Radiacijska terapija pri raku dojk

Tako grozno bolezen, kot je rak dojke, je mogoče premagati le s kompleksnimi ukrepi, ki vključujejo kirurški poseg, zdravljenje z zdravili, kemoterapijo, radiološko obsevanje, prehrano in druge ukrepe. Radioterapija za raka dojke se uporablja tudi kot monoterapija, dobro se kombinira s kirurškim posegom in je utrditev rezultata po kemoterapiji. Sodobne naprave za radiološko obsevanje so brez številnih negativnih dejavnikov, ki so se kazali pri izvajanju takšnega dogodka pred 10–15 leti. Sodobna radioterapija omogoča precej lokalno vplivanje na maligne konglomerate neoplazem, ne da bi prizadela zdrave celice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za radioterapijo pri raku dojke

Preden se odločimo o vprašanju, v katerih primerih onkolog predpiše lasersko terapijo, je treba najprej postaviti vprašanje o vrstah tega postopka, ki je odvisno od namena njegove uporabe:

• Radikalno radiološko obsevanje, ki omogoča popolno resorpcijo maligne neoplazme.
• Paliativno radiološko obsevanje je predpisano pri diagnosticiranju znatnih volumnov tumorja in razširjenih metastaz. V tem primeru ne bo mogoče doseči popolne odprave težave, vendar je povsem mogoče upočasniti širjenje metastaz in rast tvorbe. Ta postopek omogoča podaljšanje življenja onkološkega bolnika, zmanjšanje bolečinskih simptomov in olajšanje njegovega življenja.
• Simptomatsko obsevanje predpiše onkolog v primeru posebej hude klinične slike bolezni. Po prehodu žarkov se intenzivnost in resnost bolečine pri takšnem bolniku zmanjšata, kar je že težko odpraviti tudi z narkotičnimi protibolečinskimi zdravili.

Indikacije za radioterapijo raka dojke, na podlagi katerih se izda potreben recept:

• Prizadetih je več kot štiri bezgavke.
• Številna žarišča invazije v mlečnih žlezah;
• Edematozna oblika rakavega tumorja, ki prizadene žensko mlečno žlezo in/ali bezgavke z nastankom konglomeratnih struktur. To pomeni, da se diagnosticira lokalno razširjen proces, ki ni obremenjen s produkti razpadanja tumorja.
• Metastatska kostna lezija z bolečimi simptomi.
• Radikalna resekcija mlečne žleze.
• Kirurški poseg za ohranjanje organov.
• Odprava zapletov progresivnega raka.
• Predoperativna radioterapija za povečanje občutljivosti rakavih celic.
• Postoperativna radioterapija za odstranitev preostalih celic po operaciji.
  • Visoka verjetnost ponovitve.
  • Tretja faza raka.
  • Številne metastaze v aksilarno-subklavijski regiji.

Intraoperativna radioterapija za raka dojke

Do nedavnega so radiološko obsevanje operiranega področja izvajali po končani operaciji. Žarki so vplivali in uničevali celice, ki jih iz takšnega ali drugačnega razloga ni bilo mogoče izrezati.

Vendar znanost ne miruje. Razvijajo in uvajajo se nove metode zdravljenja in sodobna, naprednejša oprema. Inovativna intraoperativna radioterapija za raka dojke, ki se je pred kratkim pojavila v arzenalu onkologov, se je že izkazala pri zdravljenju številnih onkoloških bolezni.

Bistvo te metode je, da omogoča začetek procesa obsevanja rakavih celic že v fazi kirurškega posega. Radioaktivni žarki se usmerijo na določeno območje takoj po odstranitvi tumorja. To omogoča zmanjšanje verjetnosti nastanka preostalega tumorja. To pomeni, da se območje tumorja, ki morda ni bilo izrezano, nevtralizira. Konec koncev, kot kažejo študije, se v devetih od desetih primerov ponovitev karcinoma dojke pojavi na mestu, kjer je bil tumor že izrezan. Zaradi tega onkologi izvajajo takojšnje ciljno obsevanje z visokimi odmerki območja, ki spada v območje tveganja.

Visoka učinkovitost in privlačnost obravnavane metode je tudi v tem, da zdrave celice telesa niso prizadete.

Kot kaže spremljanje uporabe intraoperativne radioterapije (IORT), ki zajema rezultate zadnjih petih let, je odstotek recidivov precej nizek v primerjavi s klasično radiološko terapijo in znaša manj kot 2 %.

