Bolezen zaradi premikanja

Potovalna slabost je kompleks simptomov, ki ga običajno spremlja slabost, pogosto nejasno nelagodje v trebuhu, bruhanje, omotica in sorodni simptomi; povzročajo jo ponavljajoči se kotni in linearni pospeški in pojemki. Sprememba vedenja in zdravljenje z zdravili lahko pomagata preprečiti ali zmanjšati simptome.

Posamezna dovzetnost za potovalno slabost se zelo razlikuje, vendar je pogostejša pri ženskah. Incidenca se giblje od <1 % na letalih do skoraj 100 % na ladjah v razburkanem morju in v vesoljski breztežnosti.

Primarni vzrok za potovalno slabost je prekomerna vestibularna stimulacija z gibanjem. Aferentnih poti od labirinta do centra za bruhanje v meduli niso odkrili, vendar se potovalna slabost pojavi le, če sta VII. možganski živec in vestibularni trakt cerebelarnega tipa nedotaknjena. Gibanje med katero koli obliko prevoza, vključno z ladjo, avtomobilom, vlakom, letalom, vesoljskim plovilom, vožnjami v zabaviščnem parku ali igro na igrišču, lahko povzroči prekomerno vestibularno stimulacijo. Potovalna slabost se lahko razvije tudi, kadar so vestibularne, vidne in proprioceptivne poti iz različnih razlogov v konfliktu; kadar se narava gibanja razlikuje od tiste, ki smo jo doživeli prej; ali kadar se gibanje pričakuje, vendar se ne zgodi (npr. pri gledanju gibanja na televizijskem zaslonu ali v filmu). Vizualni dražljaji (npr. premikajoče se obzorje), slabo prezračevanje (s hlapi, dimom ali ogljikovim monoksidom) in čustveni dejavniki (npr. strah, tesnoba) lahko delujejo hkrati z gibanjem in sprožijo napad bolezni.

Pri sindromu prilagoditve na vesolje (potovalna slabost med vesoljskim poletom) je etiološki dejavnik breztežnost (ničelna gravitacija). Ta sindrom zmanjša učinkovitost astronavtov v prvih nekaj dneh vesoljskega poleta, nato pa pride do prilagoditve.

Simptomi in diagnoza potovalne slabosti

Značilna sta slabost in nejasno nelagodje v trebuhu. Pojavi se lahko tudi bruhanje. Pred temi simptomi se lahko pojavijo zehanje, hiperventilacija, slinjenje, bledica, obilen hladen znoj in zaspanost. Drugi simptomi vključujejo aerofagijo, omotico, glavobol, utrujenost, splošno šibkost in nezmožnost koncentracije. Bolečina, dispneja, motnje vida in govora so odsotne. Prilagajanje se lahko pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti gibanju. Vendar pa se simptomi lahko ponovijo pri povečanem gibanju ali po kratkem počitku.

Dolgotrajna potovalna slabost z bruhanjem občasno povzroči dehidracijo z arterijsko hipotenzijo, izčrpanostjo in depresijo. Potovalna slabost je lahko hujša pri bolnikih s sočasno patologijo.

Diagnoza temelji na kliničnih ugotovitvah in je običajno očitna. V nekaterih primerih lahko cerebrovaskularni dogodki, kot sta možganska kap ali prehodna ishemična ataka, posnemajo potovalno slabost.

