Sapnik

Traheja je votli cevasti organ, ki služi za prenos zraka v pljuča in pljuča. Pri odraslem humani sapnik začne na spodnjem robu VI vratnega vretenca, kjer se združi z grlom (na ravni cricoid hrustanca), in se konča na zgornjem robu V prsnim vretencem. Povprečna dolžina sapnika pri odraslih je 12 cm (od 8,5 do 15 cm), število slepih obročev se giblje od 15 do 20 (največje število je 26). Širina sapnika je od 17 do 19 mm.

Pri otroku začetek sapnika ustreza IV-V vratnemu vretencu, in bifurkacija sapnika je na ravni III-IV prsnega vretenca.

Najmanjša velikost sapnika ustreza fazi izdihavanja, najvišji do faze navdiha. S kašljalnim potiskanjem se lumen sapnika zmanjša 3-10 krat, odvisno od starosti osebe (mlajši, ožji je lumen sapnika).

Trahejo nahaja na sprednji strani vratu (vratne hrbtenice, pars cervicalis) v mediastinuma in prsne votline (prsne, pars thoracica)), meja med katerima se razteza prečno črto skozi zgornjo odprtino prsnega koša. Cervikalna hrbtenica je 1/3, na predelnem prsnem košu pa je 2/3 celotne dolžine sapnika.

V topografiji je sapnik tesno povezan z organi v prednjem delu vratu. Pred vratnih dela sapnika, ki se nahaja spodnji del ščitnice, predtrahealnaya plošče materničnega vratu fascie, sterno-hyoid in sterno-ščitnice mišice v vratu. Nazaj v sapnik je požiralnik. Na vsaki strani je parni vaskularno-nevronski snop, ki vključuje skupno karotidno arterijo, notranjo jugularno veno in vagusni živec.

Bifurkacija sapnika leži v aortnem loku, brahiocefalnem deblu in brahiocefalni veni, kot tudi začetnemu delu leve skupne karotidne arterije. Zadnja stena sapnika se razteza vse do požiralnika, iz katerega je ločen s plastjo vlaken. Na desni in levi med sapnikom in požiralnikom se oblikujejo ezofagne in vzdolžne brazde, v katerih potekajo ponavljajoči se živci in spodnje grlne arterije.

Ob sapniku spredaj so nadgranični, interaponeurotični, pred-trahealni in paratrahealni prostori. V pretracheal celičnih prostorih razporejena neparnega venski pletežu žleze ščitnice in v 10-20% primerov - dodatno vejo od aorte se vodi ščitnice (slabše ščitnice arterijo -. A thyroidea IMA). Tkivo se nahaja tik paratracheal bezgavke je vagusni živec, srčna podružnica meja simpatična prtljažnik, levo - podružnica meje prtljažnik prsne tunel.

Na ravni V prsnega vretenca se sapnik razdeli na desno in levo glavno bronhijo. V kraju delitve sapnika se tvori bifurkacija vilic (bifurcatio trahea). Na stičišču medialnih sten glavnih bronhijev se pokaže majhen izrastek, imenovan spur, kobilica ali karina (carina tracheae). Kot bifurkacije sapnika je povprečno 70 °. Med navdihom se bifurkacija traheja premakne navzdol in spredaj za 2-3 cm.

Stena sapnika je sestavljena iz sluznice, submucosa, fibrozno-krvavih in začetnih membran.

Sluzna sluznica s trahejo je obložena z psevdo-slojevitim več vrstnim stebričkom (cilindričnim) epitelijem, ki leži na bazalni membrani. V sestavi epitelijskega pokrova prevladujejo ciliatni epiteleliociti, ki imajo v povprečju 250 kilogramov. Premiki kirurgov so usmerjeni navzgor proti larinksu. V celostnem epiteliju sapnika je veliko število celic pečk, ki izločajo sluz. Obstajajo tudi bazalne (matične) celice, endokrinociti (izolat norepinephrine, serotonin, dopamin) in nekatere druge vrste epitelijskih celic. Lastna plošča sluznice je bogata z vzdolžno urejenimi elastičnimi vlakni, limfoidnim tkivom. V debelini lastne plošče so ločeni gladki miociti, ki se nahajajo v glavnem krožno. Skozi lastno ploščo sluznice potekajo izločevalni kanali številnih žlezov sapnika (gll.tracheales), katerih skrivnostni deli ležijo v debelini podmakozne baze.

Submucosa sapnika, ki jo predstavlja ohlapno vlaknato vezivno tkivo, vsebuje posode, živce, gruče limfnih celic in posamezne limfocite.

Fibro-hrustanasto membrano s trahejo predstavlja 16-20 hialinskih hrustancev (cartilagines tracheales). Vsak hrustanec izgleda kot lok, ki zavzame 2/3 oboda sapnika in ni zaprte zadaj. Med seboj so hrustanci povezani z ozkim obročastimi ligamenti (ligg.annularia), ki potekajo v perichondrium, ki pokriva hrustančnice sapnika. Stranska membranasta stena (paris membranaceus) s trahejo tvori gosto vlaknato vezivno tkivo, vsebuje snopove miocitov. Zunaj sapnika je prekrita z naključno membrano.

Starostne lastnosti sapnika in glavnih bronhijev

Novorojenček dolžina sapnik od 3.2-4.5 cm. Širina lumen v srednjem delu okoli 0,8 cm. Membranskimi stena sapnika relativno širok, sapnika hrustanca so šibke, tanke, mehke. Pri starejših in starih letih (po 60-70 letih) so hrustanci sapnika postali gosti, krhki, zlahka zlomijo ob stiskanju.

Po rojstvu se sapnik v prvih šestih mesecih hitro razvija, nato se njegova rast upočasni in se med puberteto in v mladosti (12 let-22 let) znova pospeši. S 3-4 leti življenja se širina lumena sapnika poveča za 2-krat. Sapnik pri otroku 10-12 let je dvakrat toliko daljši kot pri novorojenčku, za 20-25 let pa se njegova dolžina potroji.

Sluzna membrana trebušne stene novorojenčka je tanka, nežna; žleze so slabo razvite. Novorojeni sapnik je visok. Začetek je na ravni II-IV vratnih vretenc, bifurkacija sapnika pa ustreza II-III prsnim vretencam. Otrok 1-2 let je zgornji rob sapnika na ravni IV-V vratnih vretenc v 5-6 let - pred klinasti VI vretenca v puberteti - na nivoju vratnih vretenc VI. Razcepu sapnika do 7 let zhiznl otroka je prednjim delom IV-V prsnih vretenc, in po 7 letih postopoma, določenih v V. Prsnim vretencem kot odrasle osebe.

Desni glavni bronhus novorojenčka oddalji od sapnika z manjšim kotom (26 °) kot levo (49 °), v njeni smeri pa nadaljevanje sapnika. Glavne bronhije še posebej hitro rastejo v prvem letu otrokovega življenja in med puberteto.

[1], [2]