Razvrstitev osteoartritisa

Trenutno v svetovni klinični praksi ni enotnega pristopa k terminologiji in klasifikaciji osteoartroze. Avtorji so pri pisanju tega poglavja poskušali poenotiti razpoložljive informacije in utemeljiti uporabo terminologije in klasifikacije osteoartritisa v revmatološki praksi (kot tudi v praksi zdravnikov sorodnih specializacij), ki jo je predlagalo Društvo za revmatologijo Ukrajine, pri razvoju katerega so avtorji sodelovali.

Zmedenost v terminologiji osteoartritisa obstaja že dolgo časa. Kliniki, ki se ukvarjajo s problemom bolezni sklepov, različno označujejo to patologijo. Na primer, seznam osteoartroze še zdaleč ni popoln.

• Deformirajoči artritis (Virchow)
• Degenerativni artritis
• Hipertrofični artritis (Goldthwaite)
• Senilni hipertrofični artritis (Hench)
• Suhi artritis (Hunter)
• Senilni artritis (Hench)
• Deformirajoča artropatija (Barcelo)
• Degenerativna artropatija (Abrams)
• Večkratna degenerativna artropatija
• Artroskleroza (Lucherini)
• Deformirajoča artroza
• Suhi artrosynovit
• Suha artroza
• Senilna artroza
• Degenerativni hipertrofični hondroosteoartritis (Weil MP)
• Degenerativna bolezen sklepov (Lunedei; Bauer in Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Kronični degenerativni osteoartritis (Bezancon in Weil)
• Hipertrofični degenerativni osteoartritis (Bezancon in Weil)
• Osteoartritis
• Progresivni suhi poliartritis (Weissenbach in Francon)
• Ambulantni revmatizem
• Kronični sklepni revmatizem (Cruveilhier)
• Nepopolni kronični zgornji reumatizem (Charcot)
• Kronični degenerativni revmatizem (Nichols in Richardson)
• Kronični hipertrofični revmatizem (Nichols in Richardson)
• Kronični ossalgični revmatizem
• Kronični osteofitični revmatizem
• Nepopolni kronični revmatizem
• Enostaven kronični revmatizem (Besnier)
• Deformirajoči revmatizem (Virchow)
• Degenerativni revmatizem
• Geberdov revmatizem (Charcot)
• Sinovialni revmatizem

Nekateri od zgoraj navedenih izrazov odražajo objektivni klinični in patogenetski pomen, kot je "senilni hipertrofični artritis" in, kar je najpomembnejše, nasprotujejo osteoartritisu pri drugih boleznih sklepov.

Trenutno je najpogostejši na svetu izraz "osteoartritis", v državah SND, kot tudi v nekaterih evropskih državah (Nemčija, Francija), izraz "osteoartroza". Glede na trenutno poznavanje patogeneze osteoartritisa prvi izraz v večji meri odraža bistvo bolezni. Hkrati ne vidimo potrebe po spremembi terminologije, ki je splošno sprejeta v naši državi, in priporočamo uporabo izraza »osteoartroza«.

Še vedno lahko najdete diagnozo »deformiranje (osteo) artroza« ali »metabolično-distrofičen poliartritis« v zdravstvenih evidencah (anamneza, ambulantna kartica, napotnica za posvetovanje itd.). Oba izraza sta zastarela in odsotna v MKB-10, ne smeta se uporabljati pri oblikovanju klinične diagnoze. V prvem primeru je priporočljivo izogniti se besedi "deformiranje", v drugem pa uporabiti izraz "polisteoartroza".

Veliko nerešenih problemov v klasifikaciji osteoartritisa. Razmislite o glavnih.

Na vprašanje o osteohondrozi hrbtenice. Večina klasifikacij (na primer, v klasifikaciji ACR spodaj) vključuje osteohondrozo v skupini osteoartritisa hrbtenice, vendar so po definiciji patogeneza in klinična slika osteoartroze hrbtenice in osteohondroze hrbtenice popolnoma različne bolezni:

• Po definiciji je osteoartroza bolezen sinovialnih sklepov (diartroza), v primeru hrbtenice osteoartroza tako imenovanih apofizijskih sklepov (artikulacija zgornjih sklepnih procesov spodnjih in spodnjih sklepnih procesov prekritih vretenc), osteohondroza-degenerativne lezije hrustančnih sklepov nadrejenih vretenc) in osteohondroza-degenerativne lezije hrustančastih arterij. Medvretenčne diske. Osteoartroza in osteohondroza se združita v skupino degenerativnih bolezni sklepov;
• za osteoartritis hrbtenice je značilna disociacija med radiološko in klinično sliko bolezni - celo pomembno napredovanje morfoloških sprememb v apofiznih sklepih, vključno z nastankom velikih osteofitov, se praviloma ne kaže klinično; pri osteohondroze - nasprotno, obstaja jasna povezava med uničenjem medvretenčnih plošč, določenimi radiografsko, in klinično manifestacijo (radikularni sindrom).