Obravnavana metoda za uničevanje rakavih celic med procesom zdravljenja je še posebej pomembna za starejše bolnike, če pa govorimo o nizko agresivni vrsti rakavih tumorjev, je v nekaterih primerih dovoljena popolna zamenjava pooperativnega radiološkega obsevanja z intraoperativno radioterapijo. Če se pooperativni radioterapiji ni mogoče izogniti, uporaba intraoperativne metode omogoča skrajšanje dolgotrajne uporabe pooperativne radioterapije v povprečju za nekaj tednov.

Zaradi inovativnosti tehnologije optimalna raven enkratnih odmerkov elektronskega sevanja do danes še ni bila določena. Onkologi, ki se zanašajo na svoje izkušnje in klinično sliko bolezni, predpisujejo odmerek, ki se giblje v območju od 8 do 40 Gy.

Kot so pokazala opažanja, bolniki, ki se zdravijo z IORT, sejo normalno prenašajo, brez posebnih zapletov.

Takoj po intraoperativni radioterapiji so zdravniki opazili povečano otekanje in rdečico obsevanega in sosednjih tkiv. Obstaja še ena značilnost: v prvih dveh do treh dneh se je v tkivo in/ali telesne votline izločal izrazit eksudat (eksudativna reakcija). Nato obdobje okrevanja poteka relativno normalno.

Pri nekaterih bolnikih se od sedmega do devetega dne lokalno poviša telesna temperatura. Lokalno, v območju obsevanja, opazimo oteklino in nastanek hematoma, ki se nato razvije v infiltrat s poznejšim gnojenjem.

Majhni betatroni (naprave, ki oddajajo potrebne žarke), nameščeni neposredno v operacijski sobi, omogočajo lasersko zdravljenje pacienta, medtem ko je še na operacijski mizi, ne da bi pri tem oslabili nadzor nad bolnikovim stanjem. Nadzor se izvaja na daljavo z uporabo monitorja.

Stranski učinki radioterapije za raka dojke

Pogosto se pacientke zaradi strahu pred stranskimi učinki odklonijo od obsevanja. Odstotek zavrnitev je še posebej visok pri starejših pacientkah. To je predvsem posledica psihološkega strahu in nevednosti. Da bi odpravili nekatere špekulacije, je treba podrobneje razpravljati o tem, kateri stranski učinki obsevanja pri raku dojke se lahko pojavijo in se najpogosteje kažejo.

Paciente je treba takoj pomiriti, da se med zadevnim postopkom ne pojavijo simptomi, kot sta izpadanje las in vztrajna slabost, ker je odmerek uporabljenega ionizirajočega sevanja dovolj nizek, zato ne vodi do razvoja radiacijske bolezni.

Vendar pa neželeni učinki obstajajo in se pojavljajo z različno pogostostjo in intenzivnostjo pri različnih bolnikih. Običajno opazimo naslednje:

• Povečana utrujenost, ki postane bolj opazna proti koncu tečaja in po njegovem zaključku postopoma izgine sama od sebe. Obdobje okrevanja je dolgo in traja od enega do dveh mesecev.
• Občasno se lahko pojavi bolečina v predelu mlečne žleze, ki ga je prizadelo sevanje. Lahko je topa, boleča ali ostra (te so manj pogoste). Običajno tudi ta simptom ne zahteva zdravil.
• Pogosto se na koži obsevanega bolnika razvije radiacijski dermatitis. Tri do štiri tedne po začetku zdravljenja se lahko na koži pojavi lokalno draženje, ki ga spremlja:
  • Srbenje.
  • Edem podkožnega tkiva.
  • Hiperemija.
  • Povečana suhost kože.
• Pri nekaterih bolnikih lahko radiacijski dermatitis napreduje "po scenariju" sončnih opeklin.
  • Mokra dekvamacija se lahko razvije v obliki mehurjev, napolnjenih s tekočino.
  • Možen je odstop epidermisa. Najpogosteje se takšne lezije pojavijo v anatomskih gubah telesa. Na primer pod pazduhami in pod prsmi. Takšni patološki simptomi večinoma postopoma izginejo v petih do sedmih tednih po koncu obsevanja. Da bi se čim dlje uprli pojavu takšne patologije, je treba spremljati kožo in si prizadevati za visok imunski status. Prav tako je vredno skrbeti za svoja oblačila. Med zdravljenjem naj bodo udobna, ne smejo se stiskati ali drgniti. Zaželeno je, da so iz naravnih materialov, da ne bi izzvali alergijske reakcije v telesu, ki je že tako oslabljeno zaradi bolezni. Med terapijo se je vredno vzdržati tudi uporabe izdelkov na osnovi alkohola za brisanje kože, saj jo izsušijo. Kreme tudi niso dobrodošle. Ob ozadju prekomernega potenja lahko pri mnogih bolnikih pride do maceracije kože (ločevanja rastlinskih ali živalskih celic v tkivih).
• Lahko se pojavi bolečina v mišicah.
• Zmanjšana krvna slika. Razvijeta se levkopenija in trombocitopenija.
• Precej redko, vendar je možno, da se pojavi kašelj in druge manifestacije vnetnega procesa, ki se pojavlja v dihalnih organih.
• Dispeptične črevesne motnje.
• Začasno potemnitev povrhnjice v predelu prsnega koša na strani obsevanja.

