Rentgen glave

Najbolj dostopna in dovolj informativna metoda za vizualizacijo kosti lobanje je rentgensko slikanje glave ali kraniografija. Ta študija je običajno predpisana, če obstaja sum na patologijo kostnih struktur, vendar lahko tudi na podlagi splošne rentgenske slike domnevamo, da je možganski tumor, hematom ali območje ishemije, celo intrakranialna hipertenzija, in nato poiščite v določeni smeri.

Kraniografija se v diagnostične namene uporablja že več kot desetletje in do danes ni izgubila pomembnosti.

Indikacije za postopek

Rentgen kosti lobanje je vedno indiciran pri bolnikih s poškodbami glave. [1]

Osnova za takšno študijo je lahko sum na prirojene in pridobljene patologije lobanje - vidna kršitev simetrije, velikosti in oblike, pritožbe pacientov zaradi tresenja okončin, motena koordinacija gibov, pogosti in boleči glavoboli, omotica, slabost, zamegljen vid in sluh, bolečina pri premikih maksilofacialnih struktur.

Priprava

Za rentgensko slikanje glave ni posebne priprave. Ni vam treba slediti dieti, izvajati kakršnih koli postopkov, jemati zdravila. Že v rentgenski sobi bolnik odstrani kovinske predmete z glave in vratu, vključno z očali, uhani in odstranljivimi protezami.

Tehnika rentgen glave

Rentgen glave se opravi glede na zahtevani kot in opremo, ki se uporablja v sedečem ali ležečem položaju, včasih tudi stoje. Pacient mora med rentgenskim slikanjem nekaj minut ostati nepremičen, na kar je opozoril radiolog. Za zagotovitev udobja pri držanju glave v želenem položaju lahko uporabite blazinice iz pene, blazinice, pritrdilne trakove. Svinčeni jopiči in predpasniki se uporabljajo za zaščito delov telesa, ki niso predmet pregleda.

Rentgen otrokove glave se opravi samo iz zdravstvenih razlogov. V otroštvu zdravniki poskušajo uporabljati alternativne in varnejše slikovne tehnike, kot sta ultrazvok ali magnetna resonanca. Vendar pa je stanje kostnih struktur najbolje oceniti z radiografijo. Zato, če otrok udari v glavo, je bolje izključiti možnost poškodbe kosti lobanje.

Rentgen glave otroka, mlajšega od enega leta, se opravi tudi pri poškodbah glave, vključno s poškodbami, prejetimi med porodom, pa tudi pri sumih prirojenih patologij, saj lahko brez diagnostike izgubimo čas za učinkovito zdravljenje.

Otroci so skrbno pregledani za dele telesa, ki niso predmet pregleda. Najtežje pri rentgenskem slikanju otroka je, da ga držimo pri miru. Najmanjšemu običajno pod vplivom sedacije dajo rentgensko slikanje glave; starejše otroke poskušajo prepričati, umiriti in popraviti v želenem položaju. Za to se zatečejo k pomoči staršev. [2]

Nosečnost je kontraindikacija za rentgensko preiskavo. Vendar obstajajo okoliščine (udarci, padci, nesreče), ko je rentgen glave med nosečnostjo nujen. V tem primeru pokrijte telo in še posebej trebuh z rti, ki ne omogočajo prehajanja rentgenskih žarkov.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije za rutinski pregled z obsevalnimi metodami so:

• prisotnost duševne bolezni, ki pacientu onemogoča, da bi ustrezno zaznal zahteve za postopek - ne razume potrebe, da bi na določen način sedel ali stal, kratek čas ostal nepremičen itd.;
• preiskava je prepovedana tudi za nosečnice in otroke, mlajše od 15 let, saj ima lahko sevanje teratogeni učinek in negativno vpliva na razvoj kosti pri otroku.

V nujnih primerih, ko je rentgenski pregled glave potreben iz zdravstvenih razlogov, se opravi za vse kategorije bolnikov, skrbno upošteva preventivne ukrepe in imobilizira ljudi, ki z zdravili ne morejo biti negibni.

Pregled z rentgenskim sevanjem se ne izvaja za ljudi s kovinskimi ali elektronskimi vsadki v diagnostičnem območju. [3]

Začasno priporočilo je, da načrtovani postopek prestavimo na ugodnejše obdobje za ljudi z zmanjšanim imunskim statusom.

Je rentgen glave škodljiv?

Diagnostični postopek je praktično neškodljiv, odmerek sevanja je majhen in čas izpostavljenosti je zelo kratek. Tudi nekaj rentgenskih preiskav kosti lobanje na leto ne bo povzročilo večje škode. V povprečju je odmerek sevanja za rentgenske žarke glave 0,12 mSv. Za primerjavo: epidemiološke študije na ljudeh kažejo, da se minimalni odmerek sevanja, ki je nevaren za rak, v otroštvu začne pri 50 mSv. Isti kazalnik je v povprečju večji od 100 mSv.

Odmerek sevanja, prejet med rentgenskimi preiskavami, je 1 mSv ali šest do sedem rentgenskih žarkov letno. Torej, četudi ste morali v enem letu opraviti na primer osem postopkov sevalne diagnostike, potem v naslednjem morda ne bo nobenega. 

