Rentgenogram glave

Najbolj dostopna in precej informativna metoda vizualizacije kosti lobanje je rentgensko slikanje glave ali kraniografija. Ta študija se običajno predpiše, kadar obstaja sum na patologije kostnih struktur, vendar je že iz splošne rentgenske slike mogoče domnevati prisotnost možganskega tumorja, hematoma ali ishemičnega območja, celo intrakranialne hipertenzije, po kateri se lahko izvede iskanje v določeni smeri.

Kraniografija se v diagnostične namene uporablja že desetletja in ni izgubila svojega pomena.

Indikacije za postopek

Rentgensko slikanje lobanjskih kosti je vedno indicirano pri bolnikih s poškodbami glave. [ 1 ]

Osnova za izvedbo takšne študije je lahko sum na prirojene in pridobljene patologije lobanje - vidna kršitev simetrije, velikosti in oblike, pritožbe bolnikov zaradi tremorja okončin, motene koordinacije gibov, pogostih in mučnih glavobolov, omotice, slabosti, poslabšanja vida in sluha, bolečin pri premikanju maksilofacialnih struktur.

Priprava

Za rentgensko slikanje glave ni posebne priprave. Ni treba slediti dieti, opravljati kakršnih koli posegov ali jemati zdravil. Ko pacient pride v rentgensko sobo, odstrani kovinske predmete z glave in vratu, vključno z očali, uhani in snemljivimi protezami.

Tehnika rentgensko slikanje glave

Rentgensko slikanje glave se izvede glede na potreben kot in uporabljeno opremo v sedečem ali ležečem položaju, včasih tudi stoje. Med slikanjem mora pacient nekaj minut ostati negiben, na kar ga opozori radiolog. Za zagotovitev udobja pri držanju glave v želenem položaju se lahko uporabijo penaste blazinice, vzglavniki in pritrdilni pasovi. Za zaščito delov telesa, ki niso predmet pregleda, se uporabljajo svinčeni jopiči in predpasniki.

Rentgensko slikanje glave pri otroku se opravi le za vitalne indikacije. V otroštvu zdravniki poskušajo uporabljati alternativne in varnejše slikovne metode, kot sta ultrazvok ali magnetna resonanca. Vendar pa je stanje kostnih struktur najbolje oceniti z rentgenskim slikanjem. Zato je, če se otrok udari z glavo, bolje izključiti možnost poškodbe lobanjskih kosti.

Rentgensko slikanje glave otroka, mlajšega od enega leta, se opravi tudi v primeru poškodb glave, vključno s tistimi, ki so nastale med porodom, pa tudi v primeru suma na prirojene patologije, saj se brez diagnoze lahko zamudi čas za učinkovito zdravljenje.

Otroke skrbno pregledajo glede delov telesa, ki niso predmet pregleda. Najtežje pri rentgenskem slikanju otroka je zagotoviti, da ostane negiben. Najmanjšim otrokom običajno naredimo rentgensko slikanje glave pod sedacijo; starejše otroke prepričamo, pomirimo in fiksiramo v želenem položaju. Pri tem na pomoč pokličemo starše. [ 2 ]

Nosečnost je kontraindikacija za rentgenski pregled. Vendar pa obstajajo okoliščine (udarci, padci, prometne nesreče), ko je rentgensko slikanje glave med nosečnostjo potrebno. V tem primeru sta telo in zlasti trebuh prekrita s plašči, ki ne prepuščajo rentgenskih žarkov.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije za rutinski pregled z radioterapijo so:

• prisotnost duševne bolezni, zaradi katere pacient ne more ustrezno zaznati zahtev za postopek - ne razume potrebe po določenem sedenju ali stanju, krajšem času negibnosti itd.;
• Prav tako je pregled prepovedan za nosečnice in otroke, mlajše od 15 let, saj ima lahko sevanje teratogeni učinek in negativno vpliva na razvoj kosti pri otroku.

V nujnih primerih, ko je rentgensko slikanje glave potrebno zaradi vitalnih indikacij, se izvaja pri vseh kategorijah bolnikov, pri čemer se skrbno upoštevajo preventivni ukrepi, ljudje, ki ne morejo ostati negibni, pa se imobilizirajo z zdravili.

Rentgenski pregled se ne izvaja pri ljudeh s kovinskimi ali elektronskimi vsadki v diagnostičnem območju. [ 3 ]

Začasno priporočilo je, da se načrtovani postopek za ljudi z zmanjšanim imunskim statusom odloži na ugodnejše obdobje.

Je rentgensko slikanje glave škodljivo?

Diagnostični postopek je praktično neškodljiv, odmerek sevanja je nizek, čas izpostavljenosti pa zelo kratek. Tudi več rentgenskih pregledov lobanjskih kosti na leto ne bo povzročilo večje škode. V povprečju je odmerek sevanja med rentgenskim slikanjem glave 0,12 mSv. Za primerjavo, epidemiološke študije na ljudeh kažejo, da se minimalni onkološko nevarni odmerek sevanja, prejet v otroštvu, začne s 50 mSv. Isti kazalnik je v povprečju več kot 100 mSv.

Za sanitarno normo velja odmerek sevanja, prejet med rentgenskimi pregledi, 1 mSv oziroma šest do sedem rentgenov letno. Torej, če ste morali v enem letu opraviti na primer osem postopkov radiološke diagnostike, potem v naslednjem letu morda ne bo niti enega.

