Rubeola - diagnoza

Diagnoza rdečk temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih ter krvni sliki.

Specifična diagnostika rdečk temelji na uporabi RSK, RTGA, ELISA in RIF v parnih serumih. Določanje specifičnih protiteles, ki spadajo v razred IgM, se izvede najkasneje 12. dan po stiku z virom okužbe.

Pri veliki večini bolnikov lahko protitelesa v visokih titrih odkrijemo po 7. do 10. dnevu bolezni. Prisotnost rdečk se dokaže s povečanjem titra protiteles v drugem serumu v primerjavi s prvim za 4-krat ali več.

V zadnjih letih se metoda PCR pogosto uporablja, zlasti za diagnozo prirojenih rdečk.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Rubella, ki se pojavi s poškodbo osrednjega živčnega sistema, zahteva posvetovanje z nevrologom.

Diferencialna diagnoza rdečk

Diferencialna diagnostika rdečk se izvaja z ošpicami, zlasti blaženimi, psevdotuberkulozo, infekcijsko mononukleozo, enterovirusnim eksantemom, nenadno eksantemo in toksično-alergijskim dermatitisom.

Diferencialna diagnoza rdečk

Nozološka oblika	Podobnost	Razlika
Ošpice	Vročina, izpuščaj, kataralni simptomi, poliadenopatija	Vročina od 3-4 do 10 dni, febrilno. Izražena je zastrupitev. Izpuščaj 4-5. dan, značilne so faze izpuščaja. Elementi izpuščaja so makulopapularni, združeni, se med seboj zlivajo. Kataralni pojavi so močno izraženi. Grob kašelj, skleritis, konjunktivitis, solzenje. Povečane so bezgavke različnih skupin, okcipitalne pa redke. Preden se pojavi izpuščaj - Belsky-Filatov-Koplikove lise, specifična protitelesa razreda IgM.
Psevdotuberkuloza (generalizirana oblika)	Vročina, izpuščaj, kataralni simptomi, artralgija, poliadenopatija	Visoka vročina, dolgotrajna, huda zastrupitev. Simptomi "kapuce", "rokavic", "nogavic". Bolečine v trebuhu, driska, artralgija na vrhuncu bolezni, izpuščaj 2. do 4. dan bolezni, podoben škrlatinki ali makulopapulozen, predvsem okoli sklepov. s poznejšim luščenjem, mikropoliadenopatija brez prizadetosti okcipitalnih bezgavk. Odkrivanje specifičnih protiteles.
Infekcijska mononukleoza	Vročina, poliadenopatija, izpuščaj, možne atipične mononuklearne celice v krvi	Vročina od 3-4 dni do 3-4 tednov, pretežno povečane stranske vratne bezgavke, poliadenopatija je dolgotrajna, do enega meseca ali več, izpuščaj se praviloma (90%) pojavi po jemanju ampicilina 2. do 4. dan bolezni in kasneje. Značilen tonzilitis, faringitis, možen hepatitis, levkocitoza v krvi. Vsebnost atipičnih mononuklearnih celic je več kot 10% v dveh ali več testih; specifična protitelesa IgM proti kapsidnemu antigenu: pozitivna Hoff-Bauerjeva reakcija.
Enterovirusni eksantem	Vročina, izpuščaj, limfadenopatija, kataralni simptomi	Febrilna vročina do 7 dni, zmerna zastrupitev, hiperemija obraza, izpuščaj 2.-3. dan vročine, pogosto meningitis, mialgija, herpangina. Povečane so predvsem lateralne, cervikalne bezgavke. Specifična protitelesa s 4-kratnim povečanjem titra v parnih serumih, pozitivni rezultati PCR.
Nenaden eksantem	Vročina, izpuščaj, limfadenopatija	Vročina 3-5 dni, telesna temperatura do 39 °C in več, izpuščaj po znižanju telesne temperature, predvsem na trupu, povečane obušesne bezgavke. Specifična protitelesa proti HHV-4.
Toksično-alergijski dermatitis	Izpuščaj, poliadenopatija	Izpuščaj je obilen, konfluenten, zlasti v bližini sklepov, bezgavke so majhne, prizadete so bezgavke različnih skupin, gingivitis, stomatitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]