In če primerjamo nevarnost sevanja z rentgenskimi žarki glave z nevarnostjo izgube življenja ali invalidnosti, potem je mogoče preseči normo, zapisano v referenčnih knjigah, saj natančna diagnoza poveča jamstvo za uspešno zdravljenje.

Normalna učinkovitost

Na podlagi pacientovih pritožb, anamneze in kliničnih manifestacij se lahko predpiše rentgenski pregled kosti lobanje v eni ali več projekcijah. Včasih je predpisana ciljna študija določenega področja glave.

V primeru poškodb, prirojenih nepravilnosti, pritožb pacienta zaradi glavobola, omotice, pomanjkanja koordinacije se opravi pregledni rentgen lobanje. V tem primeru se najdejo zlomi in razpoke v kosteh, premiki kostnih drobcev; razvojne anomalije; ukrivljenost nosnega septuma in bolezni obnosnih votlin.

Poleg tega lahko na roentgenogramu sumimo na prisotnost osteomielitisa kosti lobanje s prisotnostjo žarišč kalcifikacije (območja bele barve, neprepustna za žarke), osteoporoze - na področjih redčenja kosti. Intrakranialna žarišča kalcifikacije se razlagajo kot znaki kronične subduralne krvavitve; približno enako, le z bolj izrazito zaobljeno obliko, izgledajo oligodendromi in meningiomi (kalcifikacija tumorja). [4]

Na rentgenskem posnetku lahko vidite tudi žilne spremembe, značilne za visok intrakranialni tlak; motnje, značilne za presnovne motnje s prekomernim izločanjem rastnega hormona (akromegalija) in mehčanjem kosti pri Pagetovi bolezni. Končnega sklepa o bolezni ni vedno mogoče priti zgolj iz radiografije, lahko pa kaže smer nadaljnjega diagnostičnega iskanja.

Pogosto se ljudem predpiše ciljni rentgen sella turcica za odkrivanje prolaktinoma, razjasnitev prisotnosti osteoporoze in boljše upoštevanje značilnosti žilnega vzorca ob sumu na intrakranialno hipertenzijo.

Priljubljena študija z rentgenskim slikanjem temporomandibularnih sklepov, ki kaže artritis ali artrozo istoimenskega sklepa, kršitev njegovih funkcij. Takšna slika se posname v dveh položajih: v enem so pacientova usta odprta, v drugem pa zaprta.

Pri gnojnem mastoiditisu se predpiše rentgensko slikanje temporalne kosti, ciljni rentgen zigomatične kosti lahko ugotovi vzrok bolečine pri žvečenju in drugih gibih čeljusti.

Pri kraniocerebralnih travmatičnih lezijah pogosto najdemo zlome na območju orbite. S to študijo lahko zaznate tudi prisotnost tujka v očesu. [5]

Pogled skozi kosti nosu, ki pogosto trpi zaradi obraznih poškodb, kot njegov najvidnejši del. Priljubljen recept je rentgen mandibule. V bistvu so predpisani za sum zlomov, vendar je na ta način mogoče odkriti tumorje in nekatere vnetne bolezni.

Zapleti po postopku

Ko so rentgenski žarki katerega koli področja telesa izpostavljeni nizkointenzivnim virom, se ionizirajoče sevanje pojavi takoj v času postopka. Elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo v rentgenski opremi, se v telesu ne kopičijo. Zato se po posegu iz telesa ne da ničesar "odstraniti". Tudi pri ponavljajočih se rentgenskih žarkih glave po posegu ne more priti do takojšnjih zapletov. Kadar se torej ljudje pritožujejo, da se po rentgenskem snemanju glave počutijo slabo, so to posledica drugih dejavnikov. Prvič, malo verjetno je, da so bili že pred študijo, nujno so bile kakršne koli pritožbe, saj se diagnostika sevanja ne izvaja kar tako, iz muhe. Drugič, svoje delo opravljajo tudi sumničavost, navdušenje, pričakovanje zapletov.

Kljub temu je priporočljivo rentgensko slikanje glave izvajati le po navodilih zdravnika, poleg tega pa je priporočljivo, da to ni enkratni dogodek, ki ga je treba med diagnostičnimi postopki spremljati skozi celo življenje. Ker je glavna posledica po posegu presežek dovoljene povprečne letne doze sevanja, a to zahteva več kot dvajset pregledov na leto. Zato se ne bi smeli bati zapletov.

Toda zavrnitev diagnoze lahko povzroči resne posledice, povezane z nevarnostjo za življenje.

Najugodnejši so rentgenski pregledi glave. Postopek je kratek, ne povzroča predhodnih težav in ne povzroča nelagodja. Nasveti za izboljšanje učinkovitosti pregleda in zmanjšanje doze sevanja - če je mogoče, izberite pisarno, opremljeno z digitalnim rentgenskim aparatom.

Seveda se zgodi, da je po rentgenskem slikanju potrebna računalniška tomografija (če ima bolnik visoko gostoto kosti, je pregled po plasteh bolj informativen) ali slikanje z magnetno resonanco (kadar je prisotna žilna patologija oz. Možganske snovi).

Za preučevanje poškodb kostnih struktur ostaja rentgenska metoda zaradi nizkih stroškov in prisotnosti rentgenskih sob v skoraj vseh polikliničnih oddelkih.