Rentgenski znaki bolezni ledvic

Taktika raziskav sevanja, tj žarek metode izbiranja in njihova uporaba zaporedje, proizvodnjo razmišlja zgodovino in kliničnih podatkov. Do neke mere je standardizirana, saj je v večini primerov zdravnik za reševanje tipičnih kliničnih sindromov :. Bolečine v ledvicah, bruto hematurija, sečil, itd To dejstvo opravičuje uporabo tipičnih vezij pregleda bolnikov, in takšne sheme so prikazani spodaj. Vendar pa je v pristojnosti zdravnika do premišljeno analizo značilnosti bolezni v posameznih pacientov, in vstopajo v splošni sistem potrebnih prilagoditev.

Ledvična kolika

Bolnikovo stanje je težko. Ima napad krčevalne bolečine v ledvicah, pogosto sevajoč v spodnjo trebušno votlino in medenico. Sindroma bolečine pogosto spremlja navzea ali bruhanje, parestezija črevesja. Včasih je pogosto uriniranje. Pacient pokaže toplotne postopke, zdravilne učinkovine proti bolečinam. Zdravnik, urolog ali kirurg določi indikacije za študijo sevanja in čas njegovega ravnanja.

Ledvično koliko povzroči dilatirana medenica zaradi krvavitve izliva urina, kar lahko povzroči zamašitev ali stiskanje zgornjih sečil. V večini primerov je vzrok za blokado kamen, vendar ga lahko povzroči krvni strdek ali sluz. Zmanjšanje sečnine lahko povzroči tumor. Takšne raziskave so uporabljene v diagramu.

Preiskava bolnika z ledvično koliko se mora začeti s sonografijo. Za Colic je značilno povečanje medenice na strani bolečinskega napada. V medenici ali sečniku se običajno najde kamen. Lažje je zaznati kamen v medenici. Konkretni učinki več kot 0,5 cm so vizualizirani kot ehopozitivne formacije z jasnimi obrisi. Za kamnom je akustična senca. Kamni, ki merijo manj kot 0,5 cm, ne dajejo take sence in jih je težko ločiti od grudic sluzi ali gnojnih mase. V takšni situaciji pomaga ponavljajoča sonografija. Težko je diagnosticirati kamen v sečniku. Običajno je to možno le, če je v medeničnem predelu sečnice lokaliziran v 4-5 cm od njegovih ust.

Z nejasnimi sonografskimi rezultati se opravi pregled rentgenskih slik ledvic in sečil. Večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz anorganskih soli - oksalatov ali fosfatov, ki intenzivno absorbirajo rentgenske žarke in dajejo značilno senco na slikah. Analiziranje reentgenograma določi število kamnov, njihovo lokacijo, obliko, velikost, strukturo. V 2-3% primerih ledvični kamni obsegajo predvsem beljakovinske snovi - fibrin, amiloid, cistin, ksantin, bakterije. Slabo absorbirajo sevanje in niso vidni na radiografijah.

Količina urina se lahko razlikuje. Velik kamen včasih ponavlja obliko skodelic in medenice in spominja na korale ("koralni" kamen). Majhni kamni so zaobljene, poligonalne, jajčne ali nepravilne oblike. V mehurju kamen postopoma prevzame kroglično obliko. Pomembno je, da se urinarni kamni ne zmešajte s kamni in petrificijami druge vrste - z žolčnimi kamni, kalciniranimi majhnimi cistami, bezgavkami v trebušni votlini itd. Pogosto obstajajo dvomi o odkrivanju vaginalnih kamnov (flebolitisa) v medenici. Imejte v mislih, da imajo redne okrogle oblike, majhnost, jasno center in jasno koncentrično strukturo, ki se nahaja predvsem v basolateral delu medenice.

Naslednji korak pri pregledu bolnika z ledvično koliko je urografija. S svojo pomočjo potrdite prisotnost kamna v sečnem traktu in navedite njegovo lokacijo. Hkrati lahko urografija oceni anatomsko stanje ledvic, vrsto medenice, stopnjo širjenja čil, medenico, ureter.

Z rentgenskimi negativnimi kamni na urogramih se pokaže pomanjkljivost polnjenja sečnega trakta z jasnimi obrisi. Včasih hude motnje pretoka urina, na urograms kažejo povečane ledvice z večjo nephrographic učinek brez kontrast pyelocaliceal sistema - tako imenovano veliko belo ledvico. Podoben urogram kaže, da je delovanje ledvic ohranjeno. Če se funkcija izgubi, se ne pojavi krepitev sence ledvic med urografijo.

