Rumena mrzlica: diagnoza

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z nevrologom, kardiologom in kirurgom.

Indikacije za hospitalizacijo

Navedba je odvisna od medicinskih pravil različnih držav.

Klinična diagnoza rumene vročine

Diagnozo rumene mrzlice pri večini bolnikov temelji na značilnih simptomov bolezni v (temperaturno krivuljo značilne sedla, hude simptomi hemoragične diateza, odpovedi ledvic, zlatenica, povečanje jeter in vranice, bradikardijo, itd). V tem primeru se upošteva prisotnost endemičnega poudarka; sestava in številčnost vrst, napadanje na ljudi in druge značilnosti vektorjev; in laboratorijski izvidi (levkopenija, nevtropenija, limfocitopeniji, pomemben albuminurija, hematurija, bilirubinemnyu, azotemija, znatno povečanje transaminaz).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika rumene mrzlice

Posebna diagnozo rumeno mrzlico temelji na izjavi za vezavo komplementa, PHA, ki nespecifične greben, IFA in HAI v parnih vzorcih seruma. Rezultat se šteje kot pozitiven s štirikratnim povečanjem titra protiteles. Priporočeni virološki testi: virus RN in izolacija virusa. Patogen izoliramo iz krvi bolnika znotraj prvih 3 dneh, pretočne poti belih miši okužba bolezni in opicah, pa je treba opraviti čim hitreje medtem smrti ograja prerezu materiala. Ponavadi sprejme vzorec jeter, iz katere je brozgo pripravljena in po zdravljenju z antibiotiki takoj mišim ali opicah možganov parenteralno. Če miši niso razkrili kliničnih pojavov bolezni, se opravi en slepi prehod. S prihodom simptomov bolezni pri miših preživijo nekaj (3-5) dodatni deli po katerem medulla okuženih živali, pripravljene antigen izvedemo s pomočjo izoliranega identifikacija virusa v seroloških testih (Hai, RSK) požarna RN s specifičnimi antiserumi.

V primeru smrtonosnega izida je preiskano jetrno tkivo, kjer se odkrijejo žarišča podložne ali masivne nekroze jetrnih lobulov in Kaunsilmanovih acidofilusov.

Algoritem za diagnozo rumene mrzlice

• Faza 1. Izvaja se epidemiološka anamneza (bolnik je bil v tropskih conah Južne Amerike ali Afrike). (S pozitivnimi rezultati se študija nadaljuje.)
• Faza 2. Preučite potek bolezni. Začetek je akuten, pojavijo se zastrupitve in velika zvišana telesna temperatura. (S pozitivnimi rezultati se študija nadaljuje.)
• Faza 3. Ugotovite bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, slaba blata, glavobol, mialgijo, vznemirjenost. (S pozitivnimi rezultati se študija nadaljuje.)
• Faza 4. Ugotoviti prisotnost hemoragičnega sindroma (krvavitve iz nosnice, krvavitve dlesni, primesi krvi v bruhanju), subiktičnost ali ikterično kožo in sklero. (S pozitivnimi rezultati se študija nadaljuje.)
• Korak 5. Diagnoza povečanja jeter in vranice, oteklina obraza (s plavžno modrikastim odtenkom). Konec študije.

Diagnoza: rumena zvišana telesna temperatura (serološka diagnoza je treba izvesti za izključitev drugih hemoragičnih vročic).

[10], [11], [12],

Diferencialna diagnoza rumene mrzlice

Diferencialna diagnostika rumene mrzlice izvedemo s tropsko malarije ikteričnih oblika leptospiroza, virusni hepatitis, fulminantni meningokokcemija, kot tudi hemoragična mrzlica, Lassa, Marburg in Ebola in HFRS.

Diferencialna diagnoza rumene mrzlice

Bolezni	Podobnosti	Razlike
Leptospiroza	Akutni pojav bolezni, visoka vročina, glavobol mialgija, hemoragične manifestacije, oligurija. Konjunktivitis skleritis, zlatenica je možna	Rumena vročina ni značilna bolečina v mišicah telesa: mialgija je manj izrazita. V krvi se odkrije levkopenija. Poškodba ledvic se pogosto pojavi, albuminurija razvije fotofobijo, solzenje. Manj pogosto se pojavijo meningealni simptomi, v cerebrospinalni tekočini ni sprememb
Malarija	Glavoboli, dvig temperature na visoke vrednosti, občutek bolečine v telesu, povečanje jeter in vranice. Žolna, oligurija	Pri malariji ni povečanja perifernih bezgavk, vendar v nasprotju s potenjem z rumeno mrzlico, bledo, se pravilna ciklična sprememba temperature. Hemoragični sindrom je pri malariji manj pogost in manj izrazit
GLPS	Akutni pojav bolezni, visoka vročina, mišice in glavoboli, hemoragični sindrom. Skleritis oligurija	Za rumeno mrzlico je značilna: krivulja v obliki sedla, označeni znaki hemoragične diateze, poškodbe ledvic, zlatenica. Povečanje jeter in vranice. S HFRS se je v prvem dnevu bolezni pojavila huda suha koža in žeja, oligurija pa se razvija v ozadju subfebrilne ali normalne temperature od drugega tedna tečaja

[13], [14], [15],