Spinalni živci

Hrbtenjačni živci (n. spinales) so parna, metamerično razporejena živčna debla. Pri ljudeh je 31–33 parov hrbtenjačnih živcev: 8 parov vratnih, 12 parov prsnih, 5 parov ledvenih, 5 parov sakralnih in 1–3 pari trtičnih, kar ustreza 31–33 segmentom hrbtenjače. Vsak hrbtenjačni živec po izvoru ustreza določenemu segmentu telesa in oživčuje predel kože (izhaja iz dermatoma), ki se je razvil iz tega segmenta, mišice (iz miotoma) in kosti (iz sklerotoma).

Hrbtenični živec se začne z motoričnimi in senzoričnimi koreninami. Sprednja (motorična) korenina (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) hrbtenične živce je oblikovana iz aksonov motoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače. Zadnja (senzorična) korenina (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) je oblikovana iz centralnih odrastkov psevdounipolarnih celic, katerih telesa tvorijo hrbtenični ganglij. Periferni odrastki psevdounipolarnih nevronov segajo na periferijo, kjer se v organih in tkivih nahajajo njihovi zaznavni aparati - receptorji. Raven, na kateri korenine izstopajo iz hrbtenjače, se ne ujema z lokacijo medvretenčnih odprtin, saj hrbtenjača ne zapolnjuje celotnega hrbteničnega kanala. Korenine, ki se začnejo od spodnjih vratnih, gredo do svojih medvretenčnih odprtin v padajoči smeri. Korenine spodnjih ledvenih in sakralnih hrbteničnih živcev tvorijo "cauda equina".

Vsaka zadnja korenina ima podaljšek - spinalni ganglij (ganglion spinale). Število nevronov, ki tvorijo spinalni ganglij, je zelo veliko. Cervikalni in ledveni spinalni ganglij vsebujeta približno 50.000 živčnih celic, torakalni ganglij - 25.000, sakralni ganglij pa 35.000 nevronov v enem gangliju. Spinalni gangliji se nahajajo v bližini medvretenčnih odprtin. Spinalni gangliji prvega in drugega vratnega spinalnega živca se nahajajo nad oziroma pod atlasnim lokom. Vsak spinalni ganglij je obdan z vezivno tkivno kapsulo. Tanki snopi vezivnotkivnih vlaken prodirajo iz kapsule v ganglijski parenhim, tvorijo ogrodje ganglija in vsebujejo krvne žile. Nevroni v spinalnih ganglijih so razporejeni v skupinah in zasedajo predvsem obrobje ganglija. Središče spinalnega ganglija sestavljajo predvsem odrastki živčnih celic. Nevroni vozlišča so obdani z glialnimi celicami - plaščnimi gliociti.

Na izhodu skozi medvretenčno odprtino iz hrbtenjačnega kanala se združita sprednja in zadnja korenina, ki tvorita deblo hrbtenjačnega živca. Je kratko (dolgo 0,5–1,5 cm) in ne zapolni v celoti medvretenčne odprtine, kar pušča prostor za prehod krvnih žil. Vsak hrbtenični živec vsebuje tako motorična kot senzorična vlakna. Sprednje korenine, ki izhajajo iz VIII vratnega, vseh prsnih in zgornjih dveh ledvenih segmentov, vedno vsebujejo vegetativna (simpatična) preganglionska vlakna, ki prihajajo iz nevronov stranskih rogov hrbtenjače.

Hrbtenični živec se po izstopu iz medvretenčne odprtine razdeli na več vej: sprednjo, zadnjo, meningealno in tudi belo povezovalno vejo (v torakolumbalnem predelu). Bela povezovalna veja je prisotna le od VIII. vratnega do II. ledvenega hrbteničnih živcev. Sprednja in zadnja veja hrbteničnih živcev sta mešani. Bele povezovalne veje vsebujejo preganglionska simpatična vlakna, ki gredo do vozlišč simpatičnega debla.

Meningealne veje hrbtenjačnih živcev prodirajo tudi skozi ustrezne medvretenčne odprtine v hrbteničnem kanalu; oživčujejo stene hrbtenjačnega kanala in membrane hrbtenjače.

Sive komunikantne veje (rr. communicantes grisei) prehajajo iz simpatičnega debla v vse hrbtenjačne živce. Predstavljajo jih simpatična živčna vlakna, ki prihajajo iz vseh vozlišč simpatičnega debla. Postganglijska simpatična vlakna so del vseh hrbtenjačnih živcev in njihovih vej usmerjena v krvne in limfne žile, kožo, skeletne mišice in druga tkiva, kar zagotavlja njihovo delovanje in presnovne procese (trofična inervacija).

