Prognoza pri bradikardiji

Obstajajo primeri, ko je bradikardija skrita in za osebo neopazna, ne da bi povzročala kakršno koli nelagodje. Oseba se morda sploh ne zaveda svojega stanja, bolezen pa se odkrije po naključju, med pregledom. V tem primeru lahko govorimo o funkcionalnih značilnostih telesa in je malo verjetno, da bi takšno stanje lahko šteli za bolezen. Znižan srčni utrip se pogosto pojavi pri profesionalnih športnikih, pri osebah, ki se redno in dolgo časa ukvarjajo z zdravstvenimi praksami. Nizek srčni utrip se razvije zaradi treninga in prilagajanja srčno-žilnega sistema obremenitvam, življenjskim razmeram. Znižan srčni utrip se opazi pri osebah, ki se ukvarjajo z jogo in joga terapijo, qigong-om, redkeje - borilnimi veščinami. Vendar so to izjemni primeri in so izjemno redki.

V večini primerov nizek srčni utrip žal povzroči znatno zmanjšanje krvnega obtoka, hipoksijo (pomanjkanje kisika), notranji organi, možgani in celo srce samo ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. Razgradni produkti se ne izločijo v celoti iz telesa, ogljikov dioksid pa se tudi ne izkoristi.

Postopoma se razvije hipotonično stanje, zastrupitev. Razvije se šibkost, povečana utrujenost, močno zmanjšana učinkovitost. Trpijo nevropsihiatrični procesi: oseba postane raztresena, nepozorna, razdražljiva, agresivna ali obratno, ranljiva in jokava. Zmanjša se spomin, koncentracija pozornosti, moteni so miselni procesi. Oseba razvije različne somatske bolezni, patologije notranjih organov, moten je celoten sistem hormonske in živčne regulacije, imunski status in biokemijsko stanje telesa, presnova. Če ni ustreznega zdravljenja, fizične obremenitve srca, lahko stanje napreduje in se nenehno slabša. Obstajajo celo primeri, ko so ljudje postali invalidi.

V nekaterih primerih lahko kritičen padec tlaka povzroči komo, izgubo zavesti. Razvije se zastoj, edem nog, pljuč, notranjih organov, ker je odtok krvi in limfe močno moten. Na tem ozadju se lahko razvijejo trombembolična bolezen, srčna in pljučna insuficienca ter odpoved krvnega obtoka. Če se bradikardija ne zdravi, lahko stanje napreduje v razvoj večorganske odpovedi in smrti.

Prognoza bradikardije je torej odvisna od več dejavnikov, vključno z vzrokom, resnostjo in trajanjem stanja ter splošnim zdravstvenim stanjem bolnika. V večini primerov je bradikardija odraz drugih zdravstvenih težav ali fizioloških značilnosti, prognoza pa bo odvisna od osnovnega stanja.

1. Nesimptomatska bradikardija: Če je bolnik asimptomatski in fiziološki (npr. športniki), je prognoza običajno ugodna. V takih primerih spremembe življenjskega sloga ali zdravljenje morda niso potrebne.
2. Bradikardija s simptomi: Če bradikardijo spremljajo simptomi, kot so omotica, šibkost, utrujenost ali omedlevica, je prognoza odvisna od vzroka in resnosti simptomov. V takih primerih sta lahko potrebna zdravniško opazovanje in zdravljenje.
3. Bradikardija zaradi bolezni srca: Če bradikardijo povzročajo težave s srcem, kot so bolezen sinusnega vozla, motnje srčne prevodnosti ali ishemična bolezen srca, bo prognoza odvisna od teh osnovnih stanj. Zdravljenje, vključno z zdravili ali kirurškim posegom, lahko izboljša prognozo.
4. Bradikardija zaradi drugih vzrokov: Če je bradikardija posledica drugih vzrokov, kot so nevrološke bolezni, endokrine motnje ali zdravila, bo prognoza odvisna tudi od teh dejavnikov in morda bo potrebno ustrezno zdravljenje.

Na splošno je prognoza pri bradikardiji običajno ugodna ob pravočasni napotitvi k zdravniku, pravilni diagnozi in zdravljenju osnovne bolezni. Vendar je pomembno vedeti, da je vsak primer edinstven in da se prognoza lahko razlikuje glede na posebne okoliščine.

Invalidnost

Bradikardija lahko povzroči invalidnost. Pojavi se predvsem zaradi dejstva, da oseba ne more opravljati svojih prejšnjih dolžnosti in mora spremeniti delovno mesto, trajanje in urnik dela, pogoje ali kvalifikacije.