Katere stranske učinke lahko povzroči radioterapija?

Posledice radioterapije za raka dojke

Velika večina pacientov v onkoloških klinikah se podvrže postopku radiološkega obsevanja rakavih celic, da bi zatrli njihovo sposobnost razmnoževanja in uničenja. V zadnjih desetih do petnajstih letih je medicinska radiološka oprema doživela številne pomembne spremembe in izboljšave. Obravnavani postopek je postal veliko varnejši, vendar kljub temu te metode ni mogoče imenovati popolnoma varne za bolnikovo telo. Vendar pa učinek, ki ga prinaša pri lokalizaciji, zmanjševanju volumna in uničevanju rakavih tumorjev, odtehta negativne učinke njenih manifestacij.

Posledice radioterapije za raka dojke so neposredno odvisne od stanja bolnikovega telesa, sočasnih bolezni, stopnje občutljivosti posameznega tkiva in globine prodiranja radioloških žarkov. V večini primerov se posledice sevanja začnejo kazati pri bolnikih, ki so bili podvrženi dolgotrajnemu zdravljenju.

Glavne posledice, kot so zmerna oteklina in blagi bolečinski simptomi, lahko povzročijo nekaj nelagodja šest do dvanajst mesecev po posegu. Te bolečine so običajno posledica razvoja postradiacijskega miozitisa (poškodba mišičnega tkiva pod vplivom različnih dejavnikov, ki je vnetne, travmatske ali toksične narave).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapleti radioterapije pri raku dojke

Običajno zapleti radioterapije pri raku dojke ne zahtevajo nobenih terapevtskih ukrepov ali podpornega zdravljenja. Vendar tega dejstva ne smemo prezreti. Pojavljene patološke simptome je treba sporočiti svojemu lečečemu zdravniku - onkologu ali opazovalnemu mamologu, ki mora to dejstvo vzeti pod nadzor in po potrebi sprejeti ustrezne ukrepe za odpravo težave.

Eden od zapletov, ki pogosto zahteva zdravniško posredovanje, je limfedem (otekanje mišičnih struktur roke na strani prizadetega prsnega koša). Možen je razvoj radiacijske pljučnice, katere katalizator je bil učinek rentgenskih žarkov na tkivo prsnega koša. Ta bolezen lahko začne napredovati tri do devet mesecev po prejemu terapevtskega odmerka.

Drug zaplet radiološke terapije je izguba mišične moči zgornjega uda na strani prizadetega prsnega koša (ki postane kronična). Za oživitev tega procesa je potrebno znanje in pomoč strokovnjakov.

Na površini kože bolnika se lahko pojavijo radiacijske razjede, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg. Oddaljeni zaplet radioterapije je lahko poškodba miokarda in dihalnih organov.

Toda večina zapletov ne zahteva nobene zdravstvene oskrbe. Zmanjšati vpliv ionizirajočega sevanja in s tem resnost zapletov je mogoče le z uporabo inovativnejše opreme, skrbno izbiro odmerka sevanja in pravilno lokalizacijo območja obsevanja.

[ 9 ], [ 10 ]

Radioterapija za raka dojke po kemoterapiji

Pogosto se za doseganje učinkovitejšega rezultata pacientu predpiše kompleksno zdravljenje, ki lahko vključuje kemoterapijo, katere rezultat se okrepi z radiološkim obsevanjem. Radioterapija za raka dojke po kemoterapiji je dokaj pogost tandem, ki kaže najbolj pozitiven rezultat v primerjavi z njihovo uporabo ločeno kot monoterapijo.