Zadnje veje hrbtenjačnih živcev (rr. dorsales, s. posteriores) odvajajo lateralne in medialne veje (rr. laterales et mediales), ki oživčujejo globoke (prave) mišice hrbta, mišice zatilja ter kožo zatilja in trupa. Ko se ločijo od debla hrbtenjačnih živcev, se zadnje veje raztezajo nazaj (med prečnimi odrastki vretenc) in se upognejo okoli sklepnih odrastkov. Zadnje veje sakralnih hrbtenjačnih živcev izstopajo skozi dorzalno sakralne odprtine. Obstajajo veje vratnih, prsnih, ledvenih, sakralnih in trtičnih živcev.

Zadnja veja prvega spinalnega živca (CI) se imenuje suboccipitalni živec (n. suboccipitalis). Poteka nazaj med okcipitalno kostjo in atlasom ter poteka vzdolž zgornje površine zadnjega loka atlasa. Ta živec je skoraj v celoti motoričen, oživčuje zgornjo in spodnjo poševno mišico glave, zadnjo veliko in malo ravne mišice glave. Majhno število senzoričnih vlaken v njegovi sestavi oživčuje sklepe med atlasom in aksialnim vretencem ter kapsulo atlanto-okcipitalnega sklepa. Obstaja stalna povezava suboccipitalnega živca z zadnjo vejo drugega vratnega spinalnega živca.

Zadnja veja drugega vratnega spinalnega živca (CII) - veliki okcipitalni živec (n. occipitalis major) - je debela, odstopa od drugega vratnega spinalnega živca na spodnjem robu spodnje poševne mišice (glave). Nato živec gre med spodnjo poševno mišico in semispinalis capitis mišico do stranske površine nuhalne vezi. Ta živec oddaja kratke mišične veje in dolgo kožno vejo. Mišične veje oživčujejo mišici semispinalis capitis in longus capitis ter mišici splenius glave in vratu. Dolga veja živca prebada semispinalis capitis mišico in trapezno mišico ter spremlja okcipitalno arterijo. Skupaj s to arterijo se živec dviga navzgor in oživčuje kožo okcipitalnega predela. Zadnje veje preostalih vratnih spinalnih živcev oživčujejo kožo zadnjega dela vratu.

Zadnje veje hrbtenjačnih živcev se razcepijo v mišice in kožo hrbta, ki jih oživčujejo.

Zadnje veje ledvenih spinalnih živcev oživčujejo globoke mišice hrbta in kožo ledvenega predela. Tri zgornje stranske veje potekajo navzdol in lateralno do kože lateralne polovice glutealne regije in velikega trohantra ter tvorijo zgornje živce zadnjice (nn. cluneum superiores).

Zadnje veje sakralnega in trtičnega spinalnega živca so sestavljene predvsem iz senzoričnih vlaken. Zadnje veje štirih zgornjih sakralnih spinalnih živcev potekajo skozi dorzalne sakralne odprtine, oddajajo veje do sakroiliakalnega sklepa, oživčujejo kožo zadnje površine križnice in tvorijo tudi srednje živce zadnjice (nn. cluneum medii). Ti živci prebadajo mišico gluteus maximus in oživčujejo kožo v srednjem in spodnjem glutealnem predelu. Zadnje veje petega sakralnega in trtičnega spinalnega živca potekajo v bližini (ali prebadajo) sakrokokcigealni ligament, se združujejo z anokokcigealnim živcem (glej "Trtični pleksus") in oživčujejo kožo v trtici in anusu.

Sprednje veje hrbtenjačnih živcev (rr. ventrales, s. anteriores) oživčujejo mišice in kožo sprednjega in stranskega dela vratu, prsnega koša, trebuha in okončin. Le veje torakalnih hrbtenjačnih živcev ohranijo metamerno strukturo. Sprednje veje vratnih, ledvenih, sakralnih in trtičnih hrbtenjačnih živcev tvorijo pleksuse. Ti pleksusi nastanejo s povezovanjem sosednjih hrbtenjačnih živcev med seboj. V pleksusih pride do izmenjave vlaken, ki pripadajo sosednjim segmentom hrbtenjače. Zaradi prerazporeditve senzoričnih vlaken v pleksusih se vzpostavi povezava med enim območjem kože in sosednjimi segmenti hrbtenjače, zato se odzivni signali ob delovanju zunanjih dejavnikov na kožo prenašajo na številne mišice. Posledično se poveča zanesljivost periferne inervacije in zagotovijo se kompleksne refleksne reakcije telesa. Ločimo vratne, brahialne, ledvene, sakralne in trtične pleksuse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]