^

Zdravje

A
A
A

Luskavica lasišča

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V zadnjih letih se je razširjenost avtoimunskih bolezni močno povečala.

Patologijo, kot je luskavica lasišča (zlasti luskavica lasišča), lahko pripišemo skupini bolezni, pri katerih sodelujejo avtoimunski patogenetski mehanizmi. Vse pogosteje prizadene ne le starejše bolnike, temveč tudi mlade.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki luskavica lasišča

Ugotovljeni so naslednji vzroki za razvoj luskavice na lasišču:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Dednost.
  3. Stres in močan čustveni stres.
  4. Nagnjenost k razvoju alergij.
  5. Lokacija v ekološko neugodnih regijah.
  6. Profesionalna preobremenitev..
  7. Slabe navade (alkoholizem in kajenje).
  8. Neuravnotežena prehrana.
  9. Pogoste poškodbe lasišča.
  10. Vpliv nizke temperature zraka na glavo.

trusted-source[ 3 ]

Dejavniki tveganja

V zadnjem času je mogoče zaslediti precej močno povezavo med onesnaženim ozračjem in luskavico na lasišču. Poleg tega je med dejavnike tveganja mogoče pripisati tudi uporabo različnih barvil in aditivov za hrano, konzervansov in hormonov. Danes se izvajajo študije o interakciji gensko spremenjenih izdelkov na človeško telo in njihovi povezavi z različnimi avtoimunskimi boleznimi.

Glede na statistična opazovanja luskavica prizadene lasišče v polovici vseh primerov. Sprva bolezen prizadene zadnji del glave in se postopoma širi na druge dele glave.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi luskavica lasišča

Ta bolezen ni nalezljiva, vendar velja za neozdravljivo. Danes lahko zdravniki priporočijo različna zdravila, ki le ustavijo recidive in pomagajo doseči dolgoročno remisijo.

Najpogostejši simptomi luskavice na lasišču so:

  1. Sprva se koža na zadnji strani glave začne rahlo luščiti. Vendar bolezen prizadene le določene dele glave.
  2. Luščenje se razširi po glavi, koža pa začne srbeti in se praskati.
  3. Čez nekaj časa postane srbenje resnično neznosno. Bolnik si pogosto praska kožo, dokler ne zakrvavi in postane boleča.
  4. Nato se pri pacientu pojavijo veliki rdeči plaki. Koža postane manj elastična in bolj hrapava. Koža se lahko zlahka poškoduje.
  5. Plaki se začnejo aktivno luščiti. To vodi do pojava sivih lusk s srebrnim odtenkom. Sčasoma lahko prekrijejo celotno lasišče.
  6. Brez patogenetskega zdravljenja se luskavica postopoma širi preko meja rasti las.

Faze

Patološki proces pri psoriazi poteka skozi več glavnih faz:

  1. Faza napredovanja – pojavi se ogromno novih plakov, tisti, ki so bili tam prej, pa se razširijo na sosednja območja.
  2. Stacionarna faza bolezni – novi elementi se ne pojavijo, vendar ne pride do izginotja starih plakov.
  3. Faza regresije – postopoma vsi znaki bolezni izginejo, plake pa nadomesti pigmentacija.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Obrazci

Obstajata dve vrsti luskavice lasišča, ki sta odvisni od stopnje patologije:

  1. Blaga oblika bolezni – na glavi se pojavijo posamezna majhna območja z oblogami (tako imenovane lezije). Koža je prekrita z majhnimi luskami.
  2. Huda oblika bolezni – bolezen prizadene celotno površino lasišča. Luske so zelo velike.

Prav tako se glede na to, kdaj se razvije poslabšanje bolezni, razlikujejo poletni, jesenski, zimski in spomladanski tipi.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti in posledice

Poleg fizičnega nelagodja, ki ga povzroča luskavica na lasišču, bolniki trpijo tudi psihično. Patologija lahko povzroči hudo depresijo. Ker plaki pogosto srbijo, jih bolniki začnejo praskati, kar vodi do bolečin, poškodb, živčnih zlomov in hude čustvene izčrpanosti.

