Rentgenski znaki benignih tumorjev

Rentgenska diagnostika benignih odontogenih tumorjev

Razlikovati odontogene in neodontogene benigne tumorje čeljusti. Med odontogeni neoplazmi so najbolj pogosti odontomi in ameloblastomi.

Odontoma - benigni tumor, sestavljen iz različnih zobnih tkiv (emajla, dentina, cementa, celuloze, vlaknatega tkiva), se razvija predvsem v starosti do 20 let. Ponavadi bolniki vstopajo v radiološki pregled s pritožbami o zamudi pri izbruhu stalnih zob. Včasih se odontomi odkrijejo po naključju med radiografsko raziskavo ob drugi priložnosti.

Po klasifikaciji WHO se razlikuje sestavljena in kompleksna odontoma. V kompozitnem odontomu so vsa zobna tkiva predstavljena na različnih stopnjah njihovega nastajanja, v kompleksnih - tkivih, ki vsebujejo tkiva zob in mehkega tkiva. Sestavljeni odontomi so v večini primerov nameščeni na zgornji čeljusti v čelni regiji, zapleteni - predvsem na spodnji čeljusti v regiji prvoklasnih molarjev.

Na reentgenogramu imajo odontomi visoko intenzivnost, sestavljena iz številnih kalcinacijskih centrov nepravilne oblike, zobnih fragmentov ali zob pri različnih stopnjah tvorbe.

Obrobe odontisa so razločne, včasih valovite, pokošene in na periferiji je zaradi prisotnosti kapsule vidna traka pojasnitve. S suppuration odontoma, konture okoliškega tkiva postanejo nejasne, se lahko pojavijo fistulozni prehodi.

Odontomi ekspanzno rastejo, povzročajo premikanje, tanjšanje kortikalnih ploščice čeljusti, otekanje, asimetričnost obraza, so nagnjeni k izbruhu v ustno votlino.

Lmeloblastom (adamantinoma) je benigni tumor, ki se razvije iz proliferacijskega odontogenega epitelija, ki se nahaja v vezivnem tkivu. Ponavadi se diagnosticira v 4-5 desetletju življenja. V 80% primerih se ameloblastoma razvije na spodnji čeljusti, v 20% - na zgornjo čeljust. V spodnji čeljusti je v 70% primerov lokalizirana v območju mlinarjev in vej, v 20% - v premolarjih in 10% v območju žarkov.

Radiografija policističnih ameloblastoma ima obliko (multi) tvori enojna ali cistična votlina policističnih ameloblastoma Slike spominja mehurčke milnice: sestoji iz množice žarišč uničenja kosti in podolgovata ovalna, med seboj ločeni s kostnimi stenami.

Slika večdružine je včasih posledica dejstva, da tumor vstopi v gobasto in kortikalne dele kosti na različnih globinah.

Ameloblastom povzroči deformacijo spodnje čeljusti zaradi natezanja, medtem ko so v nekaterih delih gibanja čeljusti zabeleženi redčenje in prekinitev kortikalnih ploščic. Zobje v območju rasti tumorja se premaknejo, njihovi koreni včasih resorbirajo. Če ni sekundarne vnetne sestavine, potem reakcija periosteuma ni. Vnos prekinitve kortikalne ploščice čeljusti lahko povzroči ne le uničenje, temveč tudi njegovo premikanje.

V tumorju lahko najdemo enega ali več neobrezanih zob. Kanal mandibule se premakne navzdol.

Diferencialna diagnoza z drugimi cističnimi lezijami čeljusti, zlasti z osteoklastomom, je možna samo na podlagi rezultatov histološkega pregleda.

Od ne-dentonskih tumorjev so najpogostejši osteomi, osteoklasti in hemangiomi.

Osteoma je zrel benigni tumor, ki se razvije iz diferenciranega kostnega tkiva. Odvisno od strukturnih značilnosti razlikujejo kompaktne, gobaste in mešane osteome.

Najpogosteje so osteomi lokalizirani v paranazalnih sinusih, običajno v čelnih in rešetnih kosteh ter na jezikovni površini spodnje čeljusti.

Ob roentgenogramu imajo periferno locirani osteomi obliko zaokrožene kosti na širokem podstavku ali ozki pedikel, z jasnimi, enakimi konturi, ki izhajajo iz kosti. Na stenah prednjega in maksilarnega sinusa so določeni v obliki gostih kostnih mase, lahko pa kalijo na sosednja območja.

Večje osteomi zgornje in spodnje čeljusti se včasih kombinirajo z nadpopolnjenimi zobmi, polipozo v debelem črevesu.

Rentgenska diagnoza osteoma v večini primerov ne povzroča težav. Jih razvrsti v zadnjem delu trdega neba in jezične površini sprednje čeljust pride do težav pri diferencialno diagnozo mandibularnih in Palatalan roglji (torus Palatinus in torus mandibularis).

