Intralipid 20%

Intralipid 20 % je parenteralno aplicirano hranilo, ki poveča raven esencialnih in neesencialnih maščobnih kislin (sestavnih delov celičnih sten, potrebnih za presnovo energije) in energijskih rezerv.

Pri uporabi v standardnih odmerkih ne povzroča hemodinamskih sprememb. Pri uporabi zdravila po navodilih zdravnika so opazne klinično opazne spremembe v pljučni aktivnosti. Pri nekaterih posameznikih se pojavi prehodno povečanje aktivnosti intrahepatičnih encimov, vendar je ta učinek reverzibilen in izgine po koncu parenteralne terapije.

Indikacije Intralipid 20%

Uporablja se kot parenteralna metoda prehrane v primeru pomanjkanja esencialnih maščobnih kislin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilna učinkovina se sprošča v obliki 20-odstotne infuzijske emulzije, v vialah po 0,1 in 0,5 l; v pakiranju je 12 vialov.

Farmakokinetika

Biološki parametri zdravila Intralipid 20% so podobni lastnostim notranjih hilomikronov, vendar za razliko od njih zdravilo ne vsebuje holesterolskih estrov ali apolipoproteinov, raven fosfolipidov v njem pa je bistveno višja.

V zgodnji fazi katabolizma se zdravilo izloča na enak način kot notranji hilomikroni. Sestavine se hidrolizirajo in jih zajamejo periferni in jetrni konci. Hitrost izločanja je odvisna od sestave maščobnih delcev, intenzivnosti patologije, stanja prehranskega režima in hitrosti infundiranja. Pri prostovoljcih je bil največji očistek zdravila pri uporabi na tešče 3,8 ± 1,5 g trigliceridov/kg na dan.

Oksidacijo in izločanje lipidov določa klinična slika bolezni. Po poškodbah ali operacijah opazimo povečan metabolizem. Hkrati so pri ljudeh s hipertrigliceridemijo in ledvično insuficienco presnovni procesi zunanjih maščobnih emulzij precej šibki.

Odmerjanje in dajanje

Za odrasle se zdravilo daje intravensko s kapalko z največjo hitrostjo 0,5 l/uro. Na dan se ne sme uporabiti več kot 3 g/kg trigliceridov.

Za dojenčke in novorojenčke se daje intravensko s kapalno infuzijo z največjo hitrostjo 0,17 g/kg na uro. Nedonošenček mora prejemati neprekinjeno infuzijo 24 ur.

Začetni odmerek je 0,5–1 g/kg na dan; lahko se poveča tudi na 2 g/kg na dan. Nadaljnje povečanje odmerka do največjih vrednosti (4 g/kg na dan) je dovoljeno le ob rednem spremljanju ravni trigliceridov v serumu in testov delovanja jeter ter nasičenosti hemoglobina s kisikom.

Uporaba Intralipid 20% med nosečnostjo

Ni podatkov o razvoju negativnih učinkov pri uporabi zdravila Intralipid 20% med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• šokno stanje v akutni fazi;
• hiperlipidemija;
• pankreatitis v aktivni fazi;
• lipoidna nefroza;
• hemofagocitni sindrom;
• huda odpoved jeter ali ledvic;
• sladkorna bolezen v dekompenzirani obliki;
• hipotiroidizem (s posledično hipertrigliceridemijo);
• intoleranca na sojo, jajčne beljake, arašide ali druge sestavine zdravila.

Stranski učinki Intralipid 20%

Neželeni učinki vključujejo bruhanje, vročino, slabost in mrzlico.

Preveliko odmerjanje

V primeru motnje izločanja zdravil se lahko pojavi sindrom prekomerne maščobne obremenitve, ki lahko povzroči okužbo ali ledvično disfunkcijo. Za tak sindrom so značilni vročina, hiperlipidemija, motnje v delovanju različnih organov, maščobna infiltracija in koma. V primeru hude zastrupitve z emulzijo, ki vsebuje trigliceride, se lahko ob uporabi ogljikovih hidratov razvije acidoza.

Ko prenehamo z uporabo zdravila Intralipid 20 %, vsi zgoraj navedeni simptomi običajno izginejo.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba heparina povzroči začasno zvišanje vrednosti lipolize v plazmi, kar ima za posledico začasno zmanjšanje očistka trigliceridov (zaradi izčrpanosti lipoproteinske lipaze).

Delovanje lipaze lahko spremeni tudi inzulin, čeprav je klinični pomen tega učinka precej omejen.

Vitamin K1, ki je prisoten v sojinem olju, je antagonist kumarinskih derivatov, zato morajo ljudje, ki uporabljajo takšna zdravila, skrbno spremljati kazalnike strjevanja krvi.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Intralipid 20 % shranjujte na mestu, zaščitenem pred majhnimi otroki in sončno svetlobo. Temperatura ne sme presegati 25 °C. Zamrzovanje zdravila je prepovedano.

Rok uporabnosti

Intralipid 20 % se lahko uporabi v 2 letih od datuma izdelave terapevtskega elementa.

Vloga za otroke

Izločanje lipidov pri novorojenčkih in dojenčkih do 12. meseca starosti je treba redno spremljati. Izločanje lipidov se ocenjuje z merjenjem ravni trigliceridov v serumu.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infant z Vaminolactom, poleg tega pa še Infezol, Aminosteril n-hepa in Hepavil.