Zdravila in zdravljenje slabosti pri gibanju

Obstaja več možnosti, vendar so učinkovitejše za preprečevanje kot za zdravljenje simptomov, ko se ti že razvijejo. Ljudje, ki so nagnjeni k slabosti med potovanjem, naj jemljejo preventivna zdravila, preden se pojavijo simptomi. Skopolamin se uporablja v obliki obliža ali tablet, ki se jemljejo peroralno. Obliž je dobra izbira za daljša potovanja, saj je, če se namesti za uho vsaj 4 ure pred potovanjem (optimalno 8–12 ur), učinkovit do 72 ur; obliž sprosti približno 1 mg zdravila. Skopolamin se daje peroralno v odmerku 0,4–0,8 mg 1 uro pred potovanjem in nato po potrebi vsakih 8 ur. Neželeni učinki, vključno z zaspanostjo, zmanjšano ostrino vida, suhimi usti in bradikardijo, so pri uporabi obliža manj pogosti. Nenamerna kontaminacija očesa z ostanki obliža lahko povzroči trajno, izrazito razširitev zenic. Dodatni neželeni učinki skopolamina pri starejših vključujejo zmedenost, halucinacije in zastajanje urina. Skopolamin je kontraindiciran pri ljudeh s tveganjem za glavkom zaprtega zakotja. Skopolamin se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 12 let, v enakih odmerkih kot pri odraslih. Uporaba pri otrocih, mlajših od 12 let, je verjetno varna, vendar ni priporočljiva.

Alternativno prejšnji metodi lahko občutljivim posameznikom 1 uro pred odhodom damo dimenhidrinat, difenhidramin ali meklizin brez recepta peroralno v odmerku 25 do 50 mg 4-krat na dan (dimenhidrinat za otroke od 2 do 6 let, 12,5 do 25 mg vsakih 6 do 8 ur, največ 75 mg na dan; otroke od 6 do 12 let, 25 do 50 mg vsakih 6 do 8 ur, največ 150 mg na dan); prometazin 25 do 50 mg peroralno 2-krat na dan (otroci < 12 let, 0,5 mg/kg telesne teže 2-krat na dan); ali ciklizin 50 mg peroralno 4-krat na dan (otroci od 6 do 12 let, 25 mg 3-krat na dan) za zmanjšanje prebavnih simptomov, povezanih z vagusom. Vendar so vsa ta zdravila antiholinergiki in lahko povzročijo neželene učinke, zlasti pri starejših.

V primeru bruhanja se predpišejo antiemetiki, za večjo učinkovitost rektalno ali parenteralno. Če bruhanje traja dlje časa, bodo morda potrebne intravenske tekočine in elektroliti za nadomeščanje in vzdrževanje ravnovesja tekočine v telesu.

Nekatere metode brez zdravil niso dokazano učinkovite, vendar so lahko koristne. Mednje spadajo zapestnice, ki izvajajo akupresuro ali električno stimulacijo. Obe vrsti sta varni za ljudi vseh starosti. Ingver (1–2 g) lahko pomaga preprečiti potovalno slabost.

Preprečevanje slabosti pri gibanju

Dovzetni ljudje naj zmanjšajo izpostavljenost tako, da sedejo tam, kjer je gibanje minimalno (npr. na sredini čolna, blizu gladine vode, blizu kril na letalu). Pri potovanju z avtomobilom je najbolje sedeti spredaj, saj sta najugodnejša položaja voznika in sopotnika. Ne glede na način prevoza se je treba izogibati položajem s hrbtom proti gibanju. Najboljši položaj je ležeč na hrbtu ali naslonjen z naslonom za glavo. Ustrezno prezračevanje pomaga tudi pri preprečevanju simptomov. Izogibajte se branju. Ohranjanje vidne osi 123 cm nad obzorjem in, če je mogoče, osredotočanje na nepremične predmete zmanjšujeta dovzetnost za potovalno slabost. Alkohol in prenajedanje pred ali med potovanjem povečata verjetnost potovalne slabosti. Med dolgim potovanjem so priporočljivi pogosti majhni požirki tekoče in lahke hrane. Nekaterim se zdijo suhi krekerji in gazirane pijače, zlasti lahko pivo, bolj sprejemljiva hrana. Med kratkim letom se je bolje vzdržati hrane in pijače. V primeru sindroma prilagoditve na prostor se je treba izogibati gibom, ki izzovejo simptome.