Psihogene bolečine

Psihogenska bolečina ni znak nobene duševne bolezni, niti ni simptom, ki kaže na resničnost organske patologije. Namesto tega gre za skupino bolečih občutkov, povezanih z vrsto duševne strukture osebe - asteničnim, hipohondrijskim, depresivnim.

Bolečina, ki jo povzroča nevrotični dejavnik, je vrsta odškodnine, odziv na različne psihoemotske okoliščine, situacije in ni povezana s funkcionalno škodo na organih ali sistemih. Mentalna travma, akutna ali depresivna, se kaže skozi anksioznost, strah in pogostejše kronične glavobole, bolečine v hrbtu in bolečine v trebuhu.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) so psihogene ali nevrotične bolečine opredeljene na ta način:

F45.4 - rezistentna bolezen s somatoformom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki za psihogene bolečine

Etiologija, vzroki psihogene bolečine se ne razumemo dobro, ampak očitno temelji na psihološkem področju, saj imajo jasno vzročno povezavo med simptomi začasne bolečine in nezavednega, sekundarni dobiček. Eden od najbolj očitnih razlogov je bolečina kot način, da bi dobili manjkajočo pozornost in sočutje, ki na druge načine, po mnenju pacienta, ni mogoče pritegniti.

Vzroke za psihogene bolečine lahko razdelimo na dve kategoriji: notranji in zunanji: 

1. Notranje - prirojene ali pridobljene lastnosti, lastnosti odzivanja na psihoemotionalne napetosti, negativne dogodke, odnose. Metode odziva se najpogosteje pojavljajo v zgodnjem otroštvu, pozneje urejeni limbični sistem, retikularna formacija (podkortični centri).
2. Zunanji vzroki - mikroskupina, ki tvori čustveno sestavino osebe, vedenjske navade, spretnosti, ki se prenašajo od otroštva do odraslosti. Tudi eden od zunanjih razlogov je lahko tako imenovano strogo izobraževanje (strog okvir), v katerem je kakršna koli manifestacija čustev, reakcija prepovedana.

Razlikujejo se naslednji glavni vzroki za psihogene bolečine: 

• Psihodinamična krogla. Bolečina se obravnava kot način pridobivanja pozornosti, skrbi, ljubezni, s pomočjo pritožb zaradi bolečine, se lahko izognete kazni, kaznovanju ali kompenzaciji občutka krivde zaradi napake, napake. Ta dejavnik se oblikuje v zgodnjem otroštvu in je določen v otroštvu
• Mehanizem zaščite je represija, zamenjava, premikanje. Nenavadno se oseba identificira s pomembnim predmetom za njega in dobesedno več z njim.
• Faktor krepitve bolečine, ki se spodbuja v obliki oskrbe, vendar pa lahko zmanjša intenzivnost v primeru zanemarjanja ali kaznovanja. Sočasno odvisen kompleks bolečine - spodbujanje bolečine se lahko razvije že vrsto let.
• Faktor medosebnih komunikacij, razmerij, ko je bolečina sredstvo za manipulacijo in neke vrste sekundarne koristi za pacienta.
• Faktor, povezan z delovanjem živčnega sistema in nevrološkega statusa osebe, kadar stiska povzroči spremembo v splošnem kroženju, presnovne procese, krvni tlak. Posledica je draženje receptorjev bolečine in nastanek reaktivnih premikov, ki so prag za osrednji aparat možganov. Torej, strah, ki ga spremljajo vaskularni in mišični krči, povzročajo bolečino.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi psihogene bolečine

Klinična slika sindromov somatoformne bolečine je zelo podobna simptomatologiji organskih patologij, saj psihične strukture pogosto podpirajo in celo spodbujajo organsko kemijo. Eden od tipičnih diferencialnih znakov je nezmožnost zaustavitve bolečine s pomočjo standardnih terapevtskih shem, poleg tega pa psihogeno bolečino lahko zdravimo z antidepresivi.

• Glavni simptomi psihogene bolečine: 
• Večkratna, ponavljajoča se in spreminjajoča lokalizacija bolečine za šest mesecev. Cilj, potrjen z anketami, fizični vzrok bolečine ni.
• Bolečina ima drugačen značaj, lahko je boleč, risba, ostra, krči in pekoč občutek. Bolečina spremeni svojo intenziteto in lokalizacija, ne glede na vnos zdravila, prav tako ni odvisna od trajanja zdravil ali obsevanja bolečin.
• Psihogeno bolečino običajno spremlja zatreti stanje, razdražljivost, depresija.
• Bolečine se ne ustavi z protivnetnimi zdravili, analgetiki, lahko pa pod vplivom ugodnih psiho-čustvenih dejavnikov.
• Bolečina je anamnestično povezana s stresnim položajem, konfliktom, socialnim problemom.
• Oseba, ki trpi zaradi psihične bolečine, nenehno spreminja zdravnike, ima načeloma skeptičen odnos do medicine in pomanjkanje zaupanja v njene sposobnosti.

