Rak jezika

Rak jezika je skupina onkoloških bolezni v ustni votlini, ki se najpogosteje oblikujejo iz celic skvamoznega epitelija - ravnega epitelija. Po statističnih podatkih rak jezika ni več kot 2% vsega raka, vendar za to bolezen značilno agresiven razvoj in resne zaplete zaradi anatomske strukture in lokacije prizadetega organa. Najpogosteje se rakave celice nahajajo v moških zrelih starosti (po 50-55 letih), pri ženskah pa je rak jezika diagnosticiran 5-7 krat manj.

Onkološki proces se razlikuje glede na naslednja merila:

1. Lokalizacija:
   • Koren (18-20%).
   • Stranske površine jezika (65%).
   • Nasvet (3%).
   • Nazaj jezika (3-5%).
   • Podjezičnost (5-7%).
2. Vrste (histološke):
   • Adenokarcinom je zelo redka vrsta.
   • Squamous cell carcinoma je v 90-95% primerov.
3. Obrazci:
   • Česan (krvavitev ulceriranega tumorja).
   • Infiltrativno.
   • Papilarna oblika raka.
4. O razvoju in rasti:
   • Exophytic tumor štrli v ustno votlino.
   • Endofitični, razpršeni tumor, ki raste v globoke plasti jezika, ustna votlina.
5. Na poti širjenja metastaze:
   • Limfogena pot (v bezgavke).
   • Hematogena pot (v notranje organe).

[1], [2]

Vzroki raka jezika

Natančni vzroki in etiologija onkoloških patologij jezika še niso bili ugotovljeni, je splošno sprejeta različica učinek zunanjih rakotvornih dejavnikov na strukturo DNA jezikovne celice. To so lahko policiklični ogljikovodiki, etilne spojine in druge patogene dražilne snovi.

Vzroki raka jezika so povezani tudi s kronično travmatizacijo epitelija, ki postopoma prispeva k njegovi hiperplaziji, displaziji in razvoju oncopopesa. Vsako razjede, erozijo, rastline, še posebej dolgotrajno nezdravljenje in širjenje v ustni votlini, se lahko štejejo za predrakavostne signale.

Faktorji tveganja in vzroki raka jezika:

• Zasvojenost z nikotinom - kajenje, uporaba tobačnih zmesi, tobak.
• Alkoholna odvisnost.
• HPV - papilomi.
• Plain lišaj je hiperkeratotična ali ulcerativna oblika.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Herpes virus.
• HIV.
• Plummer-Vinsonov sindrom.
• Leukoplakia - simplex (enostavna), eroziva (erozivna) ali verrucosa (verruzovaya).
• Bowenova bolezen je v notranjosti epidermičnega raka Bowenova bolezen, obvezna predrakavostna bolezen.
• Sifilitični glositis.
• Strokovni dejavnik škodljive proizvodnje je stik s solmi težkih kovin.
• Kronične bolezni ustne votline, ki se razvijejo kot posttraumatske razmere pri nošenju zobnih protez.

Eden od najnevarnejših dejavnikov je obvezno, predrakavske bolezni, verjetnost njihove malignosti je to:

• Leukoplakia - 5-15%, odvisno od vrste.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Displazija - 30-35%.

Vsak patogeni sistematično Učinek na oralno sluznico epiteliju peresa se onkoprovotsiruyuschim faktor - kronična stomatitis škodljivim odvisnosti, kot je kajenje ali zloraba alkohola.

[3], [4], [5]

Simptomi raka jezika

Klinični znaki raka na jeziku je pogojno razdeljen na tri faze - začetni fazi je proces razvoja in obdobje od napredovalega raka. Simptomi raka jezika v začetni fazi niso očitni in se lahko kaže v obliki majhne razpoke, rane, v obliki majhnih žarišč zobnih oblog. Najpogosteje je rak lokalizirana v jeziku svojih straneh, kjer se jezik dotika zob, le redko vpliva onkoprotsessa koren ali spodnji pas. Primarni simptomi v 90% primerov niso diagnosticirali kot onkoprotsessa redko jih je mogoče natančno ugotoviti le z histologijo v osumljenih onkoloških vzrokov. Če raka ni zaznana, se tumor še naprej razvija in je intenzivno ulceriran. Bolniki izgledajo kot depresija z izrazitim zgoščevanjem na robovih (razjed kraterja). Nerjavna erozija kmalu postane boleča tvorba, krvavi in s tem signalizira patologijo. Praviloma se na tej stopnji že kažejo znaki raka, pacient pa poišče pomoč pri zdravniku. Manj pogosta diagnoza se izvaja na 3. Ali 4. Stopnji procesa teče, ko je tumor raste na celotnem jeziku, to vpliva na mehkih tkiv obraza, mišice jezika, je metastaziral na bezgavke (pod brado, submandibularnega in retrofaringealnih vozlišč). Oddaljeni metastaz, vključno kostnega tkiva najdemo le adenokarcinom jezik ploščatocelični karcinom ni metastaze na jetrih in pljučih.

Onkologi razlikujejo naslednje znake raka jezika:

• Primarni znaki so bele žariščne plošče, razjede, razpoke, zbadanje v obliki vozlov, papiloma.
• Bolečine pri jedenju, požiranju ali otrplosti jezika.
• Stalno vneto grlo, ki ni povezano z drugimi boleznimi (angina, akutne bolezni dihal, gripe).
• Bolečine v ušesnem območju, ki niso povezane z boleznimi ENT.
• Krvavitev jezika.
• Bolečine v zobeh, zrahljanje zob.
• Gama krvavitev, ki ni povezana z zobnimi boleznimi.
• Povečana salivacija.
• Naraščajoča lenoba jezika, težave pri izgovarjanju besed, določeni zvoki.
• Povečane bezgavke.
• Izjemno neprijeten vonj iz ust, ki ni povezano z gastrointestinalnimi boleznimi.
• Znaki izčrpanosti, hujšanje.
• Znaki splošne zastrupitve.
• Sekundarne vnetne bolezni dihal, vključno s kliniko aspiracijske pljučnice.

Simptomi raka z lokalizacijo in vključevanjem limfnega sistema so lahko predstavljeni v obliki tabele:

Lokalizacija tumorja	Znaki, simptomi	Limfonodusi
Vrh jezikov	Ulceracija, eksofitični tumorji. Bolečine in krvavitve se lahko začnejo na koncu II. Faze	5-10%
Dno ustne votline, lokalizacija raka pod jezikom	Infiltrativni tumorji, ki se proliferirajo v mišičnem tkivu. Bolečine v spodnji čeljusti, pod brado, v vratu	T1 - do 15% T2 - do 30%
Stranske površine jezika	Ulceracija, karcinom skvamoznih celic. Bolečine pri jedeh, krvavitvah, bolečini v obrazu. Začetek s stopnjo III, nepremičnost jezika, popolna razjeda ustne votline, izčrpanost	Od 30 do 70%
Koren jezika	Agresiven, hiter razvoj, disfagija, krvavitev, vneto grlo, regionalne bezgavke. Tumor prizadene slušni živec, zato uho boli. Za zadnjo fazo so značilni simptomi zastrupitve, razvija se kaheksija	65-80%

Prvi znaki raka jezika

Na žalost, so opravili prvi znaki raka jezika v 90% primerov, ne samo bolniki, ampak zdravniki, ko so bežen pregled ustne votline diagnosticirali glositis, stomatitis ali drugi, nima takšnih nevarnih bolezni.

Najpogosteje se tumor jezika razvije iz squamous epitelijskih celic, to je, da ima obliko squamous cell carcinoma. Epitelno tkivo jezika je načeloma prilagojeno različnim dražljajem - mehanskim, okusom, temperaturi, zato se pogojno šteje za dovolj gosto, prilagojeno traumatičnim učinkom. Najverjetneje se prvi znaki raka ne počutijo kot zaskrbljujoče, še posebej, če jezik ne kaže atipičnih formacij.

Začetni alarmni signali so videz lokalnih žarišč plaka, ki ne izginejo v enem mesecu, razjed, razpok, izrastkov. Če se takšni pojavi povečajo, razvijejo, obstaja občasno neugodje, zato je neposredna navedba potrebe po pregledu. Huda bolečina je znak že razvitega procesa, ki ga ni težko in težko obravnavati, temveč tudi z grozljivimi posledicami, do invalidnosti in smrti.

