje (delna tiroidektomija).

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki preprost nontoksični gobec (euthyroid gobec)

Enostavno toksični golša - najpogostejši in pogost vzrok širitve ščitnice, najpogosteje odkrit v puberteti, med nosečnostjo in menopavzo. Razlog za to točko v večini primerov ni jasen. Znani vzroki - sedež pomanjkljivosti proizvodnja ščitničnih hormonov v telesu, in pomanjkanje joda v nekaterih državah, kot tudi poraba hrane, ki vsebuje sestavine, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov (imenovanimi goitrogenic sestavine živila, kot je zelje, brokolija, cvetače, kasava). Drugi znani vzroki so z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo sintezo ščitničnih hormonov povzroča (npr amiodaron ali druga zdravila, ki vsebujejo jod, litijeve).

Pomanjkanje joda je redko v Severni Ameriki, vendar ostaja glavni vzrok epidemije goiterja po vsem svetu (imenovan endemski goiter). Obstajajo kompenzacijska nizka zvišanja TSH, ki preprečujejo nastanek hipotiroidizma, vendar pa sama stimulacija TTG govori v prid netoksičnega nodularnega goiterja. Kljub temu je resnična etiologija večine nestrupenih gob, ki se pojavljajo v regijah, kjer je dovolj joda, neznana.

[6], [7]

Simptomi preprost nontoksični gobec (euthyroid gobec)

Bolniki imajo anamnezo majhnega vnosa joda v telesu s hrano ali visoko vsebnostjo hrane v prehrani zobogenih sestavin, vendar je ta pojav v Severni Ameriki redek. V zgodnjih fazah je povečana ščitnična žleza običajno mehka in gladka, oba segmenta sta simetrična. Kasneje se lahko razvijejo več vozlišč in cist.

Določimo kopičenje radioaktivnega joda s ščitnico, skeniranje in določanje laboratorijskih parametrov delovanja ščitnice (T3, T4, TTG). V zgodnjih fazah je kopičenje radioaktivnega joda s ščitnico lahko normalno ali visoko z normalnim scintigrafskim vzorcem. Laboratorijski kazalniki so navadno normalni. Protitelesa proti ščitničnemu tkivu so določena, da ugotovijo razlike s Hashimotovim tiroiditisom.

Z endemičnim goiterjem je serum TSH lahko nekoliko povišan, serum T3 pa na spodnji meji norme ali nekoliko zmanjšan, vendar je serum T3 običajno normalen ali nekoliko povišan.

Zdravljenje preprost nontoksični gobec (euthyroid gobec)

Jodirana sol se uporablja v regijah z jodovim pomanjkanjem; peroralno ali intramuskularno dajanje raztopin jodnega olja letno; jodiranje vode, žita ali uporaba živalske krme (krma) zmanjša pogostost joda z gobcem. Treba je izključiti zaužitje zobilogenih sestavin.

V drugih regijah, uporabiti za dušenje gipotalamogipofizarnoy cona ščitničnega hormona prepreči HBG proizvodi (zato stimulacije ščitnice). TSH-supresivno odmerek L-tiroksina potrebne za njegovo popolno supresijo (100-150 mg / dan oralno, je odvisna od ravni TSH v serumu), so še posebej učinkovite pri mlajših bolnikih. Imenovanje L-tiroksina je kontraindicirana pri bolnikih s srednjo in starosti, z nestrupeno nodularne goiters, saj te vrste golše redko zmanjšati velikosti in lahko vsebujejo območja z avtonomno (ne TSH-odvisno) funkcijo, v tem primeru lahko sprejem L-tiroksina povzroči razvoj stanja hipertiroidov. Bolniki z velikim goiters velikosti pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje ali ciljni radioaktivnega joda (131-I), za zmanjšanje velikosti prostate dovolj, da se prepreči razvoj težave z dihanjem ali s požiranjem ali težave, povezane s kozmetično korekcijo.