Ruptura: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ruptura je kršitev anatomske celovitosti tkiv, ki jo povzroča sila, ki presega njihove elastične sposobnosti. Vrzeli - mehanska poškodba mehkih tkiv in notranjih organov s kršitvijo njihove anatomske celovitosti. Nastanejo, ko se uporabi sila, ki presega razširljivost tkiva. Možni poškodbe: podkožno tkivo, živci, posode, mišice, kite, vezice sklepov, votli in parenhimski organi. Klinika je v vsakem primeru drugačna.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča vrzel?

Vzrok in mehanizem poškodbe so podobni tistim v napetosti: vleka presega fiziološke možnosti elastičnosti tkiva.

Simptomi vrzeli

Žrtev se pritožuje zaradi bolečine v kraju poškodbe, omejevanja funkcij, poskuša zaščititi poškodovano mesto.

Vrzeli podkožne maščobe kažejo razvoj modrice in podkožnega hematoma.

Zlomi fascije (ponavadi stegnenice) so določeni palpacija v obliki reže podobne napake. Ko se mišice napnejo, se elastična, neboleča tvorba (mišična kila) palpira skozi poškodbo fascije, ki izgine, ko je mišičnost sproščena.

Prekinitve mišic so: popolne ali delne (solze); se nahajajo bodisi na območju mišičnega trebuha, ali bolj pogosto na mestu prehajanja mišice v žilo. Najpogosteje poškodovani: biceps, mišice teleta, manj pogosto - abdominalne kvadriceps femoris. Razpad drugih mišic je zelo redek.

V trenutku razkroja se pojavijo ostre bolečine, pogosto občutek klika, po katerem se funkcija okončin razvije z izgubo delovanja poškodovane mišice. Stegno mišice se sklepa proti nedotaknjeni tetivi (z rupturo v trebuhu - na vodilni in vodilni strani kite). Pri tej palpaciji se določi napaka v položaju mišice in njeni krči so palpirani v obliki elastičnih in bolečih grebenov. Diagnoza delne prekinitve mišic je narejena le na podlagi predpostavk: narave poškodbe (v času mišičnega seva); bolečina, ki se poveča s palpacijo, je mišica; bolečina med palpacijo vodilnih in vodilnih kite; Prisotnost edemov in modric, krvavitev mišične funkcije.

Solze kite - pogosteje Achilles, glave kvadricepsov; femoris in biceps - spremlja: odlaganjem delovanje mišic, mišic hiperaktivnosti antagonista, perverzno situacijo, mešanje segmenta: trebušne mišice v smeri neokrnjeni tetive. Zdravljenje, kot tudi, da bi prekinil mišice, delovati, je treba opraviti čim prej zaradi brazgotin v samem mišice in pridobivanja celuloze vse kite, ki lahko prepoznajo neučinkovite operacije plastike.

Vrzeli artikulacij (simfiza) - najpogostejši so poškodbe lobialnih in akromioklavikularnih artikulacij.

Razponi akromialno-klavikularnega križa so opredeljeni tudi kot dislokacija akromskega konca klavikula: popolna in nepopolna. Nastane, ko udari akromialni proces lopute ali ko pade na zgornje rame. Pri preizkušanju stojala se razkrije štrlenje konca klavikula, pri pritisku na vrh pa se določi simptom "ključa" - vzglavnik vzmeti pri roki. Diagnoza je potrjena radiološko, vendar se slike stojijo, saj se v položaju spanca lahko izločijo premiki.

Zlitja ali trganje sramnega sklepa so redki in so pogostejši zaplet velikega zarodka v klinično ozki medenici, zelo redki pri medeničnih zlomih. Bolečina na območju samotne zvezde, nezmožnost dvigniti izravnane noge (simptom "pete pete"), nezmožnost obračanja na njeno stran. Palpacija razkriva bolečino v območju slepega sklepa, razdaljo sramnih kosti za več kot 1 cm, njihovo mobilnost. Diagnozo potrdite radiografsko.

Prekinitve živcev - ponavadi spremljajo zlomi kosti. V tem primeru se izgubi funkcija innerviranega območja in občutljivosti. Skupaj s travmatologom se nujno imenuje nevrokirurg. Za pojasnitev diagnoze lahko dodatno proizvedete elektromiografijo.

Prelomi velikih plovil - pogosto spremlja zlomov kosti, vendar pa se lahko oblikujejo in kontuzije poškodbe, kaže intenzivno nastajanje hematoma, ne more valovanje na perifernih arterijah včasih določi pulziranja in sistoličnega šumenje nad hematoma. Glede na razvoj anemije in gangreno uda, se bolnik takoj pošlje na travmo, tudi v primeru dvoma, kadar je to mogoče angiografijo.

Poči notranjih organov so zelo svetla odmori klinika jeter, žolčnika, trebušne slinavke, mehur, želodec in črevesje dal sliko peritonitis rupture vranice daje sliko haemoperitoneum; rupture pljuč in bronhijev kažejo hemopneumotorax; ko se prekineta diafragma, skupaj s hemoperitonijem, tvorita diafragmatična kila; z rupturo ledvic in ureterja razvije paranefritis.

Diagnoza porušitve

V anamnezi - travma, z mehanizmom, podobnim travmi pri raztezanju.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pregled in fizični pregled

Poleg znakov, značilnih za raztezanje, z odmori so simptomi, značilni za to travmo:

• obsežno krvavitev v mehko tkivo, daleč izven območja škode;
• patološko povečanje obsega gibov v sklepih;
• ostro kršenje funkcij okončin, na primer izguba sposobnosti upiranja (stabilnost) v kolenskem sklepu.

Če se mišica poškoduje, ko je sklenjena, se določi izboklina trebuha mišične pasti.

[13], [14], [15], [16],

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

S pomočjo radiografije patologije kosti niso zaznane.

Diferencialna diagnoza

Ruševina mora biti radiološko diferencirana od zloma.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Zdravljenje rupture

Obravnava vrzeli je lahko konzervativna in operativna.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se uporablja bolj pogosto v delni pretrganja vezi in mišic (redko - kit) in v začetku leta - najkasneje 3-5 dni po poškodbi. Uporabi omet stoječih okrožnico zaskočni enega ali dveh sosednjih sklepov v položaj največje sprostitve poškodovanih vezi in kit v obdobju 3-6 tednov. V ta namen ekstremiteti dajo stanje hiperkrekvence - največji odmik proti poškodovanim tkivom. Na primer, natezna notranja stranska vez steblo nameščena v voznem položaju (CMS VARUS), pri Ahilove poškodbe kite uda ukrivljen v kolenu in gleženj špranje 150 ° (PES equinus) za povečanje troglava sprostitev mišic tele. Poškodovanemu udu je na vzglavniku povišan položaj. Od 3. Do 4. Ure je UHF (6-8 postopkov) predpisan z mavčnimi povoji. Ob koncu imobilizacijski pokazala masaža, fizikalne terapije, toplih borovim kopeli, pocinkanjem ritmične prizadete mišice, elektrofonoforez prokain in multivitaminov na območja poškodovanja.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Kirurško zdravljenje

Najbolj zanesljiv način popravljanja vrzeli je priznan kot kirurški. V zgodnjih fazah je treba zašiti poškodovane formacije, kasneje pa se zatečejo k različnim vrstam plastičnih posegov.