Za kakršnokoli obliko raka jezika je značilno hiter in agresiven potek postopka, tako da je treba nekontroliranim razjedam, razpokam v jeziku, zaupati specialistu. Bolje je, da preprečimo tveganje in pozabimo, kot da bi opravili dolgotrajno, zelo boleče in travmatično zdravljenje tumorja jezika.

[6], [7], [8], [9]

Kako izgleda rak jezika?

Najpogosteje se pojavijo vidni simptomi raka peresa ko predrakave (izvajalce) pogoje, kot Bowen bolezen, leukoplakija, HPV (papiloma), stomatitis, s kemoterapijo izzovemo, lihen planus.

1. Rak in situ je Bowenova bolezen. V ustni votlini se na jezičku pojavi eno mesto, ki hitro raste do velikih velikosti (do 5-6 centimetrov). Na mestu ima gladko površino, neenakomerne konture, votlino na sredini. V coni votline je nastala erozija, potem je celotna razjeda ulcerirana.
2. Leukoplakia na latinščini pomeni belo rast, ploščo, ki določa videz lastnosti. Leukoplakia kot proces je kronična, postopna popolna keratinizacija celic epitelija ustne votline jezika. Obstajajo tri študirane vrste levkoplakia:
   • Enostavno, ki je vidna kot majhna bela pika, s čisti obrisi, ravno in odstranljivo zobno ščetko. Poškodba ne boli, ne povzroča neugodja.
   • Keratoza, ki je posledica preproste levkoplakije. Glavno mesto je prekrito s ploščo v obliki bradavice. Obloga je občutljiva na dražilce, zato je pogosto poškodovana, na njej se pojavijo razpoke in razjede. Takšni pojavi že prinesejo nelagodje v obliki občutka grobih robov v ustih. Verrux narašča ne boli, lahko pa se krvavi z razpokami in razjedami.
   • Erozivna levkoplakija je posledica patogenetske posledice dveh prejšnjih oblik. Spruins Verrux začnejo boleti med jedjo, zlasti vročim ali začinjenim, kiselim.
3. Papiloma je opazna zaradi dejstva, da je to očitno epitelno izrastanje. Papillomi imajo običajno belo barvo, imajo nogo, manj pogosto široko bazo. Dimenzije papiloma lahko dosežejo 2-3 cm, lahko so precej gosto v strukturi in jih lahko čutimo kot tvorjenje tujih jezikov.
4. Glositis je vnetje jezika, najbolj nevarna oblika romboidnega vnetnega procesa je, ko jezik postopoma tvori pečat v obliki geometrijske figure. Salivacija se poveča, jezik občasno boli.

Sprožena oblika raka jezika je videti kot stalni, popolni erozivni proces, ki vpliva ne le na vse dele jezika, temveč tudi sluznico ust, mehko obrazno tkivo in celo kosti.

Kako se kaže rak jezika?

Prvi alarmni znaki tumorja jezika so bele lise ali razpoke, ki trajajo več tednov. Kako se kaže rak jezika?

V začetni fazi morajo biti opozorilni znaki tesnila na epitelija jezika, rane, celo brez bolečin ali erozije. Asistične formacije praviloma hitro napredujejo, povečujejo in se ne posvečajo domačim metodam odstranjevanja. Prvi boleči občutki, krvavitve in povečane bezgavke so znaki razvoja raka, če je njegovo zdravljenje najverjetneje v stacionarnih pogojih. Morebitne bolečine niso v območju jezika, temveč blizu ušesa, v grlu, v sklepni votlini, pod čeljustjo, ki govori o povečanih bezgavkah in razvoju metastaz. Za rak jezika je značilen agresiven potek in začetna faza se hitro preoblikuje v proces II. III. In končne, končne faze.

Kako se v teh fazah kaže rak jezika?

• Huda bolečina pri jesti.
• Skupna razjeda ustne votline, vidna erozija in lezije sluznice.
• Hyperemija ustne votline.
• Omejitev jezikovne mobilnosti, težave pri izgovorjavanju besed.
• Izguba teže, izčrpanost.
• Splošna zastrupitev telesa.
• Slab, neprijeten vonj iz ust zaradi razpadanja epitelija in mehkih tkiv.
• Glavobol.
• Nezdružljivost in bolečina v regionalnih bezgavkah.

Rak konice jezika

Rak konice jezika je izredno redek in se v zgodnjih fazah diagnoza praviloma pojavlja zaradi pojava kliničnih znakov. Po statističnih podatkih rak konice jezika ni več kot 4% med vsemi vrstami tumorjev tega območja ustne votline. Za ta proces lokalizacije je značilna metastaza v limfnih vozlih brade, ko je tumor diagnosticiran na III ali IV stopnji. Metastaze se v predelu brado hitro razširijo v submandibularno regijo in nato v vrat. Metastaza poteka v skladu z dvostranskim tipom in je polna resnih zapletov. V tem procesu je napoved tumorskega procesa neugoden, petletna remisija je možna le pri 30-35% bolnikov.

Začetni simptomi se običajno pacient preskočila, ker ima stomatitis videz podobni simptomi, vendar je vrh jezika visoko občutljivost, tako trajno erozijo, razpoke povzročijo bolnik k zdravniku, ko se proces lahko šteje kot reverzibilna. Zgodnja diagnosticiranje z biopsijo ne pomaga le pravilno in natančno določiti diagnoze, temveč tudi določiti terapevtsko strategijo zdravljenja raka na vrhu jezika. Na ta del jezika praviloma vpliva skvamozni keratinizirani rak, ki se uspešno zdravi s kombiniranim zdravljenjem, vključno z radioterapijo in kirurškimi metodami.

[10], [11]

Rak ust in jezika

Maligni procesov v ustni votlini, vključno z jezikom, ki ga izvajalce predrakavih patologij slabih okoljskih pogojih in v 50% primerov razvad, kot so kajenje, zlorabo alkohola, kot tudi spolno prenosljivih bolezni, spolne bolezni najpogosteje povzročajo.

Statistično je rak ustne votline in jezika lokaliziran na ta način:

• 60-65% - rak jezika.
• 13-15% - otekanje sluznice na licu.
• 8-10% - dno ustne votline, rak pod jezikom.
• 6-7% - rak sluznice alveolov zgornje čeljusti, okus.
• 3-4% raka mehkega neba.
• 2-3% raka mandibularnih alveolov.
• 1% mehka koža okusa.
• 1% - sprednji palatinski loki.

Do danes se je statistika spremenila v smeri povečevanja diagnosticiranih primerov raka jezika. 90-93% vseh onkoloških procesov v ustni votlini so skvamozni celični karcinom, v drugih primerih pa so opredeljeni limfomi, adenokarcinom in melanom.

Rak peroralne votline, vključno z jezikom, se razvrsti po ICD-10 v območju od C00 do C09, začenši z malignimi novotvorbami ustnice in konča z malignimi tvorbami tonzilov. Rak jezika je opredeljen kot C01 - maligna neoplazma na dnu jezika (koren jezika) in C02 - maligna neoplazma drugih in nedoločenih delov jezika.

Diagnozo onkološkega procesa v ustni votlini in jeziku potrjuje histologija, značilne klinične manifestacije so značilne za pozne faze, ko se povečajo bolečine in bezgavke. Metastaz se pojavi pri 45% bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom prednjega območja jezika in 55% pri tumorjih dna ustne votline (sublingvalno cono).

[12]

Squamous keratinizirajo rak jezika

Med vsemi malignimi novotvorbami ustne votline je najpogosteje diagnosticiran skvamozni, skvamozni rak, vključno z jezikom v 90-95%.

Rak jezika je histološko razdeljen na 4 vrste:

1. Karcinom in situ - intraepitelijski karcinom, ki je izredno redek.
2. Ploskokletochny rak raka jezika - tumor, ki raste v bližnje vezivno tkivo v obliki vrtoglavega karcinoma. Za tumor so značilne velike cone keratinizacije, podobne tako imenovanim "rakavim biserom". Postopek se hitro razvija in uničuje vse sosednje strukture.
3. Ploskokletochny rak, ki ga zaznamuje rast atipičnega epitelija.
4. Nizko diferenciran tumor s specifičnimi vretenastimi celicami - sarkoidnimi celicami.