Renografija je pomembna pri določanju funkcijskega stanja ledvic in zlasti pri ocenjevanju njihove rezerve. Na strani prizadete ledvice ima renografska krivulja nenehno naraščajoč značaj - obstruktivni tip krivulje. Čim bolj je krivulja, bolj je ohranjena funkcija ledvic. Da bi razlikovali obstruktivno uropatijo iz funkcionalne (dilatirane), v renografiji uporabite zgoraj opisano preskušanje z uvedbo diuretike.

Pri načrtovanju kirurškega posega - kirurško odstranitev okluzije - je priporočljivo izdelati ledvično angiografijo. Ta metoda vam omogoča preučevanje arhitektonike krvnih žil, kar je pomembno za resekcijo ledvic, nefrotomijo. Če se ledvična arterija zoži za več kot 50% njenega normalnega premera, je izguba delovanja ledvic praviloma nepovratna.

Študije sevanja se pogosto uporabljajo za spremljanje učinkovitosti različnih posegov na ledvice. V zadnjih letih se razvija metoda drobljenja kamnov v telesu - lithotripsy iz ekstrakorporalne udarne valove.

Sonogrami in radiografije pomagajo oceniti rezultate intervencije in prepoznati morebitne zaplete, zlasti intrarenalne hematome. Z kirurško odstranitvijo kamnov je ultrazvočna lokacija neposredno koristna za operativno mizo.

Okluzija ali stiskanje zgornjega sečnega trakta vodi do širjenja sistema skodelice in pelvisa. Na začetku se poveča medenica - pielektazija, nato pa se na njo pritrdi podaljšek črevesja - hidrokalikoza, lahko pa je tudi izolirano širjenje ene ali več skodelic. Če se vzrok motnje izliva urina ne odpravi, se pojavi stalna in naraščajoča ekspanzija celotnega sistema skodelice in pelvice, kar povzroči atrofijo ledvičnega parenhima. Ta pogoj se imenuje transformacija hidronefroze ali hidronefroza.

Preoblikovanje ledvice v hidronefrozo se določi z metodami žarkov - sonografijo, urografijo, scintigrafijo. Znaki hidronefroz ledvice poveča, razširitvene pyelocaliceal kompleksno na njeno transformacijo v veliko votlino z gladko ali valovito notranjo površino, atrofija ledvic parenhima, močno zmanjšanje ali izgubo funkcije ledvic.

Vzrok hidronefroze je ponavadi kamen, ki zamaši ureter. Če kamen ne najdemo, je predpisana angiopatija, ki izključuje druge vzroke, še posebej dodatno ledvično arterijo, ki stisne sečil.

Poškodbe ledvic in mehurja ter makrohematuria

Poškodbe ledvic je pogosto v kombinaciji z poškodbe sosednjih organov in kosti tako je raziskava žrtev priporočljivo začeti s pregledom fluoroskopijo in slikanje, v katerem ugotovi stanje pljuč, trebušne prepone, hrbtenico, rebra, trebušnih organov. Do izolirane okvare ledvic vključujejo poškodbe od svojega nastanka subkapsularno hematom, kršitve celovitost pyelocaliceal reža sistema renalno kapsulo, da se tvori retroperitonealna hematom, drobljenje ali vrzel ledvic.

Na pregledu radiografije se subkapsularni ledvični hematom manifestira s povečanjem sence organa. Sonogram vam omogoča odkrivanje hematoma in presojo njegove lokacije in velikosti. Pri relativno majhni poškodbi ledvice je primarna študija poleg raziskav podob, intravenska urografija. Najprej je mogoče ugotoviti stopnjo okvare delovanja poškodovane ledvice. Na urogramih je mogoče razkriti volumetrično vzgojo (hematom), prisotnost uhajanja urinov, ki nakazuje, da je sistem kalis-pelvis poškodovan.

Vendar je najbolj informativna metoda za preiskovanje bolnikov z ledvično travmo še vedno računalniška tomografija. To je priložnost za oceno stanja v trebušno votlino in identificira perirenalne hematom, pretrganje kapsule ledvic, kršitev integritete fascije, nabiranje krvi v trebušno votlino. Bud prelom z izlitjem krvi in urina v perirenalne maščobe vodi do izginotja senci brstov na navaden film in CONTOUR ledvene mišice na prizadeti strani. Pri reentgenografiji so kovinska tujka jasno definirana.