Seveda so hrbtenični osteoartritis in osteohondroza bolezni, ki pogosto spremljajo druge, saj spremembe v sinovialnih sklepih dramatično povečajo obremenitev diskov, kar vodi do osteohondroze in obratno. Vendar pa sta American College of Rheumatology, Italijansko društvo za revmatologijo in drugi (glej spodaj) združili ti dve različni bolezni v eno skupino.

Vse to se odraža v ICD-10. Po tej klasifikaciji osteoartroza spada v skupino ARTHROS M15-M 19, OA hrbtenice spada v rubriko M47, osteohondroza hrbtenice pa v naslov M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

O vprašanju nodularne oblike polisteoartroze A. V klasifikacijah držav SND (npr. V klasifikaciji VA Nasonova in MG Astapenka, 1989) obstajata dve klinični (poševni) obliki polisteoartroze (PAA) - nodularna in nosna. Po klasifikaciji ACR (1986) so pri osteoartritisu ročnih sklepov zabeležene nodularne in ne-nodularne različice: prisotnost Bouchardovih in Heberdainovih vozličkov je klasificirana kot nodularni osteoartritis rok in prisotnost "erozije" (to ni klasična erozija RA, temveč rahla kortikalna linija na roentgenogramih rok) - kot nosni ali erozivni osteoartritis rok. Zato ostaja vprašanje o smiselnosti podaljšanja stopnjevanja osteoartritisa rok na celotno POA (ali generalizirana osteoartroza, po mnenju angleško govorečih avtorjev).

O vprašanju polisteoartroze (generalizirana osteoartroza). Domače klasifikacije in monografije ne kažejo, katera osteoartroza se šteje za polisteoartrozo. Po besedah JH Kellegrena, avtorja izraza »generalizirani osteoartritis«, ki je prvi opisal to možnost, generaliziran osteoartritis pomeni »... Prisotnost radioloških znakov osteoartroze v 6 ali več skupinah sklepov, običajno v metakarpofalangealnem prstu in proksimalnem medfalangealnem II-V prstu roke ( vozlišč Geberdena), apofizalni sklepi hrbtenice, kolena, kolčnih sklepov in v tarzalno-metatarzalnih sklepih prvega prsta. " ACR (1986) je zmanjšal število skupin sklepov, da bi ugotovil diagnozo ASA na tri: »Generalizirani osteoartritis je poraz treh ali več skupin (in ne sklepov, kot pogosto menijo revmatologi) sklepov.

Vprašanje osteoartritisa kolena. Domača literatura trenutno ne kaže na delitev kolenskega sklepa na regije ali oddelke (v tuji literaturi - predelek) - patelofemoralni (patellarno-femoralni) in lateralni ter medialni tibiofemoralni (tibialno-femoralni). Hkrati je v vseh tujih priročnikih poudarjen pomen take delitve. Tako je po PA Dieppe (1995) izolirana osteoartroza najpogostejša v medialnem tibiofemoralnem sklepu in kombiniranih lezijah medialnega tibiofemoralnega in patelofemoralnega oddelka; osteofitoza se pogosteje pojavlja v lateralni tibiofemoralni regiji, uničenje sklepnega hrustanca pa je običajno bolj izrazito v medialni, kar vodi do razvoja varusne deformacije. Po pričanju E.E. McAlindon et al. (1993), medialna tibiofemoralna regija je prizadeta v 75% primerov, lateralna - v 26% in patelofemoralna - v 48%. ACR poudarja gonartrozo medialnega tibiofemoralnega sklepa, lateralni tibiofemoralni sklep in patelofemoralni sklep.

Razvrstitev osteoartroze po ICD-10

Artroza (Ml5-M 19)

Opomba V tem bloku se izraz "osteoartritis" uporablja kot sinonim za izraz "osteoartritis" ali "osteoartritis". Izraz »primarni« se uporablja v svojem običajnem kliničnem pomenu.

