Razvoj in starostne značilnosti preaurikulo-kohlearnega organa

Organ sluha in ravnotežja se pri ljudeh oblikuje precej zgodaj v embriogenezi. Začetek membranskega labirinta se pojavi v 3. tednu materničnega življenja kot odebelitev ektoderma na površini glave zarodka, ob straneh nevralne plošče. V 4. tednu se ektodermalna plošča upogne in tvori slušno jamo, ki se nato spremeni v slušni mehurček. Kasneje se mehurček loči od ektoderma in potopi v spodaj ležeči mezenhim (6. teden). S kompleksno diferenciacijo se iz mehurčka oblikujejo trije polkrožni kanali, utrikul in vrečka. V vsaki formaciji se razvije specializirano območje: v polkrožnih kanalih - glavniki, v utrikulu in vrečki - pege, ki vsebujejo občutljive celice nevroepitelija. Iz sprednjega dela mehurčka se s pomočjo podaljševanja in spiralnega zvijanja oblikuje kohlearni kanal. Do 3. meseca embriogeneze je membranski labirint večinoma oblikovan. V tem času se začne oblikovati aparat za zaznavanje zvoka, spirala (Cortijev organ). Pokrovna membrana nastane iz odebelitve epitelija polževega kanala, pod katero se diferencirajo nevroepitelijske (dlačne) senzorične celice. Do 6. meseca struktura spiralnega organa postopoma postaja bolj zapletena. Veje perifernega dela VIII para možganskih živcev se povezujejo z občutljivimi celicami peg in glavnikov ter s spiralnim organom. Hkrati z razvojem membranskega labirinta se okoli njega koncentrira mezenhim (slušna kapsula), ki se nato spremeni v hrustanec. Med hrustancem in labirintom se pojavi s tekočino napolnjen perilimfatični prostor. Nato se hrustančna kapsula labirinta spremeni v kostno kapsulo.

Vzporedno z razvojem aparata za zaznavanje zvoka (notranje uho) se oblikuje aparat za proizvodnjo zvoka (srednje uho). Iz prvega branhialnega (visceralnega) žepa in sten njegovega distalnega dela nastane rudiment bobnične votline, proksimalni del pa se zoži in spremeni v slušno cev. Izrastek, ki se pojavi nasproti nastajajoče bobnične votline - branhialni žleb, se kasneje preoblikuje v zunanji slušni kanal. Slušne koščice se razvijejo iz hrustanca prvega in drugega visceralnega loka. Uho nastane iz mezenhimskih otočkov, ki mejijo na ektodermalni žleb.

Ušesna školjka novorojenčka je sploščena, njen hrustanec je mehak, koža, ki jo prekriva, je tanka. Reženj ušesne školjke (lobe) je majhen. Ušesna školjka najhitreje raste v prvih dveh letih otrokovega življenja in po 10 letih. Hitreje raste v dolžino kot v širino. Zunanji sluhovod novorojenčka je ozek, dolg (približno 15 mm), strmo ukrivljen, na meji razširjenega medialnega in lateralnega dela se zoži. Stene zunanjega sluhovoda so hrustančaste, z izjemo bobničastega obroča. Koža, ki obdaja zunanji sluhovod, je tanka in nežna. Pri enoletnem otroku je njena dolžina približno 20 mm, pri petletnem otroku pa 22 mm.

Bobnič novorojenčka je relativno velik. Njegova višina je 9 mm. Bobnič novorojenčka je bolj nagnjen kot pri odraslem. Kot, ki ga tvori s spodnjo steno zunanjega sluhovoda, je 35–40°.

Bobnična votlina novorojenčka se po velikosti malo razlikuje od bobnične votline odraslega, vendar se zdi ozka zaradi odebeljene sluznice v tej starosti. Ob rojstvu je v bobnični votlini tekočina, ki z začetkom dihanja vstopi v žrelo skozi slušno cev in jo otrok pogoltne.

Stene bobniča so tanke, zlasti zgornja. Spodnja stena je ponekod predstavljena z vezivnim tkivom. Zadnja stena ima široko odprtino, ki vodi v mastoidno jamo. Mastoidne celice pri novorojenčku niso prisotne zaradi šibkega razvoja mastoidnega odrastka. Slušne koščice so po velikosti podobne tistim pri odraslem. Slušna cev pri novorojenčku je ravna, široka, kratka (17-21 mm). Hrustančasti del slušne cevi je slabo razvit. V prvem letu otrokovega življenja slušna cev raste počasi, v drugem letu pa hitreje. Dolžina slušne cevi pri 1-letnem otroku je 20 mm, pri 2-letnem - 30 mm, pri 5-letnem - 35 mm, pri odraslem pa 35-38 mm. Lumen slušne cevi se postopoma zoži: od 2,5 mm pri 6 mesecih do 2 mm pri 2 letih in na 1-2 mm pri 6-letnem otroku.

Notranje uho novorojenčka je dobro razvito, njegove dimenzije so blizu dimenzijam odraslega. Kostne stene polkrožnih kanalov so tanke in se postopoma odebeljujejo zaradi zlitja osifikacijskih jeder v piramidi temporalne kosti.

Anomalije v razvoju vestibulokohlearnega organa

Razvojne motnje receptorskega aparata (spiralnega organa), nerazvitost slušnih koščic, kar preprečuje njihovo gibanje, vodijo do prirojene gluhosti. Napake v legi, obliki in strukturi zunanjega ušesa (deformacije) so običajno povezane z nerazvitostjo spodnje čeljusti (mikrognatija) ali celo z njeno odsotnostjo (agnatija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]