Osteoklastom (osteoblastoklastom, ogromen celični tumor). Na spodnji čeljusti so osteoklasti pogosteje lokalizirani (v 10% vseh primerov) kot v drugih delih okostja. Najpogosteje jih diagnosticirajo v tretjem desetletju življenja; Za osteoklastome je značilna relativno počasna rast.

Odvisno od značilnosti radiografske slike se celične, cistične in liti variante razlikujejo po osteoklastu. V celični verziji, v ozadju mesta uničenja, se odkrije celično-trabekularna struktura - veliko število votlin različnih oblik in velikosti, ločenih s tanko kostno septjo.

Cistično obliko predstavlja cistoidna votlina okrogle ali ovalne oblike z različnimi konturji. Ko tumor raste, povzroči otekanje in redčenje kortikalnih ploščice čeljusti.

V primeru litićne variante, katere diagnoza je povezana z velikimi težavami, je osteoklastom opredeljen kot edini robni ućinki uničenja, vćasih neenakomeren z intenzivnostjo, z bolj razlićnimi konturji.

Ogledi osteoklasta na meji s kostmi, ki niso pod vplivom kosti, so vidni, čeprav precej dobro, vendar ne tako očitno kot pri radikularnih cistah. Na robovih tumorja ni reaktivne osteoskleroze.

Ko se raste osteoklastomija, se zabeleži premikanje, redčenje in prekinitev kortikalne plasti, napenjanje čeljusti. Prekinjenost kortikalne plasti in kalitev v peri-stranskih mehkih tkivih in pod sluznico ne kažejo na agresivnost njegovega poteka ali malignosti.

Neoplazma povzroča deformacijo čeljusti, koreninsko resorpcijo, mešanje in mobilnost zob. Na zgornjem čeljusti lahko tumor kalini v maksilarni sinus, orbito, nosno votlino in povzroči deformacijo obraza.

Na zgornji čeljusti osteoklastoma vpliva predvsem na alveolarni proces in predstavlja žarišča uničenja nepravilne oblike s policikličnimi konturji. Zaradi izbruhov, tanjšanja in prekinitve kortikalne ploščice čeljusti, tumor sprošča v periaskularna mehka tkiva in povzroči deformacijo obraza.

Ker nabrekanje nastane pretežno v bukalni lingualni smeri, je rentgen na mandibuli aksialno predviden, da oceni stanje kortikalnih ploščic.

Osteloclastom pripadajo in lokalizirajo na alveolarnih procesnih velikanskih epulidih, ki, ko rastejo, povzročajo nastanek marginalnega uničenja kosti.

Osteoklastom je treba razlikovati od keratokistije, ameloblastoma, miksoma, fibroze displazije, intraoznih hemangiomov. Radiološka slika litične oblike lahko spominja na osteogeni sarkom. Različna diagnoza, zlasti za tumorje, ki se nahajajo na zgornji čeljusti, je možna samo na podlagi rezultatov histološkega pregleda.

Po radioterapiji se povečajo reparativni procesi v obliki zgostitve kortikalnih plošč čeljusti in kostnih tramov. Hkrati se lahko celične in cistične oblike spremenijo v liti in celo hitrost rasti pospešuje.

Hemangioma. Vaskularni tumorji - hemangiomi se pojavijo v peribundibularnih mehkih tkivih ali znotraj kosti in so sestavljeni iz proliferativnih krvnih žil. Na skledo vpliva spodnja čeljust, med bolnimi več žensk. Hemangiomi se pogosteje odkrivajo med 10 in 20 leti.

Nekateri avtorji pripisujejo hemangiome na disembryoblastne tumorje, ki nastanejo kot posledica prirojene malformacije krvnih žil. Pri otrocih prvega leta življenja prirojeni hemangiomi včasih prehajajo v obratni razvoj. S hemangiomi mehurčastih mehkih tkiv se na fotografijah včasih vidijo sence flebolita in angiolitov s premerom 5-6 mm. Hemangiomi, ki se pojavljajo v skoraj maksilarnih mehkih tkivih, izvajajo pritisk na kost, povzročijo napako v obliki krožne oblike. Pri otrocih hemangiomi motijo razvoj čeljusti in zobnih zarez.

X-ray picture hemangiomov čeljusti zelo polimorfne: cistoiden v eni votlini z jasnimi ali nejasnih obrisih ali večkratno žarišč uničenje kosti različnih oblik in velikosti (slika "mehurčki").

Z razvojem hemangiomov iz posodice mandibularnega kanala je razkrita žarišča razredčitve okrogle ali ovalne oblike vzdolž kanala.