Tretja skupina invalidnosti se dodeli osebam s hudo patologijo, pri katerih je bilo opravljeno kirurško zdravljenje bradikardije, ki ni dalo pomembne pozitivne dinamike. Opažajo se aritmije, ekstrasistole, kritično nizek pulz, pogosti napadi bradikardije, tahikardija, hipotenzija. Tretja skupina se dodeli tudi, kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Druga skupina invalidnosti pomeni, da je bila oseba operirana in da je bil rezultat pozitiven. Srčni utrip in krvni tlak sta se znatno izboljšala, oseba je prešla na zdravila in je v fazi rehabilitacije.

Prva skupina invalidnosti pomeni, da ima oseba močno poslabšane kazalnike srčno-žilne aktivnosti, pulz se zmanjša na 50 utripov na minuto in manj, prisotna pa je tudi periodična tahikardija, bradikardija, ekstrasistola s srčnim zastojem do 0,3 sekunde.

Invalidnost se podeli, ker oseba ne more opravljati svojih prejšnjih delovnih nalog in potrebuje spremembo delovnih pogojev ali kvalifikacij. Na primer, oseba z bradikardijo ne more delati v pogojih, v katerih je izpostavljena elektromagnetnim poljem, vibracijam, elektrolitom, visokim hrupom. Kontraindiciran je tudi način dela, pri katerem oseba dela na enem mestu 12 ur ali več. Odločitev o dodelitvi invalidske skupine sprejme zdravniško-strokovna komisija, ki ji mora bolnik na zahtevo komisije predložiti rezultate najnovejših laboratorijskih preiskav, elektrokardiograma, dnevnega spremljanja srčne aktivnosti, rezultate reografije, ultrazvoka srca in številnih drugih preiskav. Obvezen je tudi posvet s kardiologom in psihoterapevtom.

Bradikardija in vojska

Na vprašanje, ali sta bradikardija in vojska združljiva, ni nedvoumnega odgovora. To je zato, ker se odločitev v vsakem primeru sprejme individualno. Odločitev sprejme zdravniško-strokovna komisija. Vse je odvisno od resnosti patologije, pa tudi od tega, kako motena je funkcionalna aktivnost srca, in od tega, katera metoda zdravljenja se uporabi. Tako se osebi lahko dovoli služenje vojaškega roka v blagi stopnji, pri kateri oseba nima splošnega zmanjšanja delovne zmogljivosti, počutje je na splošno zadovoljivo, pulz ne pade pod 55 utripov na minuto, napadi se ne pojavljajo pogosteje kot 1-2 krat na mesec in ne trajajo več kot 30-40 minut.

Če je srčni utrip pod 50 utripov na minuto, se napadi pojavljajo 3-5 krat na mesec in trajajo 40 minut ali več, ter so prisotne povezane patologije, kot so aritmija, ekstrasistola in drugi znaki kardiovaskularne disfunkcije, bo osebi verjetno kontraindicirana vojska.

Rekrut se šteje za nesposobnega za vojaško službo, če ima hudo stopnjo bradikardije, če so zdravila neučinkovita ali če je potrebno kirurško zdravljenje. Prisotnost srčnega spodbujevalnika, gonilnika srčnega spodbujevalnika ali zunajkardialne (začasne) stimulacije je prav tako kontraindikacija za vojaško službo.

Kljub temu je v vsakem primeru treba upoštevati dejstvo, da odločitev sprejme komisija in je v vsakem primeru strogo individualizirana. Upošteva trenutno stanje, anamnezo, stanje v dinamiki, učinkovitost in vrsto zdravljenja ter stopnjo omejitve funkcionalnega stanja organizma.

Smrtnost

Pri bradikardiji je stopnja umrljivosti precej visoka. Nizek srčni utrip vodi do počasnega pretoka krvi in presnovnih procesov. Celice in tkiva ne prejemajo kisika, hranil, presnovkov, ogljikov dioksid se ne odstrani iz njih. Na ozadju bradikardije se razvijeta hipoksija in hiperkapnija. Ko srčni utrip pade pod 40 utripov na minuto, lahko oseba pade v komo ali pa pride do smrtnega izida.

Posamezni sindromi so lahko predhodniki kritičnega stanja, smrtnega izida. Na primer, lahko se razvije Frederickov sindrom, pri katerem se močno znižanje srčnega utripa kombinira z atrijsko fibrilacijo.

Še bolj neugoden znak je razvoj Morgagni-Adams-Stokeovega sindroma (MAS), pri katerem pride do ostre izgube zavesti, krčev, lahko pride do zastoja dihanja. Zdravljenje bradikardije v tem stanju nima vedno pozitivne dinamike in v primeru nepravočasne pomoči se lahko konča s smrtjo.