Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Variante in anomalije lobanjskih in hrbteničnih živcev
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Struktura, poti razvejanja, značaj in območja razvejanja možganskih in hrbteničnih živcev so zelo spremenljivi. Prepletanje živčnih debel, snopov med nastankom pleksusov, mesta razvejanja iz možganskih in hrbteničnih živcev ter iz pleksusov so spremenljivi. Tudi mišična inervacija in območja razvejanja kožnih živcev so individualno spremenljivi. Tako možganski kot hrbtenični živci so sledljivi po lokaciji in obsegu povezave sosednjih živcev med seboj, izmenjava snopov živčnih vlaken pa je raznolika. Spodaj so navedeni primeri živčnih variant in anomalij.
Območja senzorične inervacije možganskih živcev se zelo razlikujejo.
Veliki okcipitalni živec včasih odda avrikularno vejo na kožo uhlja, pa tudi komunikacijsko vejo z malim okcipitalnim živcem. Ta živec lahko oživčuje okcipitalni trebuh okcipitofrontalne mišice.
Mali okcipitalni živec je lahko odsoten ali pa je podvojen in nadomešča odsotni veliki okcipitalni živec.
Lahko so prisotni tudi dodatni frenični živci, ki izvirajo iz sprednje veje tretjega vratnega spinalnega živca, iz brahialnega pleksusa ali iz podključničnega živca (najpogosteje). Frenični živec v 38 % primerov izvira iz četrtega vratnega spinalnega živca, v 16 % iz četrtega in petega, v 22 % iz tretjega do petega in v 19 % iz tretjega in četrtega vratnega spinalnega živca.
Obstajata dve skrajni obliki strukture brahialnega pleksusa. Za prvo je značilna širša razporeditev vej in velik kot njihove konvergence. Relativno ozek in kratek brahialni pleksus je značilen za ljudi z ozkim in dolgim vratom. Druga oblika je značilna za ljudi s kratkim in širokim vratom: tesna razporeditev živčnih vej pleksusa, ki se med seboj povezujejo pod ostrim kotom. Pleksus sam je relativno širok in dolg.
Supraskapularni živec lahko oživčuje srednjo ali zadnjo skalensko mišico. Medialni kožni živec podlakti včasih odda senzorične veje v komolčni sklep. Mišično-kutani živec je redko odsoten, saj ga nadomeščajo veje medianega živca. Pogosto mišično-kutani živec odda veje v komolčni sklep. Aksilarni živec se lahko nahaja v debelini subskapularne mišice in jo oživčuje ter dolgo glavo tricepsa brachii.
Mediani živec pogosto izvira iz vratnih hrbteničnih živcev.
Ulnarni živec se pogosto tvori iz sprednjih vej spinalnih živcev V-VIII.
Radialni živec pogosto tvorijo vlakna sprednjih vej spodnjih vratnih hrbteničnih živcev. V skoraj 50 % primerov anatomska meja inervacijskega območja hrbta roke ne ustreza sredini tretjega prsta, temveč se premakne na eno stran.
Lega ledvenokrižnega pleteža, njegova oblika in velikost so spremenljive. Ilioingvinalni živec je lahko odsoten. Femoralna in genitalna veja genitofemoralnega živca lahko izvirata neposredno iz ledvenega pleteža. Sprednji, srednji in medialni kožni živec stegna včasih izvirajo iz srednjega dela ledvenega pleteža. Lateralni kožni živec stegna v 6 % primerov poteka skupaj s femoralnim živcem pod dimeljsko vezjo. V 10 % primerov je prisoten dodaten obturatorni živec, ki poteka v bližini medialnega roba velike ledvene mišice.
Obstajata dve skrajni obliki delitve femoralnega živca:
- živec se razdeli na nekaj, a velikih vej;
- Živec oddaja veliko število dolgih in tankih vej.
Femoralni živec lahko oddaja končne veje nad nivojem dimeljske vezi.
Išijatični živec včasih prebode piriformis mišico in se pogosto razdeli na tibialni in skupni peronealni živec že v medenični votlini ali v predelu velikega išijadičnega foramena. Število in smeri vej skupnega peronealnega živca so spremenljivi. Včasih se vmesni hrbtni živec stopala konča na hrbtišču stopala in ne doseže prstov. Medialni plantarni živec lahko namesto lateralnega plantarnega živca odda veje v kratko mišico, ki upogiba prste.
Starostne značilnosti perifernega živčnega sistema
Po rojstvu se število živčnih snopov v perifernih živcih poveča: njihovo razvejanje postane bolj zapleteno, medživčne povezave se razširijo in receptorski aparati postanejo bolj zapleteni. S starostjo se debelina živčnih vlaken povečuje. V starosti in senilni dobi se število nevronov v spinalnih ganglijih zmanjša za 30 %, nekateri nevroni pa atrofirajo.