Cancer planocellulare cornescens (skvamozni keratinizirajoči rak jezika) je klinično razdeljen na površinsko in globoko, ki se razvije iz žlezja sluznega tkiva. Za potek procesa je značilna agresivnost, pojavljajoči se razjede hitro preraščajo z gostimi, keratiniziranimi robovi. Zadevno območje jezika se zdi vidno nad celotno površino, ima sivo odtenek, občutek je gosta, neboleča. Perruhnična oblika utrujajočega raka je razdeljena na ploščo in bradavičast videz. Najbolj nevarno je bradavska sorta zaradi velike verjetnosti malignosti.

Diferenciacija skvamoznega skvamoznega keratinizirajočega raka z tumorsko bazalno celico, ki v primeru razjede zadrži ravno gladko površino perifernih območij. Exophytic squamous cell carcinoma jezika raste papilaren, brez gladkih, celo površin. Pogosto gnojno okužbo v osrednjem delu plaka je pritrjena na miniapapillome, kar povzroči značilen vonj po plodu iz ust.

Zdravljenje raka roženice je odvisno od lokacije in stopnje zanemarjanja procesa, vendar v večini primerov izločimo raka v zdravem tkivu. Pred operacijo se izvede radioterapija z intenzivnim zorenjem, po izrezu se ponovi, da zaustavi onkološki proces. Trenutno se laserske tehnologije uporabljajo pri kirurških operacijah skvamoznih celic, kar pomaga pri preprečevanju hudih posledic in podaljšanju obdobja remisije. Napoved bolnikov s skvamoznimi rakavimi celicami v stopnji I - II je 90% petih let remisije in preživetja, če so metastaze na spodnji čeljusti, se prepolovitev prepolovi.

Rak pod jezikom

Rak pod jezikom je otekanje dna ustne votline, kar je približno 15% vseh primerov malignih procesov na tem področju. Dno votline je sestavljeno iz množice različnih struktur, ki se nahajajo med hipoidno kostjo in jezikom. Glavna podpora dna ustne votline je maksilo-hyoidna mišica. Na to območje najpogosteje vpliva tumor pod vplivom rakotvornih dejavnikov - kajenje, težke kovinske soli, trajne mehanske ali temperaturne poškodbe. Vzroki raka pod jezikom so lahko tudi HPV - papiloma, levkopenija in druge predrakavne bolezni. Najpogosteje se tumor lokalizira v bližini frenuma jezika, le redko ob ustju pljučnega kanala. Rak pod jezikom je določen pri moških, v povprečju za pacientke v povprečju obstajajo 4 moškega pacienta, starejšega od 55 let. Začetna stopnja procesa poteka brez simptomov in znakov razvoja tumorja. Pacient se v tretji fazi obrne na zdravnika že z bolečino. Bolečina v primeru raka dna ust je znak kalivosti tumorja v globoke strukture in najpogosteje simptom metastaze. Če metastaze prodrejo v kostno tkivo, se v spodnji čeljusti lokalizirajo in povzročajo znatno omejevanje gibljivosti jezika, njegovega korena. Poleg tega tumor obturates slinaste žleze, ki jih spremlja njihovo vnetje, povečanje in kršitev salivacije.

Kako je rak diagnosticiran pod jezikom?

• Prvi pregled se opravi vizualno - pregledamo ustno votlino.
• Palpacija submandibularne cone in vratu.
• Preiskovanje peroralne votline, vključno z jezikom, tonzili in dnom.
• Ultrazvočni pregled vratu.
• Radiografija cervikalne cone, spodnja čeljust.
• Ortopantromografija.
• Biopsija tumorja.
• Raztrganje grla.
• Tomografija glede na indikacije.
• UAC (splošna preiskava krvi).
• Določitev Rhofactorja.

Napoved zdravljenja raka pod jezikom je neugodna. Petletno remisijo je mogoče pri 85% bolnikov, če je tumor odkrit v zgodnji fazi. Na žalost ostali pacienti živijo več kot eno leto in pol.

[13], [14], [15]

Squamous cell carcinoma jezika

Ploskokletočni rak - maligna neoplazma, nastala iz celic-keratinocitov. Razvoj raka povzročajo rakotvorni dejavniki:

• Učinki rakotvornih smol.
• Soli težkih kovin, etil.
• Anorganske spojine arzena.
• Ionizirajoče sevanje.
• Stalni travmatični mehanski dejavnik.
• Prekomerno rast brazgotin.
• Obvezne predrakave bolezni.

Squamous cell carcinoma jezika ima veliko sopomenk - skvamozni epitelioom, epidermalno obliko squamous cell carcinoma. Taka raznolikost definicij je posledica dejstva, da se lahko tumorji skvamoznih celic načeloma razvijejo v tistih delih telesa, kjer obstaja skvamozni epitel. Plane epitelijske celice pokrivajo notranje organe, ki imajo serozno membrano, ki izvajajo edinstveno zaščitno funkcijo.

Simptomi skvamoznega (skvamoznega) raka jezika:

• Prva stopnja razvoja tumorja je asimptomatična.
• Začetni klinični znaki - bele žareče napade, rastline, erozija, redkeje - razpoke v jeziku.
• Bolečine pri požiranju hrane, tekočine.
• Periodični občutek otrplosti jezika, ki z razvojem raka povečuje in popolnoma onemogoči jezik.
• Razjede v krvi, razpoke, akreti na jeziku.
• Huda bolečina pri jedenju, govorjenju.
• Zaradi bolečine prehranjevanja in komuniciranja se izčrpanost, disfagija razvije.

Najpogosteje se bolniki obrnejo na zdravnika. V drugi ali tretji stopnji bolezni, ko simptomatologija postane očitna. Zdravljenje pljučnega karcinoma jezika je odvisno od lokacije tumorja in obdobja iskanja medicinske pomoči.

Glavno območje tumorja je stranski del jezika, tukaj se rak razvije v 70% primerov. Pri 15-20% tumorja tvorjen na dnu utora (orofarinksa), pod peresa - 5-8%, konica peresa zelo redko - 2-3% vseh diagnosticiranih patologij v ustni votlini. V času prejemanja zdravijo za več kot 50% bolnikov simptome vse regionalne metastaze, oddaljene metastaze ni značilnost ploščatocelični tumorjev, metastaz v jetrih, pljučih povzroči karcinom in druge vrste raka peresa.

Po pregledu se tumor pojavi kot majhen plakat sivkastega odtenka, ki ima majhno humusno strukturo v obliki razširjenega papiloma. Tumor je očitno omejen, vidno štrli nad površino epitelija jezika. Neoplazma je lahko tudi v obliki vozličev ali erozije nepravilne oblike. Če postopek poteka po ulceratnem tipu, imajo formacije rdečkasto-sivo barvo, meje razjede pa so obkrožene z izrazitimi infiltrati.

Škodljivi celični rak jezika je težko zdraviti in napoved je najbolj ugodna, če se v prvi fazi odkrije tumor. Standardni namen praviloma je radioterapija v obliki neodvisne metode zdravljenja ali kot del celovite strategije, paliativne metode. Tudi v začetnih fazah je kontaktna gama terapija učinkovita, v poznejših fazah pa se uporablja daljinsko (DHT). Zdravljenje s sevanjem se izvaja, dokler se tumor ne zmanjša za več kot polovico, če se ta taktika ne izzove, se rešuje vprašanje uporabe drugih radikalnih ukrepov zdravljenja.

Kot kirurška metoda za diagnosticiranje primarnega tumorja tretje faze je prikazana resekcija, njegova oblika je določena z lokalizacijo procesa. Squamous cell carcinoma je značilna globoka invazivna kaljenja vzdolž vlaken mišičnega tkiva in posod, zato se pogosto uporablja radikalna odstranitev vseh mišičnih tkiv, na katere vplivajo metastaze.

Rak koren jezika

Anatomsko je jezik razdeljen na dve glavni coni - osnova (koren) in telo.

Telo jezika lahko vidijo vsakdo, če jezik izstopa pred ogledalom, je koren težje videti, zdravnik pogosteje določi njegovo stanje med pregledi. Osnova jezika se nahaja v bližini žrela, zato se rak korena jezika šteje za proces orofarinksa. Statistično je rak v tej coni manj pogost kot rak na stranskih površinah, vendar je to težko obravnavati zaradi nedostopnosti in povezave z nazofarinksom, zevom, nebom.