Če na podlagi rezultatov sonografije in tomografije ne more ugotoviti stanja čulice in medenice, potem pa se zateči k urografiji. Z nedotaknjeno skodelico in medenico so konture celo ravne. Pri sevom ali skodelica stene medenice opazili kopičenje kontrastnega materiala iz njih, debeline ledvičnem tkivu in deformacije pyelocaliceal kompleksa. Poleg tega je opaziti šibko in kasnejšo izpustitev kontrastnega medija. Če obstaja sum na poškodbo ureteropelvičkega križa, je kombinacija CT in urografije še posebej koristna. Omogočajo razlikovati celotno urinsko razjedo od njene solzenje, v katerem je mogoče izvajati stentiranje uree ter se tako omejiti na konzervativno zdravljenje.

V makrohematurii in vprašljivih rezultatih urografije in CT je prikazana angiografija, v kateri so razkriti neposredni znaki poškodb krvnih žil in ekstravazacijo kontrastnega medija. Na nefrogramu je mogoče določiti območje lezije.

Z poškodbami mehurja vodilno vlogo igra rentgenski pregled. Pelvicne raziskave so še posebej pomembne pri ekstraperitonealnih raztrganjih mehurja, saj so običajno povezane z zlomi medeničnih kosti. Vendar pa je glavni pomen umetni kontrast mehurja - cistografija. Kontrastna snov se injicira v mehurček skozi kateter v količini 350-400 ml. Pri intraperitonealnem raztrganju se ooo pretaka v stranske kanale trebušne votline in spremeni svoj položaj, ko se spremeni položaj bolnika. Za ekstraperitonealni rupture je značilen prehod kontrastnega medija na peri-mehurčevo celulozo, kjer nastaja brezkompromisna kopičenja spredaj in stransko od mehurja. Poškodbe medenice in perineja lahko spremlja razbijanje sečnice.

Neposredna metoda za hitro in zanesljivo prepoznavanje te poškodbe in ugotovitev kraja rupture je uretrografija. Kontrastna snov, ki se injicira skozi zunanjo odprtino sečnice, doseže točko porušitve in nato tvori grudast v paruuretralnih tkivih.

Vnetna bolezen ledvic

Pielonefritis je nespecifični vnetni proces z prevladujočo lezijo vmesnega tkiva ledvic in njenega črevesa in pelvis sistema. Na radiografijah in sonogramih se pojavlja rahel porast prizadete ledvice.

Na računalniških tomogramih je mogoče določiti zgostitev ledvične fascije in kopičenje eksudata v perirenalnem prostoru. Z dinamično scintigrafijo je zmanjšanje stopnje izločanja RFP skoraj konstantno, tj. Zmanjšanje naklona tretjega segmenta krivulje renogramov. Kasneje se razkrije širjenje renografskega vrha, raztezanje prvega in drugega segmenta.

Bolniki s pielonefritisom opravljajo urografijo. Kontrastna snov se izloča zaradi prizadete ledvice, navadno šibko in počasi. Na začetku lahko opazimo rahlo deformacijo skodelic. Nato opazimo njihovo širitev (hidroklikozo). Obstaja tudi razširitev medenice. Velikost svoji več kot 2-3 cm oddaji pielectasis, vendar za razliko od pielectasis in gidrokalikoza ko blokada sečevod ali ledvičnega meha kamna opisuje košaric in medenica postane neenakomeren. Postopek lahko preide v fazo pionefroze. Na prvi pogled se spominja, da je urograficheskaya sliko s sevom hidronefroza ledvic, ampak tukaj je znak korozije obrisov oblikovanih votline.

Pielonefritis se lahko zaplete z razvojem absces, smaragd, paranephritis. Sonografija in angiografija nam omogočata, da neposredno ugotovimo votlino abscesa ali karbunula. Obris votline prvotno neravni v svojih lumnu so fragmenti nekrotičnega tkiva in okrog - območje zapečatena tkivo. Pri paranefritisu v perinealnem predelu opazimo infiltrat. Opozoriti je treba, da je zgornji zadnji paranephritis dejansko predstavlja subdiaphragmatic absces, pa lahko floroskopija in radiografija svetloba biti vidne deformacije in omejena mobilnost prepone na prizadeti strani, brišejo svojo obliko, videz majhnih žarišč atelectasis in infiltracijo v spodnjem delu pljuč in tekočine v plevralni votlini. Na preprostem filma trebuha izgine vezje ledvene mišice.