Pogosto, če se luskavica razvije v eritrodermični obliki, patološki proces prizadene tudi lasne mešičke. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko to povzroči nepopravljive posledice, zlasti plešavost.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika luskavica lasišča

Da bi predpisali pravilen potek zdravljenja, je treba postaviti pravilno diagnozo.

  1. Začetna faza diagnoze luskavice lasišča temelji na intervjuju pacienta glede njegovih pritožb, pregledu poškodovanih predelov kože in zbiranju anamneze.
  2. Nato zdravnik ugotovi patognomonske simptome. Naslednji klinični simptomi se imenujejo psoriatična triada:
    • Stearinske pege - če papule malo opraskate, najprej postanejo bele, nato pa se od njih ločijo luske.
    • Terminalni film - če luske odstranimo s prizadetih predelov kože, koža pod njimi pordeči in postane sijoča.
    • Auspitzov simptom - po strganju prizadetih predelov kože se na njih pojavijo točkovne krvavitve.
  3. Koebnerjev fenomen je ena od diagnostičnih značilnosti luskavice lasišča. Približno 10 dni po pojavu bolezni se na prizadetih območjih pojavi poseben izpuščaj, ki je značilen za luskavico.
  4. Za diagnozo stopnje regresije bolezni zdravnik pregleda plake. Okoli njih se morajo pojaviti svetli obroči.
  5. Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo instrumentalne diagnostične metode.

Instrumentalna diagnostika

Za diagnosticiranje luskavice lasišča se včasih uporabljata dve instrumentalni metodi:

  1. Mikroskopski pregled delcev vodnega kamna.
  2. Biopsija kože – ta metoda je potrebna za histološki pregled lusk in plakov.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Luskavica na glavi je precej zahrbtna bolezen, saj je ni vedno mogoče hitro diagnosticirati. V začetnih fazah bolniki pogosto mislijo, da imajo preprosto draženje kože ali prhljaj. Včasih celo zdravniki zamenjujejo to patologijo s seboroičnim dermatitisom ali lišajem.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koga se lahko obrnete?

Zdravljenje luskavica lasišča

Danes obstaja kar nekaj različnih metod za zdravljenje luskavice na lasišču, vendar je vredno razumeti, da vse le pomagajo odpraviti simptome in zunanje znake te bolezni. Pomembno je izbrati pravo terapijo, ki vam bo omogočila, da dolgo časa pozabite na neprijetne simptome luskavice.

Najprej je treba razumeti, da je treba to patologijo zdraviti s kompleksnimi metodami. Med tem postopkom je nujno, da zdravnik vedno spremlja bolnikovo stanje. Samozdravljenja se ne sme izvajati, saj lahko to povzroči poslabšanje bolezni in poslabšanje zdravja.

Glavne metode za boj proti luskavici na lasišču so: zdravila, posebna dieta in fizioterapija. Med glavnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, lahko ločimo naslednja:

  1. Priljubljeni kortikosteroidi - pomagajo lajšati vnetje.
  2. Splošni tonik in pomirjevala.
  3. Mazila in spreji, ki se nanesejo na prizadeta področja kože.

Praviloma se takšna zdravila predpisujejo le, če je bolniku diagnosticirana napredovala oblika luskavice. Glavni fizioterapevtski postopki vključujejo:

  1. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.
  2. Svetlobna terapija.
  3. Obsevanje z erbijevim laserjem.

Zdravila

Solkoseril. To zdravilo je namenjeno izboljšanju regeneracije in trofizma tkiv. Na voljo je v obliki gelov in mazil. Aktivna sestavina zdravila je deproteiniziran dializat, ki se pridobiva iz krvi mladih telet. Uporablja se lokalno. Nanaša se na čisto in suho kožo, neposredno na prizadeta območja. Za dosego učinkovitega rezultata ga je treba uporabljati vsaj trikrat na dan. Potek terapije je odvisen od resnosti bolezni.

