Rentgenski posnetek gležnja

Dandanes se travmatologija vse pogosteje srečuje z različnimi poškodbami. Eden najšibkejših organov, ki je najpogosteje podvržen poškodbam, je stopalo. Poškodovati ga je precej enostavno. Za to niso potrebni močni padci, udarci ali premiki. Dovolj je že rahel sunek in stopalo se bo poškodovalo. Včasih je treba le malo zviti nogo - in stopalo se bo prav tako poškodovalo. To še posebej velja za ženske, saj pogosto nosijo pete. Tudi profesionalni športniki se pogosto srečujejo s takimi poškodbami, na primer pri izvajanju telesnih vaj brez predhodnega ogrevanja ali v načinu povečane obremenitve, preutrujanja. V zvezi s tem je ena najbolj priljubljenih diagnostičnih metod trenutno rentgensko slikanje gležnja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za postopek

Rentgensko slikanje gležnja se lahko predpiše predvsem v diagnostične namene, da se ugotovi vrsta in narava poškodbe, ki ji je bil gleženj izpostavljen. Uporablja se za diagnosticiranje zlomov, premikov sklepov, izpahov, razpok, zvinov, ruptur in natrganin vezi. Uporablja se tudi za pregled stopala, da se ugotovijo vzroki oteklin, hematomov, poškodb, notranjih okvar in krvavitev.

Potreba po tej vrsti rentgenskega slikanja se pojavi tudi v povezavi s spremembami normalne gibljivosti, oblike, strukture, videza stopala, pa tudi z intenzivno bolečino v predelu gležnja. S pomočjo rentgenskih slik je mogoče potrditi diagnoze, kot so artritis, artroza, diagnosticirati različne vrste vnetnih procesov, edemov. Postopek omogoča tudi prepoznavanje novotvorb, deformacij.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priprava

Postopek ne zahteva dolgotrajnih pripravljalnih dejavnosti (v smislu upoštevanja določene prehrane, počitka, dela, telesne dejavnosti). Priprava se lahko zmanjša izključno na psihološko in moralno pripravo na prihajajoči pregled.

Zdravnik mora pacientu razložiti, kdo, kako in s kakšnim namenom bo opravil pregled, ter se z njim pogovoriti o pričakovanjih od posega. Pacient mora imeti grobo predstavo o posegu, razumeti njegovo bistvo in pomen. Imeti mora tudi predstavo o namenu, s katerim se izvaja, in kakšna tveganja se pojavljajo v povezavi s posegom.

Med pregledom mora žrtev zavzeti potreben položaj na kavču. Laboratorijski asistent ali zdravnik, ki izvaja pregled, mora pacientu povedati ali pokazati položaj, ki ga mora zavzeti. Noge morajo biti pokrčene v kolenih, stopala pa postavljena na ravno površino. Če je treba ugotoviti poškodbo gležnja, se rentgensko slikanje naredi v stranski projekciji. Za to mora pacient sedeti. Poškodovani ud mora biti nameščen na oporo.

Za določitev stopnje prečne ali vzdolžne ploskosti je potrebno povečati obremenitev gležnja. Pri pregledu stopalnega loka mora bolnik stati na eni nogi in drugo pokrčiti.

Med pripravo je treba zbrati tudi predhodno anamnezo. Če je bil na primer rentgenski poseg opravljen že pred 6 meseci, se rentgenskega slikanja ne sme ponoviti, saj je to povezano z visoko stopnjo sevanja telesa. Pomembno je tudi, da zdravnika obvestite o nosečnosti in dojenju, saj je to kontraindikacija za poseg. Izjema so primeri hudih poškodb. V tem primeru je potreben poseben svinčeni predpasnik, ki lahko nudi zaščito pred sevanjem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Namestitev gležnja

Za izvedbo pregleda je potrebno pravilno namestiti gleženj. Najprej se opravi vizualna ocena poškodbe, nato pa se opravi rentgenski pregled. Celoten postopek traja največ 10 minut.

Najpogosteje uporabljena projekcija je direktna posteriorna projekcija. Prednost te projekcije je, da odpravlja rotacijo stopala. Za izvedbo pregleda v tem položaju mora pacient ležati z nogami iztegnjenimi vzdolž površine mize, vodoravno. Sagitalna ravnina stopala mora s površino mize tvoriti kot 90 stopinj.

Pregled se lahko izvede tudi v direktni posteriorni projekciji z rotacijo stopala. Pri tem mora biti noga nameščena enako, kot je nameščena med pregledom v direktni posteriorni projekciji (leže, noge vzdolž mize). Razlika je v tem, da mora biti stopalo obrnjeno navznoter, tako da ustvari kot 15–20 stopinj.