In če primerjate nevarnost sevanja med rentgenskim slikanjem glave z nevarnostjo izgube življenja ali invalidnosti, potem lahko presežete normo, zapisano v referenčnih knjigah, saj natančna diagnoza poveča zagotovilo za uspešno zdravljenje.

Normalna učinkovitost

Na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in kliničnih manifestacij se lahko predpiše rentgenski pregled lobanjskih kosti v eni ali več projekcijah. Včasih se predpiše ciljni pregled določenega področja glave.

V primeru travme, prirojenih patologij, pritožb pacientov zaradi glavobola, omotice in motene koordinacije se opravi pregledni rentgen lobanje. Ta razkrije zlome in razpoke v kosteh, premik kostnih fragmentov, razvojne anomalije, ukrivljenost nosnega septuma in bolezni paranazalnih sinusov.

Poleg tega lahko rentgenska slika kaže na osteomielitis lobanjskih kosti zaradi prisotnosti žarišč kalcifikacije (bela območja, neprepustna za žarke), osteoporozo pa zaradi območij redčenja kosti. Žarišča intrakranialne kalcifikacije se razlagajo kot znaki kronične subduralne krvavitve; oligodendromi in meningiomi (tumorska kalcifikacija) so videti približno enako, le z bolj izrazito zaobljeno obliko. [ 4 ]

Rentgenska slika lahko pokaže tudi žilne spremembe, značilne za visok intrakranialni tlak, nepravilnosti, specifične za presnovno motnjo, povezano s prekomernim izločanjem rastnega hormona (akromegalija), in mehčanje kosti, povezano s Pagetovo boleznijo. En sam rentgenski posnetek morda ne zadostuje vedno za dokončno diagnozo, lahko pa nakaže smer nadaljnjih diagnostičnih preiskav.

Pogosto se ljudem predpišejo ciljni rentgenski žarki območja turškega sedla za odkrivanje prolaktinoma, za razjasnitev prisotnosti osteoporoze in za boljši pregled značilnosti žilnega vzorca, če obstaja sum na intrakranialno hipertenzijo.

Priljubljena študija je rentgenska slika temporomandibularnih sklepov, ki prikazuje artritis ali artrozo istoimenskega sklepa in njegovo disfunkcijo. Takšna slika se posname v dveh položajih: v enem so bolnikova usta odprta, v drugem pa zaprta.

V primeru gnojnega mastoiditisa je predpisan rentgenski pregled temporalne kosti; ciljni rentgenski pregled zigomatične kosti lahko ugotovi vzrok bolečine pri žvečenju in drugih gibih čeljusti.

Pri travmatskih poškodbah možganov se pogosto pojavljajo zlomi v predelu očesne jamice. S tem pregledom se lahko odkrije tudi prisotnost tujka v očesu. [ 5 ]

Nosne kosti, ki so zaradi poškodb obraza pogosto najbolj izstopajoč del obraza, so posebej osvetlitvene. Priljubljen pregled je rentgensko slikanje spodnje čeljustne regije. Predpišejo ga predvsem pri sumu na zlome, vendar je na ta način mogoče odkriti tudi tumorje in nekatere vnetne bolezni.

Zapleti po postopku

Pri rentgenskem slikanju katerega koli dela telesa se vpliv nizkointenzivnih virov ionizirajočega sevanja pojavi neposredno v času posega. Elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo v rentgenski opremi, se v telesu ne kopičijo. Zato po posegu ni treba ničesar "odstraniti" iz telesa. Tudi pri ponavljajočih se rentgenskih slikanjih glave se po posegu ne morejo pojaviti takojšnji zapleti. Zato se ljudje, ki se po rentgenskem slikanju glave pritožujejo, da se slabo počutijo, to pojasnjujejo z drugimi dejavniki. Prvič, pred pregledom se verjetno niso dobro počutili, morale so biti kakšne pritožbe, saj se rentgenska diagnostika ne izvaja kar tako, po muhi. Drugič, svoje delo opravljajo tudi sumničavost, tesnoba in pričakovanje zapletov.

Vendar pa je rentgensko slikanje glave priporočljivo le na zdravniški recept, poleg tega pa je, če ne gre za enkratni poseg, priporočljivo spremljati odmerek sevanja, prejet med diagnostičnimi posegi, v življenju. Glavna posledica po posegu je namreč preseganje dovoljenega povprečnega letnega odmerka sevanja, za to pa je treba opraviti več kot dvajset pregledov na leto. Zato se ni treba bati zapletov.

Vendar pa lahko zavrnitev diagnostičnega pregleda povzroči resne posledice, povezane s tveganjem za življenje.

Ocene rentgenskih slik glave so najbolj ugodne. Postopek je kratek, ne povzroča predhodnih težav in ne povzroča neprijetnih občutkov. Nasvet za povečanje učinkovitosti pregleda in zmanjšanje odmerka sevanja - če je mogoče, izberite sobo, opremljeno z digitalnim rentgenskim aparatom.

Seveda se zgodi, da je po rentgenskem slikanju potrebna računalniška tomografija (če ima bolnik visoko gostoto kosti, je študija po plasteh bolj informativna) ali študija magnetne resonance (kadar obstaja sum na prisotnost žilnih patologij ali možganskega tkiva).

Za preučevanje poškodb kostnih struktur ostaja radiografija metoda izbire zaradi nizkih stroškov in razpoložljivosti rentgenskih ordinacij v skoraj vseh ambulantah.