Zelo redko lahko uporaba tega zdravila povzroči alergije, marginalni dermatitis, urtikarijo. Kontraindicirano je v primeru intolerance na njegovo glavno sestavino. Če ste nagnjeni k alergijam, ga uporabljajte previdno.

Lamisil. Protiglivično zdravilo. Aktivno je proti povzročiteljem dermatomikoze (Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), kvasovkam podobnim glivam (Candida albicans) in lišaju (Malassezia furfur). Na voljo je v različnih oblikah, tako da lahko izberete izdelek, ki ga je enostavno nanesti na glavo. Aktivna sestavina je terbinafin.

Potek zdravljenja je individualen, zato je vredno poslušati priporočila lečečega zdravnika. Določil bo tudi potreben odmerek zdravila. Glavni neželeni učinki uporabe zdravila: bolečine v trebuhu, nevtropenija, izpuščaj, alergija, glavoboli. Ne sme se uporabljati, če obstaja intoleranca na glavno snov, ki je del zdravila.

Ksamiol. Zdravilo s protivnetnim in antiproliferativnim delovanjem. Proizvaja se v obliki gela. Aktivni sestavini zdravila sta kalcipotriol monohidrat in betametazon dipropionat.

Pred nanosom gela na kožo stekleničko nežno pretresite. Nanesite majhno količino izdelka in ga nežno vtrite v kožo na prizadetih predelih glave. Nanašajte le enkrat na dan. Tečaj traja do štiri tedne. Uporabljate ga lahko večkrat, vendar le pod nadzorom zdravnika.

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila Xamiol povzroči neželene učinke: draženje oči, srbenje, alergijske reakcije. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri boleznih, ki jih spremljajo motnje presnove kalcija, boleznih ledvic in jeter, virusnih okužbah kože, mlajših od 18 let, intoleranci na glavne sestavine.

Imizin. Priljubljen antidepresiv, ki se uporablja za izboljšanje razpoloženja pri bolnikih z luskavico na lasišču. Spada v skupino tricikličnih antidepresivov.

Običajno se jemlje v odmerku 0,05 mg na dan, pri čemer se odmerek postopoma poveča na 0,2 g. Če se pojavi antidepresivni učinek, se odmerka ne sme povečati. Zdravljenje traja od štiri do šest tednov, odvisno od bolnikovega stanja. Zdravilo se prav tako postopno ukinja.

Glavni neželeni učinki uporabe izdelka vključujejo: potenje, suha usta, pospešen srčni utrip, omotico. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri ledvični in jetrni insuficienci, sladkorni bolezni, srčnih in žilnih boleznih, aterosklerozi, atoniji mehurja, glavkomu.

Kartalin

To je priljubljena nehormonska krema, ki se zelo pogosto predpisuje za luskavico na lasišču. Vsebuje samo naravne sestavine, zato je popolnoma varna za človeško telo.

Aktivne sestavine zdravila so: lizocim, trdno olje, čebelji med, izvleček sukcesije in kamilice, vitamin A, olje sivke, salicilna kislina, olje evkaliptusa.

Krema se pogosto uporablja za preprečevanje luskavice. Učinkovita je v 94 % primerov. Ker Kartalin ne povzroča atrofije kože, kot so znani kortikosteroidi, se pogosto predpisuje za lajšanje vnetja in odpravljanje srbenja.

To zdravilo je nestrupeno, ne vsebuje hormonskih snovi ali sintetičnih sestavin, zato se lahko uporablja tudi za zdravljenje otrok (od treh let).

Ima antipruritičen, protivnetni in piling učinek. To kremo lahko uporabljate precej dolgo časa, saj ni zasvojljiva.