Med nevroloških boleznih ima največjo vrednost glomerulonefritis, difuzna drugi manjši skupni lezije ledvičnega parenhima: kortikalne nekroze, nodozni periarteritis, sistemski eritematozni lupus, itd Primarna Postopek po preiskavi lezij te vrste je ultrazvok .. Če ne zazna spremembe v velikosti ledvic (povečanje ali zmanjšanje), širitev in tesnjenje kortikalne plasti. Kot pravilo, dvostranski lezija je razmeroma simetrična, brez znakov hidronefroz, tako značilne za pielonefritisa. Druge metode sevalnih raziskav za lezije ledvic te skupine so omejene. Izjema je renografija. Treba je omeniti naslednje: kot v glomerulonefritis v prvi vrsti vpliva na glomerulih, da so raziskave izvedene s ^{99 m} od Tc-DTPA, ki se bo sprostil s glomerulih, pielonefritis, medtem ko je glede na preference gippuranu in ^{99 m} od Tc-MAG-3, ki so se izkazale predvsem cevasti epitel. Pri bolnikih z glomerulonefritis renogrammy krivulje postopoma izravna s povečanjem resnosti poškodbe ledvic.

Kronično pušča pielonefritis, glomerulonefritis, trenutni dolgoročno hipertenzije in ledvične vodstvo arterije ateroskleroze ledvic brazgotine - nadomestitev ledvičnega parenhima z vezivnega tkiva. Ledvica se zmanjša, gube, njegova površina postane neenakomerna, njegova funkcija se močno zmanjša. Zmanjšanje ledvice se zabeleži na radiografijah, urogramih, sonogramih. CT kaže, da je zmanjšanje večinoma posledica parenhima. Študije radionuklidov kažejo, da se ledvični plazemski tok zmanjša. Na renoogramu je vidna sploščena, skoraj vodoravna črta. Angiografija prikazuje sliko oslabljenega ledvenega krvnega pretoka z zmanjšanjem majhnih arterijskih ledvičnih posod (slika "kostnega drevesa").

Tako se taktike sevalnih raziskav za razpršene lezije ledvic zmanjšajo na kombinacijo radionuklidnih študij ledvične funkcije s sonografijo ali CT. Urografija in angiografija se opravita kot dodatna študija za razjasnitev statusa skodelice in medenice ter za ledvične posode.

Za specifične vnetne lezije je tuberkuloza ledvic. V obdobju svežega zasejanja ledvic s tubulozolnimi granulomi metode sevanje ne prinašajo resničnih koristi, lahko se ugotovi le motnja ledvice v renografiji. Kasneje se pojavijo fibrotične spremembe in votline v ledvični parenhimmi. Na sonogramih je votlina podobna cisti ledvice, vendar njena vsebina ni enovita in okoliško tkivo se stisne. S prehodom vnetja v sistem skodelice se pojavi neenakomeren kontur skodelic. Kasneje je brazgotina brazgotine črevesja in medenice. Če so spremembe v urografiji nejasne, je treba opraviti retrogradno pelografijo. Kontrastna snov iz skodelic prodre v votline v tkivu ledvice. Poraz urejevalcev vodi do neenakosti svojih kontur in skrajšanja. Če je proces prešel v mehur, se njegova slika spremeni tudi: njegova asimetrija, zmanjšanje, pretok kontrastnega sredstva nazaj v ureter (vesikoureteralni refluks).

Volumen in lokacijo tuberkuloznih lezij v ledvicah je najbolje ugotoviti pri CT. Pri načrtovanju operativnega posega je arteriografija zelo koristna. V arterijski fazi se zaznajo deformacije majhnih arterij, njihovi izrezki, neenakomerne konture. Na nefrogramu so jasno vidna območja, ki ne delujejo. Da bi dobili predstavo o naravi prekrvavitve ledvic zdaj namesto angiografijo se je vse bolj energična Doppler kartiranje uporablja, vendar podobno kot zdravnik prejme podatke v izboljšanje CT.