Izključeno: osteoartritis hrbtenice (M47.-)

M15 Poliartroza

Vključeno: artroza več kot enega sklepa

Izključeno: dvostranska poškodba istih sklepov (M l6-M19)

M15.0 Primarna generalizirana (osteo) artroza

M15.1 Heberdenova vozlišča (z artropatijo)

M15.2 Busharjevi vozli (z artropatijo)

M15.3 Sekundarna multipla artroza

Posttraumatski poliartrozo

M15.4 Erozivna (osteo) artroza

M15.8 Drugi poliartroza

М15.9 Polyarthrosis, niet gespecificeerd

Generalizirani osteoartritis NOS

Kokartroza M16 [artroza kolčnega sklepa]

M16.0 Primarna koksartroza je dvostranska

M16.1 Druga primarna koksartroza

Primarna koksartroza:

• BSU
• enostransko

Ml6.2 Koksartroza kot posledica dvostranske displazije

M16.3 Druga displastična koksartroza

Displastična koksartroza:

• BSU
• enostransko

M16.4 Posttraumatska koksartroza je dvostranska

M16.5 Druga posttraumatska koksartroza

Posttraumatska koksartroza:

• BSU
• enostransko

M16.6 Druga dvostranska sekundarna koksartroza

M16.7 Druga sekundarna koksartroza

Sekundarna koksartroza:

• BSU
• enostransko

М16.9 Niet-gespecificeerde coxarthrosis

M17 Gonarthrosis [osteoartritis kolenskega sklepa]

M17.0 Primarna gonartroza je dvostranska

M17.1 Druga primarna gonartroza

Primarna gonartroza:

• BSU
• enostransko

M17.2 Posttravmatska gonartroza je dvostranska

M17.3 Druga posttraumatska gonartroza

Posttraumatski gonartroza:

• BSU
• enostransko

M17.4 Druga stranska gonartroza

M17.5 Druga sekundarna gonartroza

Sekundarna gonartroza:

• BSU
• enostransko

М17.9 Gonarthrosis, niet gespecificeerd

M18 Artroza prvega carpometacarpalnega sklepa

M18.0 Primarna artroza prvega karpalnega in metakarpalnega sklepa je dvostranska

M18.1 Druga primarna artroza prvega karpalnega-metakarpalnega sklepa

Primarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa:

• BSU
• enostransko

M18.2 Posttraumatska artroza prvega karpalnega in metakarpalnega sklepa dvostranskega

M18.3 Druga posttraumatska artroza prvega karpalnega metakarpalnega sklepa

Posttravmatska artroza prvega karpometakarpalnega sklepa:

• BSU
• enostransko

M18.4 Drugi sekundarni osteoartritis prvega karpalnega in metakarpalnega sklepa dvostranskega

M18.5 Druga sekundarna artroza prvega karpalnega-metakarpalnega sklepa

Sekundarna artroza prvega karpometakarpalnega sklepa:

• BSU
• enostransko

M18.9 Artroza prvega karpometakarpalnega sklepa, nedoločena

M19 Druga artroza

Izključeno:

• artroza hrbtenice (M 47.-)
• togi veliki prst (M20.2)
• poliartroza (M15.-)

M19.0 Primarna artroza drugih sklepov

Primarna artroza NOS

M19.1 Posttravmatska artroza drugih sklepov

Posttraumatska artroza NOS

M 19.2 Sekundarna artroza drugih sklepov

Sekundarna artroza NOS

M19.8 Druga določena artroza

M19.9 Artroza, nedoločena

M47 Artroza hrbtenice

[1], [2], [3], [4],

Klasifikacija osteoartritisa American Collage of reumatology (ACR)

I. Idiopatska (primarna)

A. Lokalizirano

1. Krtače:

• gomolji Geberdena in Boucharda (oblika vozla)
• erozivni osteoartritis medfalangealnih sklepov (nodularna oblika)
• osteoartritis navikularno-metakarpalnega sklepa
• osteoartritis navikularnega trapeznega sklepa

2. Stopala:

• hallux valgus
• toga avtovleka
• upogibna / ekstenzorska kontura prstov
• osteoartritis kalkanusno-navikularne

3. Kolenski sklep: \ t

• osteoartritis medialnega dela tibiofemoralnega sklepa
• osteoartritis lateralnega dela tibiofemoralnega sklepa
• osteoartritis patelofemoralnega sklepa

4. Jabolčni sklep:

• ekscentrični (zgornji)
• koncentrično (aksialno, medialno)
• razpršena (coxae senilis)