Krema Kartalin se uporablja od dva do štiri mesece. Nanaša se enkrat ali dvakrat na dan. Po tem se pri bolniku pojavi dokaj stabilna remisija, ki lahko traja do štiri leta. Krema ima viskozno in precej gosto strukturo, temno rjavo barvo in značilen vonj. V nekaterih primerih se lahko odkrije intoleranca na sestavine, v tem primeru pa je treba zdravilo takoj prenehati uporabljati.

Mazila za luskavico na lasišču

Za zunanjo uporabo pri zdravljenju luskavice na lasišču se pogosto uporabljajo lokalna in keratoplastična sredstva:

  1. Salicilna mazila 1-2 % - ima dobre protivnetne, antiseptične in keratolitične učinke. Zaradi tega se luske hitreje luščijo in koža se celi.
  2. Mazila s katranom (Antraro-Bin, Tsigioderm, Psorax in drugi) – glavna aktivna snov (katran) ima piling in regeneracijski učinek.
  3. Ihtiolno mazilo ima dobre protivnetne, analgetične in antiseptične učinke.
  4. Naftalanovo mazilo 10-20% - zahvaljujoč temu pripravku si koža hitreje opomore. Ima tudi analgetični učinek.
  5. Antihistaminska mazila (Fenistil gel, Psilo-balzam) – imajo antipruritičen, protivnetni in analgetični učinek.
  6. Mazila na osnovi vitamina D3 (Psorkutan, Daivonex) pomagajo zatirati rast keratoz, kar znatno izboljša zaščitne funkcije kože.
  7. Mazilo za mrežnico - luske prenehajo prehitro dozorevati.

Salicilna mazila

Danes se salicilna mazila uporabljajo za reševanje številnih kožnih bolezni in težav (izpuščaji, akne, dermatitis, luskavica). Zaradi svojih odličnih lastnosti ima ta izdelek protimikrobne in protivnetne učinke. Keratolitična lastnost mazila vpliva na luske in jim pomaga, da se hitreje olupijo.

Glavna naloga salicilnega mazila za luskavico na lasišču je pripraviti kožo na učinke drugih zdravil, ki se uporabljajo v takih primerih. Vendar je treba razumeti, da to zdravilo samo po sebi ne bo moglo popolnoma odpraviti bolezni.

Pred uporabo salicilnega mazila se je treba posvetovati s specialistom. V lekarnah lahko danes najdete zdravilo z različnimi odstotki salicilne kisline, pri luskavici pa bodite pozorni na 1-2 %.

Tik pred nanosom mazila si morate temeljito umiti lase. To bo očistilo kožo, zmehčalo plake in izboljšalo prekrvavitev v globljih plasteh kože.

Šamponi in losjoni za luskavico na lasišču

V zadnjem času so postali precej priljubljeni različni šamponi in losjoni, posebej razviti za zdravljenje luskavice na lasišču. Poleg tega jih je veliko lažje in enostavneje nanesti in sprati. Vendar morate razumeti, da te bolezni ni mogoče pozdraviti samo s šamponi. Čeprav so nujno vključeni v kompleksno terapijo.

Med najbolj priljubljenimi šamponi danes lahko izpostavimo:

  1. Friederm Cink.
  2. Friedermov katran.
  3. Tegrin.
  4. T/Sal.
  5. Aloe vera.
  6. Ketozoral.
  7. Sebozol.
  8. Nizoral.

Med zgoraj omenjenimi šamponi je še posebej priljubljen Sebozol. Njegova aktivna sestavina je ketokonazol. Ima protiglivično in protimikrobno delovanje. Pomaga lajšati srbenje lasišča in temeljito očistiti njegovo površino od luščenja.

Za dosego učinkovitega rezultata si lahko lase umivate s šamponom vsaj enkrat na teden (v naprednih primerih - dvakrat na teden). Potek terapije je vsaj štiri tedne.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje bolnikovega stanja se pogosto priporočajo naslednji fizioterapevtski postopki:

  1. Ultravijolično obsevanje.
  2. Obsevanje z erbijevim laserjem.
  3. Hidroterapija.
  4. PUVA-terapija.
  5. Plazmafereza.
  6. Hemosorpcija.