Nefrogenična arterijska hipertenzija

Visoka in lahko zaznavna manifestacija tega sindroma je visok krvni tlak. Je stabilen in se ne odziva na zdravniške učinke, dokler se ne izloči vzroku za hipertenzijo. In obstajajo dva razloga. Prvi je kršitev dotokov arterijske krvi v organ. Lahko ga povzroči zoženje ledvične arterije zaradi fibromuskularne displazije, ateroskleroze, tromboze, infekcij z nefroptozo, anevrizme. Ta oblika nefrogene hipertenzije se imenuje vazorenal, ali renovascular. Drugi razlog je kršitev intrarenalnega krvnega pretoka s glomerulonefritisom ali kroničnim pijelonefritisom. Ta oblika bolezni se imenuje parenhimalno.

Osnova za študijo sevanja je visoka arterijska hipertenzija, odporna na izpostavljenost zdravilu (diastolični tlak nad 110 mm Hg), mladost, pozitivne farmakološke teste s kaptoprilom. Taktika sevalnih raziskav v splošni obliki je predstavljena v spodnjem diagramu.

Dupleksna sonografija omogoča določanje položaja in velikosti ledvic, preučevanje pulsacije njihovih arterij in žil, odkrivanje lezij (ciste, tumorji, brazgotine itd.). Renografija omogoča preiskavo krvnega pretoka v ledvicah in primerjalno oceno funkcije glomerul in tubulov desnega in levega ledvica. Upoštevati je treba tudi možnost tumorja sekretarja (feohromocitoma). Ugotovijo ga sonografija, AGG in L in MRI.

Arteriografija ledvic najbolj zaznamuje lezije ledvične arterije - njeno zoženje, prepletanje, anevrizmo. Arteriografija je obvezna pri načrtovanju kirurških posegov, vključno z radiološkim posegom, intervencijo. Izvaja se predvsem z uporabo DSA. Zaradi venskega dostopa se lahko ta študija izvaja tudi ambulantno. Po terapevtskih posegih na ledvični arteriji (transluminalna angioplastika) se uporablja DSA.

V zadnjih letih se je hitro razvila in uspešno uporablja pri pregledu bolnikov z renovaskularno hipertenzijo ultrazvočni pretok krvi skozi ledvice, ki ga moči Doppler, ki lahko v nekaterih primerih se izognili tako invazivno preiskavo, kako je X-ray angiografijo. MR angiografija, ki se izvaja v več projekcijah, še posebej z paramagnetnih snovi in rekonstruirati tridimenzionalne slike omogoča natančno določitev konstrikcijo ledvične arterije v prvih 3 cm od ustja in oceniti stopnjo zamašitve žil. Vendar je težko oceniti stanje bolj distalnih delov arterij z rezultati MRA.

Tumori in ciste ledvic, mehurja, prostate

Volumetrična tvorba v ledvicah, mehurju ali prostati je eden od najpogosteje odkritih sindromov poškodb teh organov. Ciste in tumorji se lahko dolgo časa razvijejo skrivno, ne da bi povzročili hude klinične simptome. Laboratorijski testi krvi in urina so zelo relativni zaradi njihove nespecifičnosti in heterogenosti rezultatov. Ni presenetljivo, da so radialne metode odločilni dejavnik pri določanju in določanju značaja volumetričnega procesa.

Glavne metode diagnostike sevanja, ki se uporabljajo pri bolnikih, pri katerih obstaja sum, da tvorijo prostornino, sta sonografija in CT. Prvi je preprostejši, cenejši in bolj dostopen, drugi pa bolj natančen. Dodatne podatke je mogoče pridobiti z MRI, kartografijo Dopplerja in scintigrafijo. Pri načrtovanju operacije ledvice je lahko koristna angiografija. Uporablja se tudi kot prva stopnja intravaskularnih raziskav pri embolizaciji ledvične arterije pred nefrektomijo.

Na sonogramih se samotna cista pojavlja kot okrogla odmevna tvorba brez notranjih ehostruktur. Ta izobrazba je močno poudarjena, ima celo obrise. Le občasno, s krvavitvijo v cisto votlino, lahko razkrije občutljive strukturne formacije. Velika cista ali cista, ki se nahaja v bližini sinusa ledvic, lahko povzroči deformacijo črevesja ali medenice. Proksimalna cista včasih spominja na povečano medenico, vendar pa v slednjem vidimo razpad konture na mestu presajanja medenice v sečniku. V določenih primerih so retencijske ciste in ehinokoki nespremenljivi. V korist parazitske ciste pričajo notranji ehostrukturni in apnenčni depoji v vlaknati kapsuli. Cista se odlikuje kot enotna in sorazmerno nizka gostota zaokrožene tvorbe z gladkimi ostrimi konturi. Določite lahko lokalizacijo ciste v parenhimmi, pod kapsulo, v bližini medenice. Paraplevikalnaya cista se nahaja na območju ledvic in navadno raste zunaj. Parazitske ciste so vidne kapsule. CT, kot je ultrazvočno, se uporablja za prebadanje cist ali tumorjev ledvic.

