Rentgensko slikanje dojk (mamografija)

Bolezni mlečne žleze se pojavljajo precej pogosto. Dovolj je omeniti, da je rak tega organa najpogosteje odkriti maligni tumor pri ženskah. Diagnoza temelji na rezultatih kliničnega pregleda in posebnih študij, ki so ključne za odkrivanje zgodnjih stadijev bolezni. V zadnjih letih je radiodiagnostika v tem kompleksu zavzela častno mesto.

Mamografija je rentgenski pregled mlečne žleze brez uporabe kontrastnega sredstva.

Rentgenski žarki se izvajajo na rentgenskih aparatih, posebej zasnovanih za ta namen – mamografih. Moč njihovih rentgenskih cevi je 19–32 kV, imajo dve goriščni točki s premerom 0,3 in 0,1 mm. Anoda cevi je izdelana iz molibdena, izhodno okno pa iz berilija. Te konstrukcijske značilnosti so potrebne za pridobitev enakomernega snopa nizkoenergijskega sevanja in doseganje diferenciranih slik tkiva dojk na slikah.

Mamografija se izvaja, ko je tkivo dojke stisnjeno. Slike se običajno posnamejo v dveh projekcijah - direktni in poševni ali direktni in lateralni. Poleg preglednih mamogramov so včasih potrebne tudi ciljne slike posameznih delov žleze. Mamografi so opremljeni s stereotaktično napravo za punkcijo žleze in odvzem materiala za citološko ali histološko analizo.

Mamografija se izvaja v prvi fazi menstrualnega cikla (od 5. do 12. dne, šteto od prvega dne menstruacije). Ženske v menopavzi lahko slikajo kadar koli. Sevalna obremenitev med mamografijo ne presega 0,6–1,210 °Gy. Med pregledom ni zapletov ali patoloških reakcij. Tveganje za razvoj raka žleze, povzročenega z obsevanjem (radiogeni rak), je zanemarljivo. A priori je opredeljeno kot 5–6 primerov na 1 milijon pregledanih, z latentnim obdobjem 10–20 let. Spontani rak dojke pa se pojavi pri 90–100 tisoč ženskah in le zaradi periodične mamografije je mogoče približno polovico teh rešiti pred smrtjo zaradi raka.

Mamografska tehnika

Bolezni mlečnih žlez

Obstajata dve skupini radioloških preiskav mlečne žleze: presejalne in diagnostične. Prva skupina vključuje periodično mamografijo zdravih žensk za odkrivanje skritih bolezni, predvsem raka. Slikovito rečeno, to je "mamografija zdravih žensk, ki želijo ostati zdrave". Vsem ženskam, ki nimajo znakov bolezni dojk, je priporočljivo, da pri 40 letih opravijo klinični mamografski pregled ("osnovni mamogrami"). Ponavljajoče se klinične mamografske preglede je treba izvajati v presledkih 2 let, razen če je ženska v skupini z visokim tveganjem za razvoj raka dojke. Masovni presejalni pregledi ženske populacije z uporabo mamografije (mamografski presejalni pregled) zagotavljajo 30-50-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi raka dojke in znatno zmanjšanje pogostosti mastektomij.

Rak dojke je kronična in počasi razvijajoča se bolezen. Tumor izvira iz epitelija mlečnih kanalov oziroma žleznih lobulov. Skladno s tem obstajata dve glavni vrsti raka: duktalni in lobularni. Preobrazba epitelija je stereotipna: normalna - hiperplazija - atipija - rak. V povprečju mine 6 let, preden se oblikuje tumor s premerom 1 mm, in še 6-10 let, preden doseže velikost 1 cm.

Mikrocistična reorganizacija se običajno pojavi v obeh mlečnih žlezah. Večje ciste tvorijo okrogle in ovalne sence različnih velikosti - od 0,5 do 3-4 cm z jasnimi, enakomernimi, lokastimi konturami. Večkomorna cista ima policiklične obrise. Senca ciste je vedno enakomerna, v njej ni kalcifikacij. Radiolog cisto prebode, aspirira njeno vsebino in vanjo vbrizga zrak ali sklerozirajočo spojino. Cista je najbolj očitna na ultrazvokih.

Mešane oblike mastopatije povzročajo pisano radiografsko sliko: namesto ostro definirane sence žleznega trikotnika s trabekulami, ki sevajo od dna žleze do areole, se razkrije reorganizacija strukture žleze z več področji potemnitve in posvetlitve različnih oblik in velikosti. Ta slika se figurativno imenuje "lunarni relief".

Mamografski znaki bolezni dojk