Preprečevanje preležanin

Glavna smer reševanja problema je sistematično preprečevanje preležanin pri ogroženih bolnikih. Vključevati naj bi zgodnjo aktivacijo bolnikov po operacijah in hudih boleznih, redne spremembe položaja bolnikovega telesa v negibnem položaju, stalno menjavo mokre posteljnine, uporabo vzmetnic proti preležaninam in drugih pripomočkov za lajšanje najbolj prizadetih predelov, uporabo masaž in terapevtske vadbe. Preprečevanje preležanin prinaša znatne ekonomske koristi.

Splošno prepričanje je, da je preprečevanje preležanin odgovornost medicinskih sester. Večina zdravnikov se ne zaveda svojih odgovornosti v odnosu do takšnih pacientov in nima ustreznega usposabljanja. Znanstvene raziskave so usmerjene predvsem v razvoj novih metod zdravljenja že nastalih preležanin, ne pa v njihovo preprečevanje. Največje težave se pojavljajo pri uvajanju učinkovitih metod in načel preventive in oskrbe v klinično prakso.

Osnova preprečevanja preležanin je ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila splošno hudo stanje bolnika in lokalne nevrotrofične motnje. Preprečevanje preležanin je v celoti odvisno od usposobljenega zdravljenja in skrbne oskrbe bolnika. Splošni pristopi k preprečevanju preležanin so naslednji:

• stalno ocenjevanje tveganja za nastanek preležanin;
• pravočasen začetek izvajanja celotnega nabora preventivnih ukrepov;
• ustrezna tehnika za izvajanje preprostih zdravstvenih storitev.

Številne multicentrične klinične študije, ki temeljijo na načelih medicine, ki temelji na dokazih, so opredelile glavne dejavnosti in postopke, povezane z oskrbo ljudi, ki lahko dejansko zmanjšajo pritisk na kostno tkivo in zmanjšajo razvoj preležanin. Preprečevanje preležanin in posebnosti oskrbe pacientov so regulirane. Izvajati jih mora medicinsko osebje po posebnem usposabljanju pod nadzorom zdravnika. Glavne dejavnosti, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek preležanin, so navedene spodaj.

• Namestitev osebe na funkcionalno posteljo. Na obeh straneh morajo biti ograje in naprava za dvigovanje vzglavja postelje. Pacienta ne smemo namestiti na posteljo z mrežasto školjko ali s starimi vzmetnicami. Višina postelje mora biti v višini sredine stegen osebja, ki skrbi za pacienta.
• Oseba naj bi ležala na postelji z nastavljivo višino, ki ji omogoča, da se samostojno ali s pomočjo drugih razpoložljivih sredstev premakne iz postelje.
• Izbira antidekubitalne vzmetnice je odvisna od stopnje tveganja za nastanek preležanin in telesne teže. Pri nizki stopnji je lahko zadostna 10 cm debela penasta vzmetnica. Pri višji stopnji, pa tudi pri obstoječih preležaninah različnih stopenj, se uporabljajo posebne vzmetnice. Pri namestitvi pacienta na stol (invalidski voziček) se pod zadnjico in za hrbet namestijo penaste blazinice debeline 10 cm, pod stopala pa penaste blazinice debeline vsaj 3 cm.
• Posteljnina - bombaž. Odeja - lahka.
• Pod ranljiva mesta je treba namestiti penaste blazine in vzglavnike.
• Položaj telesa je treba spreminjati vsaki 2 uri, tudi ponoči, po urniku: Fowlerjev položaj, Simsov položaj (na boku s posebnimi blazinami, nameščenimi pod roko in nogo), na trebuhu (po dogovoru z zdravnikom). Fowlerjev položaj naj sovpada s časom obroka. Ob vsakem gibanju pacienta je treba pregledati rizična območja. Rezultate pregleda je treba zabeležiti v registracijski list ukrepov proti preležaninam.
• Osebo je treba premikati previdno, pri čemer se je treba izogibati trenju in premiku tkiva, dvigniti jo je treba s postelje ali uporabiti podložno rjuho.
• Izogibajte se temu, da bi oseba ležala neposredno na velikem trohanterju stegnenice v bočnem položaju.
• Ne drgnite teh predelov. Masirajte celotno telo, vključno s predelom teh predelov (v radiju vsaj 5 cm od kostnega izrastka), potem ko ste na kožo obilno nanesli vlažilno in hranilno kremo.
• Kožo umijte brez drgnjenja ali uporabe trdega mila, uporabite tekoče milo. Po umivanju kožo temeljito posušite z vpijajočimi gibi.
• Uporabljajte posebne plenice in plenice, ki zmanjšujejo odvečno vlago.
• Maksimizirajte pacientovo aktivnost: naučite ga samopomoči, da zmanjša pritisk na podporne točke. Spodbujajte ga, da spremeni položaj: obrne se s pomočjo ograj postelje in se sam dvigne.
• Izogibajte se pretiranemu vlaženju ali izsušitvi kože: če je koža pretirano navlažena, jo posušite s pudrom brez smukca; če je suha, jo navlažite s kremo.
• Vedno vzdržujte udobno posteljo: otresite drobtine, zravnajte gube.
• Pacienta naučite dihalnih vaj in ga spodbujajte, da jih izvaja vsaki 2 uri.
• Prehrana naj bi vsebovala vsaj 120 g beljakovin in 500–1000 mg askorbinske kisline na dan. Dnevna prehrana naj bo dovolj kalorična, da se ohrani bolnikova idealna telesna teža.
• Naučite sorodnike in druge ljudi, kako pravilno skrbeti za bolne ljudi.

Ustrezno preprečevanje preležanin nam omogoča, da preprečimo njihov razvoj pri ogroženih bolnikih v več kot 80 % primerov, kar vodi ne le do zmanjšanja finančnih stroškov za zdravljenje preležanin, temveč tudi do povečanja kakovosti življenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]