Hemangioma lahko povzroči zgoščevanje kostne trabekule, kot v obliki žarkov, ki se razlikujejo od enega samega centra (slika "kolo s pikami").

Intraosezni hemangiomi, ko rastejo, povzročajo premikanje in redčenje kortikalnih plošč in v nekaterih primerih lahko vodijo v njihovo uničenje. Periodično strjevanje je praviloma odsotno. Zobje, ki se nahajajo v območju rasti tumorja, so mobilne, njihove korenine se resorbirajo. Ko pritisnete na krono, se zati "segrejejo" in po prenehanju tlaka zasedejo prejšnji položaj.

Pri odstranjevanju zob, ki se nahajajo v arterijski hemangiomski coni, se lahko pojavi prekomerna krvavitev, ki ogroža življenje.

Vlakna displazija se nanaša na tumor podobne lezije. Postopek temelji na patološko prirojena kosteobrazova-vanje izhajajo iz zarodka in poporodnem obdobju, ki je označen z motnjami prehod mezenhimskega tkiva in njenih derivatov - vezivnega in hrustančni tkiv - v kost. Bolezen najpogosteje najdemo v času aktivne rasti čeljusti in obraznih kosti - v starosti od 7 do 12 let.

Odvisno od vključitve ene ali več kosti skeleta se razlikujejo mono- in poliosne oblike. Ne samo kosti obraza in možganskega lobija, temveč tudi druge dele okostja. Poliosmična oblika bolezni je pogosto povezana z raznimi boleznimi endokrinega sistema.

Radiološka slika fibrozne displazije je raznolika in odraža patološko in anatomsko naravo procesa. V zgodnji fazi razvoja procesa je določen poudarek redkosti kostnega tkiva z jasnimi ali mehkimi konturji.

Poraz čeljusti je pogosto monosezičen. Na spodnji čeljusti je območje za razločevanje, običajno v debelini, ovalne ali elipsoidne oblike. Zgornja čeljust nekoliko bolj pogosto vpliva na spodnji del, orbita je vključena v proces, maksilarni sinus pa se lahko razbije. Asimetrija obraza se poveča, nastanek in izbruh zob se lahko moti in pride do njihovega premika. Resorpcija korenin je mogoča, vendar zobje ostanejo nepremične. Včasih zaprtih kortikalnih plošč lukenj na prizadetem območju ni. Deformacija alveolarnega procesa se dogaja pretežno v bukalni jezikovni smeri. Povečanje čeljusti včasih spremlja bolečina, zaradi česar je mogoče sumiti na kronični osteomielitis.

Ko zorijo osteoidno tkivo, se pojavijo sklerozni žari, najprej običajno ob obrobju mesta redčenja. Kasneje kalcifikacija pojavi rastejo, se ujame in njena žarišča na rentgenskih posnetkov so opredeljeni kot tjulnjev dele visoke ali srednje intenzivnosti (vzorec "brušenega stekla"), brez jasnih meja, ki gredo v okoliško kost.

Včasih se povečanje asimetrije obraza ustavi šele po 20 letih (do trenutka pubertete in prenehanja rasti kosti).

Albrightov sindrom vključuje triado simptomov: enojni ali večkratni žarki fibrozne displazije v kosteh, prezgodnja puberteta pri deklicah, pigmentacija kože. Povečanje žarišč se pojavlja hkrati z rastjo otroka, v prihodnosti pa se zabeleži njihova stabilizacija. Radiološka slika je enaka kot pri fibristični displaziji.

Cherubizem - posebna oblika displazije, na katero vpliva le obrazna lobanja, - ima dedno naravo. Bolezen poteka počasi brez bolečin v starosti od 2 do 20 let. Vpliva nižjo (prednostno območju kotov in vej) in zgornji (spodnji del orbiti, grbina) čeljusti, pri čemer pride do premik navzgor zrkla, ki je pritrjen značilne ekspresijski ploskev otrok ( "obraz angel"). Venularni procesi spodnje čeljusti praviloma niso vključeni v patološki proces.

Bolezen se začne v starosti 1 let - 2 leti, diagnosticira v 3 letih - 5 let; potem napreduje in do 30-ih let se bolnikovo stanje stabilizira. Obraz pridobi običajne obrise. Fantje se pogosteje obolijo. Fokus lezije je sestavljen iz vaskulariziranega proliferacijskega vlaknastega tkiva, ki vsebuje veliko število večnuclearnih velikanskih celic. Potek bolezni je običajno neboleč. Kost je nabreknjena zaradi nastanka številnih racemov različnih oblik in velikosti, kortikalni sloj je redčen in je prekinjen na nekaterih področjih. Obstaja tudi monocistična oblika lezije. Obstajajo različne anomalije pri razvoju zob (dystopia in retention, displazija zobnih zarez, koreninska resorpcija).