Rentgensko slikanje grla in žrela

Grlo je votel organ, zato med rentgenskim pregledom grla ni treba uporabljati kontrasta v rentgenski sliki, vendar je v nekaterih primerih ta metoda lahko metoda izbire. Med pregledom in tomografskim pregledom grla se uporabljata direktna in lateralna projekcija. Ker superpozicija hrbtenice na grlnih hrustancih med direktno projekcijo te skoraj popolnoma zakrije, se pri tej projekciji uporablja rentgenska tomografija, ki odstrani senco hrbtenice onkraj ravnine slike, pri čemer ostanejo v fokusu le rentgensko neprepustni elementi grla.

V stranski projekciji so na ozadju zračnih votlin grla jasno vidni njegov hrustančni skelet in mehka tkiva.

Tako so v lateralni projekciji jasno vidni epiglotis, ščitnični in krikoidni hrustanec, vendar je območje aritenoidnega hrustanca slabše vidno. Za izboljšanje vidljivosti grla in oddaljevanje njegove zadnje stene od teles vratnih vretenc se preiskovanca prosi, naj v času izpostavljenosti zapre nos in močno piha vanj (podobno kot pri Valsalvinem manevru). Napihovanje epiglotisa in laringofarinksa vodi do izrazitejše manifestacije robov epiglotisa, območja aritenoidnega hrustanca in prekatov grla.

Pri analizi rezultatov rentgenskega pregleda grla je treba upoštevati starost bolnika in stopnjo kalcifikacije hrustanca grla, katerega otočki se po I. Paneu pojavijo od 18. do 20. leta starosti. Ščitnični hrustanec je najbolj dovzeten za ta proces.

Kalcifikacija krikoidnega hrustanca se začne od zgornjega roba plošče. Žarišča kalcifikacije se s starostjo povečujejo v različnih smereh in pridobivajo nepredvidljive posamezne oblike. Kalcifikacija hrustanca grla se pri moških pojavi prej in intenzivneje.

V nekaterih primerih se zatečejo k rentgenski laringoskopiji s kontrastom z uporabo aerosolnega pršenja kontrastnega sredstva.

Faringoskopija in laringoskopija omogočata pregled sluznice žrela in grla ter delovanja glasilk. Pomembne dodatne podatke o stanju sten teh organov, zlasti o perilaringealnih tkivih in hrustancu grla, je mogoče pridobiti z računalniško tomografijo.

Pri travmi računalniška tomografija pokaže zlome hrustanca, edem in hematom v predelu glasilk, sprednjo komisuro grla, krvavitve v perilaringealnih prostorih in premik laringealnega skeleta. Pri stenozi grla, ki jo povzroča tuberkuloza ali skleroma, je mogoče ugotoviti raven in stopnjo zožitve, razširjenost infiltracije in granulacijskih izrastkov. Pri raku grla CT omogoča rešitev glavnega problema - ugotoviti širjenje tumorja v perilaringealne prostore, piriformne sinuse, tkiva, ki se nahajajo pred epiglotisom. Poleg tega CT olajša odkrivanje metastaz v bezgavkah vratu. Bezgavka, ki jo prizadene tumor, se kaže kot zaobljena tvorba, večja od 2 cm, z zmanjšano gostoto v središču. Po radioterapiji se CT uporablja za oceno resnosti edema tkiva grla in nato za določitev stopnje postradiacijske fibroze.

Računalniška tomografija je praktično nadomestila rentgensko tomografijo in metode z umetnim kontrastom žrela in grla. Vendar pa se v ustanovah, kjer CT še ni na voljo, omejujejo na izvajanje rentgenskih slik žrela in grla (predvsem v lateralni projekciji) in konvencionalnih tomogramov (predvsem v direktni projekciji). Na lateralnih slikah in direktnih tomogramih so glavni anatomski elementi organa precej jasno začrtani: epiglotis, supraglotično-jezične jame (valekule), preepiglotični prostor, piriformni sinusi, ventrikularni in pravi ligamenti, laringealni (Morgagnijevi) ventrikli, ariepiglotični ligamenti in ščitnični hrustanec. Od 15. do 18. leta starosti se v hrustancu grla pojavijo apnenčaste obloge, ki so jasno vidne tudi na rentgenskih slikah in tomogramih.

Razvoj tumorja grla vodi do povečanja velikosti prizadetega elementa na slikah in tomogramih; zato se deformirajo sosednje votline, ki vsebujejo zrak - laringealni ventrikli, piriformni sinusi itd. Približno enaki simptomi so značilni za faringealne tumorje: senca samega tumorja, pogosto z neravno površino, in deformacija lumna organa. Pri otrocih pregledne slike in tomogrami omogočajo jasno zaznavanje adenoidnih izrastkov, ki štrlijo v nazofarinks s strani oboka in zadnje stene žrela. Jasno so vidne obokane konture velikih adenoidov, pa tudi majhne neravnine obrisov zadnje stene nazofarinksa, ki jih povzročajo majhni izrastki.