5. Hrbtenica (predvsem vratno in ledveno):

• apofizalni sklepi
• medvretenčne diske
• spondiloza (osteofiti)
• ligamenti (hiperostoza, Forestierova bolezen, difuzna idiopatska hiperostoza okostja)

6. Druge lokacije:

• ramenski sklep
• akromioklavikularni sklep
• tibialno-petni sklep
• ilealno-sakralni sklepi
• temporomandibularni sklep

B. Generalizirana (vključuje tri ali več zgoraj opisanih skupin sklepov)

• Majhni sklepi in hrbtenični sklepi
• Veliki sklepi in hrbtenični sklepi
• Majhni in veliki sklepi in hrbtenični sklepi

Ii. Sekundarno

A. Posttraumatski

1. Ostro
2. Kronična (povezana z določenimi poklici, športi)

B. Prirojene bolezni in razvojna patologija

1. Lokalizirano:

A) bolezen kolčnega sklepa: \ t

• Bolezen Legg-Calvé-Perthes
• prirojena displazija kolkov
• femoralna epifiza

B) lokalni in mehanski dejavniki:

• krajšanje spodnje okončine
• valgus / varus deformacija
• hipermobilni sindrom
• skolioza

2. Posplošeno:

A) displazija kosti

B) presnovne bolezni: \ t

• hemokromatoza
• ohronoza (alkaptonurija)
• Wilson-Konovalova bolezen
• Gaucherjeva bolezen

B. Bolezni depozitov kalcija

1. Bolezen kalcijevega pirofosfata
2. Bolezen kristalnih depozitov kalcijevega hidroksiapatita

G. Druge bolezni kosti in sklepov

1. Lokalizirano

• Zlomi
• Avaskularna nekroza
• Okužbe
• Jodni artritis

2. Razpršeno

• Revmatoidni artritis
• Pagetova bolezen
• Osteopetroza
• Osteochondritis

D. Drugo

• Akromegalija
• Hiperpatiroidizem
• Diabetes
• Debelost
• Hipotireoza
• Arthropathy Sharko
• Druge:
  • Frostbite
  • Caissonova bolezen
  • Kashin-Beckova bolezen
  • Hemoglobinopatije

Prednosti razvrstitve ACR:

• osteoartritis rok je razdeljen na nodularne in nodularne (erozivne) možnosti
• osteoartroza kolenskih sklepov je razdeljena na tri anatomske cone - osteoartroza tibiofemoralnega (medialnega in lateralnega) sklepa in osteoartroza patelofemoralnega sklepa
• podrobno je opisan sekundarni osteoartritis (vendar se ta postavka lahko pripiše tudi razvrstitvenim pomanjkljivostim, saj je podaljšani drugi del preveč obsežen, otežuje zaznavanje in uporabo pri oblikovanju diagnoze).

Slabosti razvrstitve ACR:

• ne le degeneracija medvretenčnih ploščic, temveč tudi kalcifikacija ligamentov pripisujejo osteoartritisu hrbtenice
• osteoartroza se nanaša na poraz sakroiliakalnih sklepov, ki ne spadajo v sinovialno skupino in zato osteoartritisa ne morejo vplivati.

[5], [6], [7], [8]

Klasifikacija osteoartritisa italijanskega revmatološkega društva (SIR) \ t

I. Primarni osteoartritis

A. Razpršeno

B. Lokalno:

• Heberden in Bouchard vozli
• osteoartritis navikularno-metakarpalnega sklepa
• erozivni osteoartritis medfalangealnih sklepov rok, itd.

Ii. Sekundarni osteoartritis

1. Displazija in dysmorphism
2. Traumatično
3. Funkcionalna preobremenitev

A) debelost, skolioza, skrajšana spodnja okončina itd.

B) povezane z določenimi poklici in športom

1. Artritis
2. Prirojene bolezni vezivnega tkiva
   • Marfanov sindrom
   • morchio sindrom
   • mukopolisaharidoza

6. Preprosta hondropatija

• sklepna hondromatoza
• seciranje osteohondritisa

7. Endokrina-metabolna hondropatija:

• diabetes
• hondrokalcinoza
• ochronoz in drugi

8. Osteopatija

• Pagetova bolezen
• aseptična nekroza

III. Degeneracija medvretenčnih plošč (diskartroza) \ t

IV. Dismetabolična artropatija

V. Akromegalna artropatija

Vi. Chondromalacia patella

Slabosti klasifikacije SIR:

• ni znakov lokacije lezije
• degeneracija medvretenčnih plošč ni osteoartritis
• točke IV-VI se nanašajo na sekundarni osteoartritis (točka II) \ t

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Klinična klasifikacija osteoartritisa

I. Patogenetske variante

1. Primarna (idiopatska)
2. Sekundarna (zaradi displazije, poškodb, statičnih motenj, hipermobilnosti sklepov, artritisa itd.)