Klinične manifestacije korenskega raka:

• Za začetno stopnjo raka je značilna mala, neizkušena simptomatologija.
• Prvi znaki se pojavijo 2-3 mesece po začetku razvoja tumorskega procesa.
• Občutek bolečine v grlu pri jedenju.
• Težava pri požiranju hrane, tekočin.
• Bolečina v globini ust, v žrelu.
• Povečana salivacija zaradi kalitve tumorja v mišičnih mišicah.
• Povečane regionalne bezgavke.

Zgodnji simptomi raka na jeziku - periodična nelagodje v obliki Golicati ko jemo, če se začetni simptomi le diagnozo maligni proces, in napovedi obdobja remisije je lahko zelo ugodna. Kasneje odkrivanje kliničnih pojavov je obremenjeno s smrtonosnim izidom.

[16], [17]

Simptomi korenskega raka

Rak korena jezika je opredeljen kot tumor orofarinksa. Obstajajo naslednji glavni simptomi korenskega raka:

• Mala območja erozije, vozličev, razpok.
• Pomanjkanje bolečine v zgodnjih fazah.
• Bolečine pri jedenju in požiranju v tretji fazi postopka.
• Bolečina v jeziku, v grlu.
• Bolečine v bližnjih organih, conah - v območju ušesa, vratu, pod čeljustjo.
• Trismus mišičnih mišic (spazem).
• Naraščajoča nepremostljivost jezika.
• Okvare govora.
• Umirjeni vonj iz ust.
• Povečanje limfnih vozlov - vratu, submandibularnih vozlov, sklepnih, manj pogosto klavičnih regij.
• Izčrpanost, izguba telesne mase.

Rak koren jezika hitro napreduje, zaznamuje ga infiltracijska rast, hitra metastaza z limfogeno potjo. V klinični praksi obstajajo adenokarcinomi korena jezika, ki se razvijejo iz žlez slinavke, skupaj z jasnim znakom te oblike - nepremičnost jezika.

Zdravljenje raka na osnovi jezika se izvaja s pomočjo radioterapije, prikazana je nadaljnja obravnava, vključno z brahiterapijo, traheostomijo, metastazami - limfadenektomijo. Če je po 4 tednih negativna dinamika, se izločanje prizadetega območja jezika izvaja na epiglottis, območje vratu, na katerega vpliva tumor, istočasno izloča. Prognoza korenskega raka:

• 5-letno preživetje na I in II stopnji (do 70%).
• 3-5 let življenja po operaciji v 50% III faze.
• Manj kot 30% preživetja v stopnji IV.

Faze raka jezika

Skoraj vse onkološke patologije se razvijajo na določenih stopnjah - od začetnega, najpogosteje asimptomatičnega do končnega, metastaziranja in konča s smrtonosnim izidom. Napoved - obdobje remisije in preživetja bolnikov je odvisno od stopnje raka jezika in začetka zdravljenja.

Klinične stopnje raka jezika so določene tako:

• Sem, ko se tumor ne pojavi s simptomi, ima majhne dimenzije (do centimetra) in se ne razteza čez meje jezika. Tumor je očitno lokaliziran v epitelnem tkivu, ni metastaziran in se na tej stopnji redko diagnosticira.
• II. Stopnja, ko se proces začne razvijati v globino mišičnega tkiva, tumor raste po velikosti in lahko povzroči začetne metastaze, običajno v coni pod brado ali pod čeljusti. Obstajajo primarni znaki procesa - žareč jezik, ulceracija ali nodularna tvorba na njem.
• III faza. Tumor razvije in zaseda več kot polovico celotnega jezika in dela hyoidne cone. Obstajajo očitni klinični simptomi v obliki periodične otrplosti jezika, ki omejuje njegovo mobilnost in je vidna golobelemu neoplazmi. Metastaze prehajajo v limfni sistem zahodne cone, za ušesi, v predel pazduhe.
• IV stopnja, ko se tumor metastazira v številne notranje organe in kostno tkivo Najprej se pojavijo metastaze v regionalnih bezgavkah, nato pa vplivajo na možgane, pljuča in jetra ter kasneje v kostno tkivo.

Stopnje raka jezika so razvrščene v skladu s splošno sprejetim sistemom TNM:

1. T - tumor, njegova velikost (tumor).
2. N - prisotnost vozlov (nodus), limfnih lezij.
3. M - prisotnost metastaz (metastaz).

Agresivni potek postopka je posledica stalnega vpliva na jezik, ki je obilno dobavljen z limfo in krvjo. Oseba vsak dan hrani hrano, vročo, akutno, kislo, prispeva k travmi, aktivira obstoječe erozije, razvoj raka. Poleg tega se kajenje in alkohol štejeta za skoraj glavne krivce, sprožilni dejavniki, ki pospešujejo prehod raka iz začetne stopnje v drugo, zapleteno s metastazami.

Začetna stopnja raka jezika

Menimo, da je najbolj ugodna glede na prognozo zdravljenja in statistiko preživetja začetna stopnja eksofitičnega raka jezika, endofitični proces se razvija hitreje in bolj agresivno. Tako kot drugi onkološki procesi, na prvi stopnji razvoja rak jezika ni klinično, začetna faza ne povzroča motenj simptomov ali neprijetnih občutkov. Edini znaki so majhni razjedi v ustih, žareče obliže, razpoke v jeziku, ki nimajo jasnih meja, z palpacijo, se lahko ugotovljeni vozliči čutijo kot majhna tesnila. Pogosto poškodujejo epitelije jezika, se v obliki stomatitisa doda sekundarne okužbe, pojavi se netipičen vonj iz ustne votline. Salivacija se poveča, zob lahko krvavi ali boli po grlu. Za začetno fazo so značilni trije načini razvoja, najbolj se kaže v eksofitični obliki, ko znaki raka zaznavajo s skrbnim pregledom zunanje votline ust

Anatomske oblike razvoja začetne stopnje raka jezika:

1. Črna, erozivna oblika.
2. Nodularna oblika.
3. Papilarna oblika.

Žal asimptomatski, ki je označena z začetnim stadijem raka peresa, je razlog za nadaljnji razvoj postopka, ki se uporablja nebo, alveolarne kosti v mišičnem tkivu. Zato je treba nastop v ustih, na jeziku bele lise, tesnila, razpoke, papilomov in drugimi atipičnimi funkcije nemudoma posvetovati z zdravnikom - zdravnika, zobozdravnika, ki imajo primarno diagnozo, poslati v vednost, da je specialist za več temeljitem pregledu votline usta. Treba je opozoriti, da je površinski pregledi razkrijejo le okoli 7% od simptomov, ki kažejo, rak jezika v zgodnji fazi, zato je pravočasna diagnoza je odvisna od nege bolnika in zdravnika, ki vodi diagnoze.

Rak 3. Stopinje

Rak v jeziku tretje stopnje se kaže s hudimi simptomi, ki jih je težko opaziti ali občutiti:

1. Bolečina, občasno nestrpna, lokalizirana na prizadetem delu jezika. Bolečine lahko obsevajo navzgor - v uho, zasučni del, v templje.
2. Jezik postane nenormalen, izgubi mobilnost, težave z jedjo, komunikacijo (boli govoriti).
3. Periodično mi boli grlo.
4. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve.
5. Produkti razpadanja epitelialnega in mišičnega tkiva jezika povzročajo preobčutljivost - povečano salivacijo.
6. V ustih je neprijeten vonj.

Rak jezika tretje stopnje že jasno kažejo anatomski znaki, ki so razdeljeni v naslednje oblike:

1. Exophytic - papilaren, veruziran ali ulcerozen (najpogosteje).
2. Endofitna oblika - pogosto ulcerativno-infiltracijska.

To je endofitični razvoj tumorja jezika, ki se šteje za najbolj maligne in je razvrščen na ta način:

• IIIA, ko tumor doseže več kot 2 cm, se infiltracija razteza preko sredine jezika in vpliva na sluznico ust. Primarne regionalne metastaze je mogoče zaznati (v 5-7% primerov).
• IIIB, kadar ima tumor očitno več metastaz - zavarovanje ali regionalno.

