Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Raztrganina požiralnika
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ruptura požiralnika je lahko jatrogena med endoskopskimi posegi ali drugimi manipulacijami ali spontana (Boerhaavejev sindrom). Stanje bolnikov je hudo, z znaki mediastinitisa. Diagnoza se postavi z ezofagografijo z vodotopnim kontrastnim sredstvom. Potrebno je nujno šivanje požiralnika in drenaža.
[ Kaj povzroča rupturo požiralnika?
Endoskopski posegi so glavni vzrok za rupturo požiralnika, vendar je spontana ruptura običajno povezana z bruhanjem, siljenjem na bruhanje ali zaužitjem velikega kosa hrane. Najpogostejša ruptura je distalno na levi strani. Kislina in želodčna vsebina povzročata fulminantni mediastinitis in šok. Pnevmomediastinum je pogost.
Simptomi rupture požiralnika
Simptomi rupture požiralnika vključujejo bolečine v prsih, bolečine v trebuhu, bruhanje, hematemezo in šok. Subkutani emfizem se pojavi pri približno 30 % bolnikov. Zaznajo se lahko mediastinalne krepitacije (Hammanov znak) in krepitacijski zvoki, sinhroni s srčnimi krči.
Diagnoza rupture požiralnika
Na diagnozo kažejo mediastinalni zrak, plevralna tekočina in razširitev mediastinuma, vidni na rentgenskih slikah prsnega koša in trebuha. Diagnozo potrdi ezofagografija z vodotopnim kontrastnim sredstvom, ki za razliko od barija ne povzroča znatnega draženja mediastinuma. CT prsnega koša pokaže mediastinalni zrak in tekočino, vendar perforacije ne lokalizira dobro. Endoskopija lahko spregleda majhno perforacijo.
Zdravljenje rupture požiralnika
V predoperativnem obdobju je treba bolnikom dati antibiotike širokega spektra (npr. gentamicin in metronidazol ali piperacilin/tazobaktam) in jim dati tekočinsko rehidracijo, kot pri šoku. Tudi če se ruptura požiralnika zdravi, je umrljivost visoka.