Na urogramih so odkrili predvsem indirektne simptome ciste: stiskanje, stiskanje, deformiranje čulice in medenice, včasih amputacijo črevesja. Cista lahko povzroči polkrožno depresijo na steni medenice, povzroči podaljšanje skodelic, ki je bila tako okrog neoplazme. V nefrografski fazi se linearni tomogrami lahko uporabljajo za prikaz ciste v obliki krožne napake v nasprotju s parenhimom. Možnosti raziskav radionuklidov pri diagnostiki cistične bolezni so omejene. Na scintigramih ledvic se vizualizirajo samo velike ciste, ki merijo več kot 2-3 cm.

Taktika preiskovanja bolnikov s tumorji ledvic se v prvi vrsti ne razlikuje od tistih pri cistah. Na prvi stopnji je priporočljivo izvajati sonografijo. Njena razreševalna moč je precej visoka: razkriva tumorsko vozlišče velikosti 2 cm. Izstopa kot okrogla ali ovalna tvorba nepravilne oblike, ki ni popolnoma enakomerna v gostoti, ki jo je moč doseči. Okvir vozlišča, odvisno od vrste njegove rasti, je lahko precej jasen ali neenakomeren in zamegljen. Krvavitve in nekroza povzročajo hipo- in anehogene dele tumorja. To še posebej velja za Wilmsov tumor (tumor embrionalne narave pri otrocih), za katerega je značilna cistična transformacija.

Nadaljnji potek preizkusa je odvisen od rezultatov sonografije. Če ne prejme podatkov, ki potrjujejo prisotnost tumorja, je CT upravičen. Dejstvo je, da se nekateri majhni tumorji zaradi ehogenosti malenkostno razlikujejo od okoliškega parenhima. Na računalniškem tomogramu je majhen tumor viden kot vozlišče velikosti 1,5 cm ali več. V smislu gostote je to vozlišče blizu ledvične parenhima, zato je treba natančno analizirati sliko ledvice na številnih odsekih, ki razkrivajo heterogenost svoje sence na kateremkoli območju. Ta heterogenost je posledica prisotnosti tumorjev bolj gostih mest, žarkov nekroze, včasih tudi apnenčnih nanosov. Prisotnost tumorja dokazujejo tudi znaki kot deformacija konture ledvic, depresija na črevesju ali medenico. V nejasnih primerih se uporablja tehnika ojačanja, saj je tumorsko vozlišče bolj jasno opredeljeno.

Velike neoplazme so jasno vidne v CT, še posebej z izboljšano tehniko. Ko so ta merila malignost patološka tvorba heterogenost, neenakomerno njegove tokokrogov prisotnost kalcifikacije žarišč in povečati senca pojav tumorja po intravenski injekciji kontrastnega sredstva. Sinus ledvic se deformira ali ne zazna: lahko se pojavi širjenje infiltracije tumorja vzdolž žilnega črevesja. Z MRI tumorji in ciste ledvic dobijo podobne slike, vendar je njegova ločljivost nekoliko višja, še posebej pri uporabi kontrastnega medija. Magnetografski rezonančni tomogrami bolj jasno opisujejo prehod tumorja v vaskularne strukture, zlasti na spodnjo veno cavo.

Če ni bila ugotovljena računalnik in magnetne tumorji resonanco, vendar pa je rahla deformacija medenice in bolnik je pokazala, hematurija, to pomeni, da obstajajo razlogi, da se uporabljajo retrogradno pyelography za odpravo majhne tumorje ledvic medenice.

Pri tumorjih srednje velikih in velikih velikosti po sonografiji je smiselno izvajati urografijo. Že na preprostem filma je mogoče odkriti in povečanje ledvičnega deformacije njene konture in včasih tudi majhne depoziti apna v tumorju. Na urogrammoh tumorja povzroča različne simptome: deformiranja in pritisno iz skodelice in medenice in včasih amputacija skodelice, neravnih kontur ali medenice polnjenje napake v njej, je odklon sečevod. Na nefrotomogramu masa tumorja daje intenzivno senco z neenakomernimi robovi. Ta senca je lahko nehomogena zaradi ločenih grozdov kontrastnega medija.