[18], [19]

Rak 4. Stopnje

Rak jezika v IV. Fazi je klinično zelo težko. Tumor se razteza skoraj na celoten jezik in zajame bližnja in oddaljena mehka tkiva, vključno s kostmi obraza. Ko proces poteka med diagnozo, so večkratne metastaze vidne, nepremično regionalno in daleč, tudi v kostnem tkivu.

Rak jezika 4. Stopnje je razvrščen takole:

• IVA, ko je tumor lokaliziran skozi anatomsko cono jezika, se metastaze redko odkrivajo.
• stadiju IVB, ko ima tumor klinične manifestacije oddaljenih metastaz in se razteza ne samo na jeziku, ampak tudi v sosednje strukture - kože in tkiva obraza, obrazne kosti, čeljustno sinuse, globoke mišice jezika.

Rak jezika razvit v treh kliničnih stopnjah, in če je v začetnem obdobju lahko pride brez znakov in simptomov, ter v poznejši fazi sekundarne spremlja simptomatskih manifestacij je obdobje (IV-I faza) teče agresiven in značilni simptomi:

• Infiltrativno tvorjenje tumorja je popolnoma prekrito z razjedami.
• Ob jedi so močne boleče občutke, ki pogosto onemogočajo ta proces.
• Pacient izgubi težo, obstajajo znaki kaheksije.
• Celotna nemotenost jezika se razvije zaradi rasti tumorja in njegove kalitve v mastne mišice (trisus žvečilnih mišic).
• Stalne krvavitve dlesni, jezik.
• Progresivna nekroza tkiv povzroca izredno neprijeten vonj iz ust.
• Sekundarni vnetni procesi v dihalnih organih se lahko razvijejo zaradi aspiracije okužene sline.

Rak jezika v 4. Fazi, saj je proces značilen agresivno maligno gibanje in ima zelo neugodno prognozo.

[20], [21], [22]

Razvrstitev po ICD-10

S002.0-S002.9 - Maligne neoplazme jezika

[23], [24],

Metastaze z rakom jezika

Za raka jezika je značilna metastaza v III. In IV. Fazi razvoja. Metastaze se začnejo pojavljati tudi v zgodnjih fazah, 3-4 mesece po začetku nastanka tumorja, vendar se klinično ne manifestirajo in praviloma niso odkrite pri diagnozi. Porazdelitev regionalnih metastaz v 99% primerov poteka skozi limfno drenažo, hematogeni način metastaze do notranjih organov in kosti je izredno redek. Metastaze v Cancer jeziku izkazuje skozi limfne drenaže, so središče, ki velja v vratu vozlišč (območja iz karotidne arterije). Znatno povečuje število limfnih posod v osnovnem območju jezika, lokaliziran je glomerularni rak orofaringusa, ta vrsta tumorja daje agresivno rast metastaz.

Eksophytic oblika raka jezika daje metastaze manj pogosto in veliko kasneje kot endofitnih tumorjev, ki prizadenejo regionalne bezgavke v 70% primerov. Poleg tega je onkološka praksa že nakopičila podatke, da je nizko histološko diferenciacijo tumorja zaznamovala zgodnji in zelo obsežen razvoj metastaz. Pogostost vključevanja regionalnih vozlišč s specifično lokalizacijo raka je:

• Bočne površine jezika so 43,5%.
• Koren jezika, spodnji del ustne votline - 44,5%.
• Konica jezika je 15-20% (submandibularna vozla).

Zdravniki verjamejo, da približno polovica bolnikov morda nima metastaz, kar potrjujejo leta opazovanj in statističnih podatkov. Vendar pa je zaradi kompleksnosti odkrivanje bezgavk poškodbe povzročil in anatomske posebnosti in pozno diagnozo čas, vodi k temu, da lahko v nekaterih primerih pa morajo biti diagnostični napake v giperprognozov strani, in proti underdiagnosis. Takšne napake so prisotne kljub citološkim in histološkim študijam.

Kako se v raku jezika razvijejo metastaze? Splošne stopnje diagnostike so videti takole:

• Previdno palpacijo vratu in podmodulja z obeh strani.
• Vizualni pregled peroralne votline.
• Preiskovanje peroralne votline, vključno s spodnjim delom, jezikom, tonzili.
• Ultrazvočni pregled cervikobrajskega pasu.
• Radiografija prsnega koša.
• Radiografija spodnje čeljusti.
• Ortopantromografija.
• Računalniška tomografija.
• Posredna limfoscintigrafija.
• Biopsija neoplazme.
• Raztrganje iz grla za citologijo.
• Analize krvi, urina, sline.

Glavna informativna metoda, ki pomaga odkrivati metastaze v zgodnjih fazah razvoja, je ultrazvočna in posredna limfoscintigrafija. Če je tumor že diagnosticiran in je podvržen kirurškemu izločanju, se med postopkom uporabi regionalna limfadenektomija vratu, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz v nedotaknjenih limfatičnih območjih.

Diagnoza raka jezika

Odkrivanje tumorja v večini primerov je že v poznih fazah razvoja oncoprocessa v ustni votlini. Zelo redko so situacije, pri katerih diagnoza raka jezika določa I ali II fazo, ki je asimptomatična. Glavna indikativna in informativna metoda pri razjasnitvi narave, oblike in vrste raka je histologija. Izvaja se biopsija tumorske neoplazme, nujno se pregledajo bezgavke, tako v bližini in oddaljene, na primer osilne.

Diagnoza raka jezika vključuje takšne dejavnosti:

1. Fizične metode:
   • Vizualni pregled.
   • Notranji pregled - palpacija jezika, dno ustne votline, vključno s tonzami.
   • Palpacija vratu in območje pod spodnjo čeljustjo.
2. Instrumentalni pregled tumorja in celega organizma:
   • Ultrazvok območja vratov.
   • Ultrazvok organov trebušne votline.
   • Rentgen rentgen.
   • Rentgen na čeljusti, vključno z ortopangiografijo.
   • Biopsija neoplazme.
   • Mlaz za citologijo.
   • MRI ali računalniška tomografija lobanje.
   • Positronska emisijska tomografija glede na indikacije.
   • Radioizotopna metoda raziskovanja neoplazme.
   • Laringoskopija.
   • Nasofaringoskopija glede na indikacije.

Ni nujno, da vse zgoraj navedene metode, ki se uporabljajo v diagnostiki raka, saj je v poznejših fazah bolezni, tako očitna, da je dovolj, da citologijo ali pa na strganje epitel jezika. Najpomembnejši ukrep je diferenciacija tumorja od podobnega na zunanjih simptomih drugih oncopathologies. Lahko je epitelna displazija, hemangioma, jezikovna tuberkuloza, sifilični gumi, mioma ustne votline, levkoplakija. Pogosto je rak jezika podoben eritroplasti, ki je predrakavsko stanje, vendar ne polnopravni tumorski proces. Poleg tega so možne diagnostične težave z diferenciacijo tumorskih in mešanih tumorskih procesov, značilnih za orofaringin. Mešani tumorji najpogosteje nastanejo iz žlez slinavke, ki se nahajajo na zadnji strani dna jezika, manj pogosto bočno. Atipični tumorji se razvijajo počasi, imajo okroglo obliko, gosta neenakomerna konsistenca, takšne oblike vključujejo mukoepidermalne formacije, Abrikosovov tumor in valje. Diagnoza raka jezika je potrjena ali odpravljena z morfološkimi študijami - citologijo in biopsijo.