Priporočljivo je tudi zdravljenje v sanatoriju in letovišču, kjer so bolnikom predpisani naslednji postopki:

  1. Terapija z blatom.
  2. Helioterapija.
  3. Kopanje v kopelih z vodikovim sulfidom.

Ljudska zdravila

Mnogi bolniki se osredotočajo na različne ljudske recepte, ki pomagajo znebiti se luskavice na lasišču. Treba je razumeti, da ne morejo popolnoma nadomestiti zdravljenja z zdravili, temveč ga le dopolniti.

Med najbolj priljubljenimi recepti tradicionalne medicine velja izpostaviti:

  1. Vzemite 300 g solidola ali lahkega vazelina, dodajte dva beljaka kokošjih jajc. Dodajte eno žlico lipovega medu in rjavi celandin (v obliki prahu). Nastalo mazilo nanesite na predel kože, ki ga je prizadela luskavica.
  2. Vzemite eno žlico lipovega medu in en jajčni beljak. Dodajte kateremu koli otroškemu šamponu. Nanesite na glavo in sperite po 15 minutah.
  3. Poseben oljni obkladek iz olivnega in arašidovega olja. Z njim si vtrite glavo po umivanju. Za zagotovitev pozitivnega učinka si nadenite plastično kapo ali vrečko. Najbolje ga je uporabiti pred spanjem.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]

Repinčevo olje

To olje nežno in enostavno lušči luske, ki se pojavijo pri tej bolezni. Kupite ga lahko v kateri koli lekarni. Repinčevo olje je treba nanesti po umivanju las, po možnosti zvečer, preden se odločite za spanje. Olje morate nežno vtreti z masažnimi gibi in si nato nadeti kapo za tuširanje.

Olje je treba zjutraj sprati. Hkrati se z njim spere tudi otrdela skorja psoriatičnih plakov. Po odstranitvi poroženelih vnetij je treba dobljeni rezultat utrditi. Za to se izvedejo tri aplikacije z repinčevim oljem, ki se mu dodajo hormonske komponente in losjon.

trusted-source[ 25 ]

Aloja

Aloja se pogosto uporablja za zdravljenje luskavice na lasišču, vendar ne smete pričakovati takojšnjih rezultatov. Poleg tega je treba to zdravilno rastlino uporabljati v kombinaciji z zdravili. Najbolj priljubljen recept s to rastlino za zdravljenje luskavice je naslednji.

Vzemite 25 g soka aloe vere, 25 g korenine kalamusa, 25 g soka celandina, 25 g lanenega olja, 25 g namiznega kisa, 20 g soka koprive. Vse sestavine je treba dobro premešati in zavreti v 1,5 skodelice vroče vrele vode. Pustite stati do tri ure, nato pa lahko tinkturo nanesete na prizadeta območja kože v obliki obkladkov. Tinkturo pustite na glavi do tri ure.

Maske za luskavico na lasišču

Različne maske, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice na lasišču, vsebujejo različne sestavine. Najbolj priljubljeni sta katran in nekatera eterična olja.

Za pripravo maske na osnovi katrana potrebujete:

  1. Vzemite tri žlice navadne maske za lase.
  2. Ena muha v mazilu (breza).
  3. Dimeksid (ena žlica).
  4. Ricinusovo ali repinovo olje (dve žlici).
  5. Dve ampuli vitamina E in A (kupljeni v lekarni).
  6. Deset kapljic eteričnega olja čajevca.
  7. Ena žlica medu ali grobe morske soli (po vaši izbiri).

To masko je treba nanesti na glavo vsak dan in jo pustiti na laseh vsaj eno uro. Zaradi svoje sestave maska pomaga odpraviti luščenje.