Simptomi psihogene bolečine se lahko odkrijejo v kateremkoli organu ali sistemu, vendar se pogosteje pacienti pritožujejo nad trebuha, glavobol, pogosto psihogeni manifestira kot kožni srb.

V diagnostičnem smislu so naslednje značilne za somatskoobdelavne bolečine: 

• Celotno telo boli, celo glavo, nogo, hrbet, želodec, to je, da ni jasne lokalizacije bolečine, se zdi, da se nenehno selijo.
• Odsotnost učinka zdravljenja.
• Besarnost pri opisovanju subjektivnih občutkov s strani pacienta.
• Množnost kriznih držav.
• Demonstrativne značilnosti pacientove osebnosti.

Psihogeni glavoboli

Ena najbolj tipičnih nevrotičnih bolečin je napetost glavobol.

Psihogene glavobole povzročajo stres, travmatične razmere, depresivno stanje. Klinična slika takšne bolečine ni specifična, vendar je v klinični praksi precej jasna diferenciacija - napetostni glavobol in bolečina, povezana z anksioznim ali hipohondriakalnim stanjem. Najpogosteje se bolniki dolgo časa zdravijo z nevrotičnimi bolečinami in se posvetujejo z zdravnikom, ko so že bili poskušali vsa neodvisna zdravljenja in ne prinašajo olajšave. Takšna dejanja samo poslabšujejo bolnikovo stanje, saj vztrajno trdijo, da se ne morejo izterjati in povzročiti strah pred razvojem neobstoječe bolezni.

Psihogeni glavoboli so lahko tlačni, boleči, paroksizmalni, pogosto je težko prepoznati njihovo lokacijo, vendar so redko enostranski. To je lahko diferencialni znak, ki razlikuje psihogeni od resnične migrene, ki ima enostranski, pulsacijski značaj.

Kot pravilo, nevrotične glavoboli trpi vtise ljudje zaskrbljeni in nezaupljivi začetku svoje empatija, čustvo, iz različnih razlogov ne morejo najti javnost zunaj, ki se kaže v obliki bolečine. Poleg tega so elementarne fizične ali duševne preobremenitve, kronična utrujenost lahko tudi dejavniki, ki povzročajo psihogene bolečine.

Diagnoza nevrotičnih glavobolov je težko, najprej je treba izključiti organske patologije in travme, vključno s skritimi. Glavni diagnostična metoda je dolgotrajni pogovori, anamneza, vključno z družino, socialne, povezujejo z terapevtov ankete, nevrologi in fizikalnih metod, ki pogosto razkrivajo kronično mišično napetost v vratu in glavi.

Psihogene bolečine v trebuhu

Abdominalne nevrotične bolečine ali abdominalgija se najpogosteje diagnosticirajo pri bolnikih z dokazno vrsto osebnosti. Psihogene bolečine v trebuhu kažejo krči, koliko, IBS (sindrom razdražljivega črevesa). Tudi tipično za trebušne žleze, kardiospazem, kronično bruhanje. Psihogene bolečine v trebuhu so pogosto diagnosticirane pri bolnikih z anoreksijo, za katere je bolečina razlog in argument za odložitev hrane.

Med dejavniki, ki povzročajo psihogene bolečine v trebuhu, se vodijo psihotraume, ki jih najpogosteje prejmemo v zgodnjem otroštvu. Sčasoma je otrok navajen, da na ta način opozarja na svojo osebnost, odrasla oseba že nezavedno reagira z bolečinami v trebuhu do družbenih konfliktov, težav v skupini, družini. Kljub demonstraciji in samozadostnosti je taka oseba izredno sumljiva, anksiozna in zelo občutljiva na manifestacijo pozornosti, skrbi.

Diagnoza abominalgiy za razliko od psihogenih glavobolov je enostavnejša, saj je odsotnost organskih patologij precej hitro in jasno določena s pomočjo ultrazvočnih, FGD in laboratorijskih študij.