Ii. Klinične oblike

1. Polisteoartroza: nodularna, nodularna
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroza
4. V kombinaciji z osteoartritisom hrbtenice, spondiloartrozo

III. Želena lokalizacija

1. Interfalangealni sklepi (Heberden, Bouchardovi vozlički)

1. Sklopi kolkov (koksartroza)
2. Kolenski sklepi (gonartroza)
3. Drugi spoji

Iv. Faza rentgenskih žarkov (po Kellgren JH in Lawrence JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Obstaja
2. Odsoten

Vi. Funkcionalna sposobnost bolnika

1. Invalidnost je začasno omejena (FN * -1)
2. Izgubljena invalidnost (FN-2)
3. Potrebna je zunanja oskrba (FN-3).

* FN - funkcionalna okvara.

Diagnoza osteoartritisa mora vsebovati navedbo, kateri sklep je prizadet, območje njegove največje lezije (npr. Medialni ali lateralni del kolenskega sklepa), prisotnost sinovitisa in stopnja okvare sklepne funkcije ter nujno lezija kolenskega in kolčnega sklepa - rentgenska stopnja.

Ta razvrstitev je najprimernejša za oblikovanje diagnoze. Vendar pa po našem mnenju pri tem obstajajo nekatere pomanjkljivosti, zlasti delitev PAD na nodularne in ne-nodularne oblike (kot je navedeno zgoraj), ni ločevanja osteoartritisa kolenskega sklepa v odseke, ampak le nodularna varianta za osteoartritis rok.

Ob upoštevanju prednosti in slabosti omenjenih klasifikacij je bila oblikovana klasifikacija osteoartroze Združenja revmatologov Ukrajine (AGC), ki jo priporočamo kot delovno. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Delovna klasifikacija osteoartritisa

Patogenetske variante

I. Idiopatska (primarna)

Ii. Sekundarno

Klinične oblike

1. Monosteoarthrosis (poškodba enega sklepa)
2. Oligosteoartroza (lezija dveh ali več sklepov, vendar ne več kot dve skupini sklepov)
3. Polisteoartroza (poškodba treh skupin sklepov in več)

Lokalizacija

1. Kolenski sklep: \ t

• osteoartritis medialnega dela tibiofemoralnega dela
• osteoartritis lateralnega dela tibiofemoralnega dela
• osteoartritis patelofemoralnega dela

2. Jabolčni sklep

• ekscentrični (zgornji)
• koncentrično (aksialno, medialno)
• razpršena (coxae senilis)

3. Krtače:

• gomolji Geberdena in Boucharda (oblika vozla)
• erozivni osteoartritis medfalangealnih sklepov (nodularna oblika)
• osteoartritis karpometakarpalnega sklepa prvega prsta
• osteoartritis drugih sklepov v rokah

4. Hrbtenica

• apofizalni sklepi

5. Stopala:

• hallux valgus
• toga avtovleka
• osteoartritis drugih sklepov stopala

6. Druge lokalizacije

Sionovite

1. S sinovitisom
2. Brez sina

Faza rentgenskih žarkov (PC) * (ne Kellgren JH in Lawrence JS)

0, I, II, III, IV, funkcionalna sposobnost pacienta

1. Invalidnost je začasno omejena (FN-1)
2. Izgubljena invalidnost (FN-2)
3. Potrebna skrb (FN-3)

* Za OA kolenskih, kolkovnih in zapestnih sklepov je potrebno navesti PC

Primeri besedilnih diagnoz

1. Sekundarni monoosteoartritis levega kolenskega sklepa (medialni tibiofemoralni in patelofemoralni oddelki) s sinovitisom. RS-PFN-1.
2. Primarna oligosteoartroza s poškodbami levega kolčnega sklepa (koncentrično), PC-III, obeh kolenskih sklepih (lateralni tibiofemoralni oddelki), PC-II. Synovitis desnega kolenskega sklepa. FN-1.
3. Primarna polisteoartroza s poškodbami sklepov rok (Heberdenova vozlišča), PC-III, levim kolenskim sklepom (lateralni tibiofemoralni del), PC-III in desnim kolčnim sklepom (difuzna), PC-IV. Synovitis levega kolena in distalnih medfalangealnih sklepov. FN-1.
4. Primarna polisteoartroza z lezijami proksimalnih in distalnih medfalangealnih sklepov rok (erozivna oblika), PC-III, karpalno-metakarpalnega sklepa prvega prsta leve roke s sinovitisom, metatarzofalangealni sklep desnega prsta (hallux valgus) s sinovitisom, desnim kolkom desnega stopala in sinovitisom \ t ), PC - IV in vratne hrbtenice. FN-2.