Za rahlo mehčanje plakov in odstranjevanje lusk se uporabljajo maske na osnovi eteričnih olj (evkaliptus, čajevec, rožmarin, cipresa). Za pripravo takega zdravila morate vzeti dve žlici kokosovega olja, eno žlico grozdnega in mandljevega olja, eno čajno žličko medu (primeren je tudi konjak) in dve kapljici eteričnih olj sivke in rožmarina.

Priporočljivo je, da mešanico segrejete v vodni kopeli in jo nato, ko se ohladi, nanesete na prizadeto lasišče. Po nanosu maske glavo zavijte v folijo in brisačo ter pustite delovati dve uri.

Zeliščno zdravljenje

Zdravilna zelišča pogosto pomagajo odpraviti glavne simptome luskavice na lasišču. Tukaj je nekaj učinkovitih receptov:

  1. Vzemite 300 g celandina in ga zmeljete v mlinčku za meso. Iz nastale mešanice iztisnite sok. Soku dodajte 30 ml rdečega vina in si z izdelkom navlažite glavo. Mešanico pustite delovati vsaj četrt ure, nato pa temeljito sperite.
  2. Poseben alkoholni napitek na osnovi celandina. Za pripravo morate zmešati ½ litra alkohola s pol kozarca posušenega celandina. Napitek je treba hraniti v temnem prostoru približno dve uri, nato pa ga lahko uporabite.
  3. Tinktura črnega bezga – cvetove te rastline prelijte s 450 ml vroče prekuhane vode in pustite stati 1,5 ure. Pijte pol kozarca eno uro pred obroki.

Dieta za luskavico lasišča

Pravilna in uravnotežena prehrana bo bolnikom z luskavico na lasišču pomagala izboljšati presnovne procese v telesu in zmanjšati pogostost poslabšanj.

Osnovna načela prehrane:

  1. Specialist mora individualno določiti, katera živila so primerna za pacienta in katera ne. Izključiti jih je treba iz prehrane.
  2. Pomembno je, da se popolnoma odpovedo alkoholu in alkoholnim pijačam.
  3. Hrano je treba jemati pogosto, vendar v majhnih porcijah.
  4. Izogibajte se ocvrti, prekajeni in mastni hrani.
  5. Če je mogoče, zmanjšajte uporabo soli.
  6. Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo konzervansov, barvil, emulgatorjev, vzhajalcev in stabilizatorjev.
  7. Popolnoma izločite agrume iz svoje prehrane.
  8. Poskusite svoji hrani dodati manj sladkorja in vrhunske moke.
  9. Jejte več rastlinske hrane.
  10. V svojo prehrano dodajte mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
  11. Dodajte več žit (zlasti ajde).
  12. Dodajte več rastlinskih olj.

trusted-source[ 26 ]

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izvajati osnovne preventivne ukrepe:

  1. Upoštevajte higienska pravila.
  2. Nehajte kaditi.
  3. Ne pijte alkohola.
  4. Poskušajte se izogniti stresnim situacijam.
  5. Počivaj več.
  6. Jemljite vitamine.
  7. Za luskavico upoštevajte posebno dieto.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ]

Napoved

Žal je trenutno nemogoče popolnoma pozdraviti luskavico na lasišču (kot tudi druge oblike te bolezni). S pomočjo posebnih zdravil, diete, fizioterapije in receptov tradicionalne medicine je mogoče le ohraniti normalno stanje bolnika in preprečiti ponovitve. Z ustrezno izbranim zdravljenjem je prognoza ugodna.

Luskavica lasišča in vojska

Bolniki z luskavico na lasišču so lahko vpoklicani v različne dele vojske, odvisno od oblike in resnosti bolezni. Tako je lahko nabornik poslan v rezervo in prejme oceno "nesposoben" ali "delno sposoben".

  1. 70 % bolnikov ima omejeno obliko luskavice. Takšni naborniki ne služijo. Prejmejo vojaško izkaznico in so poslani v rezervo.
  2. 20 % bolnikov ima razširjeno obliko - takšni naborniki so neprimerni za vojaško službo.

trusted-source[ 29 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.