Psevdomembranozni kolitis - Simptomi

Inkubacijska doba ni znana. Ena študija je pokazala, da so se simptomi psevdomembranskega kolitisa pojavili od 2. do 60. dne (povprečno 20,3) po hospitalizaciji. C. difficile lahko povzroči različne klinične manifestacije različne resnosti, od asimptomatskega nosilca, zmerne ali hude driske do življenjsko nevarnega kolitisa. Glavni simptomi bolezni so vodena driska (vsaj trikrat na dan več dni), vročina, izguba apetita, slabost, bolečine v trebuhu ali občutljivost. Za zmeren potek je značilna nekrvava driska, brez sistemskih manifestacij, občutljivost trebuha. Za hud potek je značilna obilna vodena driska, bolečine v trebuhu in občutljivost. Pogosto so opazne vročina, dehidracija, okultna kri v blatu, vendar so črevesne krvavitve redke.

[ 1 ], [ 2 ]

Driska

Običajno je blato vodeno, več kot 7-krat na dan. Driska se običajno pojavi 4–9 dni po začetku uporabe antibiotikov, lahko pa se pojavi že prvi dan in celo po enkratni uporabi antibiotika v profilaktične namene. Pri približno 20 % bolnikov se driska pojavi 6 tednov ali več po koncu uporabe antibiotikov. Blato je lahko pomešano s krvjo. Pri približno 50 % bolnikov v vzorcih blata odkrijejo veliko število levkocitov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečine v trebuhu spastične narave

Običajno pregled trebuha pokaže bolečino brez znakov draženja peritoneuma.

Vročina

Temperatura se lahko dvigne na 39-40 °C.

[ 8 ], [ 9 ]

Laboratorijski podatki

Pogosto se pojavi levkocitoza z levkemoidno reakcijo in hipoalbuminemijo.

Potek bolezni se lahko brez zdravljenja razlikuje. Nekateri bolniki imajo drisko različne intenzivnosti, ki preneha po prekinitvi jemanja antibiotikov. Nekateri imajo lahko kronično drisko, ki traja več tednov ali mesecev. Večina bolnikov ima vročino, bolečine v trebuhu, levkocitozo in hipoalbuminemijo.

Zapleti psevdomembranskega kolitisa

V hujših primerih se lahko pojavijo psevdomembranski kolitis, dinamična (paralitična) črevesna obstrukcija, toksični megakolon, perforacija debelega črevesa, hude elektrolitske motnje, dehidracija, hipoalbuminemija in anasarka. Nekateri bolniki imajo lahko malo ali nič driske, lahko pa se razvijejo toksični megakolon, perforacija debelega črevesa in peritonitis. V teh primerih se driska lahko ustavi, ko se znaki vnetja stopnjujejo. Takšni bolniki potrebujejo kirurški posvet, saj če se razvije toksični megakolon, približno 60 % bolnikov potrebuje operacijo, stopnja umrljivosti v tej skupini pa se poveča na 32–50 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]