[25]

Zdravljenje raka

Taktika in opredelitev strategije zdravljenja sta neposredno povezana s to stopnjo. V katerem je razvoj tumorja in kako obsežna in globoka metastaza. Glavna metoda, ki vključuje zdravljenje raka jezika, je sevalna terapija. Uporablja se kot neodvisna stopnja v procesnem nadzoru in v povezavi z drugimi načini zdravljenja tumorja. Izbira režima in število postopkov nujno upoštevata stopnjo zanemarjanja oncoprocesse. V stopnjah I in II faz na primer kažejo, da je na terapiji stacionarnega sevanja na kasnejših stopnjah, ki jih spremljajo metastaze, uporabljene daljinske metode obsevanja. Prve tri seje radioterapije kažejo na učinkovitost in potrebo po nadaljevanju uporabe te metode. Če opazovanje ne kaže pozitivne dinamike, se zdravljenje s sevanjem prekliče in predpišejo druge kombinirane terapije. Z vztrajno pozitivno dinamiko se lahko odmerek radioterapije poveča do 2-krat in se nadaljuje. Zdravljenje raka jezika poteka že dolgo, s pomočjo številnih sodobnih tehnik, vendar najučinkovitejših kombiniranih strategij, vključno s kirurškim posegom. Obseg kirurškega posega je odvisen od onkološkega procesa in je lahko naslednji:

• I in II faza - resekcija jezika, praviloma polovica.
• III. Stopnja - volumetrično razširjeno delovanje.
• Po resekciji primarnega tumorja se tkivo vratu izloča.
• Z več metastazami se Krylyaova metoda uporablja, ko se odstranijo fascijo materničnih, nad-jezikovnih, supraklavikularnih bezgavk skupaj z odstranitvijo dela submandibularne žleze slinavke.
• Tudi z obsežnimi metastazami se lahko izvede Vanaha operacija ali cervikalna limfadenektomija. Bistvo kirurškega posega je odstranitev obraznih bezgavk, ki se nahajajo pod čeljusti, pod brado, skupaj z delom slinaste žleze. Metoda Vanaha je indicirana za rak prednje tretjine površine jezika v stopnjah III in IV.

Zdravljenje raka jezika vključuje tudi kemoterapijo kot paliativno metodo, ki pomaga izboljšati učinkovitost predhodno uporabljenih metod. Kombinirana terapija je veliko bolj učinkovita kot monoterapija in omogoča povečanje deleža preživetja, oddaljenih odzivnih rezultatov na 55-60%. Najbolj ugodne napovedi za zdravljenje eksophytnih neoplazem, ki se nahajajo v prednji coni jezika, še posebej v zgodnjih fazah. Kljub zapletom, po radioterapiji v obliki gnojnega vnetja v ustni votlini, estetske deformacijske težave, motnje govora, je napoved petletnega preživetja blizu 60%. Tisti bolniki, ki so bili v poznem, zapostavljenem obdobju diagnosticirani, živijo največ 12-18 mesecev po operativnem posegu, se jim naloži gastrostomija.

Obdobje okrevanja vstopi tudi v zdravljenje tumorja jezika, je precej težko in dolgotrajno. Ker je proces vnosa hrane resen problem po resekciji telesa, je možno opraviti plastično operacijo. Prav tako je zelo težko obnoviti normalen govor in splošno psiho-čustveno stanje. V tem času bolnik potrebuje moralno podporo ne le zdravnika in zdravstvenega osebja, ki ga je obiskoval, ampak tudi ljudi, ki so blizu njega.

[26], [27], [28], [29]

Metode zdravljenja raka jezika

Sodobni načini zdravljenja raka jezika se hitro razvijajo zaradi najnovejših dosežkov pri študiju atipičnih celic, njihovega patogenetskega mehanizma razvoja in razvoja na področju opreme za kurativno onkologijo. Zgodnje faze tumorjev jezika so predmet sevalne terapije in ohranjanja organov. Danes se uspešno uporablja metodo gorenja neoplazem s pomočjo usmerjenega ultrazvoka, resekcija se opravi z gama nožem, izrezanje prizadetih tkiv opravimo s termokalagiramo ali z uporabo laserja. Vse te metode so nizko travmatične in omogočajo največjo možno ohranitev funkcij jezika, tudi brez načelnega poškodovanja govorne naprave. Operacije trajajo kratek čas, potrebno je veliko več časa za obnovitev in rehabilitacijo pacienta. Pozne stopnje raka jezika so podvržene bolj obsežnim operacijam, ko se odstrani znatno področje organa, tumor se manj pogosto izloča, jezik in bezgavke pa se popolnoma odstranijo. Po takšnih radikalnih ukrepih so funkcije jezika delno obnovljene s plastično kirurgijo, kadar se donatorski material uporablja iz lastnih tkiv bolnika. Tudi po odstranitvi metastaznih bezgavk je bolniku prikazana rekonstruktivna terapija, ki pomaga uravnavati proces vnosa hrane, govora. Popravek napak pri videzu ni tako pomemben pri zdravljenju raka jezika, a po več letih remisije je mogoče izvesti plastično kirurgijo obraza, če je organizem pripravljen na drug kirurški poseg.

Poleg kirurških posegov se rak jezika obravnava s sevanjem in kemično terapijo. Primarne faze so predmet kontaktne gama metode (2-5 centimetrov od telesa), bolj napredne faze se zdravijo z oddaljeno radioterapijo - radioaktivno metodo, ki uničuje ne samo tumorske celice, ampak tudi zdrave celice. Predpisana je kemoterapija, ki pomaga pospešiti zmanjšanje rasti tumorja in se dobro kombinira s sevalnimi metodami kot paliativnim elementom. Običajno zdravljenje ustne votline tumorjev načrtovanih skupaj, onkologa tesno sodeluje z zobozdravniki, ortodonti, fizioterapevti, logopedi, plastičnih kirurgov in prehrano.

Zdravljenje raka na korenu

Maligne neoplazme orofarinksa se praviloma začnejo obravnavati v poznih fazah. Več kot 80% bolnikov vstopi v bolnišnico z že razvito onkologijo in obsežnimi metastazami. Ta vrsta raka jezika se šteje za najbolj neugodno, petletno remisijo je mogoče le pri 10-15% bolnikov. Morda je tako nizka stopnja preživetja povezana ne le z zanemarjanjem patologije, temveč tudi z pomanjkanjem enotnega standardiziranega režima optimalnega zdravljenja. Tudi težave pri zdravljenju korenskega raka jezika so popolna širitev tumorja z obsežnimi poškodbami tkiv ustne votline, zaradi česar ni mogoče izvesti radikalne operacije. Obstaja še ena ovira - za anatomske in fiziološke posebnosti jezikovne lokalizacije osnove za lajšanje raka morali opraviti veliko izrezu globoke plasti tkiva, zaradi česar je razčlenjeno skoraj vseh funkcij jezika, in več resnih zapletov.

Glavna metoda, ki vključuje zdravljenje korenskega raka jezika, je sevalna terapija, ki je prikazana kot samostojna faza, vendar se uporablja tudi v kombinaciji s citotoksičnimi zdravili. Gama-terapija je zelo učinkovita na stopnjah I in II razvoja raka, zlasti v kombinaciji z rentgenskim sevanjem, ki se izvaja z metodo s poudarkom na ostri poti. Levo zdravljenje se uporablja na naprednih stopnjah, tako pri predoperativni pripravi kot po postoperativnem poteku. V vsakem primeru se izvede širok izločanje tumorja in metastaz v limfatični aparatu, ne glede na prisotnost ali odsotnost metastaz. Kirurgija je prikazana tudi v začetnem obdobju nastanka tumorja, saj je odstranitev atipičnih celic, ki pomagajo ustaviti proces in preprečiti, da se širi na bližnja tkiva. Lymphadenectomy se trenutno kaže 90% bolnikov z rakom na korenu jezika, kar prispeva k podaljšanju pogojev remisije in načeloma povečuje možnosti preživetja.

Metode zdravljenja raka na osnovi jezika:

• Radiacijsko zdravljenje.
• Krioterapija, laser.
• Termokagulacija.
• Kirurški poseg.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Dodelitev citostatikov v tabletirani obliki.
• Bioterapija, imenovanje zdravil, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, inhibitorje rasti atipičnih celic.

Delovanje v raku jezika

Vrsta in obseg kirurškega posega v jezikovni rak sta neposredno odvisna od stopnje procesa, velikosti tumorja, stopnje širjenja metastaz in njihove lokalizacije. Če atipične celice ne vplivajo na sosednja tkiva, operacija poteka čimbolj zmerno, se takšni posegi imenujejo ohranjanje organov. Bolj težke faze postopka zahtevajo obseg operacij, ki vključujejo izrezanje bližnjih limfnih aparatov in mehkih tkiv obraza ali vratu. Praviloma je začetek zdravljenja radioterapija, ki kaže na razširjenost tumorja in vzdržljivost onkoloskega procesa. Če tumor še naprej raste, se ponovi, operacija je neizogibna in prispeva ne le k nevtralizaciji rasti skvamoznega celičnega karcinoma, temveč tudi na nekatere olajšave simptomov. Število in sektor tkiv, ki so izpostavljeni izločanju, so določeni z lokalizacijo neoplazme. Prav tako je potrebno odstraniti nekaj zdravega tkiva, ker je anatomska lokacija jezika zelo specifična in ne omogoča radikalnega posredovanja znotraj meja normalne strukture tkiva.

