Razpokano rebro: znaki, kaj storiti, kako zdraviti?

Naša rebra so nekakšen ogrodje kosti, ki drži vse organe, ki se nahajajo v prsnem košu, zahvaljujoč njim se pljuča napolnijo z zrakom, ko vdihnemo.

Zgodi se, da je njihova integriteta kršena - nastane razpoka, ki je v medicinski terminologiji opredeljena kot nepopoln zlom brez premika. To stanje povzroča določeno nelagodje, bolečino in zahteva zdravljenje.

Epidemiologija

Zlom reber je najpogostejša poškodba prsnega koša in naj bi bil prisoten pri 10 % vseh travmatičnih poškodb in skoraj 40 % bolnikov s hudo nepenetrirajočo travmo.[ 1 ],[ 2 ]

Vzroki razpoke na rebrih

Kot vsak zlom kosti se lahko tudi rebro poškoduje zaradi mehanskega vpliva na predel prsnega koša. To lahko povzroči udarec med prometno nesrečo, ki ga stisne, padec na trd štrleči predmet, boj ali poškodba. Drug razlog so patološki procesi, ki se dogajajo v telesu in zmanjšujejo njihovo trdnost. Med njimi so tumorji v prsnem predelu, kronični osteomielitis, tuberkuloza in osteoporoza reber.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbo integritete reber, vključujejo starost (mladi imajo veliko večjo elastičnost prsnega koša), silo udarca in nizko mišično maso.

Patogeneza

V prsnem košu je 12 parov reber. Njihov hrustančni del meji na prsnico. Na stranskih površinah aksilarne regije so rebra najbolj izbočena, tu se najpogosteje pojavljajo zlomi in so jim večinoma podvržena od petega do osmega, 9-12 reber je mobilnih, zato se poškodbe z njimi pojavljajo manj pogosto.

Simptomi razpoke na rebrih

Kako boli zlomljeno rebro? Prvi znaki so bolečina na mestu poškodbe, ki se stopnjuje pri vdihu in slabi pri izdihu. Drugi simptomi vključujejo:

• občutek pomanjkanja sape;
• tesnoba;
• dispneja;
• glavobol;
• omotica;
• zaspanost;
• hitra utrujenost;
• modrice na mestu poškodbe;
• otekanje tkiva.

Zapleti in posledice

Sama razpoka, brez zloma ali premika kosti, ne predstavlja nobenih nevarnih posledic ali zapletov, saj ne prizadene živcev, pljuč ali žil med rebri. Običajno se zaceli v nekaj tednih, bolečina pa izgine še prej, v približno 5 dneh.

Starejši bolniki, ki utrpijo topo poškodbo prsnega koša in reber, imajo dvakrat večjo stopnjo umrljivosti v primerjavi z mlajšimi bolniki s podobnimi poškodbami. Za vsak dodaten zlom rebra pri starejših se umrljivost poveča za 19 %, tveganje za razvoj pljučnice pa za 27 %. [ 3 ]

Diagnostika razpoke na rebrih

Ali je mogoče ugotoviti zlom rebra brez rentgenskega slikanja? Da, vendar se morate posvetovati s travmatologom. Postavil vam bo številna vodilna vprašanja o tem, kako je prišlo do poškodbe, in s pregledom in nekaterimi tehnikami postavil diagnozo.

Da bi to naredil, travmatolog pritisne na prsni koš in na podlagi reakcije poškodovanca določi lokacijo razpoke. Spremlja tudi dihanje, da ugotovi, ali obstajajo kakršne koli ovire za prehod zraka, posluša srce. Pri nagibanju na nepoškodovano stran bo bolela druga stran. Pomembno je ugotoviti, ali so prisotne še kakšne dodatne poškodbe - hrbtenice, vratu.

Za potrditev diagnoze se naredi rentgenska slika prsnega koša, čeprav ta ne pokaže vedno razpoke v rebru. [ 4 ] Zanesljivejša metoda instrumentalne diagnostike je računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza

Naloga travmatologa je razlikovati razpoko od zloma, modrice in poškodbe notranjih organov.

Zdravljenje razpoke na rebrih

Zlom rebra brez zapletov ne zahteva bolnišničnega zdravljenja, kaj šele operacije. Zlom se lahko izvede doma, vendar z omejitvami gibanja. Poleg tega morate:

• Prvih nekaj dni redno nanašajte ledeni obkladek na prizadeta rebra, da zmanjšate oteklino.
• Vzemi si počitek.
• Dihajte normalno in kašljajte, ko je potrebno – to pomaga pri odstranjevanju sluzi iz pljuč in preprečevanju okužb prsnega koša.
• Občasno se sprehodite in premaknite ramena, da iz pljuč odstranite sluz.
• Vsako uro vzemite 10 počasnih, globokih vdihov, da si očistite pljuča.
• Poskusite v prvih nekaj nočeh več spati.
• Vzemite zdravila proti bolečinam.

