Razbijanje patellarne vezi: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S83.6. Raztezanje in raztrganje drugih in nedoločenih elementov kolenskega sklepa.

Kaj povzroča peptični ligamentni rupture?

Najpogostejši poškodbe patellarne vezi se pojavi z neposrednim mehanizmom poškodb.

Poškodbe zaprtega ligamenta so v večini primerov posledica posrednega nasilja - gibanja, ki presega funkcionalnost sklepa. Razlikovati razpoke sevov in ligamentov. Ker smo upoštevali razširitve, se bomo ukvarjali s prekinitvami.

Izolirani zaprti ligamentni pojavi se najpogosteje pojavljajo v kolenu, gležnju in prvih metakarpofalangealnih sklepih. Poškodbe vezi drugih sklepov praviloma spremljajo zlome in dislokacije kosti.

S prelomom enega ali več vezic kolenskega sklepa je njena podporna funkcija prekinjena - obstaja nestabilnost, podvikhivanie, ki se imenuje "nestabilnost sklepa".

Simptomi rupture patellarne tetive

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in nestabilnosti v kolenskem sklepu.

Klasifikacija razpoka patellarnega ligamenta

Razpadnice z zapestnim ligamentom so lahko delne in popolne.

Na podlagi stopnje morfofunkcionalnih motenj vseh anatomskih formacij funkcionalnega sistema kolenskega sklepa je Kotelnikov opredelil tri oblike nestabilnosti: kompenziran, subkompenziran in dekompenziran.

• Pri bolnikih s kompenzirano obliko posttraumatske nestabilnosti kolena so najbolj kvalitativni kazalci ponavadi blizu normalni. Klinično je, da se ne zazna atrofije mišic, njihova moč je ocenjena na 5 točk. Samo uporaba naprave za odkrivanje nestabilnosti v sklepu nam omogoča, da ugotovimo patologijo. Arthroscopy pomaga odkriti poškodbe posebnih anatomskih struktur. Biopsija in preučevanje indikatorjev funkcionalnega in biomehanskega pregleda (elektromiografija, reovazografija, podgrafija itd.) Kažejo, da so obstoječe spremembe le nekoliko neskladne z normo.
• Pri bolnikih s subkompenzirano obliko skupne nestabilnosti so se spremenili kvalitativni kazalniki. Občasno je bolečina in krča v sklepu, nastopa atrofija mišic stegna. Razlika v obodu bokov je 3-4 cm. Nestabilnost se kaže ob znatnih obremenitvah in teku. Pri polovici bolnikov se nestabilnost klinično razkrije, skoraj sploh - s pomočjo posebnih pripomočkov za diagnostiko rupture vezi. Trdnost flexorja in ekstenzorja spodnjega dela noge do 4 točke. Na reentgenogramih najdemo spremembe, ki ustrezajo gonarthrozi stopenj I - II. Dodatne metode raziskovanja potrjujejo prisotnost patologije v sklepu.
• V dekompenzirani obliki nestabilnosti so stopnje klinične in morfofunkcionalne preiskave znatno odstopale od norme. Bolniki se pritožujejo nad stalno bolečino, nestabilnostjo v kolenskem sklepu, tudi pri hoji, občutku krčenja, klikov, videza šepavosti. Nekateri bolniki uporabljajo trs. Pri pregledu se zazna ostra atrofija mišic z zmanjšanjem moči, manjšo od 4 točk. Patološko mobilnost v kolenskem sklepu klinično opažajo vsi bolniki, zato potreba po dodatnih napravah za ugotavljanje nestabilnosti izgine. Rentgenske in mikroskopske študije razkrivajo spremembe v sklepu, značilne za artrozo II-III stopnje.

Predlagana razvrstitev omogoča reševanje taktičnih nalog pri izbiri potrebne metode zdravljenja.

[1], [2], [3]

Diagnoza razpoka patella ligamenta

Anamneza

V zgodovini - navedba primerne poškodbe.

Pregled in fizični pregled

Pri pregledu se odkrije oteklost in podplutbe pod patelo. Z napetostjo kvadricepsne mišice stegna ni tonusa patellarne vezi. Patella se nahaja nad običajnim mestom. Gibanje kolenskega sklepa je zmerno omejeno zaradi bolečine, razen aktivne fleksije, ki je odsotna - pozitiven simptom "ščetke".

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Na radiografijah kolenskega sklepa je razkrita visoka stojina patella, včasih trganje zlomov tuberoznosti golenice.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Zdravljenje prekinitve patellarnih ligamentov

Konzervativno zdravljenje prekinitve patella ligamenta

Z nepopolnim zlomom je možno konzervativno zdravljenje prekinitve vezavnega ligamenta

Kirurško zdravljenje prekinitve patella ligamenta

S popolnimi poškodbami se ligamenti kirurško rekonstruirajo s klasičnimi šivali ali njihovimi kombinacijami, ki se uporabljajo za šivanje kite.

Po posegu se kirurški zavoj iz gline prilepi na konce prsta 6-8 tednov. S starimi rupturo se patellarni ligamenti zatekajo k avto ali aloplastiki.

Rez je na projekciji patellarnega obliža dolg 8-10 cm. Glupo brazgotinsko tkivo je neumno in ostro razdeljeno in tvori posteljo za presaditev. Shilom oblikujejo prečne kanale sredi patele in tuberoznosti golenice. Vzemite presadek iz široke fascije stegna na "podajalno nogo". Spoštujte ga: od zunaj navznoter skozi patelni kanal, nato pa navzdol skozi kanal v tuberosity od znotraj navzven, nato pa navzgor. Raztegnitev cepljenja po največji zmanjšani kožici in šivi z začetkom presadka pri vhodu v prvi kanal. V osrednjem delu sta oba dela presadka stisnjena skupaj, potopljena v brazgotino in v preostale ostanke veznice in se ješla čez presaditev.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

S pravočasno obdelavo se delovna zmogljivost po 3 mesecih ponovno vzpostavi.

[10], [11]