Delovanje rak jezika lahko lokalne in poteka preko laserjem ali thermocoagulation (moxibustion) značilno takšna varčujejo posegi so navedene v zgodnje odkrivanje tumorjev in odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. Endofilne globoke neoplazme zahtevajo bolj radikalne ukrepe, kot je resekcija večje polovice jezika, izločanje bezgavk, prizadetih zaradi metastaz. Zakaj ne moreš storiti brez operacije? Argumenti v korist kirurškega posega:

1. Do sedaj je kirurško zdravljenje onkološkega procesa v ustni votlini najbolj zanesljiv in učinkovit način za ustavitev postopka. Kirurški posegi so redko prikazani kot monomethod, pogosteje se uporabljajo v kombinaciji z radioterapijo, kemoterapijo in drugimi metodami zdravljenja raka.
2. Kirurgija za jezik raka lahko zagotovi največji odstotek verjetnosti vztrajnega remisija in podaljša pričakovano življenjsko dobo na 5 let. To ne podaljša samo življenja pacienta, ampak mu daje upanje za zdravilo, ker vsako leto obstajajo nove sodobne metode zdravljenja raka. Verjetno je, da bodo znanstveniki v petih letih končno lahko premagali raka.
3. Nepravilno je primerjati učinkovitost radioterapije in operacije pri zdravljenju raka jezika. Prva metoda je afektivna pri eksophytic majhnih velikostnih tumorjih, vendar je pri infiltracijskih neoplazmih neučinkovita, še posebej v kasnejših fazah.
4. Na III in IV stopnji neoplazme jezika je zdravljenje brez kirurškega posega preprosto nemogoče.
5. Sodobne kirurške tehnologije danes omogočajo kirurško poseganje na najbolj nežen način, poleg tega pa po resekciji, izrezu, verjetnost popolnega rekonstruktivnega okrevanja muskuloskeletnih kompleksov nagiba na 95%.

Radiacijsko zdravljenje raka jezika

Radiacijsko zdravljenje velja za enega najbolj zanesljivih načinov zdravljenja začetnih stopenj malignih procesov v ustni votlini. Učinek sevanja na tumor je ionizirajoča rentgensko obsevanje atipičnih celic, najpogosteje večplastni planarni epitel. Vendar pa lahko poleg učinkovite nevtralizacije rasti tumorja radioterapijo raka jezika spremljajo tudi številni zapleti, saj uničuje ne samo rakavih tumorjev, ampak tudi del zdravih tkiv. Zato terapevtska strategija upošteva starost, bolnikovo stanje, lokacijo neoplazme in primernost uporabe gama metode. Običajno se I in II stopnje raka zdravijo s kontaktno metodo, kadar so žarki izpostavljeni bližnji razdalji (intersticijsko obsevanje). V bolj naprednih stopnjah III in IV so izpostavljeni daljinski radioterapiji.

Jezik rak obsevanja lahko imenujemo obsevanje, in je razdeljen na radikal, ki je neodvisen način zdravljenja, temveč izvedena tudi kot način adjuvant, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za ponovitev po operaciji. Tudi radioterapija se uporablja v povezavi s kemoterapijo (kemoradioterapijo), ki aktivira in pospeši proces zaustavitve tumorja in razvijanja metastaz.

Radioterapija tumorjev jezika je prikazan v različnih izvedbah in načini naredil postopek z uporabo posebne opreme, ki je sposoben usmerimo sevalnega snopa po konturi tumorja, imenovana metoda - DLI (intenzivnost modulirana radioterapija). Ta lastnost novih naprav pomaga zmanjšati škodo na zdravih celicah tkiva.

Zelo učinkovito zdravljenje s sevanjem pri bolnikih po operaciji, ki je vključevalo cervikalno limfadenektomijo. Indikacije za metodo sevanja pri teh bolnikih so lahko naslednji pogoji:

• Več žarišč metastaz v predelu materničnega vratu.
• Veliko vozlišče (več kot 3 cm), ki ga prizadenejo metastaze.
• Nizka raven jezika raka.
• Razvoj metastaz preko meja bezgavke.

Zapleti in posledice sevalne terapije pri zdravljenju raka jezika:

• Vnetni proces v sluznici ustne votline (mukozitis), kserostomija.
• Bolečine v grlu pri jedenju, tekočine.
• Občutek suhega v ustih.
• Razjede sluznice.
• Motnje občutkov okusa, vonj.

Praviloma se zapleti po radioterapiji z dodatnim zdravljenjem nevtralizirajo, vsi simptomi izginejo po največ 6 mesecih po tečaju.

Kemoterapija za rak jezika

Kemoterapija pomaga preprečiti delovanje proliferacije abnormalnega epitelija skvamoznih celic. Kemoterapija za rak jezika se izvaja z intravenskim dajanjem citostatikov. Citotoksične droge so kategorija protitumornih zdravil, sposobna so zlomiti in poškodovati jedro, membrano atipične celice in povzročiti njegovo nekrozo. Hemoterapevtska metoda se redko uporablja kot samostojni tečaj pri zdravljenju malignih novotvorb ustne votline, bolj pogosto je predpisana v povezavi z radiacijsko terapijo in operacijo. Kot mnogi drugi načini onkologije ima kemoterapija svoje prednosti in slabosti. Neželeni zapleti po kemoterapevtskem poteku se nanašajo na mehur, živčni sistem, kožo, ledvice. Pacient se lahko počuti takih simptomov:

• Periodična slabost, bruhanje.
• Izguba las, začasna alopecija.
• Motnja prebavnega sistema.
• Zaprtje ali driska.
• Splošna utrujenost.
• Bolečina v ustni votlini.

V katerem režimu se lahko izvaja kemoterapija v primeru jezikovnega raka?

• Kot predhodno zdravljenje pred začetkom radioterapije.
• Pred operacijo.
• Po radioterapiji.
• Po operaciji za resekcijo tumorja.
• Z velikim, splošnim metastatskim procesom, ki vključuje notranje organe in kostno tkivo.

[30], [31]

Zdravljenje raka jezika z alternativnimi sredstvi

Na prvi pogled se zdi, da je zdravljenje raka jezika z alternativnimi sredstvi mit in neuporabna dejanja. Kljub temu pa tudi onkologi ne motijo uporabe zeliščnih zdravil kot pomožne terapije, pod pogojem, da so z njimi dogovorjeni alternativni načini.

Zagotovo je zdravljenje raka jezika in drugih onkoloških procesov z alternativnimi sredstvi vedno tveganje. Razlogi za neučinkovitost takega zdravljenja:

• Nekontroliran sprejem rastlinskih bujonov, tinkture.
• Neupoštevanje formulacije pripravka je še posebej nevarna za uporabo tistih rastlin, ki so strupene. Če imate zgodovino otekanja, se mora vsak zdravniški recept dogovoriti z zdravnikom.
• Lažno upanje za zelenjavo. Ko je človek bolan, še posebej, ker so mu diagnosticirali raka na jeziku, da se zanesejo na nekaterih zelišč in homeopatije, vsaj neumen, pogosto takšni poskusi le zamude in poslabša proces bolezni, in vodi do izgube dragocenega časa.
• Nakup zeliščnih pristojbin na krajih, ki niso namenjeni prodaji zdravil (trgi, spletne trgovine). Če je rastlinski izdelek dogovorjen in odobren od zdravnika, ga kupite v lekarni.
• Fitoterapija ne more nadomestiti nobene običajne metode zdravljenja ustnega raka. Zdravljenje z alternativnimi sredstvi mora biti le pomožni element v celotnem sklopu terapevtskih ukrepov.

Vsa zbirka zelišč je treba opraviti ob upoštevanju posebnosti bolnikovega zdravstvenega stanja. Značilno je, da pri zdravljenju tumorjev uporabljajo močne rastline, ki vsebujejo alkaloide - celandin, labaznik, islandski cetrarium, chaga.