Zdravila

Ibuprofen, nesteroidno protivnetno zdravilo, se priporoča kot sredstvo proti bolečinam. Najdaljše obdobje jemanja zdravila je 5 dni. Predpisuje se otrokom, ki tehtajo več kot 20 kg (približno od 6. leta starosti). Izogibajte se jemanju ibuprofena 48 ur po poškodbi, saj lahko upočasni celjenje. [ 5 ]

Dnevni odmerek se izračuna na naslednji način: 20–30 mg na kilogram teže. Pri telesni teži 30 kg in več je priporočljiva enkratna uporaba 1 tablete, ki se ponovi najkasneje po 6 urah. Odrasli vzamejo 1–2 tableti vsake 4–6 ur.

Kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti na zdravilo, v tretjem trimesečju nosečnosti, peptični razjedi, hudi ledvični, srčni, jetrni insuficienci.

Neželeni učinki lahko vključujejo alergije, zvišan krvni tlak, slabost, drisko, težko dihanje, bronhospazem in znižano raven hemoglobina.

V primeru hude bolečine se uporabljajo injekcije novokaina - zdravila za lokalno anestezijo. Njegova uporaba zahteva previdnost pri bolnikih s kardiovaskularno insuficienco, starejših, nosečnicah in doječih ženskah. Pri otrocih se sploh ne uporablja.

Povprečni odmerek za odrasle se giblje od 50 do 70 ml 0,5 % raztopine novokaina. Ima neželene učinke, kot so šibkost, omotica, zaspanost, aritmija, bradikardija, kožni izpuščaj in srbenje. Lokalne reakcije lahko vključujejo bolečino in otekanje na mestu injiciranja.

Če je zaradi udarca nastal hematom, se lahko heparinsko mazilo uporablja zunaj, vendar le za odrasle. Ne bo le pospešilo izginotja modrice, temveč bo imelo tudi analgetični in protivnetni učinek. Nanesti ga je treba v tanki plasti na poškodovano mesto večkrat na dan.

Fastum gel bo pomagal ublažiti bolečine. Ne uporabljajte na odprtih ranah, v tretjem trimesečju nosečnosti ali če ste alergični na njegove sestavine. Nanesite na kožo 1-3 krat na dan in nežno vtrite v površino.

Vitamini

Kalcij, magnezij, cink in fosfor so potrebni za krepitev kosti in pospešitev njihovega celjenja. Vitamin D jim pomaga pri absorpciji. [ 6 ] Telo v primeru zlomov potrebuje tudi askorbinsko kislino, vitamine B6, B12 in K2. Pomembno je zagotoviti, da so ti elementi prisotni v živilih, in jemati multivitaminske komplekse. Ne smemo pozabiti, da kava in alkohol izpirata kalcij iz kosti. [ 7 ] Vendar pa pri ženskah po menopavzi zmerno uživanje alkohola pozitivno korelira z mineralno gostoto kosti, pa tudi z ravnmi estradiola v serumu. [ 8 ]

Fizioterapevtsko zdravljenje

Običajno je v prvih dveh tednih po poškodbi kosti fizioterapevtsko zdravljenje namenjeno lajšanju bolečin, razgradnji hematomov in odpravi oteklin, za kar se uporabljajo ultravijolično sevanje, elektroforeza, interferenčni tokovi – postopki, ki zahtevajo prisotnost v zdravstveni ustanovi. [ 9 ] Pri zlomu reber je predpisan počitek in bivanje doma, zato njihovo imenovanje pri takšni poškodbi ni pomembno.

Ljudska zdravila

Zelo priljubljen ljudski recept za pospešitev zraščanja kosti je prah jajčnih lupin. Klinične in eksperimentalne študije so pokazale, da prah jajčnih lupin pozitivno vpliva na kosti in hrustanec ter da je primeren za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. [ 10 ] Jemlje se enkrat na dan, ena žlica, predhodno zmešana z limoninim sokom.

Prav tako kuhajo žele iz govejih kosti, tekočino dolgo kuhajo in ne dodajajo soli. Želeirana juha spodbuja proizvodnjo kolagena v telesu.

Na poškodovano mesto lahko nanesemo obkladek iz mešanice surovega rumenjaka in 0,5 čajne žličke soli. Za losjone se uporabljajo tudi zeliščni poparki: korenine ščurke in gabeza, notranjost pa lahko zaužijemo kamilico, baldrijan in šentjanževko.

Homeopatija

Homeopatska zdravila, kot so arnika, symphytum (iz gabeza), eupatorium in calcium phosphoricum (kalcijev fosfat v 3D in 6D razredčitvah), pospešujejo celjenje kosti. Odmerke in način uporabe določi homeopat individualno. Za potrditev rezultatov učinkovitosti homeopatskih zdravil so potrebne nadaljnje visokokakovostne raziskave. [ 11 ]

Preprečevanje

Zdrav življenjski slog, vključno s polurno vadbo vsaj 3-4 krat na teden, pravilna prehrana, ki zagotavlja vse potrebne mikroelemente za kosti, opustitev kajenja (kadilci imajo zmanjšano gostoto kosti) in pitje alkohola v razumnih količinah (prispeva k razvoju osteoporoze), bodo pomagali preprečiti zlome.

Ohranjanje zdrave telesne teže je pomembno tudi za preprečevanje poškodb kosti, saj dejavniki tveganja niso le prekomerna telesna teža, ampak tudi prekomerna suhost.

Napoved

Zlomi reber se uspešno zacelijo in hematomi se razrešijo.