Pri pregledu gležnja v stranski projekciji pacient leži na boku. Ud, ki ga ne pregledujemo, mora biti pritisnjen na trebuh, stopalo druge površine pa mora biti v stiku s stransko površino. V tem primeru mora biti peta tesno pritisnjena na kaseto, stopalo pa mora biti obrnjeno navznoter za približno 15-20 stopinj.

Pregled se lahko izvede z obremenitvijo stopala ali brez nje.

Tehnika rentgensko slikanje gležnja.

Bistvo študije je, da rentgenski žarki prehajajo skozi tkiva, ki jih je treba pregledati. Prehajajo skozi mehka tkiva in jih zadržujejo trda tkiva. Slika prikazuje razlike med zdravimi in poškodovanimi tkivi, pa tudi med mehkimi in trdimi tkivi. Sodobna oprema omogoča pridobivanje visokokakovostnih slik z dobro vizualiziranimi kompleksi.

Pregled se izvaja v različnih projekcijah. Najpogosteje se uporabljata direktna in lateralna projekcija. Pacienta namestimo v potreben položaj, nato pa se izvede sam pregled, pri čemer se skozi pregledana tkiva prepuščajo rentgenski žarki. Gleženj mora biti fiksiran v položaju, ki maksimalno vizualizira območje, ki ga je treba pregledati.

Rentgenski posnetek zunanjega gležnja

Postopek je treba izvajati v ležečem položaju. V tem primeru je obvezno, da del telesa, ki ga pregledujemo, ostane negiben. Pacienta namestimo v enega od treh možnih položajev, noga pa je fiksirana tako, da se želeno območje čim bolj vizualizira.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije vključujejo nosečnost in dojenje. Starost, mlajša od 15 let, je prav tako kontraindikacija. Študije se ne sme izvajati pogosto, pogostost ne sme presegati 3-4-krat na leto.

Rentgensko slikanje gležnja med nosečnostjo

Rentgenski pregled je med nosečnostjo kontraindiciran, zlasti v prvem trimesečju. Kontraindikacija je tudi obdobje dojenja, saj je telo v tem času izpostavljeno sevanju (obsevanju), ki je nevarno tako za mater kot za plod. Sevanje lahko povzroči različne genetske in somatske mutacije pri plodu, razvojne napake, resne poškodbe živčnega, hormonskega in imunskega sistema. Včasih lahko plod celo umre. Sevanje je še posebej nevarno v prvem trimesečju, saj ima plod v tem obdobju minimalno zaščito in je najbolj ranljiv. Rentgensko slikanje je med dojenjem kontraindicirano, ker se sevanje lahko kopiči v materinem mleku.

Kljub kontraindikacijam pa se postopek lahko izvede v katerem koli od zgoraj navedenih primerov, če je to nujno potrebno. V tem primeru je za zmanjšanje sevanja potrebno uporabiti poseben zaščitni predpasnik ali zaščitne blazinice. Nosečnice na primer uporabljajo blazinice na trebuhu in medeničnem predelu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Normalna učinkovitost

Pri zdravi osebi se mehka tkiva in kostno tkivo na sliki prikazujejo ločeno. Opažena je homogenost: linije rupture se ne odražajo, tkivo je videti enotno in homogeno.

Normalno bi moral biti kot med stopalom in golenico. Običajno bi moral biti 130 stopinj. Lahko je tudi nižji, vendar preseganje teh kazalnikov kaže na patologijo. Stopalni lok je običajno 35 mm ali več.

Zlom gležnja na rentgenskem posnetku

Če obstaja sum na zlom, bo zdravnik naročil rentgenski pregled. V tem primeru je najpogosteje treba primerjati zdravo nogo in poškodovano. Zlom je na sliki jasno viden kot izrazita lomna linija, ki se nahaja na kostnem tkivu.

[ 18 ], [ 19 ]

Zapleti po postopku

Postopek nima resnih posledic. Ne pride do poškodb, obremenitev telesa se ne poveča. Izjema so primeri pogostih posegov. Rentgenskih slik ni mogoče narediti več kot enkrat na 6 mesecev. To je posledica dejstva, da je vsak poseg povezan z določeno stopnjo sevanja. Negativne posledice se lahko pojavijo tudi pri nosečnicah. Sevanje lahko povzroči mutacije in genske okvare.

Ni znanih primerov zapletov po rentgenskem slikanju. Teoretično velja, da lahko rentgensko sevanje povzroči alergijsko reakcijo pri ljudeh s povečano alergijo. Vendar ni podatkov, ki bi podpirali to teoretično stališče.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skrbi po postopku

Postopek ne zahteva posebne nege. Po rentgenskem slikanju gležnja se lahko oseba takoj po posegu vrne k svojim vsakodnevnim dejavnostim.

[ 24 ]