Tudi v prisotnosti teh simptomov je priporočljivo, da nadaljujete študijo z uporabo CT in nato DSA. Te tehnike omogočajo ne samo za potrditev diagnoze, temveč tudi za razlikovanje benigne in maligne tumorje, da bi zaznali majhne tumorje v možganski skorji, oceniti stanje ledvic in slabše ven vena cava (še posebej, če v svoji tumorja tromba), da prepoznajo tumorja invazijo v okoliška tkiva in metastaze v nasprotni ledvi, jetrih, bezgavkah. Vsi ti podatki so izredno pomembni za izbiro zdravljenja.

Radionuklidne metode lahko igrajo vlogo pri diagnozi tumorjev. Na scintigramu je tumorsko mesto opredeljeno kot območje zmanjšane akumulacije RFP.

Tumorji mehurja - papiloma in raka - se pri cistoskopiji prepoznavajo z biopsijo, vendar dve okoliščini določata potrebo in vrednost raziskav sevanja. Maligna preoblikovanje papiloma se pojavlja predvsem v globini neoplazme in ni vedno mogoče ugotoviti pri preučevanju biopsijskega vzorca. Poleg tega pri cistoskopiji ni mogoče zaznati kalivosti tumorja v sosednjih tkivih in metastazah v regionalnih bezgavkah.

Preskus sevanja s tumorjem mehurja je priporočljivo začeti s sonografijo ali CT. Na sonogramu je tumor jasno viden v napolnjenem mehurju. Za presojo njegove narave, npr. O dobri kakovosti ali malignosti, je mogoče le v primeru, da se zazna invazija tumorja v steni mehurja in perifernih vlaken. Zgodnje stopnje tumorske rasti so prepričljivo zaznane v endovezični sonografiji.

Nič manj jasno, da se tumor izloča na računalniških in magnetnih resonančnih tomogramih, ki so še posebej dragoceni pri odkrivanju tumorja dna in strehe mehurja. Prednost MRI je sposobnost, da ne vidijo le metastatskih limfnih vozlišč, temveč jih tudi ločijo od krvnih žil medenice, kar ni vedno možno pri CT. Na cistogramih je tumor viden, ko je mehur dvojno kontrastiran. Ni težko določiti položaja, velikosti, oblike in stanja površine tumorja. Z infiltracijsko rastjo se ugotovi deformacija stene mehurja v tumorski regiji.

Glavna metoda radialnega pregleda prostate je transrectalna sonografija. Vredne informacije o naravi tumorja lahko dobimo z uporabo barvnega Dopplerjevega kartiranja. CT in MRI sta pomembna načina rafiniranja, ki omogočata presojo obseg širjenja tumorskega procesa.

Z transrektalno sonografijo so bile jasno vidne prirojene in pridobljene ciste prostate. Nodularna hiperplazija povzroči povečanje in deformacijo žleze, pojavnost v njej adenomatoznih vozlov in cističnih vključkov. Rak v večini primerov povzroči razpršeno povečanje in spreminjanje strukture se tvori žleza njej hipo- in hyperechoic delov, kot tudi spremembo velikosti, oblike in strukture semenskih veziklov. Ugotovitev kakršne koli oblike zmanjšanja ehogenosti prostate se šteje kot znak za diagnostično punkcijo pod nadzorom ultrazvočne študije.

Maligni ledvic in tumorjev prostate so znani za njihovo nagnjenost k metastaze na skelet kosti Poleg tega se za prvo značilnost osteolitičnimi metastaz, medtem ko pri raku prostate - osteoplastic, predvsem v reber, hrbtenice in medenice. V zvezi s tem, v vseh malignih lezij sečil in prostate prikazanem radionuklidov študija (scintigrafija) ogrodje, v nekaterih primerih dopolni z kosti radiografijo sumljive površine.

Malformacije ledvic in sečil

Anomalije ledvice se vedno ne kažejo kot specifični klinični simptomi, vendar jih je treba zapomniti, saj so te anomalije pogosto opazne in poleg tega niso tako redko zapletene zaradi okužbe ali oblikovanja kamna. Posebne nevarnosti so anomalije, pri katerih je tumor očitne tumorske oblike. Jasno je, da zdravnik sumi tumor v primeru, da v resnici ni.