[23], [24], [25]

Kriteriji za razvrstitev osteoartritisa

Kriteriji za razvrstitev so neke vrste diagnostični algoritem iskanja. Vendar se pri diagnosticiranju bolezni, vključno z OA, ne bi smeli zanašati le na merila za razvrščanje. Ne smemo pozabiti, da glavno področje njihove uporabe ni rutinska klinična praksa, vendar so klinične raziskave - skladnost z merili za razvrščanje eden od razlogov za vključitev pacienta v študijo.

[26],

Osteoartritis rok (po Altaian RD et al., 1990)

1. Bolečina, okorelost ali okorelost v rokah, najpogosteje čez dan v zadnjem mesecu in
2. Tesno zgoščevanje dveh spojev ali več * in
3. Manj kot tri otekle metakarpofalangealne sklepe, ali. \ T
   • težko odebelitev dveh distalnih medfalangealnih sklepov ali več ali. \ t
   • napačnega položaja enega ali več sklepov *.

* Distalni medfalangealni sklepi II in III prstov; proksimalne interfalangealne sklepe prstov II in III; karpometarapni sklepi obeh rok. Občutljivost je 93%, specifičnost 97%.

[27], [28]

Koksartroza (Altman RD et al., 1991)

Klinični simptomi

1. Bolečina v kolčnem sklepu
2. notranje vrtenje manj kot 15 stopinj
3. ESR manj kot 45 mm / h (z normalno ESR - upogibanje kolka je manj kot 115 stopinj)
4. notranje vrtenje manj kot 15 stopinj
5. bolečina z notranjo rotacijo
6. jutranja togost manj kot 60 min
7. starosti nad 50 let

Občutljivost je 86%, specifičnost je 75%.

Klinični in radiološki simptomi

Bolečina v kolku in vsaj 2 od 3 naslednjih simptomov:

• ESR manjši od 20 mm / h
• radiološko - osteofiti (glava stegnenice ali acetabulum)
• Rentgenska slika - zožitev skupnega prostora (zgornji, stranski in / ali medialni).

Občutljivost - 89%, specifičnost - 91%.

[29], [30], [31]

Gonartroza (po Altman RD et al., 1986)

1. Bolečina v kolenu
2. v večini dni prejšnjega meseca in. \ t
3. jutranjo okorelost z aktivnim gibanjem manj kot 30 minut in
4. starosti nad 37 let ali
5. crepitus in
6. jutranja togost manj kot 30 min in
7. deformacija kosti (napenjanje).
8. pomanjkanje krepitacije in
9. deformacija kosti.

Občutljivost - 89%, specifičnost - 88%.

Klinični in radiološki simptomi

1. Bolečina kolena v prejšnjem mesecu, najpogosteje podnevi, in. \ T
2. Osteophytes ali
3. sinovialna tekočina, značilna za osteoartritis (lahka, viskozna, število celic manj kot 2000 / ml; če ni podatkov o sinovialni tekočini, se upošteva starost, mlajša od 40 let) in
4. jutranja togost manj kot 30 min in
5. med aktivnimi gibanji.

Občutljivost - 94%, specifičnost - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Merila za diagnozo osteoartritisa (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Klinična merila:

1. Bolečine v sklepih, ki se pojavijo ob koncu dneva in / ali v prvi polovici noči.
2. Bolečine v sklepih, ki se pojavijo po mehanskem stresu in se v mirovanju zmanjšajo.
3. Deformacija sklepov zaradi zaraščanja kosti (vključno z vozlišči Heberden in Bouchard).

Merila rentgenskih žarkov:

1. Zoženje skupnega prostora.
2. Osteoskleroza.
3. Osteofitoza.

Opomba Merila 1-2 so osnovna, merilo 3 je neobvezno. Za diagnozo osteoartritisa je obvezna prisotnost prvih dveh kliničnih in radioloških meril.

[36], [37], [38], [39]