Cista žolčnega telesa

Cista rumenega telesa se razvije, ko jajčni folikel poči in se napolni s tekočino, pogosto pomešano s krvjo. Ta vrsta ciste je v ginekološki praksi precej redka; diagnosticirajo jo le pri 3–5 % žensk z novotvorbami. Nastanek cist rumenega telesa ni odvisen od starosti; pojavijo se lahko v rodni dobi pri ženskah, starih od 15 do 55 let.

Vzroki ciste žolčnega telesa

Etiologija neoplazme se še vedno pojasnjuje, vendar se vse več ginekologov nagiba k teoriji patoloških sprememb v krvnem obtoku in prekrvavitvi začasne endokrine žleze, ki je rumeno telo (corpus luteum). Prav tako je lahko nastanek cist povezan s funkcionalnimi motnjami v drugi, lutealni fazi cikla.

Patogeneza

Rumeno telo je specifična žleza, ki po koncu ovulacijskega obdobja proizvaja progesteron. Ta žleza se imenuje rumena zaradi odtenka, ki ji ga daje lutein. Pravzaprav se rumeno telo začne tvoriti iz folikularnih celic v lutealni fazi, ko oocit (jajčece) zapusti folikel. Nastanek rumenega telesa nadzoruje hipofiza s pomočjo peptidnega hormona - luteotropina. Rumeno telo je potrebno le v primeru oploditve, če do nje ne pride, se žleza postopoma spremeni v brazgotino, zmanjša proizvodnjo progesterona in s tem aktivira začetek menstruacije. Med oploditvijo rumeno telo opravlja nekakšno "varovalno" funkcijo - vzdržuje nosečnost s proizvodnjo progesterona in preprečuje nastanek novih jajčnih celic, s tem pa tudi novo menstruacijo.

Simptomi ciste žolčnega telesa

Cistična tvorba, ki se razvije namesto celic rumenega telesa, se praktično ne manifestira. Takšne neoplazme lahko rastejo več mesecev asimptomatsko, nato pa se neopaženo involuirajo in izginejo. Redko lahko cista rumenega telesa moti menstrualni cikel, nekoliko odloži njegov začetek ali izzove njegovo dolgotrajno naravo. Še redkeje se neoplazma manifestira z vztrajno bolečino v spodnjem delu trebuha. Če se tumor intenzivno razvija in zraste do velikih velikosti, ga lahko spremljajo zapleti, kot sta ruptura ali torzija pedikla.

Zapleti in posledice

Simptomi zapletov ciste rumenega telesa, kot je ruptura, se kažejo v klinični sliki "akutnega trebuha":

• Nenadna huda bolečina, pogosto krči.
• Bolečina je difuzna, torej razširjena; ni lokalizirana v nobenem delu trebuha.
• Slabost in bruhanje.
• Napetost trebušnih mišic (želodec, podoben deski).
• Bolečina v trebušnih mišicah pri palpaciji.
• Izrazit simptom Shchetkin-Blumberg: močna bolečina, ko se palpatorna roka nenadoma odmakne od trebušne stene.
• Zaprtje.
• Napenjanje s težavami pri odvajanju plinov.
• Peristaltična "tišina" v črevesju.
• Povečan srčni utrip.
• Potenje in bleda koža.

To stanje zahteva nujno kirurško oskrbo, takoj pa je treba poklicati rešilca, saj je lahko vsaka ura zamude usodna.

Takšen zaplet je zelo redek, vendar je nevaren ne le za zdravje ženske, temveč tudi za njeno življenje. Zaradi torzije se prekrvavitev žil prekine s pretokom krvi skozi arterije. Posledično se cista hitro poveča, začne se proces adhezije, ki izzove nekrozo same ciste. Če je v črevesju prisotna že minimalna prisotnost bakterij, se začnejo razmnoževati v nekrotičnih tkivih, kar vodi v peritonitis.

Torzija stebla ciste rumenega telesa, simptomi:

• Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, lokalizirana na strani, kjer se nahaja cista.
• Slabost, šibkost
• Povišana telesna temperatura.
• Hiter pulz.
• Napetost v trebušnih mišicah.
• Pozitiven simptom draženja trebušnih sten.

Diagnostika ciste žolčnega telesa

Neoplazma se pogosto diagnosticira naključno med rutinskimi pregledi. Če obstajajo očitni simptomi, ki kažejo na prisotnost neoplazme v jajčnikih, se izvede celoten diagnostični kompleks, ki vključuje:

• Vizualni pregled na stolu.
• Abdominalni, intravaginalni ultrazvok.
• Laparoskopija.
• Laboratorijske krvne preiskave.

Za razjasnitev diagnoze se pogosto predpiše spremljanje dva meseca z ultrazvočnim pregledom. Pogosto se med obdobjem opazovanja cista rumenega telesa involuira, kar kaže na njeno majhnost in začetno stopnjo razvoja. Če ne pride do resorpcije, se cista poveča in se operira, da se prepreči tveganje za zaplete.

Zdravljenje ciste žolčnega telesa

Cista rumenega telesa je funkcionalna vrsta neoplazme in se uspešno zdravi konzervativno. Da bi se izognili kirurškemu posegu, bi morale vse ženske v rodni dobi enkrat na šest mesecev opraviti preventivne ginekološke preglede.