Registracija izzvanih možganskih potencialov

Registracija evociranih potencialov je eno od področij kvantitativne elektroencefalografije. Evocirani potenciali so kratkotrajne spremembe v električni aktivnosti možganov, ki se pojavijo kot odziv na senzorično stimulacijo. Amplituda posameznih evociranih potencialov je tako majhna, da jih praktično ni mogoče ločiti od ozadja EEG. Zaradi tega se za njihovo identifikacijo uporablja metoda povprečenja (koherentno kopičenje s sinhronizacijo od trenutka dajanja dražljaja) možganskih odzivov na veliko število (od deset do stotin) dražljajev s pomočjo specializiranih laboratorijskih elektronskih računalnikov.

Vrste evociranih potencialov glede na naravo senzoričnih dražljajev:

• vizualno [blisk svetlobe ali vključitev oblikovane vizualne slike (na primer "šahovnica" - polje, napolnjeno s temnimi in svetlimi kvadratki, ki se izmenjujejo v vzorcu šahovnice, katerih barva se ritmično spreminja v nasprotno s frekvenco 1 Hz)];
• slušni in "možgansko deblo" (slišni klik); somatosenzorični (električna stimulacija kože ali transkutana stimulacija živcev okončin).

Kognitivni evocirani potenciali

Širše se uporablja snemanje kognitivnih evociranih potencialov (endogeni evocirani potenciali ali "evokirani potenciali, povezani z dogodkom"). Kognitivni evocirani potenciali so valovi z dolgo latenco (z največjo latenco več kot 250 ms), ki se pojavijo v EEG-ju v eksperimentalni situaciji, kjer preiskovancu damo dve vrsti dražljajev. Nekateri (na katere po navodilih ne smemo biti pozorni) se dajejo pogosto, drugi ("ciljni", ki zahtevajo bodisi štetje bodisi pritisk na gumb) pa veliko manj pogosto.

Najbolje je raziskana tretja pozitivna komponenta z največjo latenco približno 300 ms (P3 ali P300), ki se pojavi kot odziv na predstavitev "ciljnega" dražljaja. Val P300 je torej elektrofiziološki "odraz" selektivne pozornosti. Na podlagi podatkov kortikalne topografije (največja amplituda v centralnih parietalnih odvodih) in lokalizacije intracerebralnega dipola se oblikuje na ravni bazalnih ganglijev in/ali hipokampusa.

Amplituda vala P300 se zmanjša, njegova največja latenca pa se poveča pri normalnem in patološkem staranju, pa tudi pri številnih duševnih motnjah (shizofrenija, demenca, depresija, abstinenca), povezanih z motnjami pozornosti. Običajno je občutljivejši kazalnik funkcionalnega stanja vrednost največje latence. Z uspešno terapijo se lahko parametri vala P300 vrnejo v normalno stanje.

Poleg P300 je bilo opisanih še več drugih vrst komponent kognitivnih evociranih potencialov z dolgo latenco (z največjo latenco 500–1000 ms). Na primer, val E (val »pričakovanja« ali pogojeni negativni odklon) se pojavi v intervalu med opozorilnim in sprožilnim dražljajem. Povezan je tudi s kortikalnimi procesi selektivne pozornosti. Premotorni potenciali se pojavijo pred začetkom motorične reakcije subjekta. Zabeležijo se v motoričnih conah možganske skorje. Očitno odražajo procese organiziranja motoričnih ukazov.

Relativno nedavno so se klinične in biološke študije duševnih motenj začele osredotočati na preučevanje evociranih potencialov, pa tudi sprememb v ozadju EEG (predvsem z dogodki povezane EEG desinhronizacije), ki nastanejo kot odziv na predstavitev kompleksnih dražljajev, vključno s čustveno nabitimi (slike obrazov z različnimi čustvenimi izrazi, prijetni in neprijetni vonji). Takšne študije nam omogočajo, da se približamo razumevanju nevrofizioloških mehanizmov motenj v čustvenem zaznavanju in odzivanju pri številnih duševnih motnjah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretacija rezultatov

Povprečen evocirani potencial je polifazni valovni kompleks, katerega posamezne komponente imajo določena amplitudna razmerja in najvišje vrednosti latence. Za večino evociranih potencialov je znana intracerebralna lokalizacija generatorjev posamezne komponente. Komponente z najkrajšo latenco (do 50 ms) nastajajo na ravni receptorjev in jeder možganskega debla, valovi s srednjo latenco (50–150 ms) in dolgo latenco (več kot 200 ms) pa na ravni kortikalnih projekcij analizatorja.

Senzorični evocirani potenciali s kratko in srednjo latenco imajo omejeno uporabo v kliniki duševnih motenj zaradi nozološko nespecifične narave njihovih sprememb. Omogočajo objektivno senzometrično oceno (na primer razlikovanje posledic organske poškodbe perifernih delov ustreznega senzoričnega sistema od histeričnih vidnih in slušnih motenj ) na podlagi sprememb amplitude ali latence posameznih komponent.