V tem primeru se kemoterapija za raka dojke uporablja za uničenje rakavih konglomeratov, medtem ko radiološko ionizirajoče sevanje, ki ima lokalni učinek na določeno območje tumorja in poti limfnega pretoka, omogoča uničenje preostalih "živih" rakavih celic, ki jim je uspelo "ubežati" uničenju s farmakološkimi zdravili, ki se uporabljajo v kemoterapiji.

Kombinacija kemoterapije z ionizirajočim sevanjem se še posebej pogosto predpisuje v primerih, ko je iz nekega razloga uporaba bolj radikalnih metod nesprejemljiva. Na primer v primeru neoperabilnega ali infiltrativno-edematoznega raka. Druga možnost uporabe je, ko bolnik sam zavrne operacijo. Takrat se ta tandem predpiše za zmanjšanje bolečine in podaljšanje bolnikovega življenja.

Mnenja o radioterapiji za raka dojke

Rak dojke je patološka bolezen, za katero je značilen razvoj malignih konglomeratov v eni ali obeh mlečnih žlezah. To je morda ena najpogostejših bolezni, katere pogostost diagnoze se je v zadnjih nekaj letih znatno povečala. Zaradi tega se za to vprašanje zanima vse več žensk. In to je upravičeno z dejstvom, da se je ženska sama srečala s to patologijo ali pa je pozorna opazovalka težav, ki so se zgodile njenemu sorodniku, prijatelju ali znancu. V vsakem primeru pa lahko poznavanje problema, mehanizma njegovega razvoja in prognoze za prihodnost pacientki prinese določeno čustveno stabilnost, kar je pomembno za pacientko, ki je tik pred tem, da gre skozi to težko pot. Navsezadnje se ženska bolj boji neznanega, kar vpliva na njeno psiho.

Danes lahko na internetu najdete veliko forumov, ki ponujajo povratne informacije o radioterapiji za raka dojke, kjer nekdanje pacientke in njihovi sorodniki delijo svoje izkušnje in izkušnje s posegom. Tukaj lahko najdete tudi številne nasvete, ki lahko pomagajo ženski, ki se je znašla v podobni situaciji.

Večina anketirank se strinja, da je pri zaustavitvi problema raka dojke praktično nemogoče brez radioterapije. Vendar so posledice in zapleti, ki jih morajo premagati takšne bolnice, precej drugačni. Nekatere se morajo nato dolgo boriti s kratko sapo, ki se kaže kot simptom radiacijske pljučnice, nekdo trpi za radiacijskim dermatitisom in se mora z njim dolgo boriti, nekatere bolnice pa so rehabilitacijo opravile brez zadostnega nelagodja.

Skoraj vsi pa se strinjajo, da je radioterapija vstopnica za prihodnje življenje. Nekateri najdejo moč, da živijo srečno do konca svojih dni s svojimi družinami. Za druge se to življenje podaljša, čeprav le za kratek čas, in kako dobro bo, je odvisno od osebe same.

Zato bo za žensko, ki se pripravlja na lasersko terapijo, zelo koristno, da prebere izjave in nasvete nekdanjih pacientk ter se z njimi pogovori. Navsezadnje je večina strahov in dvomov posledica nepoznavanja teme in tega, kaj jo čaka v prihodnosti. Če si pacientka predstavlja, kaj jo čaka, kakšne zaplete in posledice lahko pričakuje ter kako jih "omiliti" ali popolnoma preprečiti, bo razpoloženje, s katerim gre na obsevanje, povsem drugačno. In kot ugotavljajo zdravniki, je pomemben del učinkovitosti rezultata zdravljenja odvisen od same osebe in njenega odnosa do okrevanja.

Rak je grozna diagnoza, ki zveni kot obsodba na bolečino in smrt. Tako mnogi ljudje dojemajo to bolezen. In ljudje (v tem primeru ženske), ki so dobili drugo priložnost v življenju, se lahko z njimi upravičeno prepirajo. In ta priložnost zanje je bila radioterapija za raka dojke. Navsezadnje nihče ne bo trdil, da bi bile mnoge od njih že dolgo mrtve, če ne bi bile podvržene temu posegu. Da, boli, da, strašljivo je. Ampak to je priložnost za življenje in jo morate izkoristiti, in kakšno bo vaše življenje, ki vam ga bodo dali onkologi, po zdravljenju, bo v veliki meri odvisno od osebe same, moralne in fizične pomoči njene družine in prijateljev. Bodite zdravi! Živite dolgo in srečno ter cenite vsak dan!