Študije sevanja igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju in ugotavljanju narave anomalij ledvic in sečil. Navajamo najpogostejše razvojne pomanjkljivosti in metode za njihovo odkrivanje. Aplazija ledvic je zelo redka, vendar je zdravnikova odgovornost za njegovo odkrivanje izredno visoka. V vseh študijah, ledvice ray slika v tem primeru je odsoten, vendar neposreden dokaz prirojenega pomanjkanja ledvic je edina popolna odsotnost ledvične arterije na strani anomaliji (ni njena amputacija na eni ravni ali drugo).

Nekoliko pogosteje so anomalije velikosti - velike in majhne ledvice. V prvem primeru je ledvica z podvojitvijo medenice in dve skupini skodelic. Obstajata tudi dva uretresa, ki pa se lahko talijo na razdalji 3 - 5 cm od ledvic. Občasno sta dva ureterja, ki odstopata od ene ledvice, vstopita v mehur z ločenimi ušesi. Ena od možnosti za podvojitev jeter je njeno razcepljanje v distalnem delu. Težje je prepoznati majhno ledvico. Dejstvo, da odkrijemo majhno ledvico, še ni dokaz o rojstvu, npr. Hipoplazija, saj se lahko ledvica zmanjša zaradi nefrokleroze. Vendar pa je mogoče te dve državi razlikovati. Pri hipoplaziji ledvica drži pravilno obliko in enake obrise, v njej se razvijajo skodelice-lohan kompleks običajne oblike. Funkcija hipoplastične ledvice je znižana, vendar ohranjena. Druga ledvica je običajno velika in normalno deluje

Številne variante ledvične distopije, t.j. Anomalije njihovega položaja. Ledvice so lahko na nivoju ledvenega vretenca - ledvenih kletke na ravni križnice in ilium - iliakalne kletke, v mali medenici - medenici kletke na nasprotni strani - prečnega kletke. V križni distopiji so opazne različne variante adrenalizacije ledvic. Dve od njih - ledvice L in S sta prikazani na isti sliki. Dististična ledvica ima kratki sečnik, kot se razlikuje od znižane ledvice. Poleg tega je običajno obrnjena okoli navpične osi, tako da se medenica nahaja stransko in je črevesje medialno. Dististične ledvice se lahko zlijejo po zgornjih ali, bolj pogosto, spodnjih palicah. To je podkvasta ledvica.

Na anomalije je tudi policistična bolezen ledvic. To je poseben pogoj, v katerem je v obeh ledvicah več cist v različnih velikostih, ki niso povezane s skodelicami in medenico. Že na anketnih radiografijah si lahko ogledate velike sence ledvic z rahlo valovitimi obrisi, vendar je v sonografiji in CT vidna še posebej svetla slika. Pri analizi sonogramov in tomogramov ne morete zaznati le povečanja ledvic, temveč tudi popolno sliko o številu, velikosti in lokaciji cist. Ko sonografijo, se izstopajo kot zaokrožene odmevne formacije, ki ležijo v parenhimmi in potiskajo čolni in medenico. Na tomogramih se ciste ne vidijo nič manj jasno kot jasno določene oblike z nizko gostoto, včasih z septo in apnenčnimi nanosi. Na scintigramih s poli-cistozo so vidne velike ledvice z več pomanjkljivostmi ("hladne" žare).

Urografska slika nikakor ni slaba. Zdi se, da so kaliks in pelvis raztegnjeni, cervikalni čilik je podolgovat, njihov okrogel del se luči razširil. Na stenah skodelic in medenice lahko pride do ravnih in polkrožnih vtisov. Radiološki znaki policistoze na angiogramih so še bolj očitni: obstajajo avaskularne zaobljene cone

Veliko število nenormalnosti ledvicnih žil je posledica kompleksnosti zarodnega razvoja ledvic. Dva ekvivalentna arterijska plovila ali več arterij se lahko približata ledvi. Praktični pomen aditiv arterij, ki pritiska na sečevod prilohanochnuyu odsek, kar ima za posledico težave urina odtoka in sekundarno razširitev ledvičnega pelvisa in skodelic do tvorbe hidronefroz. Na urogramih je prišlo do prepletanja in zoženja sečnika v kraju, kjer prehaja z dodatno posodo, vendar se z dokazom o ledvični angiografiji pridobi nesporno dokazovanje.

Radioterapija se pogosto uporablja pri izbiri donorske ledvice in ocenjevanju stanja presajenih ledvic.