Zdravljenje psihogenega glavobola

Nevrotična bolečina, vključno z glavobolom, ni resna bolezen, ki zahteva bolnišnično zdravljenje, vendar kljub vsem neškodljivim zdravljenju psihogenih glavobolov je dolg in težek proces.

Z izjemo organskih lezij možganov in drugih patologij lahko zdravnik predpiše zdravila, povezana s skupino psihotropnih zdravil, antidepresivov, centralnih mielorelaxants in dodatnih metod. Učinkovitost fizioterapevtskih postopkov ni dokazana, čeprav njihova uporaba lahko pospeši okrevanje. Dober rezultat je akupunktura, ročna terapija, če se bolniku diagnosticira napetostni glavobol, ki ni povezan s psihomotoričnim dejavnikom.

Zdravljenje psihogene glavobol vključuje tudi dolgo potek psihoterapije, vsaj šest mesecev, v katerem bolnik še naprej traja antidepresive, učenje Prima avtogeni trening, sprostitev in samoregulacije. Dobre rezultate dosežemo s tehniko telesa usmerjene psihoterapije, ko nevezane in potlačene občutke, čustva, vpet v telesu v obliki mišičnih blokov se odstranijo, in oseba, ki meni, opazno olajšanje.

Zdravljenje psihogenih bolečin v trebuhu

Če zdravnik izključi patologijo trebušne votline s pomočjo diagnostičnih ukrepov, je zdravljenje psihogenih bolečin v trebuhu sestavljeno iz takih dejanj: 

• Imenovanje antidepresivov (fluoksetin, amitriptilin, prozak, paroksetin ali drugi).
• Namen mielorelaxants.
• Desenzibilizirajoča zdravila so najnovejša generacija antihistaminikov.
• Refleksoterapija z iglami, namenjena zmanjšanju mišičnega tona.
• Dolg pot psihoterapije z vključitvijo hipnotičnih tehnik. Učinkovito vedenjsko zdravljenje, telesno usmerjena metoda.
• Usposabljanje za avtogeno usposabljanje, sprostitvene tehnike.

Pri zdravljenju psihogenih bolečin v trebuhu je pomembno, da se držite režima zdravljenja in obiščete psihoterapevtske seje. Ne glede na to, ali se bolečina podrne ali ne, mora bolnik končati predpisani tečaj, da oblikuje model kompenzacijskega vedenja, da utrdi sposobnost nadzora senzacij in nadzoruje čustva na ravni refleksa.

Prav tako je pomembno dokončati postopek zdravljenja, kar je redko, saj bolniki, ki se počutijo lažje, nehajo obiskati zdravnika, verjamejo, da je zdravljenje psihogenih bolečin v trebuhu končano. Konec zdravljenja je lahko stabilna odpustitev najmanj 3 mesece. Treba je opozoriti, da imajo bolniki, ki trpijo zaradi bolečin v trebuhu, relapse, povezane z drugo stresno situacijo. V tem primeru se tečaj nadaljuje in ponovi v celoti.

Preprečevanje psihogenih bolečin

Očitno je, da se glavna profilaksa psihogene bolečine začne pred pričetkom poroda, ko mati zarodi plod. Če so pogoji za nosečnico prilagodljivi in ugodni, dojenček razvije ustrezen živčni sistem, nadaljnje preprečevanje pa je pozitivno družinsko okolje in razumno vzgojo.

Skoraj vsi dejavniki, ki povzročajo psihogenijo, so povezani s časom otroštva. Seveda, lahko nevrotični del psihogene bolečine popraviti v fazi odraščanja in kot odrasli, vendar so ti procesi so težko trajala zelo dolgo in jih spremlja določeno upiranja bolnikovega prizadevanjih za ohranjanje svoje nezavedno sekundarni dobiček.

Preprečevanje psihogene bolečine lahko sestavljajo tudi preprosta pravila, ki jih mnogi poznajo, vendar le malo jih drži: 

• Spoštovanje norm in načel zdravega načina življenja, zavračanje slabih navad.
• Motorna dejavnost, vadba, fitness, gimnastika.
• Študija in redna uporaba v praksi tehnike sproščanja, duševnega razkladanja, protistresnih tehnik.
• Pravočasno se posvetujte z zdravnikom pri znakih za slabo počutje, navado, da opravite ali opravite redne kontrolne preglede.

Če oseba ohrani pozitiven pogled na resničnost, ki ga obkroža, se odzove na spreminjajoče se razmere in čustveno izrazi svoja čustva, pregovor "vse bolezni iz živcev" ne bo imel najmanjšega razmerja z njim.