Zelišča se mešajo v strogo določenih razmerjih in juho pripravijo natančno v skladu z navodili. Upoštevati je treba, da lahko včasih uporaba zelenjave infuzijo povzroči resne posledice kot potek radioterapije ali kemoterapije.

Najbolj varen je naslednji recept za izpiranje ust, ta postopek bo po izvedbi sevanja ali kemijske terapije zmanjšal občutek suhega in vnetja:

• Vzemite žličko žajblja, kalendula, timijana in koprive.
• Mešanica z zelišči vlije litr vrele vode in vztraja pri termožu 6 ur.
• Odprtost za filtriranje.
• Nastala bujona se razredči s kuhano hladno vodo v razmerju 1/1.
• Izperite usta trikrat na dan po vsakem obroku (lahko je pogosteje).
• Izperite kot postopek naj traja najmanj 3 minute.

Prav tako učinkovito odpravlja draženje v jeziku sluznega lončka lanenih semen.

1 žlica semen prelijemo v 0,5 litra ohlajene vrele vode, infuziramo 10 ur, filtriramo, vendar ne mešamo. Na dnu posode, kjer je bil lan infundiran, mora obstajati slinčen ostanek, kar je potrebno za izpiranje. Čajno žličko sedimenta se postavi v usta in drži tam vsaj 5 minut, postopek je treba ponoviti 3-4 krat, tako da je celotno obdobje bivanja lanenih v ustih približno 20 minut.

Zelo pomembno je vedeti, da je zdravljenje z alternativnimi sredstvi, recepti, ki jih beremo v dvomljivih kakovostnih tiskah glede postopkov raka, zelo nevaren. Vsak recept, ki obljublja takojšnje zdravljenje, je treba kategorično zavrniti, le zdravnik, ki se bo zdravil, bo lahko izbral potek zdravil rastlinskega izvora.

Prehrana za rak jezika

Glede na to, da rak jezika vpliva na simptome bolečine, ki vplivajo na jemanje hrane in tekočine, mora biti prehrana posebna.

Prehrana za rak jezika mora biti čim bolj frakcionirana in varčna, kategorično nesprejemljiva vroča, akutna, kisla, kisle, ocvrte jedi. Alkohol in kajenje je treba pozabiti večno, saj so med najpomembnejšimi dejavniki, ki spodbujajo tumor.

Hrana mora imeti doslednost pire krompirja, meso je treba kuhati parjeno v obliki polnjenega mesa. Trdni izdelki, vključno s tistimi, ki vsebujejo kosti, so izključeni iz menija, vendar se spreminjajo v smeri vitamina, visokokalorične, hkrati pa se enostavno asimilirajo.

Pogosto po opravljenih tečajih radio in kemoterapije bolnik razvije prebavne motnje, če bolnik še vedno leži, je zaprtost skoraj neizogibna. Pomoč pri reševanju tega problema lahko kuhana zelenjava na vodi, ki vsebuje grobe vlaknine - bučke, zelje, korenje, pesa, buča. Pravzaprav so ti izdelki lahko osnova za vsako stransko krožnik, vendar je krompir in testenine bolje odložiti do boljših časov, saj škrobna hrana ne pomaga okrepiti imunosti in običajne prebave. V kuhani zelenjavi je koristno dodati rozine, suhe slive, sesekljane orehe.

Seznam prepovedanih živil, ki jih je treba v primeru jezikovnega raka izključiti iz prehrane:

• Živalske maščobe, margarina.
• Mesni polizdelki, prekajena in kuhana klobasa.
• Gobe.
• Napolnjene juhe.
• Molok z visokim deležem maščob.
• Trde sorte sira.
• Vse dimljeno meso, marinade.
• Izdelki kuhani v kuhinjski posodi iz aluminija.
• Limit sol, zamenjajte običajno sol z morsko soljo.
• Omejite sladkarije.
• Izključene so vse umetne topne in gazirane pijače, vključno z instant kavo.
• Vsi izdelki v pločevinkah.
• Fižol.
• Krompir (ga lahko zamenjate z artemokom v Jeruzalemu).
• Vsi izdelki, ki vsebujejo soda.
• Kis.
• Kvasni kruh.
• Alkoholne pijače.

Kaj je mogoče storiti s tumorjem v ustih?

• Kuhana zelenjava, razen krompirja.
• Sveže stisnjeni sokovi (ne kisli).
• Tekoča kaša na vodi iz ajde, ovsene kaše, riža.
• Snop duhovnega in gorskega pepela.
• Kompoti suhega sadja.
• Kuhana artičoka.
• Svinjsko meso z nizko vsebnostjo maščobe, teletina v kuhanem prahu.
• Kuhane morske ribe.
• Pohovani in pečeni skuto.
• Naravni jogurt z nizko vsebnostjo maščob.
• Plodovi pire (ne kisli).

Napoved raka jezika

Napoved raka jezika je odvisna od stopnje, na kateri je bil odkrit proces in kako uspešno je bilo zdravljenje izvedeno. Popolno okrevanje zdravja pri tej bolezni je skoraj nemogoče zaradi narave tumorja, anatomske lokacije prizadetega organa in posledic sevalne terapije, kemoterapije. Očitno je, da je daljša remisija možna z začetnimi stopnjami raka jezika, po statističnih podatkih je približno 80% primerov na stopnji T1 in 55-60% na stopnji T2. Če je rak diagnosticiran v III. Ali IV. Fazi, petletna remisija ni večja od 35% bolnikov, ki so bili podvrženi kombiniranemu zdravljenju. Napoved raka jezika je neposredno povezana s prisotnostjo in količino metastaz v limfatičnem sistemu, to je najpomembnejši prognostični kriterij. Če regionalna vozlišča vplivajo na metastaze, se preživetje in trajanje remisije zmanjšata za vsaj 2-krat.

Na splošno lahko zdravnik predloži le programe po šestmesečnem zdravljenju in dinamičnem spremljanju. Zelo pomembno je, da sledite vsem predpisom in ne izgubite vero v zdravljenje, potem se možnosti večne odpustitve in preživetja večkrat povečujejo, primer tega je usoda mnogih ljudi, ki ne izgubljajo svojega duha.

[32], [33]

Prognoza za raka korena jezika

Indikator, ki lahko izboljša prognozo raka na korenu jezika, je faza in razširjenost procesa. Rak koren jezika ali orofaringealnega raka se šteje kot eden od najbolj zapletenih za radioterapijo in kirurgijo.

Napoved raka korenine jezika je neposredno povezana z obdobjem odkrivanja tumorja, prej je bila diagnosticirana in zdravljenje se je začelo, bolj ugoden izid terapevtskih prizadevanj

Na splošno so prognostične informacije določene s klasifikacijo korenskega raka jezika. Naslednja sistematizacija orofaringealnih tumorjev je pogosta:

• Tis - rak.
• T - tumor do 2 cm.
• T2 - velikost tumorja s premerom od 2 do 4 cm.
• T3 - tumor več kot 4 cm.
• T4 - tumor več kot 4 cm z rastjo globoko v mehka tkiva korena jezika, vratu kosti čeljusti.

Petletno remisijo in preživetje pri bolnikih z rakom korenine jezika se opazi v razponu od 50-60% vseh opisanih primerov, še posebej ugodnega za stopnjo T, ko je tumor majhen. Če ima bolnik stopnjo T4, napoved ni večja od 20% remisije v 3-5 letih.

Menijo, da je globlji tumor jezika jezikiziran, bolj verjeten je neugoden izid, rak bočnih površin jezika ali njegovega konica ima boljšo prognozo kot tumorji v koreninski coni. Najbolj nevarna je infiltracijska ulcerativna oblika z agresivnim potekom in obsežnimi metastazami.

Rak jezika zavzema precej velik sektor med vsemi onkološkimi procesi v ustni votlini - do 70%, vendar je med celotnim seznamom malignih tumorjev njegova pogostnost zabeležena le 3%. Kljub temu so tumorske novotvorbe jezika resne in grozljive patologije, ki vsaj pacientu povzročijo invalidnost in v zanemarjenih primerih - na smrtonosni izid. Izogibate se smrtonosni bolezni, se morate samo znebiti škodljivih navad, ki spodbujajo raka, redno spremljajte ustno higieno, opravite redne preglede. Zgodnja diagnoza raka ima vedno ugodno prognozo, pri prvih zaskrbljujočih simptomih se morate posvetovati z zdravnikom.